Почему возникает заболевание и что рекомендуют урологи мужчинам, которые с ним столкнулись, рассказывает эксперт.

Павел Кызласов, врач-уролог, андролог, доктор медицинских наук, профессор Федерального медицинского биофизического центра имени А. И. Бурназяна 


При болезни Пейрони происходит искривление полового члена, особенно заметное в состоянии эрекции. Патологией считается искривление эрегированного пениса вниз, вверх или в сторону более, чем на 30 градусов. Вести половую жизнь при небольшой деформации вполне реально. Но когда угол искривления приближается к 60-80 градусам, нормальная половая жизнь становится невозможной.

Почему происходит искривление полового члена

Такое возможно при травмах полового члена, в том числе — во время сексуального контакта. Даже если травма является почти незаметной, при этом образуются фиброзные бляшки (плотные рубцовые образования), которые и ведут к деформации. Болезнь Пейрони может быть и врожденной, но очевидным искривление обычно становится в процессе полового созревания – когда 13-15-летний подросток обращает внимание, что его пенис искривлен либо латерально (в сторону), либо вниз.

Среди других причин, которые приводят к деформациям, называют иммунные и обменные проблемы, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания соединительной ткани.

Симптомы

Главный признак болезни Пейрони – отклонение полового члена от срединной оси в процессе эрекции влево или вправо, либо его искривление вниз или вверх. Помимо этого, во время деформации на пенисе появляются подкожные бляшки – плотные образования, нажатие на которые является болезненным. Эрекция сама по себе тоже может быть болезненной или слабой, а пенис – уменьшаться в размерах во время деформации.

Степень искривления может быть разной. При слабо выраженной (35-40 градусов) мужчина может просто испытывать дискомфорт во время сексуального контакта. Когда степень деформации достигает более, чем 60 градусов, пациент испытывает боль во время эрекции, и осуществление полового акта становится невозможным.

Когда помогут лекарственные препараты?

Повлиять на фиброзные бляшки, из-за которых возникает деформация пениса, могут некоторые препараты. При небольших отклонениях врач-уролог может назначить комплексную терапию, состоящую из витамина Е, обладающего антиоксидантным влиянием, парааминобензоата калия, известного антифибротическим эффектом, тамоксифена (считается, что он уменьшает выработку фибробластами трансформирующего фактора роста).
Также при небольших искривлениях урологи предлагают пациентам инъекции в саму бляшку на пенисе. При этом могут вводиться стероидные гормоны, способные подавлять иммунные реакции, уменьшать синтез коллагена и снижать воспаление. Не так давно в инъекционной терапии стала применяться клостридиальная коллагеназа: в некоторых случаях (примерно у трети пациентов) она способна снижать синтез коллагена.

Замедлить его выработку также помогает инъекционный препарат интерферон альфа-2в, который также уменьшает боль и снижает степень деформации.

В некоторых случаях помогает использование специфических гелей, которые наносятся на пенис. Среди них стоит отметить верапамил, который уменьшает боль и размер бляшки, восстанавливая нормальное состояние пениса при эрекции. Верапамил вместе с дексаметазоном используют при ионофорезе: транспорт этих веществ в ткани полового члена способствует рассасыванию бляшек.

Популярным типом лечения является вакуум-эректорная терапия, при которой эрекция создается искусственным образом: благодаря отрицательному давлению, структуры тканей в пенисе расправляются. Однако при наличии воспаления такой вид терапии противопоказан.

Когда без операции не обойтись

Хирурги предлагают три варианта оперативного вмешательства: операцию Несбита, заместительную корпороплатику и фаллопротезирование. Первую обычно выполняют при угле искривления менее 60 градусов, вторую — при угле искривления более 60–90 градусов и значительных размерах бляшки. Протез ставят пациенту с выраженными рубцовыми изменениями и высокой степенью эректильной дисфункции. Во время выполнения операции Несбита бляшку не удаляют, а в ее проекции (с выгнутой стороны полового члена) создают небольшую складку. Затем складку ушивают, придавая пенису ровную форму. Однако после такой операции происходит укорочение пениса 1-2 см, о чем пациента предупреждают заранее.

