Подпишись на нас в соц. сетях!


Гонартроз: как избавиться от боли и хруста в коленях



Колено2.jpg

Что делать если ноги болят при ходьбе и приседании. И можно ли помочь больному суставу без операции?

Черкасов Роман.png

Роман Черкасов, врач-ортопед, травматолог Московской Клинической больницы № 85 ФМБА России

Перед тем, как перейти в колено, бедренная кость человека заканчивается утолщением, а ниже, под ним — большеберцовая кость переходит в голень. Если же заглянуть под наколенник, то можно увидеть следующую картину: у здорового и молодого сустава гиалиновый хрящ выглядит гладким и блестящим, под ним находятся две части менисков (хрящевых прокладок, выполняющих роль амортизатора и стабилизатора коленного сустава), внутри которых находится синовиальная (суставная) жидкость.

Но проходят годы, сустав становится старше, истончаются его хрящевые покрытия, количество синовиальной жидкости уменьшается, а иногда — полностью исчезает. И тогда костные поверхности начинают контактировать между собой напрямую, без прокладок: их трение и вызывает боль и воспаление: такую ситуацию называют гонартрозом или в народе — артрозом коленного сустава. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения хряща, который покрывает бедренную и большеберцовую кости.

Изменения в хряще происходят медленно, постепенно, и в результате человек не замечает, как начал хромать: походка постепенно затрудняется и он вынужден брать в руки дополнительные средства опоры.

Причины развития

Выявить причину артроза довольно сложно, ею может быть перелом костей голени и бедра (такие травмы вовлекают в патологический процесс сам сустав), повреждение мениска или капсульно-связочного аппарата. Однако хрящ может пострадать не только из-за травмы (перелома, ушиба), но и по причине инфекционно-воспалительного заболевания (к примеру, хламидийной инфекции, передающейся половым путем), наследственной патологии (синдрома Марфана, при котором поражается соединительная ткань с вовлечением в процесс скелетно-мышечной системы и глаз), варикозного расширения вен (так как при этом нарушается приток крови и питательных веществ к хрящу), тяжелой физической работы или спортивной нагрузки на ноги (при беге и прыжках).

Еще одним поводом для артроза может стать избыточная масса тела: вес тучного человека постоянно давит на коленный сустав, в результате чего хрящ уплощается и разрастается.

Артроз может быть и идиопатическим, то есть наступившим у пациента после 50 лет в результате дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Три степени гонартроза

Первая. Человек не сильно жалуется на боли в коленном суставе: они беспокоят его лишь периодически — при длительной физической нагрузке, дальней ходьбе, прыжках. При этом объем движения остается достаточным или полным, особых затруднений нет: походка свободная, без хромоты и без опоры.

Вторая. Боли в колене, возникающие после тяжелой работы или физической нагрузки, беспокоят пациента только днем, а после приема анальгетиков проходят.

Третья. Боли беспокоят постоянно, в суставе появляется хруст, движения становятся ограниченными, а деформация становится визуально заметной: она может быть варусной (когда ноги приобретают О-образную форму «колеса») или вальгусной (при Х-образной форме ног).

Колено3.jpg

Смазка для сустава: какие проблемы решает гиалуроновая кислота в ортопедии

Диагностика: рентген — золотой стандарт

Когда пациент приходит на прием к врачу-ортопеду, доктор обращает внимание на его возрастную категорию, и если человеку более 50 лет — ему назначается рентген. Выполняется он сначала в прямой проекции стоя, чтобы разглядеть, насколько сужена щель коленного сустава и куда заваливается мыщелок (шишковидное утолщение) бедренной кости — к наружной или внутренней стороне. Также рентген делают в боковой проекции лежа.

Важно сделать и снимок надколенника, ведь иногда бывает так, что коленный сустав не сильно деформирован и степень артроза не выражена. Но при этом надколенник (который прилегает к мыщелку бедренной кости) видоизменен, и в нем развивается пателлофеморальный артроз — то есть конфликт с бедренной костью. В таком случае возникает характерный хруст и стойкий болевой синдром: чаще всего такой пациент жалуется, что ему больно дается спуск по ступеням.

Лечение: все зависит от степени

Когда рентген выполнен — доктор определяет степень развития артроза. Если заболевание выражено незначительно (1 или 2 степень), и пациент просто желает снять боль, ему назначается консервативное лечение. В него могут входить обезболивающие препараты и введение в сустав замещающей синовиальной жидкости.

В некоторых случаях врач предлагает провести углубленную диагностику, и тогда пациенту проводится МРТ, чтобы внимательно рассмотреть состояние капсульно-связочного аппарата. Но перед этим врач обязательно поинтересуется — что именно привело к болям в колене: появились они на фоне спокойной подвижности или в результате травмы, ведь артроз может развиться даже спустя 10 и 20 лет после падения на сустав, повреждения мениска или связок. Получив результаты МРТ, врач-ортопед будет изучать не только распечатанный фотоснимок, но и запись обследования на видеодиске: здесь он сможет разглядеть коленный сустав в сагиттальной (профильной) и аксиальной (поперечной) проекции и выделить подозрительный участок.

