Можно ли вылечить головокружение, просто поспав на одном боку? И способна ли проблема вообще пройти сама по себе? Узнаем у эксперта.
![Борисов Алексей.png Борисов Алексей.png](/upload/medialibrary/2ea/y3f1j9l4tmvlpo05dhqxo1a1jgt4tv2o.png)
Пароксизмальное позиционное головокружение: тело поменяло положение
Самой частой причиной вертиго (медицинский термин головокружения) является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (18-25% от всех случаев): его еще называют дисфункцией вестибулярного анализатора. Оно проявляется короткими приступами, возникающими при перемене положения головы, иногда сопровождающимися тошнотой и в редких случаях — рвотой.
Проблема связана с попаданием отолитов (кристаллов фосфата и карбоната кальция) в полукружные каналы внутреннего уха. Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости и состоящем из трех полукружных каналов. В нем есть волоски чувствительных клеток: они образуют сеть, погруженную в желеобразную массу, содержащую отолиты. Все вместе именуется отолитовой мембраной. Приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов под действием силы тяжести при поворотах головы возникает движение, которое приводит к возбуждению нервных окончаний и головокружению.
Проще говоря, такое головокружение провоцируется переменой тела в пространстве. При этом небольшому количеству пациентов (примерно 2% от всех случаев доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) способен помочь... 10-12-часовой сон на одном боку. Как ни странно это звучит, но метод клинически доказан, а объяснением излечения является следующее: смещенные камушки-отолиты при положении на боку способны продвинуться и встать на свое место. Однако выбор того, на каком боку следует поспать, осуществляет врач при помощи исследования.
Психогенное головокружение: спокойствие, только спокойствие!
Чаще всего такой тип вертиго развивается на фоне перенесенного другого вестибулярного заболевания, которое уже прошло, но сохранилась эмоциональная память на головокружение. И здесь поможет только понимание того, что остаточные явления не опасны и что заболевание скорее всего больше не вернется. Хорошо помогает в таком случае вестибулярная гимнастика (одно из специальных упражнений привожу ниже).
Вестибулярная мигрень: главное — снять приступ
Это приступообразное головокружение длительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток, сопровождаемое тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью. В этом случае человеку хочется просто закрыть шторы, накрыться одеялом и поспать.
Вестибулярная мигрень лечится по методике терапии обычной мигрени: для снятия приступа и его профилактики используются разные препараты, а наиболее действенными среди них считаются аспирин (доза - 900-1000 мг), ибупрофен (400-800 мг), парацетамол (1000 мг), диклофенак (50-100 мг), напроксен (500-1000 мг), лорноксикам (8 мг). Возможно использование и комбинированных лекарств (к примеру, цитрамона), но такие препараты подходят лишь для редких приступов мигрени. Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, баралгин) лучше не применять — при мигрени они неэффективны и даже вредны. Стоит помнить о том, что частый прием анальгетиков способен привести к трансформации мигрени в абузусную головную боль, поэтому их использование чаще, чем 8 раз в месяц, недопустимо. И не забывайте, что любые препараты имеют негативные эффекты, поэтому необходимо ознакомление с инструкциями по применению и строгое соблюдение установленного режима дозирования.
Болезнь Меньера: отличить от других заболеваний
Болезнь Меньера (невоспалительное заболевание внутреннего уха) по симптомам может напоминать вестибулярную мигрень, но главным ее отличием является снижение слуха и шум в ухе (чаще — в одном).
Это непростое заболевание, а самым популярным способом ее лечения является препарат бетагистин. При значительном снижении качества жизни пациенту могут предложить и хирургическое лечение. Иногда при лечении болезни Меньера используют сосудистые препараты, а в ряде случаев — и мочегонные. Но прежде всего очень важно отличить эту проблему от вестибулярной мигрени, ведь лечатся они по-разному.