Заместительная корпоропластика позволяет полностью избавиться от бляшки. Чтобы выпрямить пенис, сначала иссекают рубец, после чего на прооперированную зону накладывают трансплантат. Обычно в качестве материала для трансплантации используют кожный лоскут, взятый из подвздошной области, участок широкой фасции бедра либо влагалищной оболочки яичка, либо отрезок глубокой вены полового члена или большой подкожной вены.
Для мужчин с болезнью Пейрони и эректильной дисфункцией, желающих получить надежную эрекцию без негативного влияния на тактильные ощущения, мочеиспускание, эякуляцию и оргазм, пенильный протез является лучшим методом выбора. При болезни Пейрони целесообразнее использовать полужесткие импланты, поскольку гидравлический протез не обеспечивает необходимую осевую нагрузку.

Ригидные (полужесткие) однокомпонентные фаллопротезы состоят из двух цилиндров, размещаемых в теле пениса, обеспечивая ему осевую твердость. Чтобы привести такой протез в действие, перед половым контактом необходимо выпрямить его рукой, придав ему состояние эрекции, а после эякуляции – опустить вниз. Однокомпонентный протез всегда находится в твердом состоянии и требует только двух простых движений рукой, поэтому он может подойти мужчине с ограничениями в движениях пальцев, рук и тела.
Гидравлические (трехкомпонентные) протезы – более современный и дорогостоящий вариант, физиологически приближенный к естественной форме и действиям пениса: о его присутствии партнер может даже не догадаться, поскольку имплант хорошо имитирует эрекцию.

Трехкомпонентным имплант называют потому, что в нем действуют три элемента: резервуар, помпа и два цилиндра, которые взаимодействуют между собой благодаря гибким мини-трубочкам, внутри которых из резервуара в цилиндры течет стерильная физиологическая жидкость. Однако этот процесс происходит не сам собой, а лишь когда мужчине понадобилось привести протез в эрегированное состояние: для этого он рукой сжимает помпу. Эрекция при этом выглядит абсолютно естественно (некоторые протезы имеют переменную жесткость), поскольку жидкость перетекает в цилиндры мягко и постепенно. Чтобы вернуть жидкость в резервуар и снять эрекцию, необходимо снова привести в действие помпу, нажав на специальный клапан (на нем есть ребристая поверхность для быстрого нахождения). При этом протез защищен от случайной активации блокирующим устройством. На многие гидравлические протезы существует пожизненная гарантия.



Как избавиться от эрекции: что такое приапизм и чем опасен

Реабилитация

После выполнения операции Несбита пациенту придется задержаться в стационаре примерно на 3-7 дней. С профилактической целью, чтобы избежать инфекций, в течение недели ему назначаются антибиотики, а для обезболивания – анальгетики.

На следующий день после операции мужчине выполнят перевязку и затем повторят ее еще раз – через три дня. В день выписки под местной анестезией будут сняты внешние швы и повязка. На способность естественного мочеиспускания операция никак не влияет.
В периоде реабилитации мужчине необходимо избегать сексуальных контактов примерно 2-2,5 месяца.

После проведения корпоропластики мужчине также будут назначены антибиотики и обезболивающие препараты, выполняются перевязки. Как и в случае с операцией Несбита, катетеризация пациенту не требуется, мочеиспускание происходит естественным образом. В стационаре пациент обычно проводит не более недели, швы снимают на десятые сутки. Пациенту в реабилитационном периоде будут противопоказаны физические нагрузки, прием ванн, плавание в бассейне, походы в сауну и баню. Сексуальную активность необходимо будет отменить на 2-2,5 месяца.

После фаллопротезирования будет назначен 7-10-дневный курс антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Ежедневно необходимо будет принимать душ, после чего менять самоклеящуюся повязку (хирург выдает несколько таких повязок пациенту на дом), аккуратно сняв ее именно в намокшем состоянии (так проще и безболезненнее). Высушивать пенис следует, аккуратно промокая его мягким полотенцем. Затем необходимо наложить новую повязку.

Через месяц после фаллопротезирования можно вести нормальную половую жизнь, если пациенту был установлен однокомпонентный фаллопротез. При установке трехкомпонентного протеза также можно начинать вести активную половую жизнь. При этом следует ежедневно активировать фаллопротез на 10-15 минут по 2-3 раза, независимо от того, есть ли у мужчины интимная близость.

Как только мы слышим слово лишай, сразу же рефлекторно представляем что-то отталкивающее и заразное. Сегодня постараемся развеять мифы и подробно рассказать, что же такое лишай и действительно ли стоит его опасаться.

