Судорога в ноге – это не только очень больно, но и опасно, ведь она может случиться во время заплыва в бассейне или в море и стать причиной несчастного случая на воде. Но и на суше в судороге нет ничего хорошего.

Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения Факультетской клиники Иркутского государственного медицинского университета


Это состояние знакомо каждому человеку, но у некоторых мышечный спазм случается очень часто и является чуть ли не нормой жизни. Разобраться в причинах возникновения мышечной судороги помогут три медицинских теста – анализ крови на кальций, калий и магний.

Почему возникает спазм?

Судороги — это неконтролируемый спазм мышц (как правило, он захватывает группу мышц задней голени), сопровождаемый очень сильной болью. Иногда он пугает человека, иногда — нет, порой длится несколько секунд, но может продолжаться и минуты. А сама боль связана с резким сокращением мышц и одновременным падением артериального кровотока.

Человеческий организм устроен таким образом, что многие моменты он пытается компенсировать за счет собственных ресурсов. То же происходит и при спазме из-за патологии вен: он возникает для того, чтобы буквально выдавить лишнюю кровь из мышц и возобновить эффективное кровообращение. Правда, избыточный и длительно протекающий спазм действует с точностью до наоборот, приводя к прекращению кровообращения, а не к его восстановлению. То есть при этом возникает порочный круг, когда причина и следствие замыкаются в «кольцо». Установить патологию вен, приведшую к судорогам, поможет УЗИ сосудов нижних конечностей.

Три теста на судороги

Установить причину регулярно возникающих судорог помогут три медицинских теста на важнейшие для организма микроэлементы, отвечающие за мышечные сокращения.

Первый микроэлемент — калий — покажет уровень калия в крови, ведь его дефицит довольно часто приводит к спазмам. Организм теряет много калия, когда человек пытается снизить вес, принимая мочегонные средства. И тогда при интенсивном диурезе в анализе мочи можно заметить осадок этого микроэлемента, который в период такого опасного способа похудения интенсивно удаляется из организма.

Но явление нехватки калия сопровождает не только тех, кто борется с лишним весом: многим пациентам мочегонные средства в качестве первой ступени лечения гипертонической болезни назначают врачи. И если во время приема таких лекарств у вас появились судороги, необходимо срочно сообщить об этом доктору, который назначит вам анализ на уровень калия в крови, норма которого должна составлять 3,5-5,1 ммоль/л. При дефиците микроэлемента необходимо дополнительно принимать препараты калия, чтобы компенсировать это состояние. Ведь, кроме того, баланс калия влияет на нарушение ритма сердца (такое часто бывает при некомпенсированном сахарном диабете).

Второй микроэлемент — кальций — участвует в сокращении мышц. И хотя большинство из пациентов уверены, что кальций ответственен только за состояние костей и скелета, но без него также невозможна работа мышц. Кстати, истоки этой связи следует искать в паращитовидных железах, выделяющих так называемый паратгормон: именно он и регулирует уровень кальция в нашей крови. Иногда при операциях на щитовидке эти железы удаляют, а бывает и так, что собственные иммунные клетки при аутоиммунном процессе в организме поражают железы. И когда паратгормон не выделяется в должной степени, уровень кальция падает — в результате возникают судороги. Норма кальция в крови составляет 2,1-2,55 ммоль/л, и это — второй важный тест, который необходимо провести при спазмах.

Третий микроэлемент — магний. Организм теряет его из-за обезвоживания во время хронической диареи (при заболеваниях толстой кишки или поджелудочной железы), постоянном применении мочегонных средств и при алкоголизме, когда всасывание магния желудочно-кишечным трактом очень затруднено. Норма магния в крови должна составлять 0,6-1,0 ммоль/л.

Аптечные препараты: какие выбрать?

Как уже было сказано, дефицит в организме любого или нескольких из вышеперечисленных электролитов проще всего восполнить аптечными препаратами. Но и при их употреблении необходимо знать определенные правила.

