Контагиозный моллюск — это вирус, не имеющий никакого отношения к морю и морепродуктам. Он образуется на коже и внешне похож на улитку с узелком розового цвета, вдавленным в центре — отсюда и название.

Елена Столярова, врач-аллерголог



Вирус имеет одноименное с моллюском название — Molluscum contagiosum virus, а его распространенность довольно высока (до 22% населения в мире). Предпочтением контагиозного моллюска является влажный теплый климат, а время инкубационного периода сложно обозначить конкретными сроками: он может длиться неделю, а иногда — целыми месяцами.

Чаще всего вирус поражает детей до 5 лет, пожилых людей с ослабленными иммунитетом, ВИЧ-инфицированных и пациентов с атопическим дерматитом. Обычно вирус проникает в кожу через мелкие повреждения (часто образованные из-за зуда) и легко распространяется по разным поверхностям тела. Чтобы избежать появления зуда и трещин, необходимо регулярно применять средства для питания, увлажнения и восстановления защитных свойств кожи (эмоленты).

На детской коже контагиозный моллюск, как правило, появляется в зоне головы, шеи, рук и ног, туловища. Как правило, ребенок заражается во время контакта с инфицированным человеком или предметом – чаще всего это происходит при использовании чужого полотенца, одежды, инвентаря в спортивной секции или бассейне.

Взрослому вирус может передаваться либо контактным путем (таким же, как и у детей), либо половым (в этом случае моллюсковые образования появляются на нижней части живота, бедрах, гениталиях), либо при выполнении татуировки.

Симптомы и распространение вируса

Контагиозный моллюск проявляется маленькими (до 2 мм) узелками на коже, которые быстро превращаются в папулы около 5-10 мм телесно-розового, прозрачного или красноватого цвета, в центре у которых есть небольшое углубление, похоже на крошечный пупок. Если надавить на него — можно наблюдать выделение белой массы, в которой содержатся вирусные частицы. Вокруг папул может быть небольшое раздражение кожи. Также вирус может перебираться на соседние кожные покровы – и тогда можно отмечать прокладываемую им «дорожку» в форме линейных высыпаний.
После того, как человек вошел в контакт с инфицированным или его вещью, происходит заражение — обычно через микротрещины и крошечные ссадины. Размножается вирус в плоском эпителии, при этом его зараженные клетки растут и затем лопаются, скапливаясь в центре узелка. Если высыпание не лечить, оно может оставаться на поверхности кожи до 9-24 месяцев, ведь вирус контагиозного моллюска умеет прятаться от иммунной системы, вырабатывая особые белки, не позволяющие его уничтожить. И все же спустя определенное время иммунитет формирует защитные антитела, и система оказывает моллюску сопротивление.

Диагностика контагиозного моллюска

Известны 4 типа вируса: MCV-1 (самый распространенный), MCV-2, MCV-3, MCV-4, но разницы в клинической картине между ними практически нет. Чаще всего моллюск поражает туловище и ноги (более 50% случаев), а также руки, лицо, шею, гениталии и ягодицы. Обычно группа крошечных вирусных папул собирается в одной или двух зонах. Но бывает и атипичное течение: к примеру, высыпания могут сливаться и образовывать большие островки в несколько сантиметров диаметром (гигантские моллюски), шелушиться с образованием чешуек, создавать кисты или язвы на месте узелков (кистозные и изъязвленные моллюски), маскироваться под угри и бородавки.
Просянка, или жировики на лице: что такое милиумы и как от них избавиться

Лечение: ждать или начать как можно быстрее?

Интересно, что к лечению пациентов с контагиозным моллюском врачи Европы и России относятся противоположным образом. Если европейские специалисты предпочитают ждать и наблюдать (обосновывая это тем, что ни одно лечение не является эффективным), то российские настаивают на раннем начале терапии, поскольку вирус высоко заразен и быстро развивается.

Возможно, врач предложит использовать кюретаж (механическое удаление пинцетом или иглой), однако для зоны лица и гениталий этот метод не подходит, поскольку доставляет пациенту боль и скорее всего оставит после себя рубцы и пигменты. Самостоятельно удалять папулы не рекомендуется, поскольку неграмотное обращение с ними может вызвать инфицирование других частей тела и появление рубцов.