Ирина Удалова, врач-дерматолог МЕДСИ Premium на Красной Пресне



В дерматологии с давних времен существуют заболевания, в названии которых фигурирует слово лишай или лихен. Например, опоясывающий, чешуйчатый, красный плоский лишай. Или склероатрофический, блестящий, линейный лихен. Встречаются и такие необычные названия, как розовый лишай Жибера, простой хронический лишай Видаля. Такие названия кожные болезни получили за сходство с лишайниками, которые образуют наросты на деревьях причудливых очертаний. Наука о лишайниках называется лихенология. Так, эти понятия прочно вошли в красочный мир дерматологии. Лишаи могут быть вызваны как вирусами, так и грибами. Большинство этих заболеваний совершенно не заразны и часто имеют хроническое течение.

Рассмотрим более подробно несколько примеров часто встречающихся заболеваний.

Розовый лишай Жибера, или шелушащаяся розеола

Это вирусная экзантема, которая нередко возникает после перенесенной ОРВИ. Сначала на коже появляется округлое розовое пятно с чешуйками, позднее на смежные участки тела распространяются аналогичные элементы вытянутой формы. Иногда такая сыпь сопровождаются зудом. Заболевание не заразно, проходит самостоятельно через несколько недель и не требует специфического лечения.

Отрубевидный, или разноцветный лишай

Получил свое название за характерные невоспалительные пятна на коже различных оттенков бледно-розового, кофейного, молочного цвета. Из-за шелушений эти пятна напоминают отруби. Они появляются в результате повышенного потоотделения, изменения оптимального рН кожи и активной жизнедеятельности липофильных дрожжей рода Malassezia, которые являются нормальными представителями микробиома кожи. Более четко определяется на загорелой коже. Не контагиозен и не относится к опасным патологиям.

Красный плоский лишай, или лихен Вильсона

Это хронический воспалительный аутоиммунный дерматоз. Такой лишай считается не заразным. Характеризуется появлением на коже плоских зудящих узелков розового цвета с фиолетовым оттенком, особым восковидным блеском и сеточкой Уикхема на поверхности. Также поражаются слизистая оболочка полости рта, аногенитальная область, ногтевые пластины, волосистая часть головы с развитием очагов рубцовой алопеции, когда происходит полная гибель волосяных фолликулов и безвозвратная потеря волос.

Опоясывающий лишай

Часто после переохлаждения или сильного стресса на коже по ходу расположения нервных волокон появляются группы пузырьков с прозрачным содержимым, расположенные на ярко-розовом фоне. Они сопровождаются зудом, жжением или выраженными болевыми ощущениями. Такие проявления характерные для опоясывающего лишая. Заболевание вызвано вирусом Варицелла-Зостер, он же вирус герпеса 3 типа. Первая встреча с данным вирусом воздушно-капельным путем проявляется в виде ветряной оспы. А реактивации вируса в организме приводит к развитию симптомов опоясывающего лишая.

Стригущий лишай

А вот то, что мы привыкли называть стригущим лишаем с заразными высыпаниями, в дерматологии имеет название микроспория или трихофития кожи. Данные заболевания — наиболее распространенные представители группы микозов кожи. Возбудителями являются созвучные патогенные грибы рода Microsporum и Trichophyton.

Заражение происходит от животных: чаще это кошки, собаки, домашние грызуны, кролики. Можно заразиться через почву, песок, при посещении бани, сауны, бассейна, фитнес зала, после примерки чужой обуви, головных уборов, через маникюрные принадлежности. Данные грибы могут передаваться и от человека к человеку при тесном бытовом контакте, использовании общих мочалок для душа, полотенец, расчесок. Возникают у людей, занимающихся контактными видами спорта, например, у борцов.



Клинические проявления на коже самые разнообразные, включают классические кольцевидные очаги розового цвета с чешуйками на поверхности, покраснение и шелушение причудливых очертаний в области крупных складок, зудящие пузырьки, болезненные мокнущие трещины и обильное шелушение на коже стоп. Могут поражаться ногтевые пластины в виде изменения цвета на грязно-желтый, серо-зеленый, молочно-белый, утолщения, деформации и отслойки ногтей. При поражении волосистой части головы наблюдается очаговое выпадение волос, шелушения, слоистые корки. При осмотре в лучах специальной ультрафиолетовой лампы Вуда отмечается точечное ярко-зеленое или диффузное кораллово-красное свечение.
Кожные наросты и пятна после 45 лет: почему появляются и что нужно о них знать