Магний

Магний качественно усваивается лишь в том случае, если параллельно вы употребляете достаточное количество витамина В6. Не случайно существуют препараты, одновременно содержащие и магний, и В6. Этот элемент не вырабатывается организмом и может быть получен только из пищи или аптечных добавок. Он снижает риск развития болезни Альцгеймера и улучшает память. Помимо судорог, к симптомам, которые могут свидетельствовать о сниженном уровне магния, следует отнести головные боли, головокружения, постоянную усталость, апатию, расстройство сна, плохое качество ногтей и волос, тревожность, депрессивные состояния, нарушение пищеварения (тошнота, изжога, запоры). Дефицит магния опасен развитием мочекаменной и желчнокаменной болезней, повышением холестерина крови, возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, нарушениями углеводного обмена, бессонницей.

Магний лучше всего употреблять во время еды, запивая достаточным количеством воды. Этот элемент хорошо усваивается с растительной пищей — особенной той, которая содержит фитиновую кислоту (она есть в некоторых вида злаковых, бобовых), а вот орехи снижают усвоение минерала.

Магний прекрасно дружит с калием, ведь это - два ключевых минерала, которые необходимы для стабилизации здоровья сердечно-сосудистой системы. Магний помогает поддерживать тонус сердечной мышцы в оптимальном состоянии, а также способствует нормализации самочувствия в стрессовых ситуациях и нормализует циркадные ритмы.

Кальций

И, наконец, кальций: считается, что в теле человека массой 70 кг содержится около 2 кг кальция. Однако его польза для организма этим не ограничивается, ведь этот минерал незаменим для сердечно-сосудистой системы: помогает контролировать артериальное давление, снижает уровень холестерина в сосудах. Также элемент принимает участие в процессах сокращаемости мышц и в возбудимости нервных тканей.

При недостаточном поступлении кальция из пищи организм начинает использовать запасы этого минерала из костей, что может привести к отрицательным последствиям. Если возникает дефицит кальция, кости становятся хрупкими, что ведет к остеопорозу и переломам, растет риск сердечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушается свертываемость крови, появляются судороги и боли в мышцах. Кальций быстро выводится из организма, поэтому его уровень нужно постоянно пополнять. Восполнить нехватку этого вещества также можно приемом аптечных биологически активных добавок. Но при этом важно знать, какую форму кальция выбрать, чтобы он усваивался максимально.

Например, карбонат кальция (неорганическая форма), откладываясь на стенках кровеносных сосудов, способствует развитию кальциноза и приводит к хрупкости сосудов и суставов. Для максимального усвоения минерала лучше принимать так называемый хелатный комплекс – легкодоступную форму минералов, представляющую собой соединение минерала и аминокислоты (органики и неорганики). Хелатная форма минералов наиболее близка нашему организму, где ее примером является гемоглобин. Хелаты не требуют дополнительных биохимических превращений, так как уже подготовлены к усвоению, они максимально восполняет дефицит кальция без отложения в почках, суставах и сосудах, хорошо усваиваются без побочных эффектов со стороны ЖКТ (не вызывают вздутия, запоров и диареи), так как не влияют на уровень кислотности желудка.

Спазм шеи: 7 способов самостоятельно облегчить состояние

Что делать, если судорога внезапно сковала ногу

• Очень важно помнить, что если у вас достаточно выраженный варикоз и случались проявления тромбофлебита — вам нельзя делать массаж. Но при отсутствии этих патологий разминание икроножной мышцы достаточно быстро приведет ее в нормальное состояние и снимет спазм.
• Постарайтесь достать рукой до стопы, а затем медленно и мягко потянуть ее на себя (на 5-6 секунд), натягивая икроножную мышцу и постепенно отпуская ее.
• Очень хорошо просто встать и походить: сначала на внешней стороне стоп, а потом — на внутренней. Да, это будет неприятно, но результативно — спазм быстро уйдет. После этого постойте немного на пальцах ног и опуститесь полностью на всю стопу. Теперь приподнимите пальцы ног, удерживаясь на задней части стопы и пятках. Повторите это упражнение несколько раз.
• Хорошо помогают медленные неглубокие приседания: при этом необходимо стоять на полной стопе и держаться за какой-то фиксированный предмет (стол или шкаф), ведь совершать эти движения будет неприятно и даже больно.
• Изменение температуры тела — тоже один из вариантов избавления от приступа судороги. Если вы находитесь в ванной, то для спазмированной ноги можно сделать контрастный душ: полить на нее сначала горячей, а потом холодной водой, несколько раз чередуя температуры.
• Другой способ — походить по холодному полу (к примеру, если у вас в квартире есть пол из кафеля): это тоже достаточно быстро приведет ситуацию в порядок.
• Точечное болевое воздействие является известным методом избавления от судороги, ведь вследствие определенных неврологических процессов мышца при этом расслабляется. Для этого возьмите иголку и попытайтесь немного уколоть спазмированное место. Разумеется, при этом не надо прокалывать кожу и вводить иглу внутрь, а просто сделать небольшие покалывающие действия на поверхности кожи. Люди, у которых часто сводит судорогой ногу во время заплыва в бассейне или море, всегда имеют на купальном костюме английскую булавку, чтобы в случае опасности себя спасти.
  