Эффективно и почти безболезненно можно удалить папулы с помощью криодеструкции (жидким азотом) или лазерной деструкции, которая практически не дает рецидивов.

Воздействие температурой (электрокоагуляция) также является эффективной: как правило, ее применяют для ликвидации крупных образований или тех, что не поддались криодеструкции. При таком воздействии пациенту обычно выполняют инъекцию лидокаином для обезболивания очага воздействия.

Если моллюск рецидивирует, врач может предложить либо пилинг трихлоруксусной кислотой, либо фотодинамическое воздействие топической 5-аминолевулиновой кислотой (это сочетание препарата и лазерного излучения). После того, как папулы будут удалены любым способом, врач обрабатывает кожу пациента антисептическими средствами.

Лечение медикаментами: есть ли эффективные?

В российских исследованиях нет доказательной базы хотя бы об одном препарате, на эффективность которого можно было бы полностью рассчитывать. Поэтому применение описанных ниже средств среди отечественных специалистов считается спорным. Что касается мировой практики, то в ней все же применяются некоторые местные препараты. Но они имеют либо низкую эффективность, либо побочные эффекты.

• Крем подофиллотоксин 0,5%: курс лечения этим препаратом составляет около полутора месяцев. Он не одобрен американским FDA, поскольку считается токсичным, и запрещен для использования у беременных. Побочные эффекты включают раздражение, жжение, зуд, гиперпигментацию кожи.
• Экстракт кантаридин 0,7% — это органический яд, полученный из гемолимфы жука-нарывника. Это токсичный препарат, требующий очень аккуратного нанесения, поскольку способен давать серьезные ожоги. Но если наносить его грамотно, он способен дать быстрые результаты. Его запрещено применять на гениталиях и лице из-за риска ожогов и последующего образования рубцов.
• Крем имиквимод 5% тоже имеет побочные эффекты, в основном – дерматит. При этом эффективность препарата весьма спорная. Рекомендуемый курс лечения – до трех месяцев.
• Третиноин (ретиноид для местного применения) можно использовать при незначительных высыпаниях контагиозного моллюска. Но это средство также способно вызвать контактный дерматит.
• Гидроксид калия 10%, пожалуй, единственное средство, которое признано эффективным у пациентов с контагиозным моллюском. Поэтому он входит в состав многих комплексных препаратов. Однако побочные явления после его применения все же есть: покраснение, жжение в месте нанесения, гиперпигментация.  
• Также в препараты для местного нанесения добавляют и другие компоненты, способные улучшить состояние пациентов: гель салициловой кислоты, 10% раствор повидона в йоде в сочетании с 50% салициловой кислотой, 40% паста нитрита серебра, сидофир.
• Современные врачи все чаще включают в системную терапию интерферон альфа и блокатор H2-гистаминовых рецепторов циметидин, применяемый при язвенной болезни.

В процессе лечения пациентам с контагиозным моллюском рекомендуется избегать излишнего нагревания кожи и потения в сауне, бане, во время интенсивных спортивных занятий. А также не посещать бассейн, беречь кожу от мелких повреждений и агрессивной косметики. Важно использовать собственное полотенце и одноразовую бритву, регулярно принимать душ с мылом.

Это заболевание известно человечеству уже несколько тысяч лет и до сих пор пугает своей устойчивостью и сложностью в лечении. Какой прогресс в борьбе с туберкулезом достигнут на сегодняшний момент и можно ли его победить, рассказывает наш эксперт.

Михаил Лебедев, ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


В 2023 году группа ученых провела исследование костей неандертальцев из пещеры Субалюк в Венгрии, проживавших 35 тысяч лет назад. У обоих неандертальцев были обнаружены явные признаки скелетной инфекции (литические поражения), характерные для туберкулеза. Исследование методом ПЦР выявило ДНК микобактерии туберкулеза — спустя тысячи лет диагноз был подтвержден.

Туберкулез — болезнь «бедных» стран?