Чтобы максимально себя обезопасить и избежать заражения патогенными грибками, необходимо следовать мерам профилактики:

1. Соблюдаем гигиену, используем индивидуальные предметы ухода: мочалки, полотенца, расчески, кисти для макияжа, ножницы, пилочки для ногтей.
2. Тщательно выбираем парикмахерские и маникюрные салоны. Не стесняемся спрашивать, как обрабатывают инструменты.
3. После посещения бани, сауны, бассейна, занятий спортом обязательно принимаем душ.
4. Не ходим босиком по земле, траве, на пляже. Носим только свою обувь и носки. Следим, чтобы обувь была сухая! Важно иметь 2-3 пары сменной обуви, использовать специальные спреи и сушилки для профилактической противогрибковой обработки.
5. При обнаружении у домашних питомцев очагов поредения шерсти, корочек, шелушений и покраснений на коже необходимо показать своего любимца ветеринару.
6. В случае любых подозрительных высыпаний на коже, изменений волос и ногтей уместна консультация дерматолога. Врач проведет полный осмотр, развеет страхи, назначит необходимое обследование и лечение.

Ни для кого не секрет, что потребление слишком большого количества сахара вредно для здоровья. Но есть и хорошая новость — ваш организм даст вам понять, что пора остановиться.

Сахар — это один из основных источников энергии для организма. Однако его избыток может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Даже если вы внимательно следите за питанием, в особенности, за потреблением сладкого, то, посмотрев на состав любого продукта, убедитесь, что там тоже есть сахар. И это относится к продуктам, которые на первый взгляд не кажутся сладкими, например, хлеб, приправы, соусы и другие продукты и напитки.

По данным ВОЗ, в норме из добавленных сахаров должно поступать не более 10% суточной нормы калорий, иначе это приведет к избытку. Вот пять признаков, которые помогут понять, что вы употребляете слишком много сахара.

1. Постоянная тяга к сладкому

Если вы чувствуете, что не можете жить без сладостей, это может быть сигналом. Когда вы потребляете много сахара, он быстро усваивается с помощью инсулина, и уровень глюкозы в крови резко падает. Это вызывает гипогликемию — состояние, при котором организму не хватает энергии. В ответ он начинает требовать еще больше сладкого, чтобы восполнить дефицит.

2. Быстрый набор веса

Сахар стимулирует выработку инсулина — гормона, который помогает организму перерабатывать глюкозу. Если его становится слишком много, это может привести к инсулинорезистентности, когда клетки перестают нормально реагировать на инсулин. В результате организм начинает накапливать жир, и вы набираете вес. Еще один симптом — внезапный упадок сил.

3. Преждевременное старение кожи

Избыток сахара в организме может сказываться на состоянии кожи. Избыток сахара в крови запускает процесс, называемый гликацией, который приводит к образованию вредных соединений, разрушающих эластин и коллаген — белки, отвечающие за упругость и молодость кожи. В результате кожа становится менее эластичной, появляются морщины и пигментация.

4. Усталость и перепады настроения

Сахар — это основное топливо для организма, поэтому если его количество в норме, человек будет полон энергии. При слишком низком уровне сахара энергии хватать не будет. И наоборот, если его слишком много, человек может чувствовать себя вялым и уставшим, даже если в организме достаточно энергии. Причина, опять же, в инсулине.

5. Проблемы с кишечником

Сахар может нарушить баланс микрофлоры кишечника, что приводит к дисбиозу — состоянию, когда вредные бактерии начинают преобладать над полезными. Это может вызвать вздутие живота, диарею, запоры и другие проблемы с пищеварением. Кроме того, дисбиоз ослабляет иммунную систему, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Если вы заметили у себя эти признаки, возможно, стоит пересмотреть свое питание и сократить потребление сахара.

Влажные салфетки пришли на европейские прилавки в конце 1970-х: тогда их изготавливали из целлюлозы, что не придавало им прочности. Позже производители перешли на синтетические волокна: так удалось снизить себестоимость салфеток и одновременно повысить их впитывающие свойства. Давайте попробуем разобраться, насколько важен их состав.

Марина Медриш, заведующая испытательной лабораторией технохимического контроля и арбитражных методов анализа Федерального центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, кандидат технических наук


Мало кто задумывается о том, из каким материалов изготавливают современные влажные салфетки. А между тем это важно.

