Как известно, среди россиян очень популярны домашние заготовки. Однако не все знают, как их грамотно хранить и насколько опасными могут быть не только грибочки и тушенка домашней консервации, но даже обычный зеленый горошек. И хотя вероятность заболеть ботулизмом невысока, столкновение с ним по-настоящему опасно.

Алексей Лодягин, врач-токсиколог, д.м.н., руководитель отдела клинической токсикологии НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (г. Санкт-Петербург)


Палочка клостридия ботулинум (Clostridium botulinum) — микроб, который живет в земле и воде и с которым мы соприкасаемся постоянно. Бактерия не любит жару и холод, а также голодание и обилие кислорода. И если она вынужденно оказывается в таких дискомфортных для нее условиях, то предпочитает накрыться, как одеялом, оболочкой и «поспать», превратившись в спору. Спорами микроба могут быть покрыты любые продукты, которые мы приносим на кухню из магазина, леса или огорода — грибы, овощи, фрукты, мясо, рыба и другие. При этом сами по себе споры микробов не опасны, и такую еду можно спокойно употреблять. Но когда из продуктов, покрытых спорами клостридии, изготавливают консервы — возникает угроза ботулизма.

Clostridium botulinum не боится многочасового кипячения. И затем, оказавшись в банке, среди огромного количества пищи, почти без кислорода и в тепле, она ощущает себя как человек в отпуске на Мальдивах (особенно, если консервы оставить на хранение в теплом помещении). В итоге споры просыпаются, становятся активными и приступают к своей основной обязанности — выработке яда ботулинического токсина.

Но главная цель токсина — нервная система: именно ее он стремится поразить, чтобы воздействовать на выработку нейромедиатора ацетилхолина, необходимого для передачи нервных импульсов. В итоге нейротоксин добивается главного результата — развития паралича: из-за него мышцы прекращают слушать приказы, которые отдает им мозг. Самым опасным среди параличей считается блокировка дыхательных мышц (останавливающих дыхание) и паралич сердца.

Как проявляется болезнь

В зависимости от количества яда, поступившего в организм, время появления первых симптомов отравления может варьироваться. Если порция консервированного продукта была велика, то признаки возникнут через 4-6 часов, при небольшой дозе — через 18-36 часов.

Как уже было сказано, ботулинический токсин всасывается в кровь через слизистую оболочку желудка и кишечника и при этом может поразить любой отдел нервной системы. Чаще всего яд воздействует на бульбарные центры головного мозга, связанные с дыханием, речью, глотанием, зрением, жеванием. По этой причине первым признаком отравления могут быть проблемы со зрением: перед глазами возникает сетка и туман, предметы начинают двоиться, сложно становится читать. Это сопровождается общими синдромами — слабостью, головной болью, головокружением. Также появляются тошнота, рвота, боль в животе, на первых этапах возможна диарея, которая затем сменяется запором. Температура тела нормальная или повышена незначительно.

И только затем становится очевидным воздействие яда на нервную систему: сухость во рту переходит в проблемы с глотанием и речью, доходящие до потери голоса. Дыхание становится поверхностным. Двоение в глазах и туман сменяется невозможностью моргать. Мышцы шеи теряют тонус и голову все труднее удерживать прямо.
Порой клинические симптомы ботулизма могут маскироваться под инсульт, для которого характерно опущение верхнего века (птоз), нереагирование зрачков на свет и их расширение, появление косоглазия.

Какими продуктами наиболее высок риск отравиться

Чаще всего основные случаи ботулизма среди россиян связывают с употреблением консервов из грибов. Лесные дары трудно полностью очистить от земли и содержащихся в ней спор клостридии, поэтому, если маринад имеет недостаточно выраженную кислотность, а консервы изготавливались без использования автоклава, споры могут перейти в активную форму, начать размножаться и выделять токсин.

Кроме этого, риску подвергаются продукты, не содержащие природных кислот, но при консервации которых хозяйки не привыкли использовать кислый маринад. Это могут быть мясные и рыбные консервы, закрутки из фасоли, кабачков, а также зелени и зеленого горошка.
Что касается ягод, которые произрастают на земле и близко к ней, то на них споры клостридии обитают в больших количествах. Однако безопасность на них обеспечивает сахар, который не любит ботулиновая палочка: чем слаще ягода (при концентрации сахара от 55%), тем меньше риска подхватить ботулизм. По той же причине безопасным является мед, также содержащий в себе споры.