Но, увы, эта древнейшая болезнь не осталась в далеком прошлом. Туберкулез и в наши дни — широко распространенное инфекционное заболевание человека и животных, одно из самых летальных инфекционных заболеваний в мире. Но необходимо отметить, что в последние годы в России заболеваемость и смертность от туберкулеза снижаются, что является результатом значительных усилий в борьбе с этим заболеванием.

Считается, что туберкулез наиболее распространен в «бедных» странах. Это верно лишь отчасти. По данным ВОЗ в 2023 году наибольшее число новых случаев туберкулеза регистрировалось в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Океании. Но при этом 56% всех случаев пришлось на долю совсем не самых бедных стран — Индии, Индонезии, Китая, Филиппин и Пакистана.

Источники и пути передачи туберкулеза

Источником возбудителя инфекции могут быть больные открытой формой туберкулеза, выделяющие микобактерии в окружающую среду (бактериовыделители); домашние и дикие животные с открытой формой туберкулеза, также выделяющие микобактерии.

Источниками заражения могут стать микобактерии туберкулеза из окружающей среды сохранившиеся в жизнеспособном состоянии. А в окружающей среде микобактерии туберкулеза отличаются очень высокой устойчивостью при самых разных условиях: в пыли, на страницах книг, в воде и почве могут сохраняться до полугода; не теряют жизнеспособности при низкой температуре и высушивании.
Риск развития заболевания туберкулезом повышается при иммунодефиците различной этиологии (в том числе при ВИЧ-инфекции), отсутствии у детей вакцинации БЦЖ; неблагоприятных социальных факторах (отсутствии медицинского обследования, нахождении в местах лишения свободы, приютах и др.).

Латентный туберкулез

Следует признать, что от инфицирования микобактериями защититься практически невозможно, в течение жизни мы сталкиваемся с ними постоянно. Но инфицирование приводит к заболеванию далеко не всегда – мощный человеческий иммунитет способен успешно справляться с туберкулезной инфекцией и болезнь не наступает. Однако небольшое количество микобактерий может остаться в организме и не проявлять активности. Такое состояние называется латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ, латентным туберкулезом).

При ЛТИ очаговых изменений на флюорографии или рентгене легких нет, выделения микобактерий нет, отсутствуют клинические проявления и человек чувствует себя здоровым, не предъявляет никаких жалоб. Но при неблагоприятных условиях и при наличии факторов риска ЛТИ может в течение жизни перейти в активную форму туберкулеза. В свою очередь при отсутствии лечения каждый больной активным туберкулезом способен заразить 10-15 человек из своего окружения. Своевременное выявление латентного туберкулеза и профилактическое лечение в большинстве случаев способно предотвратить развитие активного заболевания и дальнейшее распространение туберкулезной инфекции.

Профилактика заболевания

Для профилактики туберкулеза у детей проводится вакцинация от туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ. Именно у маленьких детей туберкулез характеризуется особо тяжелым течением, часто представляя для малышей смертельную опасность. Вакцина надежно защищает детей от самых тяжелых форм туберкулеза: туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких (милиарного туберкулеза).

Туберкулез побежден?

К сожалению, на сегодняшний день туберкулез еще полностью не побежден, но можно уверенно утверждать, что туберкулез — болезнь излечимая. Лечение туберкулеза — процесс длительный, занимающий месяцы, а то и годы. Длительность лечения зависит от многих факторов — клинической формы заболевания, общего состояния здоровья конкретного пациента, возраста, приверженности пациента к лечению и др. Но в любом случае диагноз «туберкулез» сегодня не является приговором!

Диагностика

Для выявления туберкулезной инфекции в популяции сегодня применяются внутрикожные тесты и тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона (IGRA-тесты, Interferon-gamma release assays).

К внутрикожным тестам относятся проба Манту и Диаскинтест.

Диаскинтест или Манту: что эффективнее?

К IGRA-тестам (иногда их называют «анализами крови на туберкулез») относятся Квантифероновый тест, ТБ-ферон и T-SPOT (Т-спот). IGRA-тесты можно использовать абсолютно во всех ситуациях, в которых используются «классические» внутрикожные тесты. Кроме того, их применение показано при наличии противопоказаний к проведению внутрикожных проб или при отказе от их проведения.