Термобонд и спанбонд — это тонкие термоскрепленные полотна, изготовленные из полипропиеновых и полиэфирных волокон, проходящих специальную термообработку. Материалы устойчивы к воздействию щелочей, кислот и солей, не подвержены гниению и достаточно прочные.
Кемиклбонд довольно тонок, поэтому не столь прочен, но приятен на ощупь. Салфетки из него чаще имеют бытовое или медицинское назначение.
Айрлайд и спанслейс — мягкие и плотные материалы, отлично впитывающие влагу и пропускающие воздух, поэтому их используют при изготовлении гигиенических средств.

В последние годы появилась тенденция к увеличению в составе косметических и детских салфеток содержания натурального хлопка. Состав пропитки салфеток зависит от сферы их применения. 

Какими могут быть основные составляющие лосьонов для пропитки?

Пропиленгликоль — нетоксичная бесцветная густая жидкость со слабым запахом, смешивается с водой и спиртом, обладает гигроскопическими свойствами. Считается одним из самых эффективных увлажнителей, применяемых в косметологии, так как не вызывает раздражения кожи.

Каприлик триглицерид добывается из кокосового масла. Его добавляют в косметику как загуститель и эмульгатор, но основные функции вещества — защита, питание и восстановление кожи. Оно отлично смягчает ее, не оставляя жирной пленки и блеска, уменьшает потерю влаги с поверхности эпидермиса. Также используется в качестве кондиционера. Несмотря на то, что вещество богато жирными кислотами, оно не забивает поры и не способствует появлению прыщей.

Полиэтиленгликоль — вязкая антистатическа жидкость, используемая в медицине и косметике как основа для мазей. Ценится как очиститель и солюбилизатор (вещество, способствующее растворению труднорастворимых ингредиентов).

Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) — белый порошок, растворимый в щелочах, малорастворимый в воде и нерастворимый в большинстве органических растворителей. Применяется для смягчения воды.

Лаурилсульфат натрия — моющее ПАВ. Обеспечивает пенообразование и очищение. Может серьезно ухудшить состояние кожи у пациентов с дерматитом, так как вызывает раздражение, сухость, зуд. Многие современные производители отказываются от его применения.

Экстракты трав — вещества, извлеченные из растений и сгущенные путем выпаривания.

Насколько они безопасны?

В последние годы вопрос о безопасности гигиенических средств звучит не только из уст Роспотребнадзора, но и самых обычных потребителей. И не случайно. Ведь исследование, проведенное гигиенистами одного из американских университетов, доказало, что использование влажных салфеток в несколько раз повышает риск заражения опасными инфекционными заболеваниями, поскольку применение этих средств увеличивает вероятность переноса бактерий с одних участков тела на другие. После тестирования семи типов салфеток, используемых в больницах, гигиенисты обнаружили их недостаточную эффективность для удаления следов резистентного золотистого стафилококка и ряда других бактерий. Ведь антибактериальные вещества в составе салфеток не оказывают воздействия на вирусы. Кроме того, для обещанного антибактериального эффекта необходимо, чтобы антисептики, содержащиеся во влажных салфетках, тесно контактировали с поверхностью не менее 10 секунд.

Что касается врачей, то они обращают внимание на токсичные вещества, влияющие на состояние здоровья человека. Химикаты являются мощными раздражителями для чувствительной кожи, не случайно количество жалоб и обращений к дерматологам по поводу аллергических реакций из-за влажных салфеток с каждым годом возрастает. Ведь сыпь и раздражение на коже могут появиться в течение суток после их применения.

Кроме того, постоянное использование влажных салфеток, особенно обладающих антибактериальным эффектом, вызывает разрушение естественного гидролипидного барьера, защищающего кожу. Это ведет к гибели не только патогенной, но и полезной микрофлоры, что в дальнейшем может вызвать различные заболевания, включая кандидоз. Поэтому антибактериальными салфетками можно пользоваться не более трех раз в день. Если у человека возникают на коже царапины или другие повреждения, то использовать влажные салфетки нежелательно (и добросовестные производители об этом обязательно информируют на упаковках).

Детские варианты

Влажные салфетки для детей лучше приобретать в аптеках или специализированных магазинах, при этом на упаковке обязательно должна быть надпись о том, что изделие можно применять с первых дней жизни. Разумеется, в их составе не должно быть ни синтетических материалов, ни спирта, ни салициловой кислоты, ни сильно пахнущих отдушек.