Тучному, тяжелому пациенту с артрозом 1-2 степени врач в первую очередь порекомендует снизить массу тела до комфортного состояния, ведь чем меньше весит человек, тем дольше будут служить его суставы — и коленные, и тазобедренные, и голеностопные, и позвоночные. Нормальным считается вес 75-80 кг — для мужчины, 65-70 — для женщины. Когда вес нормализован, доктор может на 5-7 дней назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, но при этом от их действия важно защитить желудочно-кишечный тракт, поэтому параллельно необходимо принимать так называемые блокаторы протонной помпы (омепразол) по 40 мг натощак в течение 21 дня. Кроме того, необходимо провести сосудистую терапию: ее может назначить либо ортопед, либо сосудистый хирург, который сделает УЗИ-диагностику вен нижних конечностей и выпишет препарат-венотоник.

Отдельной и очень важной частью терапии является назначение хондропротекторов. Это препараты, в составе которых содержатся вещества глюкозамин, хондроитин, коллаген и босвеллия: они способствуют восстановлению хряща, а эффект после их применения сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены. Однако увидеть положительный эффект от применения этих средств можно, если терапевтический курс будет долгим, не менее четырех месяцев. Хондропротекторы существуют в форме таблеток, содержащих глюкозамин и хондроитин либо по-отдельности, либо вместе. В первый месяц лечения необходимо принимать по одной капсуле хондропротектора 2 раза в день, а во второй, третий и четвертый — по 1 капсуле раз в день.

Инъекция плазмы.jpg

Вместо хондропротекторов могут назначаться инъекции веществ, замещающих суставную жидкость: они стимулируют выработку организмом собственной гиалуроновой кислоты и увеличивают подвижность суставов.

Физиопроцедуры — еще одна часть лечения артроза: это может быть электрофорез, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, чрезкожная нейростимуляция, иглорефлексотерапия.

На период лечения обязательно надо снять нагрузку с сустава, но это не значит, что больной должен лежать на диване и ничего не делать. Даже если подвижность у человека значительно снижена, он может ходить при помощи трости или костылей или использовать палки для скандинавской ходьбы — в любом случае сустав должен ежедневно двигаться. Малоподвижный образ жизни приведет не к сохранению сустава, а к анкилозу (неподвижности) или контрактуре (ограничению движений, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута).

Если есть возможность воспользоваться санаторно-курортным лечением, оно поможет в восстановлении сустава. Если нет — просто посещайте бассейн, плавайте летом в ближайшем водоеме: это разгружает суставы, нагружая мышцы.

Есть еще один вариант восстановить подвижность сустава и снять боль: ввести в колено плазму самого человека с активными тромбоцитами: для этого у пациента забирают определенный объем крови, а затем — возвращают ее, но не обратно в сосуды, а в коленный сустав. Такая методика способна помочь даже пожилым пациентам, которым за 80 и 90 лет, но не всегда, а лишь при артрозе 1 и 2 степени.

Когда операция — единственный выход

При артрозе 3 степени и деформации сустава, когда по бокам появляются наросты (остеофиты), консервативное лечение не поможет. Единственным выходом может стать реконструктивная операция по протезированию коленного сустава — то есть его замена на искусственный имплантат. При этом хирургическими инструментами удаляются деформированные частицы колена, а положение ноги приводится в нормальное. Протез сустава изготавливается из керамики, металла, высокопрочного пластика. Длительность положительного эффекта составляет порядка 10-15 лет, в некоторых случаях — до 20 лет.

Что будет потом?

Некоторые пациенты полагают, что после операции протезированным коленом можно будет колоть орехи. Но все как раз наоборот: тяжелую физическую нагрузку придется полностью исключить. А при выполнении бытовых и домашних работ «новое» колено надо будет нагружать симметрично со здоровым — чтобы не было перекосов. Кроме того, существует набор определенных движений, которые можно и нельзя совершать с протезированным суставом — об этом пациента проконсультирует хирург. А сразу после операции будет необходимо ежедневно ходить с дополнительными средствами опоры: два месяца — с помощью костылей и еще месяц — с тростью, чтобы не произошло раннего расшатывания протеза.

В восстановительном периоде надо будет показаться не только ортопеду, но и терапевту, чтобы тот вовремя вмешался, если в организме появится очаговая инфекция.

Если все эти правила будут соблюдены, то протезы будут служить долго, в пациент вернется в нормальному образу жизни, сможет ходить без костылей и трости, к нему вернется долгожданный объем движений в суставе.

дзен.jpg




Движение ограничено: почему возникают боли в тазобедренном суставе и как их снять
Боли в коленях по ночам: причины и способы борьбы
Дело тонкое: в чем разница между остеопорозом и остеоартрозом
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
15.07.2024
Наши рассылки

Первая помощь: что нужно и что нельзя делать при обморожении


MyCollages (27).jpg

Обморожение получить просто: достаточно длительно находиться на улице в прохладную, ветреную погоду без варежек и в узкой обуви. При этом не все знают, как правильно оказать помощь себе или пострадавшему.

Система терморегуляции

У нашего организма есть механизмы, которые защищают его от холода. Например, на низкую тем­пе­ра­туру сразу реагируют наружные сосуды, сужаясь и при­оста­нав­ли­вая кро­во­ток в коже, чтобы сохранить тепло.

Кровь от кожи идет к внутренним органам, замедляется дыхание, уменьшается потоотделение, усиливается сердечная деятельность — организм делает все, чтобы сократить расход тепла и увеличить его выработку.