Скрининговые тесты особо важны в «группах риска» — при наличии контактов с возможным источником туберкулезной инфекции (семейных, бытовых или профессиональных), у лиц с иммунодефицитом различной этиологии (в частности у ВИЧ-инфицированных), у детей, не вакцинированных БЦЖ.

Положительный результат этих тестов подтверждает наличие туберкулезной инфекции. Однако этого недостаточно для постановки диагноза «туберкулез». Необходима консультация врача-фтизиатра и дальнейшее обследование в условиях противотуберкулезного учреждения.

24 марта – Международный день борьбы с депрессией, одним из самых распространенных психических расстройств. Узнаем, какие вещи следует взять за привычку, чтобы не дать депрессии никакого шанса.

Татьяна Кропотова, психотерапевт Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


По данным Всемирной организации здравоохранения, от депрессии страдают более 264 миллионов человек по всему миру. Это серьезное заболевание, которое требует профессиональной помощи и поддержки близких людей. Однако есть ряд повседневных привычек и ритуалов, которые могут помочь в борьбе с депрессией и улучшить качество жизни.

Вот несколько примеров таких привычек:

1. Здоровый завтрак. Утренний прием пищи играет важную роль в поддержании здоровья и хорошего настроения. Завтрак должен быть сбалансированным и включать белки, сложные углеводы и полезные жиры. Это поможет организму получить необходимые питательные вещества и энергию для начала дня.

2. Здоровое питание. Правильное питание обеспечивает организм необходимыми витаминами и минералами, которые важны для поддержания хорошего настроения. Кроме того, употребление большого количества сахара и кофеина может усугубить симптомы депрессии.

3. Физическая активность. Регулярные физические нагрузки являются одним из наиболее эффективных способов борьбы с депрессией. Занятия спортом или активный отдых могут помочь улучшить настроение благодаря выработке эндорфинов — гормонов счастья, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса. Кроме того, физическая активность способствует улучшению сна, который часто нарушается при депрессии.

4. Прогулки на свежем воздухе. Прогулки на природе или просто на свежем воздухе помогают снизить уровень стресса и улучшить настроение. Это также способствует выработке витамина D, который важен для здоровья костей и иммунной системы.

5. Общение с близкими. Разговор с друзьями и семьей может помочь почувствовать себя менее одиноким и более понятым. Кроме того, близкие люди могут оказать поддержку и помощь в трудные моменты. Общение с друзьями и семьей может помочь снизить уровень одиночества и изоляции, которые являются факторами риска развития депрессии.

6. Ведение дневника мыслей и эмоций. Запись своих мыслей и чувств может помочь разобраться в себе и понять, что вызывает негативные эмоции. Кроме того, это может стать способом выразить себя и облегчить душу.

7. Дневник благодарности. Ведение дневника, в котором записываются моменты, за которые вы благодарны, может помочь сосредоточиться на позитивном и снизить уровень негативных мыслей.

8. Хобби и увлечения. Занятие любимым делом может помочь отвлечься от проблем и получить удовольствие. Это также может стать источником вдохновения и новых идей.



9. Регулярный сон. Достаточное количество сна важно для поддержания хорошего настроения и энергии. При депрессии могут возникать проблемы со сном, поэтому важно создать комфортные условия для отдыха.

10. Медитация и релаксация. Техники релаксации и медитации могут помочь снизить уровень стресса и тревожности, которые часто сопровождают депрессию. Медитация является эффективным способом снижения уровня стресса и тревожности. Даже несколько минут медитации утром могут помочь успокоить ум и сосредоточиться на настоящем моменте.

11. Теплая ванна. Теплая ванна с морской солью или эфирными маслами помогает расслабиться и снять напряжение. Это также способствует улучшению кровообращения и снижению уровня стресса.

12. Планирование дня. Организация своего времени может помочь чувствовать себя более уверенно и контролировать свою жизнь. Это также может помочь избежать чувства беспомощности, которое часто возникает при депрессии.