Собачье дело: чем может заразить домашний пес и как обезопасить себя и питомца

По каким признакам можно понять, что продукт заражен

Когда ученые выращивают Clostridium botulinum в лаборатории, то питательные среды с высокой концентрациейтоксина приобретают специфический запах прогорклого масла. Но поскольку пища содержит минимальные дозы яда, обычно его невозможно распознать на вкус или запах в готовой продукции.

Явным признаком бурной жизнедеятельности ботулинического токсина может быть газообразование, из-за которой крышка консервной банки вздувается. Также помните, что на мысль о проблемах с консервами должно наводить отсутствие звукового щелчка при открытии крышки стеклянной банки. Такие консервы нельзя использовать в пищу, так как они представляют угрозу жизни и здоровью.

Если вы используете для консервации продукты, не содержащие природных кислот — применяйте автоклав, температура нагревания в котором выше, чем при обычном кипячении, безвредном для микроба. Через 2 часа кипячения при 105 градусах в автоклаве споры ботулотоксина погибнут, а температурный режим в 120 градусов убьет микроб через полчаса. Также помните, что для хранения готовых консервов без риска размножения бактерий необходима температура не выше 3 градусов.

Нервными тиками страдают около 1% населения Земли, а наиболее часто они наблюдаются у жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Чем опасен нервный тик и связана ли с ним природа возникновения заикания, рассказывает эксперт.

Виталий Голдобин, врач-невролог, заведующий кафедрой неврологии им. академика С.Н. Давиденкова Северо-западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор


Люди часто говорят: «У меня от нервов уже глаз дергается...». Общественное мнение таково, что любое насильственное движение, связанное в том числе и с сокращением мышц, обычно называют «нервным тиком». И самым заметным среди таких движений является подергивание периорбитальной (круговой) мышцы глаза: именно на нее люди в первую очередь обращают свое внимание, ведь она находится на лице, а ее подвижность часто мешает и раздражает. Поэтому именно к этой мышце и «прикрепился» термин «нервный тик». Однако в медицинском понимании такое движение нельзя назвать «тиком», ведь на самом деле это просто сокращение мышцы, вызванное раздражением периферической или центральной нервной системы. И причин для такого раздражения может быть множество. 
Какова же природа появления таких непроизвольных движений?
Из мозга нервный импульс по нервным волокнам проводится к мышцам, при этом нервные окончания и мышцы соединяют синапсы, дойдя до которых импульс стимулирует выделение нейромедиаторов. Попадая на нужные рецепторы мышечных клеток, они запускают цепочку действий в мышцах. Если количество нейромедиаторов меньше, чем необходимо, то в нервной системе происходит сбой, и в мышцы подаются ложные импульсы, а их количество и частота появления выходят из-под контроля. Это и вызывает быстрые сокращения определенных мышц, которые не всегда сигнализируют о заболевании.

Заболевание или нет?

Если говорить о тике как о заболевании, то его дебют возникает еще в раннем детстве. При этом мышечные группы, вовлеченные в возникновение детского тика, отличаются от привычного «взрослого» подергивания глаз или других мышц тела. С годами заболевание прогрессирует и побуждает родителей обращаться за медицинской помощью, поскольку оно сопровождается изменениями в характере и психическими проявлениями.

На самом деле, любые наши действия, которыми мы пытаемся регулировать центральную нервную систему (это могут быть положительные или отрицательные эмоции, употребление больших доз чая или кофе, лекарственных препаратов) воздействует на нее как тормозящее, так и тонизирующее действие. Но часто результат, который человек ожидает (к примеру, выпивая чашку крепкого кофе на ночь, чтобы успеть закончить работу), может превзойти ожидания и в нервной системе происходит сбой, о котором и сообщают подергивания мышц. Чаще всего такие сбои проходят сами и их не относят к заболеваниям. Но когда гиперкинез не останавливается, непроизвольное движение закрепляется как условный рефлекс и подергивание начинает раздражать — необходимо обратиться к специалисту. Ведь в таком случае этот рефлекс станет проявляться каждый раз, когда человек будет попадать в аналогичную ситуацию.