Синяки, головокружение, боль: как понять, что от массажиста надо бежать
Анемия, инсульт, вестибулярный нейронит
Причиной головокружения может быть и анемия — дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Разумеется, такая проблема лечится восполнением недостатка витаминов.
Инсульт тоже способен вызывать головокружение: при этом необходима специализированная терапия: тромболизис (растворение тромба), а при кровоизлиянии — хирургическая операция. И, конечно, нужна профилактика: коррекция давления, сахаров и холестерина.
Вестибулярный нейронит — это длительный эпизод головокружения, который начинается очень резко. Причиной заболевания считают поражение вестибулярного нерва, а в последнее время оно все чаще встречается у пациентов, перенесших Covid-19. Внешним признаком вестибулярного нейронита может стать и лицевой паралич (перекошенное лицо). Лучшее лечение — вестибулярная гимнастика и восстановление двигательного режима. Препараты (чаще всего назначаются гормональные средства) можно использовать только в течение первых 72 часов после приступа, а затем их прием лучше прекратить, поскольку они будут тормозить восстановление вестибулярной функции.
Три важных факта
Вокруг головокружения существует много мифов и заблуждений. Поэтому обратите внимание на неочевидные факты, связанные с ним.
Первое. Головокружение не вызывается никакими проблемами в шее и позвоночных артериях. Наш мозг защищен от каких-либо внешних воздействий, и простые дегенеративные изменения, происходящие в каждом человеческом организме, которые обычно выявляются после 50 лет, не могут вызвать головокружения. Однако непорядочные специалисты порой обманывают пациентов, выявляя эти дегенеративные изменения на обследовании и используя их как повод для того, чтобы завлечь человека на платные манипуляции, которые якобы избавят его от головокружения. Однако на деле проблемы, связанные с остеохондрозом и какими-либо влиянием на позвоночные артерии, не приводят к головокружению.
Второе. Очень частая причина головокружения — функциональное расстройство, то есть психогенный, ассоциативный повод, связанный со стрессом. И хотя изначально пусковым фактором головокружения являются определенные заболевания (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярное заболевание), со временем болезнь уходит, но страх остается. Это является серьезной проблемой и для врача, и для пациента, поскольку не каждый больной соглашается с тем, что его эмоции играют такую серьезную роль и соглашается принимать необходимые лекарства. А в этом порой есть необходимость.
Третье. Универсального препарата от головокружения не существует. Известен список из сотни заболеваний, приводящих к этой проблеме, но одной таблеткой они не лечатся. Ведь невозможно разработать одно действующее вещество, которое справлялось бы со всеми проблемами сразу. Поэтому очень важно диагностировать причину, которая привела к головокружению, и подобрать оптимальный метод лечения.
Простое и эффективное упражнение от головокружения
Это упражнение направлено на стабилизацию взора и максимально подходит для пациентов, перенесших вестибулярные заболевания.
Упражнение выполняется сидя.
Возьмите небольшую карточку с любым нанесенным на ней текстом, разметите ее на расстоянии вытянутой руки так, чтобы надпись на ней была вами различима.
Теперь как можно быстрее (минимум 2 движения головой за одну секунду) поворачивайте голову влево-вправо по горизонтали, но так, чтобы вы могли четко видеть надпись, чтобы она не расплывалась.
Выполняйте упражнение 30-60 секунд.
При этом может ощущаться некоторое ухудшение самочувствия — усиление головокружения, подташнивание, общую слабость. Важно не доводить себя до изнеможения. Негативные ощущения должны пройти в течение 20 минут.
Те же движения головой проделайте в вертикальной плоскости. Периодичность выполнения упражнения — 3-5 раз в день.
Со временем упражнение будет выполняться легче и его необходимо будет усложнить. Можно ускорить повороты головы до 3-4 движений в секунду или увеличить длительность одного подхода до 1,5-2 минут. Также можно изменить позу: выполнять повороты головы стоя и даже на одной ноге.