  

Возможно, одни и не обратят на это внимание, тогда как другие заметят эту странную особенность. Интересно, что это может быть?

Александр Лаврищев, терапевт, врач-эксперт, главный врач клиник «Семейная» на Сходненской и Речном вокзале


Кашель – это защитный рефлекс организма, который помогает очистить дыхательные пути от посторонних веществ, таких как пыль, слизь или инородные тела. Он возникает, когда эти вещества попадают в дыхательные пути, вызывая раздражение слизистой оболочки.

Разновидности кашля

Кашель может быть сухим, когда не выделяется мокрота, или влажным, когда ее нет. Сухой кашель часто бывает при начале простуды или гриппа, а влажный – при бронхите, пневмонии или астме. Кашель может быть острым, если длится менее трех месяцев, или хроническим, если продолжается более трех месяцев. Хронический кашель может быть признаком серьезного заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или рак легких.

Лечение кашля назначает врач и оно зависит от его выявленной при обследовании причины. Обычно это прием лекарственных препаратов, в более редких случаях — изменение образа жизни и отказ от вредных привычек (прежде всего, курения). Важно обратиться к врачу, если кашель не проходит или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как одышка, кровохарканье или повышение температуры.
Каждый человек в течение жизни сталкивался с подобным явлением, ведь продукция мокроты — это естественный процесс, который помогает организму защищаться от инфекций и раздражителей. Слизь вырабатывается специальными клетками, которые находятся в слизистой оболочке дыхательных путей. Эти клетки производят мукополисахариды, которые затем смешиваются с водой и другими компонентами, образуя слизь.

Слизь помогает «ловить» и удалять из организма пыль, бактерии, вирусы и другие чужеродные частицы, которые попадают в дыхательные пути при вдохе. Когда слизь накапливается в избытке, наше тело пытается избавиться от нее посредством кашля.

Стоит быть внимательными

В более редких случаях, такое явление ненормально. Оно может произойти, когда пища или жидкость случайно попадает в дыхательные пути, а у некоторых людей кашель после еды может быть связан с рефлюксной болезнью, при которой желудочная кислота и пищевые массы поднимаются вверх по пищеводу, из-за того, что плохо работает желудочно-пищеводный (кардиальный) клапан. В этом случае кашель является защитной реакцией организма на раздражение верхних дыхательных путей этими массами.

Еще более редкий случай — кашель может быть вызван аллергией на определенные продукты питания, и тут он будет обусловлен спазмом бронхов. Такое встречается у людей с астмой.

Внимание на кашель: как отличить коклюш от простуды

В некоторых случаях кашель после приема пищи может быть связан с неврологическими причинами, например, нарушением глотания, когда пища или жидкость попадают в дыхательные пути, вызывая кашель. Это случается после инсульта, травм нервов шеи, а также у людей, страдающих от болезни Паркинсона или еще более серьезных заболеваний.

Помните: если кашель после приема пищи становится регулярным — нужно как можно скорее обратиться к врачу Особенно, если он сопровождается другими тревожными симптомами, такими как одышка, боль в груди или потеря веса.

Вы когда-нибудь просыпались среди ночи без видимой причины, чувствуя тревогу, сердцебиение или просто не понимая, что вас разбудило? Возможно, дело не в стрессах или шуме за окном, а в уровне сахара в вашей крови.

