Все чаще наши соотечественники ищут приключений с привкусом экзотики — в Южной Африке, Малайзии и Таиланде. Но как быть, если вы не смогли уберечь себя от редкого экзотического заболевания, находясь за пределами родины?
Владимир Капацына, врач-инфекционист, заведующий отделением особо опасных инфекций больницы им. С.П. Боткина (Г. Санкт-Петербург)
Тропических инфекций очень много, а самой распространенной из них является тропическая малярия, которая передается комарами рода Anopheles. Эту инфекцию вызывают несколько возбудителей, которые опасны для человека, и прежде всего это тропическая малярия, а также трехдневная и четырехдневная малярия. Кроме того, недавно появилась и была зарегистрирована ВОЗ новая инфекция, передающаяся Plasmodium knowlesi - комаром-паразитом, вызывающим малярию у обезьян и людей, встречающимся по всей Юго-Восточной Азии.
Помимо тропической малярии (смертельно опасной для человека), наши соотечественники часто привозят на родину заболевания, которые переносятся клещами (клещевой возвратный тиф), шистосомоз (вызывается червями рода шистосомы при контакте с пресной водой, поражает кишечник и мочеполовую систему), различные виды филяриатозов (вызваны круглыми червями филяриями, поражают лимфатическую систему), миазы (заражение личинками мух, которые растут внутри хозяина, питаясь его тканями).
Тропическая малярия и ее особенности
Заражение происходит при укусе самки малярийного комара, зараженной возбудителями: она вводит инфекцию в кровь человека. Затем паразиты проникают в клетки печени, некоторое время там развиваются и в конечном итоге оказываются в периферической крови, где продолжают размножаться. Инкубационный период при тропической малярии протекает от 1 до 2 недель, но опасность заключается в том, что на фоне широкого применения противомалярийных препаратов клиническая картина может быть стертой, и человек даже долгое время спустя после поездки в экзотическую страну может не подозревать, что серьезно болен.Можно ли понять, что вас укусил именно малярийный комар?
Малярийные комары существенно отличаются от наших отечественных: во-первых, они мелкие, во-вторых, не издают характерный звук в полете и, в третьих, настолько быстро перемещаются, что уловить его нападение и укус сложно. При этом тропические комары нападают в сумеречные часы, в течение ночи и на рассвете. Так что стоит развеять популярный в России миф о том, что крупный комар — непременно малярийный. Как раз наоборот.О приближающейся малярии может говорить любой симптом, похожий на простудное заболевание: и недомогание, и температура. Поэтому если такие «мелочи» начали вас беспокоить после возвращения из экзотической страны, не стоит неделю пытаться «лечить ОРЗ» и принимать парацетамол, лучше обратиться к врачу. Ведь коварство тропической малярии в том, что упущенное время может грозить потерей жизни.
Трипаносомоз: бывает африканским и американским
Африканский трипаносомоз человека вызывается простейшими паразитами, которые передаются инфицированными мухами цеце: эти кровососущие насекомые распространены исключительно на африканском континенте, а вызванная ими «сонная болезнь», упомянутая в знаменитом произведении «Пятнадцатилетний капитан» Жюля Верна, опасна и по сей день. «Сонной» болезнь называют потому, что после укуса человек входит в коматозное состояние, а его лечение протекает очень сложно.Изначально на коже в месте укуса мухи цеце через 5 дней возникает шанкр — плотный, болезненный волдырь диаметром около 1 сантиметра. Позже пациенты болезненно реагируют на привычные шумы, у них появляются расстройства зрения, судороги и параличи конечностей, нарушения психики, вплоть до маразма. Прогрессирует общее истощение, и больные погибают в коматозном состоянии.
Острая стадия заболевания продолжается около двух месяцев: при этом либо симптомов нет вовсе, либо они напоминают гриппозное состояние — с лихорадкой, головной болью, увеличением лимфатических узлов, бледностью, мышечной болью, затрудненным дыханием, болями в области живота и груди. Затем на коже или на веке одного глаза могут появляться поражения в виде багрового отека. Позже паразиты достигают области сердца и пищеварительного тракта, в результате чего нарушается сердечно-сосудистая деятельность, начинаются проблемы органов пищеварения и нервной системы. Запущенная инфекция может приводить к внезапной смерти или сердечной недостаточности.
Таиланд и Бали: лихорадка денге
Из этих красивых стран путешественники порой приезжают укушенными кровососущими членистоногими. Характерными симптомами инфекционного поражения являются интоксикация, лихорадка, развитие геморрагического синдрома и изменение походки из-за проблем с суставами.Зараженному лихорадкой денге или тропической малярией пациенту проводят ПЦР-диагностику, при помощи которой в крови идентифицируют РНК и ДНК возбудителя: эти результаты получают уже через 3 часа после начала исследования.
В моей практике был случай, когда одна и та же тропическая инфекция вызвала у русского путешественника менингоэнцефалит с последующим тяжелым лечением, а у тайца всего лишь головную боль. При этом оба пациента узнали друг друга в больничной палате, поскольку летели на одном самолете...