Система терморегуляции поддерживает в теле тепловой баланс и даже влияет на мышечный тонус — когда нам холодно, мы бессознательно съеживаемся и сворачиваемся в клубочек, чтобы уменьшить площадь теплоотдачи.

Как распознать обморожение

MyCollages (28).jpg

Изначально мы чувствуем переохлаждение: участ­ки кожи ста­но­вят­ся холод­ны­ми, краснеют, их буд­то пока­лы­ва­ют иглами, ощущается боль, ломота. Затем кожа немеет, суста­вы дере­ве­не­ют. Эта степень в целом безопасна, восстановление проходит без последствий.

Обморожение, или холодовую травму ни с чем не спутать, у нее есть три основные степени.

1 степень
Температура тела понижается, пульс замедляется, появляется слабость, озноб, речь замедляется. Артериальное давление, наоборот, повышается, а кожа приобретает мраморный цвет без отсутствия чувствительности в пораженных участках.

Период восстановления может сопровождаться болью, зудом, покраснением, отеком. Впоследствии на коже могут появиться пузырьки с прозрачным содержимым, шелушение и чувствительность к холоду.

2 степень
Температура тела снижается до 29-32°С. Человек почти засыпает, у него плохо фокусируется взгляд, путается сознание. Пульс крайне медленный, давление тоже снижается, дыхание становится поверхностным. Кожа приобретает синеватый цвет.

В период восстановления на поврежденной коже появляются волдыри с кровянистым содержимым.

3 степень
Температура тела падает ниже 29°С, человек теряет сознание, пульс замедляется до 30-40 ударов в минуту, артериальное давление почти не определяется, дыхание прерывистое. Орга­низм закроет наружные сосуды, чтобы защитить внутренние органы, а значит, обмо­ро­же­ние про­ни­кнет глубоко в ткани, они начнут отмирать, появятся боль­шие вол­ды­ри с почер­нением внутри.

В период восстановления могут беспокоить боли в поврежденном месте и образование рубцов после волдырей. Гибель клеток в пораженных тканях может начаться не сразу, а спустя несколько дней. При этом главное — не допустить распространения гангрены.

Как оказать первую помощь при обморожении

Главное правило оказания помощи — увести человека в теплое помещение и начать согревание изнутри, медленно и постепенно восстанавливая кровообращение.

Что нужно сделать:
  • наложить теплоизолирующую повязку, чтобы создать эффект термостата — слой ваты, шерстяной шарф, полиэтиленовые пакеты;
  • выпить теплый чай;
  • из препаратов можно принять аспирин, разжижающий кровь, и обезболивающее.
Что нельзя делать:
  • растирать обмороженные места снегом или шерстью, так как можно травмировать кожу и занести в раны инфекцию;
  • греть ноги и руки в теплой воде, принимать горячую ванну или душ, поскольку есть риск обжечься;
  • употреблять алкоголь на улице для согревания, поскольку он притупляет ощущение холода, а также расширяет сосуды, из-за чего тело теряет тепло.
Как не допустить обморожения:
  • не надевайте тесную обувь, она мешает циркуляции крови;
  • одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними сохранялся воздух и уменьшалась теплоотдача;
  • варежки всегда лучше перчаток;
  • термобелье способно отводить воду и сохранять тепло;
  • теплая еда и питье поможет поддержать тепловой баланс;
  • интенсивная ходьба и бег помогают вырабатывать тепло.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.01.2025

Как быстро протрезветь: гайд, который может пригодиться каждому


MyCollages (13).jpg

За праздничными тостами незаметно для себя можно выпить лишнего. У наркологов на этот случай есть правильные рекомендации, которые помогут быстро привести в чувство себя или того, кто рядом.

Как алкоголь действует на организм

Когда алкоголь попадает в наш организм, мы переживаем три этапа опьянения:

На первом этапе происходит всасывание спирта через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта: примерно 20% через желудок, более 60% — из кишечника, и около 10% — через слизистую ротовой полости.

На втором этапе спирт распространяется по организму через кровь, причем быстрее всего наполняются органы с высоким содержанием жидкости — почки, мозг, кровеносные сосуды.

На третьем этапе спирт выводится из организма через мочу, дыхание и пот. В процессе метаболизма фермент алкогольдегидрогеназа преобразует спирт в уксусную кислоту, которая расщепляется на воду и углекислый газ и выводится из организма.

Процесс выведения алкоголя мы ощущаем как похмельный синдром — появляется неприятный запах и вкус во рту, повышается кислотность в желудке. Тяжелые симптомы — тошнота, рвота, головная боль, отечность, головокружение и сухость во рту.
Газированные и прохладные алкогольные напитки, их неторопливое употребление способствуют более быстрому всасыванию.
Организм мужчин и женщин по-разному реагирует на алкоголь: дамы быстрее пьянеют, но их печень более эффективно справляется с выведением спирта. А вот женский алкоголизм представляет серьезную угрозу, так как развивается быстрее, чем мужской, и влечет за собой худшие последствия для здоровья, а бороться с ним значительно сложнее.