Юлия Юсипова, врач антивозрастной медицины, основатель Европейского Университета Долголетия


Уровень сахара в крови важен не только для профилактики диабета, но и для качества сна. Если этот показатель «скачет», ваше тело может подавать сигналы тревоги даже во время отдыха. Одна из распространенных причин ночных пробуждений – ночная гипогликемия, то есть резкое снижение уровня сахара.

Этот процесс активирует стрессовые механизмы организма: вырабатывается кортизол – гормон стресса, сердце начинает биться чаще, и вы внезапно просыпаетесь.

Почему сахар падает ночью

Во время сна наш организм работает в режиме активного восстановления, что требует энергии. Основным источником энергии является глюкоза, которая поступает с пищей. Но если вы поужинали слишком рано или выбрали легкую закуску, уровень сахара к середине ночи может упасть.

Причинами нестабильного уровня сахара также могут быть:

● длительные интервалы между последним приемом пищи и сном;
● продукты с высоким гликемическим индексом, например, сладости или белый хлеб, которые вызывают резкие скачки сахара;
● особенности метаболизма, связанные с возрастом или образом жизни.

Как понять, что это гипогликемия

Симптомы ночной гипогликемии могут быть разными, но вот на что стоит обратить внимание:

● внезапное пробуждение с чувством тревоги или учащенным сердцебиением;
● потливость ночью;
● кошмары или ощущение беспокойства;
● раздражительность или спутанность сознания при пробуждении.

Если вы замечаете такие симптомы, стоит пересмотреть свои вечерние привычки.

Что делать, чтобы спать спокойно

Сбалансируйте ужин.
Включайте в вечерний прием пищи белки и сложные углеводы – они обеспечат стабильный уровень сахара в течение ночи. Хороший выбор – кусочек индейки или рыбы с гарниром из киноа, гречки или овощей.

Избегайте сладкого на ночь.
Шоколад, конфеты или белый хлеб поднимут уровень сахара слишком резко, но вскоре он упадет, вызывая ночное пробуждение.

Планируйте перекус перед сном.
Если вы ужинали задолго до сна, съешьте что-то легкое, например, горсть орехов или кусочек сыра. Это поможет поддерживать энергию.

Кофе только с утра
Кофеин стимулирует нервную систему, и его эффект может сохраняться до 6-8 часов. Если вы склонны к ночным пробуждениям, постарайтесь отказаться от кофеина после обеда. Даже вечерний чай может содержать кофеин, поэтому выбирайте травяные настои, например, ромашковый.

Враг затаился: 7 продуктов, в которых содержится больше сахара, чем кажется

Почему это важно

Качество сна напрямую связано с вашим самочувствием, когнитивной функцией и даже скоростью старения организма. Регулярный стресс от гипогликемии ночью способствует повышению уровня кортизола, который разрушает коллаген, ухудшает работу иммунной системы и замедляет процессы восстановления. Контроль уровня сахара – это не только о том, чтобы высыпаться, но и о том, чтобы замедлить биологические часы и продлить активное долголетие.

Качество вашего сна — это зеркало здоровья. Баланс уровня глюкозы в крови играет ключевую роль не только в том, насколько вы отдыхаете ночью, но и в том, как вы чувствуете себя днем. Прислушиваясь к своему организму и внося небольшие изменения в привычки питания, вы можете не только избавиться от ночных пробуждений, но и укрепить общее здоровье. Если же симптомы повторяются регулярно, стоит обратиться к врачу и проверить не только уровень сахара, но и другие показатели здоровья. Берегите себя и спите крепко!

Один из наиболее часто задаваемых пациентами вопросов сводится к тому, насколько тщательно проводится обработка эндоскопического оборудования.

Карина Коротаева, хирург, эндоскопист клиники Gastro Clinic



В начале отметим, что для верхних и нижних отделов ЖКТ используются различные эндоскопы. Можно смело утверждать, что в настоящее время в эндоскопии все моменты обработки оборудования строго регламентируются, благодаря чему риски инфицирования сведены к минимуму. Кроме того, многие инфекции являются крайне неустойчивыми. В процессе проведения процедур колоно- и гастроскопии строжайшим образом соблюдаются все требования нормативной документации.