13. Чтение. Чтение книг, статей или блогов на интересующие вас темы может помочь отвлечься от негативных мыслей и сосредоточиться на чем-то позитивном.

14. Уход за собой. Регулярный уход за телом и лицом, красивая одежда и обувь могут помочь почувствовать себя более привлекательным и уверенным в себе. Это может стать источником положительных эмоций и улучшить настроение.

15. Помощь другим. Волонтерская деятельность или просто помощь близким могут помочь почувствовать себя нужным и важным. Это также может быть способом выразить свою любовь и заботу.

7 неочевидных признаков мужской депрессии: как вовремя разглядеть и помочь
Информация, предоставленная в этом тексте, не является медицинской консультацией. Перед началом любой программы по улучшению эмоционального состояния рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Всем нам когда-то в детстве говорили: «Надень шапку, простудишься». Но так ли это на самом деле? И почему именно шапку? Давайте разбираться в патологической физиологии переохлаждения.

Максим Алексеев, врач-эксперт, мануальный терапевт, невролог сети клиник «Семейная»


В аспекте воздействия на голову низких температур можно выделить несколько основных проблем:

1) Отсутствие нормальной теплоизоляции — на голове нет ни толстой жировой прослойки, ни теплой растительности, а волосы по своим свойствам далеки до шерсти животных.
2) Активный кровоток через мозг — до 20% сердечного выброса направляется именно туда, что в совокупности с первым фактором приводит к быстрой потере тепла организмом именно через голову.
3) Взаимодействие с внешней средой — внутри носовой и ротовой полости огромное количество микробов.

Казалось бы, ну упадет локальная температура на 3-4 градуса, ну и что? Проблема в том, что функционирование мозга критически важно для нас, а это значит, что при переохлаждении головы реагировать будет все тело для увеличения теплопродукции.

Как организм повышает теплопродукцию

• Выделение адреналина и других гормонов стресса вызывает спазм сосудов. Это уменьшает кровоток через кожу и снижает потери тепла. Но при этом повышается артериальное давление, растет частота пульса. Избыточный спазм сосудов может неблагоприятно сказаться на сердце, а то и вызвать неврит лицевого нерва, из-за чего можно остаться на всю жизнь с полупарализованным лицом.
• Работа мышц. Увеличение их тонуса в шее, жевательной мускулатуре может привести к болям и ограничению движений.

Негативные последствия

• Ослабление иммунитета. Нарушение кровоснабжения при спазме сосудов и снижение эффективности иммунных клеток создают благоприятные условия для бактерий и делают нас более уязвимыми для вирусов. Этот эффект дополнительно усиливается гормонами стресса. А так как во рту и носоглотке среда всегда далека от стерильности, переохлаждение часто приводит к острым респираторным заболеваниям.
• Проблемы с кожей и волосами. Сухость кожи головы, перхоть, ломкость волос: холод нарушает питание волосяных луковиц и кожи.
• Уши и нос наименее защищены, поэтому при температуре ниже -10 °C возможны обморожения.
  
  

Когда стоит поберечь себя и одеть шапку, а когда можно ее снять

1. Ориентируйтесь на температуру и погодные условия:
— Днем при +10 °C и выше, без ветра и дождя, шапку можно снять.
— Утром и вечером, если температура опускается ниже +5 °C, головной убор обязателен.
— При температуре ниже +5 °C носите теплые шапки из натуральных материалов (шерсть, хлопок).
— В ветреную или влажную погоду используйте модели, закрывающие уши и лоб.

Мороз по коже: почему некоторым людям постоянно холодно

2. Избегайте резкой смены температур. Проверьте акклиматизацию, закаливайтесь постепенно:
— Начинайте с коротких прогулок без шапки (15–20 минут) в солнечную погоду.
— Не снимайте шапку сразу после выхода на улицу из теплого помещения. Дайте организму приготовится к воздействию температуры
— В помещении снимайте головной убор, чтобы не допустить перегрева и потливости.
— Если после снятия шапки вы чувствуете дискомфорт (зябкость, головная боль), вернитесь к ее использованию.