Как протрезветь на короткое время

Бывают ситуации, когда необходимо привести себя или кого-то в чувство хотя бы на 30 минут. Это возможно сделать на стадии выведения алкоголя, когда уровень спирта в крови начинает снижаться. Наркологи советуют сделать следующее:
  • Идите на улицу или откройте окно — свежий прохладный воздух уменьшит воздействие токсинов.
  • Умойте лицо холодной водой — это поможет сузить сосуды.
  • Примите прохладный душ — это активизирует нервную систему.
  • Помассируйте мочки ушей, разомните ступни.
  • Вызовите рвоту, чтобы очистить желудок от остатков алкоголя.
  • Сделайте несколько вдохов нашатырного спирта.
Эти действия помогут немного улучшить состояние, но не устранят опьянение, поскольку расщепление алкоголя происходит в печени, а ускорить этот процесс невозможно.

Как протрезветь надолго

Чтобы избавиться от всех следов алкоголя в организме и восстановиться, сделайте следующее:
  • Вызовите рвоту, очистите желудок от спирта.
  • Примите сорбенты для очищения желудочно-кишечного тракта. Подойдет энтеросгель, полисорб или самый доступный вариант — активированный уголь (на 1 кг веса 10 таблеток).
  • Пейте больше минеральной воды без газа — это поможет восстановить уровень электролитов: магния, калия, натрия и кальция.
  • Примите диуретик. Хотя алкоголь тоже действует как мочегонное, стоит дополнительно ускорить выведение токсинов с мочой.
  • Примите витамин С, он нормализует обмен веществ и улучшает функции печени. Витамины группы B поддержат мышечные реакции, а конкретно тиамин (B1) поможет в выработке коферментов, расщепляющих этиловый спирт.
  • Аспирин улучшит текучесть крови, предотвращая образование микротромбов.
Эффективность этих мер зависит от количества выпитого алкоголя и индивидуальных особенностей организма.

4 способа избежать похмелья и какой алкоголь лучше пить на праздниках. 

Что сделать, чтобы не опьянеть

Все вышеперечисленные и малоприятные действия лучше избежать, то есть не допустить опьянения.
За пару часов до праздника начните пить обычную воду, она снизит градус алкоголя. Во время застолья пейте щелочную минералку без газа, она поможет ощелачивать содержимое желудка, ведь спирт повышает кислотность.

Примите перед праздником активированный уголь, он будет адсорбировать то, что попадет в ЖКТ.

Остановите свой выбор на одном легком алкогольном напитке, не смешивайте напитки.

Не закусывайте алкоголь жирной пищей, вы только увеличите риск развития острого панкреатита, то есть воспаление поджелудочной железы. Выбирайте легкую пищу.

И лучший совет — не увлекайтесь алкоголем, сосредоточьтесь на вкусных закусках, приятном общении и активностях.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
31.12.2024

Почему глаза — слабое место при диабете


MyCollages - 2024-12-26T175808.155.jpg

К сожалению, многие заболевшие сахарным диабетом отмечают, что зрение при этом заметно ухудшается. Почему так происходит и можно ли с этим бороться?


Светлаков.png


Кирилл Светлаков
, заведующий рефракционным отделением клиники микрохирургии глаза АйМед, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург


Сегодня сахарный диабет — по-настоящему глобальная проблема, и количество людей, страдающих от данного заболевания, неуклонно растет. Более того, многие из этих пациентов остаются недообследованными, в результате чего реальное количество людей с диагнозом «сахарный диабет» значительно превышает официальные данные.

Влияние сахарного диабета на органы зрения

Изменения, происходящие в глазном яблоке при сахарном диабете, развиваются постепенно и могут оставаться незамеченными самим пациентом. Сахарный диабет часто сопровождается рядом других заболеваний — сосудистыми проблемами, болезнями сердечно-сосудистой системы, гипертонией, нарушениями липидного обмена и заболеваниями почек. Обычно пациент посещает множество специалистов. Однако до офтальмолога дело доходит не всегда, а это крайне необходимо.
Существуют определенные рекомендации по частоте осмотров пациентов с сахарным диабетом, которые зависят от того, когда было выявлено заболевание, какой стадией диабетической ретинопатии страдает пациент, есть ли поражения макулы, а также планируется ли беременность у женщины.
Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение

Если говорить о возможных проблемах со зрением, то в запущенных случаях можно столкнуться с полной потерей зрения. Появление боли в глазу и повышенное глазное давление указывает на серьезность ситуации. Поэтому важно избегать запущенных состояний и проходить ежегодные обследования у офтальмолога, с обязательным осмотром глазного дна для своевременного обнаружения признаков диабетического поражения сетчатки.

MyCollages - 2024-12-26T181445.201.jpg

Современные методы решения

Это может быть лазерное лечение и введение специальных медикаментов в главную часть глаза. Такие методы считаются золотым стандартом в лечении данного заболевания. С помощью современных технологий офтальмология предоставляет возможность контролировать течение диабетической ретинопатии, позволяя пациентам не только сохранять зрение, но и поддерживать высокое качество жизни.
Важно отметить, что эффективность лечения напрямую зависит от контроля уровня глюкозы в крови и соблюдения рекомендованной диеты. Если пациент не уделяет этому должного внимания, даже самые современные методы лечения могут оказаться неэффективными и сохранить зрение будет весьма затруднительно. Поэтому важно, чтобы офтальмологи, эндокринологи и, что особенно важно, сами пациенты работали совместно, чтобы сохранить зрение на протяжении всей жизни.