Этапы обработки эндоскопического оборудования при проведении процедур колоно- и гастроскопии

Процесс включает несколько этапов, каждый из которых играет ключевую роль в достижении стерильной среды для проведения медицинских манипуляций. Рассмотрим подробно все три этапа:

1. Предварительная очистка. Этот этап начинается сразу после завершения процедуры и направлен на ручное удаление с энодоскопа и всех его элементов биологических материалов, таких как кровь, слизь, желудочный сок и другие выделения пациента. Для этого используется ряд методов:

• Механическая очистка: эндоскоп промывается водой, а затем очищается вручную специальными щетками и губками. Особое внимание уделяется труднодоступным местам, таким как каналы для инструментов и биопсийных щипцов;
• Химическая обработка: после механической очистки эндоскоп погружают в раствор дезинфицирующего средства на определенное время, указанное производителем. Это позволяет уничтожить большинство микроорганизмов, оставшихся на поверхности прибора;
• Промывка водой: по окончании химической обработки эндоскоп тщательно промывают проточной водой для удаления остатков дезинфицирующих средств.

2. Окончательная очистка с использованием специальных моющих машин. После предварительной очистки эндоскоп помещают в специальную моюще-дезинфекционную мойку, которая обеспечивает глубокое очищение всех каналов и поверхностей прибора, причем полностью в автоматическом режиме. То есть, связанные с человеческим фактором ошибки полностью исключены. Прежде чем приступить к этому этапу, проверяют герметичность оборудования. Процесс заключается в следующем:

• Машина автоматически подает воду и дезинфицирующие растворы через каналы эндоскопа, обеспечивая тем самым тщательную обработку внутренних полостей;
• В некоторых случаях может потребоваться повторный цикл мойки для достижения полной чистоты;
• После окончания цикла проводится проверка эффективности очистки, включая тесты на остаточные органические вещества и наличие бактерий.

После того, как этап мойки окончен, машина выдает чек, где фиксируется дата и время, что удобно использовать для ведения документации.

3. Продувка оборудования и помещение эндоскопов в специальные шкафы для хранения. Этот этап обработки включает следующие шаги:

• Сушка: эндоскоп полностью высушивается, чтобы предотвратить рост микроорганизмов во влажной среде. Это достигается путем продувки воздухом или использования специальных сушильных камер;
• Хранение: сухие эндоскопы помещаются в специальные шкафы с регулируемой влажностью и температурой, где они хранятся до следующего использования. Шкафы обеспечивают защиту от пыли и влаги, предотвращая загрязнение приборов.

Эти этапы являются обязательными для обеспечения безопасности пациентов и персонала, а также для продления срока службы дорогостоящего медицинского оборудования.
Чтобы свести к минимуму риск заражения, медперсонал придерживается протоколов дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования. 

Необходима ли операция при диагностированном раке полости рта? Как проходит период восстановления после хирургического вмешательства и лучевой терапии?

Вадим Цветаев, врач—хирург, онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического Научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи имени Н.П. Напалкова

Где именно может располагаться опухоль и что должно насторожить

По данным ВОЗ онкологические заболевания полости рта занимают 13 место по распространенности в мире, а в 2020 году было выявлено почти 400 тысяч новых случаев таких опухолей.

Онкологи при этом уверены: рак полости рта можно вылечить.

Опухоль может располагаться на слизистой оболочке верхней и нижней губы, преддверия полости рта, щек, десен, твердого неба, языка, в ретромолярной области (части верхней или нижней челюсти, расположенной за последним зубом), в альвелярных отростках нижней и верхней челюстей (челюстной кости, образующей костное ложе для зубов).

Насторожить должно уплотнение, которое выглядит как маленькая язвочка или разрастание наподобие цветной капусты. Это разрастание может не болеть, но мешать. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Сначала онколог визуально осматривает состояние полости рта пациента, пальпирует лимфатические узлы различных групп шеи. Дальше выполняется УЗИ области шеи, рентген и МРТ челюстей. Но, прежде, чем выставить диагноз, врач обязательно выполнит биопсию и отправит материал на морфологический анализ.
Терапия пациентов на 1 и 2 стадиях рака наиболее эффективна, приносит меньше страданий и косметических потерь, на более запущенных стадиях лечение травматично и длительно.