При заболевании подергиваться могут самые разные части тела — все зависит от группы мышц, вовлеченных в непроизвольные движения. Это могут быть сокращения мышц не только на лице, но и тех, которые обычно прикрыты одеждой и не видны — конечностей, плечевого пояса, шеи, диафрагмы (при этом возникает частое покашливание). При сокращении мышц гортани гиперкинез проявляется сбивчивым, шумным дыханием или выкрикиванием звуков и слов, а при тикозном приступе — даже бранной речи. Часто окружающие и не догадываются, что, к примеру, «хмыкая», человек не проявляет неуважения к собеседнику, а просто страдает тиком.
Часто пациенты, у которых внезапно возникают резкие движения вследствие проблем нарушений в экстрапирамидной системе мозга, начинают прятать свои подергивания от окружающих, маскируя их другими движениями (к примеру, поправляя прическу, выполняя другие действия). Это легко понять: и сам человек при этом чувствует себя не комфортно, и окружающие реагируют на него с опаской. Другие пациенты, зная за собой особенность мелких подергиваний глаза, просто стараются не обращать на это внимания. И здесь все зависит от степени гиперкинеза и от того, доставляет ли он дискомфорт самому человеку. Если доставляет, то не стоит прятать проблему — лучше обратиться к врачу, который назначит лечение.

Как справиться с нервным тиком

Для начала врач определит причину непроизвольных сокращений мышц. Если это сбой в центральной нервной системе, то разорвать связь, поддерживающую насильственные движения помогут препараты, способствующие торможению и угнетению нервной системы (успокоительные, седативные средства). Некоторым пациентам способны помочь даже простые средства — валериана, пустырник, прием магния В6.
При лицевом гемиспазме (болезни Бриссо, когда происходит компрессия — зажатие корешка лицевого нерва и подергивание мышц лица переходит на другие мышцы тела) также может помочь ботокс. А если нет — иногда приходится прибегать к помощи лицевого нейрохирурга, который в процессе операции поставит «прокладку» между артерией и стволом нерва, чтобы уменьшить непроизвольные движения.

Связаны ли тик и заикание?

Поскольку и тик, и заикание относятся к таким расстройствам, как неврозы, то ими человек может страдать одновременно. И особенно невротическое заикание (и у ребенка, и у взрослого) вполне может сочетаться с тиком.
Ранними проявлениями невротического заикания (логоневроза) является запинание (иногда в начале фразы или высказывания, иногда — в начале слова). Сначала симптом возникает редко, и родители часто его не замечают. Но затем проявления усиливаются. Заболевание обычно манифестирует в 2-4-летнем возрасте и чаще всего провоцирующим фактором является стресс — либо острый и внезапный, либо хронический (к примеру, постоянные переживания ребенка, связанные с жесткой тактикой родителей). Как правило, у ребенка возникает внутренний конфликт: между «хочу» и «надо», между желанием комфортных отношений и желанием угодить родителям. Заиканию могут способствовать и пугающие эпизоды в детском саду. Но в итоге у ребенка формируется так называемый преневротический комплекс, который может проявиться по-разному: у кого-то в тике, у других — в энурезе, у третьих — в заикании. А порой может сочетать в себе все симптомы.


Конечно, родителям сложно установить природу возникновения заикания, и они часто не знают — к какому специалисту в первую очередь необходимо обращаться с ребенком. На самом деле, лечением этого недуга могут заниматься сразу несколько специалистов — невролог, психиатр, психотерапевт: каждый из них не только будет помогать ребенку, но и проконсультирует родителей — как правильно реагировать на проблему. Но главный совет родителям — не концентрировать внимание на заикании, не заставлять ребенка «говорить правильно» и не допытываться, «почему с тобой это происходит». В ином случае на заикание у ребенка будут наслаиваться психологические реакции, заставляя его волноваться и нервничать, усугубляя стресс и саму проблему.