Следует также упомянуть, что иногда пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда имеется серьезное поражение сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело. В таких случаях единственным выходом может оказаться витреоретинальная хирургия — современное и перспективное направление в офтальмологии, позволяющее устранить кровь из глаза и решить проблему отслойки сетчатки.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
28.12.2024

О чем молчит печень: какие признаки указывают на серьезные проблемы


MyCollages - 2024-12-25T164738.097.jpg


Существует примерно 50 разновидностей заболеваний печени, и самыми серьезными из них являются жировые гепатозы, циррозы, гепатиты, печеночные паразитозы... Догадаться о том, что с печенкой что-то не так, можно по внешним признакам.

Марченко-round.png


Наталья Марченко, к. м. н., врач-гастроэнтеролог, гепатолог клиники Эксперт (г. Санкт-Петербург)

Ничего не болит, но...

Иногда к врачу приходят пациенты, не подозревающие о том, что страдают циррозом печени, ведь при этом они жалуются на дискомфорт и боль в правом плечевом суставе. И пока волею случая эти люди не окажутся в кабинете гепатолога — их могут «лечить» от несуществующих болезней. Естественно, в процессе такого «лечения» боль не уходит, поскольку ее причиной является увеличение органа и растяжение капсулы печени, что и дает неприятные ощущения в правом плече.

Храп во сне — тоже один из признаков того, что с печенью не все в порядке, а его причиной становится отек корня языка. При более длительной патологии у пациентов часто возникает непроизвольный мышечный тонус челюстного сустава, что заставляет их говорить, не раскрывая рта. На такой признак следует обращать внимание и у детей — особенно, если малыш вдруг стал более импульсивным, капризным и гневным, иногда хватается за правый бок. В таком случае повнимательнее рассмотрите тело ребенка, когда он спит: если реберная дуга с правой стороны у него выступает больше, чем с левой — срочно обратитесь к гепатологу. Если ребра выступают с обеих сторон — возможно, помимо печеночной проблемы, присутствует и болезнь селезенки.

Какие еще признаки свидетельствуют о патологиях печени? Страдает память, снижается скорость мышления, ведь исследования показывают, что состояние печени играет существенную роль в развитии деменции.

Ногтевые пластины становятся блеклыми, а кожа начинает приобретать ранее несвойственную ей чувствительность и сухость. Явными признаками могут быть потрескавшиеся ладони, что заставляет человека часто пользоваться увлажняющим кремом и постоянно носить перчатки. Но проявления сухости возникают не только на руках: кожа может буквально «осыпаться» на любом участке тела: это наиболее заметно, когда пациент носит одежду темного цвета, где постоянно остаются чешуйки, напоминающие перхоть.

Почему так происходит?

Дело в том, что печень вырабатывает около 1,5 литров желчи в сутки, причем железе необходимо поддерживать определенную концентрацию этой жидкости. При плохой работе печени концентрация желчи снижается, и потребляемые человеком жиры начинают плохо усваиваться организмом, в результате чего возникает дефицит жирорастворимых витаминов. Их нехватку и демонстрирует ситуация с повышенной сухостью кожи, которую невозможно исправить никакими увлажняющими и жирными кремами.
Существуют и другие внешние признаки, связанные с заболеваниями самой крупной железы. Если внимательно всмотреться в лицо «печеночного» пациента, то в области «третьего глаза» у него будут явно заметны покраснения и раздражения кожи, а наличие карбункулов или фурункулов расскажет о наличии циррозных изменений органа. Температура в области пупка (ее обычно измеряют бесконтактным прибором — пирометром) тоже может поведать о многом: в норме она должна составлять 33 градуса по Цельсию, ее снижение до 27-28 градусов, как правило, сообщает о дегенеративных изменениях печени, а рост — о воспалительном процессе.

MyCollages - 2024-12-25T164738.097.jpg

В связи с этим можно провести небольшое самоисследование печени: сначала померить температуру в зоне пупа, после чего поесть и минут через 20-30 снова провести измерение. Вы заметите, что она изменится, поскольку организму нужно определенное время, чтобы вернуться в исходный температурный режим. При этом обратите внимание, как меняется ваше состояние в зависимости от температурных показателей: вы заметите, что когда они снижаются, в теле появляется раздражительность. Знайте, что при падении до 27-28 градусов эта агрессия может вырасти в разы...
Когда человек гневается — печень перестает очищать кровь, в результате чего в организме накапливаются токсины. Такое состояние часто становится причиной бессонницы, а также сложностями при пробуждении. Связано это с активностью печени в определенном временном промежутке, ведь орган начинает свою самую интенсивную работу примерно в 1 час ночи и заканчивает около 3 часов. Поэтому очень важно отдыхать именно в это время, когда идет восстановление организма. Чтобы помочь печени — можно положить теплую грелку на правый бок: сон придет быстрее, возбужденное состояние уйдет, вы лучше выспитесь.
С печенкой также связаны многие заболевания глаз. Как их диагностировать? К примеру, потрогать глазное яблоко под веком с левой и правой стороны: при патологии печени можно ощутить боль. Циррозивные изменения в органе часто сопровождаются помутнением роговицы глаза. Расстройства стула (диарея или очень продолжительный, около недели, запор) или раздутый живот также могут указывать на печеночные проблемы, связанные с концентрацией желчи.