Детские салфетки должны быть максимально гипоаллергенны и натуральны, с допустимым уровнем pH 5,5. В составе их пропитки приветствуется наличие растительных компонентов — масла жожоба, зародышей пшеницы, экстрактов алоэ, ромашки, череды. Если товар прошел клинические исследования и получил сертификацию на соответствие стандартам, это обязательно указывается на упаковке.

Чтобы салфетка была мягкой и эластичной, в лосьоне может содержаться фталевая кислота. Однако современные тесты показали, что фталаты накапливаются в печени и других органах, а также приводят к нарушению выработки гормонов. Поэтому в детской гигиене салфетки с фталатами лучше не использовать.

Полезные советы по использованию влажных салфеток:

• не применяйте одну и ту же салфетку вторично;
• избегайте использования просроченных салфеток;
• при первых же симптомах аллергии прекратите использование салфеток и примите абсорбент (активированный уголь или энтеросгель) и обратитесь к дерматологу.
• не используйте влажные салфетки слишком часто, старайтесь применять их только тогда, когда у вас отсутствует доступ к мылу и чистой воде.

Бронхиальная астма— одно из самых частых хронических заболеваний. В нашей стране ее распространенность составляет 5–10%.

Юрий Смолкин, главный консультант и главный врач Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии (Москва), доктор медицинских наук, профессор


При бронхиальной астме стенки бронхов воспаляются из-за воздействия аллергенов. Основные симптомы болезни – трудности с дыханием, кашель, хрипы в груди, удушье – возникают при воспалительном процессе, причиной которого является бронхоспазм: дыхательные пути становятся узкими, в их просвете образуется вязкая слизь, а на слизистой оболочке бронхов возникает отек.

Узнать астматический приступ можно по характерному признаку – короткому вдоху и длинному выдоху, при котором издалека слышны свистящие звуки, поскольку воздух с большим трудом выходит из бронхов и входит в них. Если пациент пытается разговаривать или двигаться – его дыхание учащается. Возникать такие приступы могут в любое время дня или ночи. Если они становятся все более продолжительными и тяжелыми, то однажды переходят в астматическое состояние – угрожающий жизни эпизод.

Поскольку бронхиальная астма – заболевание хроническое, то полное выздоровление пациента невозможно, но вполне реально добиться полного избавления от симптомов – ремиссии, причем длительной, в течение нескольких месяцев и даже лет. В период ремиссии человек чувствует себя хорошо и ведет обычный, нормальный образ жизни. Однако всегда следует помнить о том, что у такого пациента на всю оставшуюся жизнь сохраняется опасность возврата бронхоспазма. Поэтому следует предохранять больного от критических моментов.

Если говорить об улучшениях состояния больного, то оно может наступить при двух условиях: либо после того, как пациент изменил образ жизни и прошел необходимый курс лечения (клиническая ремиссия), либо в результате употребления назначенных ему препаратов (фармакологическая ремиссия).

Астма: группа риска

Прежде всего, в группе риска оказываются кровные родственники страдающих бронхиальной астмой, а также многими другими аллергическими заболеваниями – крапивницей, сезонной аллергией с воспалением слизистой оболочки глаз и носа, лекарственной и пищевой аллергией, нейродермитом. При этом астма вовсе не обязательно будет передаваться в следующем поколении, ведь наследуемой является особенность иммунитета, а не само заболевание.

Как известно, иммунная система призвана защищать организм человека от «чужих» - веществ, которые могут ему навредить. Однако иммунитет пациента, страдающего астмой, склонен воспринимать как «чужаков» самые обычные вещества, которые у здорового человека не вызывают такой бурной реакции. Для астматика аллергенами могут быть клещи домашней пыли, любые пищевые продукты, шерсть животных, дрожжевые и плесневые грибы, пыльца растений. Пациент может отреагировать приступом на любые резкие запахи – парфюм, краску, дезодорант. Даже природные явления оказывают влияние на самочувствие человека: он чуток к переменам атмосферного давления, холоду и высокой влажности, к спортивным и физическим нагрузкам. Причиной приступа также может стать стрессовое состояние и связанные с нервными перегрузками эмоции, пусть даже позитивные.