8 знаменитостей, которым заикание не помешало добиться успеха

Как справиться с заиканием

Довольно часто ребенку бывает необходимо медикаментозное лечение: в случае невротического заикания чаще это транквилизаторы разного типа (снимающие состояние переживания, тревожность и страхи), которые назначает психиатр. При дизонтогенетическом варианте заикания назначаются ноотропные средства.

Если родители рано заметили проблему и обратились за помощью к психотерапевту, в этом случае может помочь работа с психоэмоциональным состоянием ребенка. Но и при позднем обращении помощь психотерапевта не менее важна. Кроме того, неоценимым является участие логопеда, который работает непосредственно с речевым аппаратом ребенка. 
Немаловажно в доме, где живет ребенок, снять любые стрессорные компоненты и обеспечить для нервной системы состояние покоя, исключив из быта частый просмотр телевизора, громкие и компьютерные игры, возбуждающие звуки и даже продукты (шоколад, какао, острое). Следует заменить все это спокойным и доброжелательным общением и играми, диетическим питанием. Родителям также стоит обратить внимание на собственную речь: общаться более размеренно, спокойно, не торопясь, строить фразы.

В современной практике логопедов популярны методики связывания дыхания с речью, есть и так называемые «пальчиковые методы» (когда речь синхронизируется с пальцами ведущей руки): все они помогают осознанно контролировать построение слов. Так ребенок постепенно выстраивает другие нейронные связи, приобретая новую привычку говорить, не заикаясь.
В современной терапии существуют методы нейрогимнастики, где тренируется мелкая моторика, улучшающая работу полушарий головного мозга, слух и речевое внимание, стимулирует нейросенсорные связи. Если добавить к этому массаж, дыхательные упражнения, занятия ритмикой, физиотерапию — результаты можно увидеть уже через месяц, ведь после таких тренировок у ребенка закрепляется новый тип речевого поведения.

Заложенность носа может быть симптомом не только простуды или аллергии. Расскажем, что еще вызывает затруднение дыхания и в каких случаях нужно обратиться к врачу.

Почему заложен нос

Временная заложенность носа и насморк могут возникнуть, даже если у вас нет признаков ОРВИ. Причины бывают разными, многие о них даже не догадываются. 

Например, к раздражению слизистой приводит сухой воздух в помещениях в зимний период, когда включают отопление. Сухость в носовых проходах вызывает чувство заложенности при дыхании, появление густой слизи и даже кровотечение. Желательно пользоваться увлажнителем воздуха и пить больше воды, чтобы разжижить слизь в носу. В этом помогут и солевые спреи для носа. Облегчить состояние поможет горячий душ или теплая ванна, где создается влажный воздух.  

Заложенность носа нередко возникает при холоде. Кода мы выходим из теплого помещения на морозный воздух, резкий контраст температур может привести к спазму сосудов, временному отеку слизистой и затруднению дыхания. Если у вас не холодовая аллергия, а такая особенность слизистой, вооружитесь бумажными платочками или постепенно приучайте себя к прохладным температурам закаливанием. 

Что касается хронической заложенности носа, то причины здесь могут быть более серьезными, поэтому лучше обратиться к врачу.

Одна из частых причин – анатомические особенности, а именно искривление или дистрофия носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин.   

Нередко причиной заложенности становятся полипы в носу – доброкачественные новообразования слизистой оболочки и околоносовых пазух. Полипы могут продолжать расти и нарушать дыхание, поэтому врач посоветует медикаментозное или хирургическое лечение.  

Вазомоторный ринит – еще одна причина хронической заложенности носа. В ответ на раздражители окружающей среды возникает чрезмерное расширение сосудов слизистой оболочки носа, появляется чихание, обильное выделение из носа. К раздражителям относится холодный воздух, изменение атмосферного давления, резкие запахи, раздражающие химические или продуктовые вещества, стресс, еда и другое. Хронический вазомоторный ринит иногда может привести к депрессии. Для лечения этого загадочного ринита назначают консервативное лечение и иногда хирургические методы.  

Почему нос закладывает ночью

Каждый из нас ощущал, что ночью затруднение дыхания становится особенно выраженным. Это связано с тем, что в горизонтальном положении происходит скапливание слизистых выделений. Также в это время снижается общая активность организма.