Все эти внешние признаки улучшаются или вовсе исчезают при назначении правильного лечения.

Можно ли восстановить клетки печени?

Да, такое возможно, ведь печень действительно уникальна и даже при некоторых стадиях цирроза она дает человеку возможность «исправиться» и самой буквально возродиться из пепла. Главное не довести себя до совсем критического состояния.
Чтобы понять, насколько мощным является процесс регенерации печени, представьте себе такую ситуацию. Если у здорового человека взять часть железы (достаточно 25%) для трансплантации органа больному пациенту, то со временем у обоих печень восстановится до нормальных размеров.
MyCollages - 2024-12-25T165200.581.jpg


Но что же может помешать процессу восстановления печении?
В первую очередь — алкоголь: употребляя более 6 единиц алкоголя в неделю (например, пол-литра пива крепостью 6% об. содержит 3 стандартные алкогольные единицы), человек даже с богатырским здоровьем рискует получить цирроз печени. Лекарства и БАДы тоже способны навредить печени, если принимать их бесконтрольно. И, наконец, ожирение, особенно его висцеральный тип: пациенты с «пивным животиком» даже не подозревают о том, что жир в их организме откладывается вокруг внутренних органов и приводит к нарушению работы печени. Ну а самой главной причиной, снижающей процесс восстановления железы, являются ее хронические заболевания.
Чтобы понять, насколько клетки печени нуждаются в восстановлении, необходимо сделать стандартное обследование: сдать анализ крови на печеночные ферменты, липидограмму и сахар, а также пройти УЗИ органов брюшной полости. Если по результатам анализов никаких серьезных изменений не будет выявлено, но вы все же хотите помочь своей печени, то главной рекомендацией гепатолога будет корректировка питания.

Гепатопротекторы: стоит ли их использовать при болезнях печени

Продукты-помощники

Хурма: печень заинтересована в этой ягоде в первую очередь из-за наличия сахара. Большая железа запасает его в виде гликогена — энергетического материала, который затем расходуется на функционирование как всего организма, так и клеток печени. Кроме того, в хурме содержатся грубые волокна, препятствующие всасыванию 10-15% жиров, токсических веществ и холестерина.

Китайский барбарис (также известный под названием «ягоды годжи» или «дерезы обыкновенной»). Печень «считает» жир ядом и прилагает множество усилий, чтобы его растворить или разложить. Флавоноиды, содержащиеся в ягодах годжи, способствуют выведению жира из сосудов печени, тем самым помогая органу не накапливать их. А если жировой гепатоз уже наступил, то барбарис помогает извлекать жир из гепатоцитов (клеток печени). Чтобы жировые отложения внутри кровеносного сосуда не оформились в атеросклеротическую бляшку и не откладывались в клетках печени, тем самым убивая ее, барбарис способствует «выносу» лишнего жира из кровеносного русла.

Гречка. Комплекс растительных веществ (флавоноидов), содержащихся в гречихе, способен выводить жир уже не из сосудов, а из клеток самой печени, не давая им разрушаться. Когда жира в клетке печени становится много, стенки гепатоцита могут не выдержать этого накопления и разорваться, ведь, как и любая структура, они имеют определенный запас прочности. После вытекания жира из гепатоцита на месте разрыва формируется рубцовая ткань, что приводит к циррозу печени. Так что от жирового гепатоза до цирроза печени — буквально один шаг.

Ряд продуктов красного цвета за счет содержания в своем составе антоцианов (водорастворимых пигментов, которые окрашивают фрукты и овощи в яркие тона) тоже оказывает благоприятное действие на восстановление клеток печени. И в первую очередь сюда относятся вишня, клубника и красный репчатый лук. К пряностям, обладающим гепатопротективным (защищающим печень) эффектом, следует отнести куркуму и черный перец.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
27.12.2024

Алкоголик или еще нет? Как понять, что проблема становится серьезной


MyCollages - 2024-12-25T115256.883.jpg

Существуют ли границы между «много выпиваю» и алкоголизмом? И как их определить, используя профессиональные критерии? Что поможет алкоголику выйти из состояния зависимости: специальные препараты, детоксикация, «кодирование»?

Болдырев.png


Дмитрий Болдырев, врач-анестезиолог, нарколог, реаниматолог

Все под контролем?

Существуют разные модели восприятия пьющего как алкоголика. К примеру, бытовая модель предусматривает отношение к поведению пьющего: одна жена будет считать алкоголиком периодически выпивающего мужа, а другая откажется это делать, утверждая, что «все русские мужчины пьют с пятницы по воскресенье, и это просто традиция». Убеждения самого выпивающего тоже имеют значение, ведь обычно человек отрицает свою зависимость на ранней стадии, утверждая, что у него «все под контролем».

У профессиональных психологов есть понятие «психических автоматизмов» - когда в некоторые моменты жизни человек начинает действовать автоматически, не контролируя свои мысли и ощущения. К примеру, если в начале формирования своих алкогольных традиций он задумывается о принятых дозах и их частоте, может отказаться от «веселой пятницы» просто потому, что не хочет выпивать, то при уже сформированной зависимости даже малые граммы спиртного становятся для него потерей ориентиров: «Как я смог столько выпить? Где я? Как оказался в полиции?». В первом случае личность еще способна принимать собственные решения и контролировать процесс, во втором — алкоголь занимает место личности и управляет ею. Некоторые клинические психологи называют такое состояние «алкогольным зомбированием»: пока человек не пьет, он все понимает, но стоит ему употребить буквально несколько капель спиртного — химическое вещество берет существование личности под свой контроль.