Аллергообследование для диагностики

Что именно провоцирует аллергическую реакцию, можно понять после выполнения осмотра и ряда исследований. Для начала врач соберет анамнез по аллергическим заболеваниям у семьи больного, проведет кожные тесты на распространенные аллергены и назначит лабораторные анализы.

Самыми часто используемыми и высокочувствительными в аллергологии являются прик-тесты (выполняются как укол) и скарификационные (нанесение аллергена на царапину кожи для выявления раздражителя – продуктов питания, цветочной пыльцы, плесени, шерсти домашних животных, пылевого клеща). Выполняют такие тесты только после того, как пациент достиг клинической ремиссии. Если у больного есть признаки астматического обострения, аллергического ринита или атопического дерматита, если пациент проходит лечение антигистаминными или гормональными средствами, тесты не выполняют, поскольку препараты снижают чувствительность кожи и не дают правдивых результатов. Кроме того, тесты нельзя проводить в период инфекционных заболеваний и у пациентов с психическими расстройствами.


Однако положительные результаты такого тестирования опытный врач не сразу принимает на веру: он сопоставляет их результаты с анамнезом и другими диагностическими методами. Ведь положительный иммунологический тест вполне может означать временную перестройку иммунитета с исчезновением клинических симптомов аллергии, которые чуть позже могут неожиданно и резко проявиться: такое явление называют латентной сенсибилизацией.

Кроме вышеперечисленных тестов, врач обязательно оценивает функцию внешнего дыхания легких, определяя, насколько сужаются бронхи перед приемом бронхорасширяющего средства и после его приема (тест показывает обратимость нарушений функции легких). Получить эти результаты помогает компьютерная пневмотахография.

Как лечат пациента с бронхиальной астмой

В первую очередь врач нацелен избавить больного от аллергического воспаления в стенке бронхов. Ведь элементарно расширить бронхи недостаточно, поскольку спустя недолгое время дыхательные пути снова будут сужаться.

В начале терапии всегда существует необходимость устранить контакт с аллергеном – либо с известным, либо подозреваемым. Но часто вычислить аллерген бывает не так просто. К тому же спустя определенный период времени обычным устранением аллергена не обойтись, ведь симптомы астмы могут вернуться даже без его присутствия. Поэтому больному всегда необходимо принимать либо базовые, либо профилактические лекарства.

Чтобы вести образ жизни, привычный для здорового человека и достичь ремиссии, астматику с заболеванием средней или тяжелой степени необходимо длительно принимать рекомендованные врачом препараты. Гормональные средства являются самыми эффективными при воспалительном процессе, а конкретно речь идет о глюкокортикостероидах – таблетированных гормонах, вырабатываемых надпочечниками и способных влиять на состояние бронхов.

Более современный вариант – дозированные гормональные аэрозоли для вдыхания, суспензия для ингаляций с использованием небулайзера, а также пудра для ингаляций. Такая терапия является таргетной: не воздействует на весь организм, попадая лишь в конкретный орган – бронхи. Поэтому лечение может длительно применяться в качестве основного. Однако назначить конкретные препараты и их дозировку может только врач аллерголог-иммунолог.

Что делать во время приступа?

Во время приступа астмы каждый вдох требует усилий: приходится проталкивать воздух в легкие, прислушиваясь к свисту, хрипу и писку в груди, вызванным сужением мелких бронхов и избыточной выработкой вязкой мокроты, которая с трудом откашливается.

Что делать во время приступа? Старайтесь сдерживать кашель: он не приносит облегчения, а только усиливает удушье. Самые мучительные эпизоды бывают по ночам. В это время в организме происходят изменения, способствующие сужению бронхов. Во-первых, снижается выработка гормонов, поддерживающих бронхиальное дерево в расправленном состоянии. Во-вторых, активизируется парасимпатическая нервная система, уменьшающая проходимость бронхов и создающая условия для их спазма. В-третьих, ночью на вас усиленно воздействуют бытовые аллергены, из которых наибольшую опасность представляют микроклещи домашней пыли, поселяющиеся в постельных принадлежностях. Стирайте их почаще, а от изделий из пуха и пера избавляйтесь.
Начался приступ? Воспользуйтесь ингалятором. А дальше действуйте по правилам: не лежите, сядьте, подложив под спину пару подушек, или встаньте (тогда грудная клетка расправится, и будет легче дышать); пейте маленькими глотками теплый чай или молоко.