Почему при насморке закладывает одну ноздрю, а не обе

Психологические причины насморка и заложенности носа

Интересно, что иногда заложенность носа может быть связана не только с физическими, но и с психологическими факторами. Стресс, тревожность или депрессия могут проявляться в виде физической симптоматики, включая и заложенность носа. В таких случаях важно обратиться к психологу, чтобы решить изначальную причину.

Что нельзя делать при заложенности носа

Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями: они могут вызвать зависимость и ухудшение состояния. Также не стоит заниматься самолечением, не зная точной причины заложенности. 

Правильный выбор очков для зрения является ключевым моментом для обеспечения здоровья глаз и комфорта в повседневной жизни. Прежде чем приступить к выбору очков, необходимо понять, какие виды нарушений зрения существуют и какие именно очки необходимы для их коррекции.

Антон Казанцев, эксперт в области офтальмологии, генеральный директор центра инновационной офтальмологии VISTA

Виды нарушений зрения

Существует несколько основных типов нарушений зрения, которые могут быть скорректированы с помощью очков:

1. Близорукость (миопия)

Затруднение с видением на расстоянии. Для коррекции необходимы очки с отрицательной оптической силой.

2. Дальнозоркость (гиперметропия)

Затруднение с зрением на близком расстоянии. Для коррекции требуются очки с положительной оптической силой.

3. Астигматизм

Нарушение формы роговицы глаза, приводящее к искажению изображения. Используются специальные очки с цилиндрическими линзами.

4. Пресбиопия

Возрастное изменение, которое приводит к нарушению ближнего зрения. Нужны очки с прогрессивными линзами, которые корректируют разные диоптрии на разных расстояниях.

Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение

Шаги по выбору очков

После определения вида нарушения зрения и получения рецепта от офтальмолога можно приступать к выбору подходящих очков. Следуйте этим шагам:

1. Выбор линз

Важно подобрать качественные линзы с нужными оптическими характеристиками в соответствии с рецептом врача. При изготовлении линз используются различные материалы, каждый из которых обладает своими уникальными характеристиками и преимуществами. Вот некоторые из них:

Поликарбонат
Поликарбонатные линзы ударопрочны. Они станут отличным выбором для активных людей или тех, кто работает в опасных условиях. Линзы из поликарбоната легче и тоньше обычных пластиковых линз, что обеспечивает более комфортное ношение.

Высокоиндексный пластик
Линзы из высокоиндексного пластика идеально подходят для людей с высокими требованиями к коррекции зрения. Они тоньше и легче обычных пластиковых линз, это придает им более эстетичный вид. Такие линзы обеспечивают превосходную четкость изображения и уменьшают искажения.

Trivex
Линзы Trivex, подобно поликарбонатным, обладают высокой ударопрочностью и обеспечивают лучшую оптику. Они станут отличным выбором для людей со сложными рецептами.

Стекло
Хотя стеклянные линзы становятся все менее распространенными, они по-прежнему обеспечивают отличное оптическое качество. Стеклянные линзы тяжелее и более подвержены повреждениям, нежели линзы из пластика, поэтому рекомендуются для людей с несложными рецептами или ведущих малоактивный образ жизни.

2. Выбор оправы

Правильно подобранная оправа может подчеркнуть ваш стиль и индивидуальность. Вот несколько советов, которые помогут вам сделать правильный выбор:

Учитывайте форму лица
Разные формы лица требуют различных стилей оправ. Например, круглому лицу подойдет оправа в стиле квадратных или прямоугольных форм, тогда как лицам с угловатыми чертами подойдут овальные или круглые оправы.

Выбирайте подходящий цвет
Цвет оправы должен гармонировать с вашим цветотипом и внешностью. Например, людям с холодным подтоном кожи и волосами лучше подойдут оправы в холодных тонах, такие как черный, синий или серебристый.

Учтите ваш образ жизни
Активным людям лучше выбрать прочные и удобные оправы, а офисным работникам — классические стили.

Следите за модными трендами
Мода важна, но главное — ваш комфорт и удовлетворение от выбора.