Когда начинается болезнь?

Алкоголизм начинается в тот момент, когда человека влечет выпить не для того, чтобы объединиться в компании с незнакомцами или преодолеть робость и одиночество, и не для того, чтобы «подшофе» решить рабочие проблемы. А чтобы просто получить состояние опьянения. Именно это и есть признак начала зависимости.

Человека можно назвать зависимым, когда он заранее начинает планировать выпивку: он подсчитывает количество спиртного и стремится приобрести побольше, с запасом, чтобы не бежать в магазин повторно. Часто алкоголик держит дома целый ящик вино-водочных изделий. Но главным для него становится не компания и не повод для встречи (по большому счету ему все равно, с кем выпивать), а сам напиток: в нем для выпивающего содержится весь смысл вечеринки. Разумеется, это происходит не сразу, ведь у алкоголизма существует так называемая предболезненная стадия (пограничное состояние), которая может длиться от двух до четырех лет. Переход к болезни можно заметить по тому, как человек неумолимо наращивает объем спиртного, которое он способен переносить.

MyCollages - 2024-12-25T114941.788.jpg

Стадии и симптомы алкоголизма

1 стадия. Если средней комплекции человек легко вливает в себя более 300-700 мл крепких напитков и не ощущает себя пьяным. Такие люди могут хвастаться тем, что способны выпить литр водки и остаться на ногах, думая, что у них крепкое здоровье. Однако это – не более, чем иллюзия, поскольку на данной стадии в организме уже не срабатывает защитный рефлекс освобождения от токсинов с помощью рвоты. С этого начинает формироваться зависимость.

2 стадия. На второй стадии человек в состоянии опьянения начинает меняться психологически: продолжительное веселье и эйфория уступают место агрессии и перепадам настроения, доходящих до депрессии. В трезвом состоянии человек может периодически приходить в себя и затем резко предпринимать что-то неэффективное – идти или делать что-то без цели, просто суетиться. То, что произошло накануне, он обычно плохо помнит, а если помнит, то ему становится стыдно за содеянное.
Алкоголь меняет личность человека: он легко дает невыполнимые обещания («не буду больше пить», «конечно, заберу ребенка из школы», «да, починю дверь» и т.д.). При этом лживые обещания имеют лишь одну цель — достать, украсть или вымолить деньги на дозу алкоголя.
Через несколько часов после выпитого алкоголик переживает токсический похмельный синдром: он потеет, руки дрожат, он испытывает сильную тревогу, сопровождаемую учащенным сердцебиением, в животе могут быть боли, диарея. В таком состоянии алкоголик часто включает механизм отрицания, утверждая, что «выпил столько же, сколько и все». Однако с профессиональной точки зрения, если человек «пьет как все» несколько дней подряд и для улучшения самочувствия утром опохмеляется, в этом случае у него можно диагностировать алкогольную зависимость второй стадии. Опохмеление может быть и отсроченным. К примеру, если после запоя алкоголику утром необходимо быть трезвым, он будет ждать до вечера, чтобы позже выпивкой снять абстинентный (похмельный) синдром. На этом этапе у алкоголика формируется толерантность к большим дозам.

А вот редко выпивающего человека практически невозможно заставить опохмелиться, если он плохо себя чувствует из-за перебора с выпитым накануне.

Еще один ярко выраженный признак алкоголизма – провалы в памяти (амнезия). Разумеется, амнезия может случиться и у неопытного, внезапно выпившего много человека. Но в таком случае он либо не будет помнить события, произошедшие после выхода за рамки какой-то высокой дозы (финальная амнезия), либо совсем все забудет (тотальная амнезия). Для алкоголика характерна «блэкаут»-амнезия, при которой в памяти сохраняются лишь некоторые фрагменты и «вычеркиваются» те, за которые стыдно или страшно, если они связаны с криминалом. Могут происходить и «провалы» в памяти (палимпсесты), когда алкоголик не способен вспомнить то, что очень важно для него (к примеру, где им припрятана заначка спиртного), но опохмеление обычно восстанавливает эти фрагменты.

3 и 4 стадии. Здесь алкоголик уже может заменять привычное спиртное на легкие (одеколон, медицинские спиртосодержащие препараты) или тяжелые (антифриз, горючие жидкости, средство для мойки стекол) суррогаты. На этих стадиях алкоголик не задумывается о качестве спиртного и даже о том, что глоток суррогата может закончить его жизнь. Реакция окружающих для алкоголика тоже перестает быть важной. После запоя, в котором он вел себя крайне неадекватно (к примеру, тихий и спокойный семьянин может избить и нецензурно обругать всех окружающих), от такого человека можно услышать типичную фразу: «Я бы никогда не сделал такого в трезвом состоянии». Это значит, что человеку срочно требуется профессиональная помощь.

MyCollages - 2024-12-25T115840.425.jpg

Детоксикация, препараты, «кодирование»: что действительно поможет?