3. Учитывайте индивидуальные факторы:
— Дети и пожилые люди более чувствительны к переохлаждению.
— При хронических лор-заболеваниях или невралгиях шапку стоит носить дольше.

Даже в теплую погоду (+15 °C и выше) носите с собой легкую шапку или капюшон на случай ветра или внезапного похолодания. Если после прогулки без шапки появились насморк, боль в ушах или мышцах лица — обратитесь к врачу.

Снимайте шапку весной постепенно, ориентируясь на стабильное потепление, отсутствие ветра и личный комфорт. Оптимальный период для перехода — когда дневная температура держится выше +10 °C несколько дней подряд.

Каждый день вы подвергаете свои стопы нагрузкам, даже не осознавая этого. Простые привычки, такие как выбор обуви или уход за ногтями, могут незаметно наносить вред здоровью. И часто люди не придают значения этим мелочам, пока не столкнутся с болью или дискомфортом.

Подологи — специалисты, занимающиеся здоровьем стоп и ногтей, часто сталкиваются с последствиями неправильного ухода за ногами.

Ношение тесной обуви

Тесная обувь создает избыточное давление на пальцы ног и ногти, что может привести к образованию мозолей, натоптышей и даже деформаций пальцев. Особенно опасно носить узкие туфли на высоком каблуке, так как это увеличивает нагрузку на переднюю часть стопы. Подологи рекомендуют выбирать обувь, которая соответствует размеру вашей ноги и обеспечивает достаточное пространство для пальцев.

Неправильное удаление кутикулы

Кутикула защищает ногтевую пластину от инфекций и повреждений. Неправильное удаление кутикулы, особенно с использованием острых инструментов, может повредить кожу вокруг ногтя и создать условия для проникновения бактерий. Подологи советуют аккуратно отодвигать кутикулу и использовать увлажняющие масла для ее смягчения.

Ходьба босиком в общественных местах

Общественные душевые, бассейны и раздевалки — идеальное место для размножения грибковых инфекций. Ходьба босиком в таких помещениях повышает риск заражения грибком ногтей и стоп. Чтобы защитить себя, подологи рекомендуют носить резиновые шлепанцы или тапочки в общественных местах.

Неправильный уход за ногтями

Частая ошибка — стричь ногти слишком коротко или их подпиливать под углом. Это может привести к врастанию ногтей, что вызывает боль и воспаление. Подологи советуют стричь ногти прямо, оставляя небольшую длину, и избегать острых углов при обработке краев пилкой.

Нерегулярное мытье ног

Недостаточная гигиена ног способствует накоплению грязи, пота и бактерий, что может привести к неприятному запаху, грибковым инфекциям и другим кожным заболеваниям. Регулярное мытье ног с мылом и тщательное высушивание между пальцами поможет предотвратить эти проблемы.

Использование чужих маникюрных инструментов

Применение маникюрных принадлежностей, которыми пользовались другие люди, может быть опасно. Ножницы, пилки и щипчики при совместном использовании увеличивают риск распространения инфекционных заболеваний. Даже в профессиональных салонах существует вероятность заражения, если инструменты недостаточно хорошо продезинфицированы.

Подологи настоятельно советуют либо пользоваться индивидуальными инструментами, либо удостоверяться в соблюдении высокого уровня гигиенических норм в выбранном салоне красоты.

Ношение обуви на плоской подошве

Частое ношение обуви на плоской подошве, такой как балетки или кеды, может создавать дополнительную нагрузку на стопы и колени. Такая обувь не обеспечивает достаточной амортизации и поддержки свода стопы, что может привести к плоскостопию, болям в ногах и спине.

Ношение стоптанной обуви

Со временем обувь теряет свою форму, что приводит к неравномерному распределению веса и нагрузке на суставы. В среднем, кроссовки рекомендуется менять каждые 400–500 километров пробега — это около полугода регулярного использования. В противном случае обувь теряет амортизацию, а форма подошвы меняется, что сказывается на здоровье ног.


Избежав перечисленных привычек, вы сможете сохранить здоровье и красоту своих ног на долгие годы. При появлении проблем со стопами или ногтями обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.