3. Подгонка

Обратитесь к опытному оптику для правильной подгонки и настройки очков по вашим индивидуальным параметрам. Это поможет избежать дискомфорта при ношении.
Правильно подобранные и скорректированные очки не только помогут вам видеть мир яснее, но и предотвратят возможные осложнения со зрением. При выборе очков важно учитывать не только их функциональность, но и стиль — красивый дизайн может быть дополнительным бонусом. Ваши глаза заслуживают лучшего ухода и внимания!

Наша героиня приняла участие в форуме «Осознанный октябрь», который проходил в рамках Месяца осведомленности о раке груди, и рассказала о том, что помогает ей справляться с болезнью и сохранять оптимизм.

О своем диагнозе я узнала в 2007 году, вскоре после рождения сына. Заподозрила неладное еще на восьмом месяце беременности, но врача, который наблюдал беременность, тогда ничего не насторожило. Шесть месяцев я успешно кормила грудью своего мальчика, а затем ровно в 30 лет попала в онкоцентр им. Н.Н.Блохина. Я была самой молодой пациенткой отделения, мне провели мастэктомию и четыре курса химиотерапии. И это лечение сработало на 14 лет ремиссии. Вторая грудь была сохранена.

Конечно, я знала историю Анджелины Джоли, но тогда возможности сделать генетический тест не было. В частной клинике мне поставили имплант, но не очень удачно (под кожу, а не под мышцу). Сегодняшние методики позволяют провести имплантацию более качественно, и мне хотелось бы все переделать.

В 2022 году новое образование обнаружилось уже в сохраненной груди. Это был тяжелейший год. Однако я сохраняла самообладание, у меня и так было удивление, что ремиссия продлилась 14 лет...

Нет, у меня не было разделения жизни до и после. Такое ощущение было скорее после ухода родителей. Конечно, жизнь с тяжелым диагнозом меняется, но у меня не было ощущения ужаса, хотя внутренние переживания, естественно, были. Я понимаю, что, может быть, мне повезло, так как болезнь была обнаружена на достаточно ранней стадии.

Важность профилактической диагностики

Диагностику необходимо проходить ежегодно. А если среди родственников были случаи онкозаболеваний, лучше сделать генетический анализ. У моего папы была меланома и у его дочери от первого брака также рак молочной железы. В 2022 году я сдала BRCA-тест, его еще называют тест Анджелины Джоли. К сожалению, эта мутация у меня присутствует. Лечение было тяжелым. Опять провели мастэктомию и сразу поставили имплант, затем химиотерапию, так как были метастазы в лимфоузел. Был проведен курс лучевой терапии. Позже пришлось удалить матку и яичники.
Кто из звезд справился с раком груди

Новая профессия

Я была довольно успешным логистом, таможенником. К сожалению, у моего ребенка в пять лет была поставлена тугоухость и он плохо разговаривал. Поэтому мы с мужем приняли решение, что я уйду с работы, а карьеру будет делать он. В итоге я стала глубоко интересоваться проблемой сына и вскоре получила образование коррекционного педагога для слабослышащих детей. Сейчас мой сын прекрасно слышит в аппарате, хорошо разговаривает и заканчивает 11 класс в обычной московской общеобразовательной школе, играет в футбол и даже должен отобраться в сборную по футболу среди глухих.

Истоки вдохновения и оптимизма

Мы, женщины с онкологическими заболеваниями, объединяемся в сообщества, и это очень помогает. У меня изумительные коллеги. Когда я вижу этих красивых женщин, они меня вдохновляют и становится легче выбраться из тяжелого состояния. Я даже не скрывала свои шрамы и изображла их в своей картине, выставленной в московском онкологическом центре имени Логинова, в рамках розового октября. Проект стал для меня терапевтичным, потому что очень хотелось прокричать о своей победе.

Очень помогает литература, в частности книги одного из моих любимых авторов — американского психолога и психотерапевта Ирвина Ялома, который много работает с онкологическими пациентами. И, к сожалению, сам прошел путь утраты супруги от рака.

В последние два года у меня появилось новое хобби, я заинтересовалась краеведением и даже могу водить экскурсии по Москве. Я влюбилась в каждый дом, в каждое здание и изучаю историю их создания. Открываются такие вещи, о которых мало кто знает. Это невероятно интересно!