Если человек пьет уже долго, ему через капельницу с большим объемом жидкости необходимо ввести специальные препараты для детоксикации, чтобы убрать из организма продукты распада алкоголя. Дозы препаратов вводятся минимальные: чтобы, с одной стороны, человеку стало лучше, и он избавился от неприятных симптомов, с другой – чтобы он полностью не расслаблялся и сам почувствовал желание выздороветь.

Кроме того, используется заместительная терапия нейролептиками, чтобы в некоторой степени снизить влечение к алкоголю. И хотя в прямом смысле лекарств от алкогольной зависимости не существует, нейролептики помогают хотя бы расслабиться в первые дни, когда проводится детоксикация организма. При этом надо быть готовым к тому, что при приеме этих средств алкоголик будет испытывать состояние вялости и сонливости, но он вернется к нормальной жизни сразу после окончания детокса и отмены лекарств.

Также надо знать, что алкоголику потребуется профилактическая поддерживающая терапия, поскольку в результате долгого пребывания в состоянии зависимости в организме возможны осложнения (болезни печени, сердца и сердечно-сосудистой системы), а также психозы.

Процедура детоксикации выполняется либо в стационаре, либо дома, и в любом случае пациенту необходимо находиться под контролем и обязательно применять назначенные препараты. Помимо нейролептиков, врач может назначить β-блокаторы (тетурам, антабус), вызывающие тошноту или рвоту (то есть явные симптомы интоксикации) в случае неожиданного приема алкоголя. Это поможет на время сдержать пациента от употребления спиртного. Однако β-блокаторы назначаются лишь на короткое время, ведь при множественном их применении, во-первых, они могут вызвать серьезную и хроническую интоксикацию, во-вторых, их сдерживающий эффект быстро снижается. Так что возлагать на них большие надежды не стоит.
В идеале пациенту лучше выполнить детоксикацию в стационаре и затем сразу же разместить его в реабилитационном центре для алкоголиков, где с ним будут работать профессионалы.
Клубы анонимных алкоголиков: насколько эффективно они помогают справиться с зависимостью?

Многие родственники алкоголиков рассчитывают избавить их от зависимости при помощи «кодирования», однако им надо понимать, что этот метод представляет собой формирование сильнейшего гипнотического испуга, не давая пациенту расслабиться и отдохнуть на протяжении всего срока «кодировки», который часто длится годами. По этой причине, когда срок «кодировки» заканчивается, алкоголики обычно возвращаются к прежнему состоянию и начинают пить еще больше.

Этапы выздоровления

Никакие лекарственные средства, психологи и врачи не могут вылечить человека от алкоголизма, пока он сам этого не захочет. Разумеется, вначале этого желания не возникнет, ведь к терапии алкоголик обычно приступает вынужденно. При этом он полагает, что самым сложным этапом является прекращение употребления. Но, к сожалению, это не так. Быть трезвым всю оставшуюся жизнь – вот, что будет непросто. И, чтобы сформировать эту привычку и спокойное отношение к спиртному, алкоголику и его близким придется набраться терпения на годы, а если быть точным – примерно на 10 лет.

Начнется привыкание к трезвости с адаптации, которая продлится около 2 лет: в этот период организм будет привыкать жить без токсичных веществ, перестраиваясь биологически. Эмоции могут зашкаливать, поэтому пациенту потребуется поддержка родственников, общение в сообществе анонимных алкоголиков, работа с психологом.

На втором этапе (интеграции) работа будет продолжаться примерно 3 года: здесь алкоголику необходимо будет расширить свой круг общения, устроиться на работу, постараться вернуть или создать семью.

Третий этап (стабилизация) продлится 5-6 лет: когда пациент станет закреплять свои достижения, получать вдохновение от нового общества и своей трезвой жизни. Статистика показывает, что по окончании стабилизационного этапа человек уже не возвращается к алкоголизму.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.12.2024
 

Актуальные статьи

Секс в носках и счастье: ученые рассказали, сколько раз в год заниматься любовью и как это делать
Узнаем, к каким забавным выводам пришли специалисты, изучая различные аспекты интимной жизни. Уверены, что результаты исследований вас удивят!
вчера
Снова засиять: как восстановить свежесть лица после новогодних праздников
Новогодние праздники — это для многих целое испытание, согласитесь? Бурные вечеринки, недосып и праздничные застолья — все это сказывается на цвете лица и на нашей коже. Появляется отечность, становятся очевидными тусклый цвет лица и следы усталости. Как же вернуть коже свежесть и сияние?
вчера
7 способов восстановить микробиом кишечника после праздничных застолий
Обилие еды, разнообразные салаты и закуски, алкоголь и десерты — все это очень радует нас, но не наш кишечник. Даже несколько дней в таком режиме способны привести к неприятным последствиям. Как восстановить микрофлору кишечника, советует нутрициолог.
вчера
Топ-7 самых читаемых статей об эстетической медицине и косметологии за 2024 год
Наша редакция сделала подборку самых интересных, по мнению читателей, статей в рубрике «Эстетика» за прошедший год. Читайте и принимайте к сведению!

вчера
Для жаркой ночи: 8 продуктов, усиливающих сексуальное влечение
Не секрет, что наибольшее удовольствие людям доставляют еда и секс. Рассказываем, как совместить эти моменты и усилить приятные ощущения.
3 января 2025
Показать еще