Кто рискует

Чаще этим видом опухоли страдают мужчины старше 50-ти лет, курящие и часто употребляющие именно крепкий алкоголь. Кроме того, известно влияние вируса папилломы человека на появление злокачественных опухолей ротоглотки.

Самыми опасными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) считаются 6-й, 11-й, 16-й и 18-й. Другие проявляются в виде бородавок, папиллом и кондилом. Вирус не проникает в кровь, поражая клетки базального слоя эпителия как у женщин, так и у мужчин. Вирус устойчив к антисептикам, поэтому легко передается половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками. По данным ВОЗ до 80% населения земного шара инфицировано ВПЧ, но симптомы заболевания проявляются лишь у 10%, а инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как лечат

Когда врач решает вопрос по выбору тактики лечения, он прежде всего думает о выздоровлении пациента и максимальном сохранении функций полости рта и речи.

На сегодня при запущенных состояниях рака полости рта методом выбора является хирургический метод лечения. Но если пациент отказывается от операции или у него есть противопоказания, врач рассматривает другой метод – облучение. Статистика же показывает: если на поздних стадиях рака пациент соглашается на хирургическое вмешательство, а затем (в случае возникновения рецидива) ему выполняют облучение – шансов на выживаемость и сохранение функций речи у него остается больше.
Когда во рту появляется небольшая язвочка (к примеру, на языке), пациент часто не придает этому значения и обращается к врачу уже на 3 или 4 стадии рака. В результате его может спасти только хирургическая операция, которая длится около двух часов.

На операционном столе сначала пациенту удалят лимфатические узлы в области шеи, затем выполнят резекцию тканей языка, пораженных опухолью. Хирург при этом будет использовать ультразвуковой инструмент, который позволяет аккуратно рассекать ткани и одновременно останавливать кровотечение.

Реабилитация

Восстановительный период после операции непростой. В первые дни пациенту придется питаться жидкой пищей через зонд, затем самостоятельно есть из ложки, но протертую пищу. После выписки предстоит лечение и разработка мышц языка, которые частично теряют свои функции при болезни и во время операции, и человеку приходится заново учиться четко говорить. После резекции языка речь частично восстанавливается, но часть вкусовых ощущений может пропасть. При односторонней резекции сохраняются все группы вкусовых рецепторов.

Иногда врачу удается выполнить щадящую операцию – в этом случае все функции языка сохраняются, их необходимо лишь восстановить. В ином случае, при больших удалениях в полости рта, потребуется еще одна операция – косметическая: тогда врач берет различные кожные лоскуты из тела пациента и с помощью микрохирургических техник переносит их в зону удаленных органов, сшивая их с питающими сосудами и восстанавливая недостающие части. Такую восстановительную операцию часто делают одномоментно с резекцией опухоли.

Лучевая терапия

Уничтожить раковые клетки и снизить риск рецидивов помогает лучевая терапия, которая на ранних стадиях рака является альтернативой хирургии. Если к ней добавить химиотерапию – такое лечение позволяет добиться максимального эффекта и полного излечения. Если же операция все-таки запланирована, то облучение проводится после ее выполнения, закрепляя хирургический эффект.

При раке полости рта выполняется так называемая дистанционная лучевая терапия(она проводится на современных установках – линейных ускорителях) либо брахитерапия – когда источник излучения вводится внутрь пораженного органа. При дистанционной терапии проводится трехмерное облучение, позволяющее точно подвести дозу к необходимой зоне, при этом всегда рассчитывается доза, способная полностью уничтожить опухоль. Лучевая терапия – агрессивное лечение, после которого обычно появляются нежелательные реакции – воспалительные явления на коже и слизистых оболочках, похожие на солнечный ожог и стоматит. Но врачи заранее знают о них, стремятся их предупредить и справиться с ними. Сеанс облучения продолжается около 10 минут, а для полного курса требуется пройти 35 сеансов.

И все же прогресс лучевого лечения налицо: если лет 10-20 назад лечение приходилось даже прерывать из-за токсичности терапии, то сегодня пациенты в состоянии пережить неблагоприятные последствия, которые значительно уменьшились благодаря новым линейным ускорителям. Они не только позволяют снизить риск токсичности и осложнений, но и подвести большие дозы к опухоли.