Гипертонией (артериальной гипертензией) называют состояние, при котором давление выходит за рамки 140 мм ртутного столба. Эта проблема знакома 30% взрослых людей в России, которые пытаются отрегулировать АД с помощью лекарственных препаратов. Но, увы, они не всегда помогают. Почему такое происходит и стоит ли самому опытным путем искать подходящую дозу лекарств?

Владимир Игнатов, сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог клиники Профи-Мед (г. Москва)

Почему не «работает» назначенный врачом препарат?

Для начала стоит разобраться, от каких факторов зависят показатели артериального давления.
Первый из них (верхнее давление) отмечает количество (силу) выброса крови сердцем, второй (нижнее давление) зависит от сопротивления стенок сосудов волне крови, поэтому, чтобы давление оставалось в норме, сосуды должны быть мягкими и эластичными.

Чаще всего пациенты-гипертоники обращаются со своей проблемой к врачу-кардиологу, который назначает им препарат из группы β-блокаторов. Но если для одних пациентов он становится настоящим спасением, то для других — сравнимым с плацебо. В последнем случае доктор либо корректирует дозу препарата, либо меняет его на другой. В чем же разница между организмами пациентов, реагирующих на лекарство или не воспринимающих его?

В качестве примера приведу часто назначаемый гипертоникам метопролол, действие которого основано на снижении частоты сердечных сокращений в процессе подавления активности симпатико-адреналовой системы: то есть он расширяет сосуды, в результате снижая давление. В процессе тестирования метопролола исследования показали, что его переработка в печени происходит при помощи цитохрома р450 – особого фермента, разрушающего препарат до неактивных метаболитов. И если у пациента нет генетических отклонений в гене, вырабатывающем цитохром р450, таблетка ему поможет.

Однако генетические изменения существуют у 20% населения, которые могут получить не помощь, а либо побочные эффекты из-за того, что препарат накапливается в организме слишком медленно, либо полное отсутствие эффекта при слишком быстром его накоплении и выведении. Если вы знаете о таких особенностях своего организма, то на первичном приеме у кардиолога вам стоит сообщить ему об этом: тогда врач либо заменит метопролол на другой препарат, либо назначит вам усиленную дозу 100-150 мг (при быстром метаболизме), либо сниженную 50 мг (при медленном расщеплении в печени).

Таблетки от давления для пожилых – зона особого внимания

Давайте рассмотрим самые популярные у пожилых людей препараты для снижения артериального давления.

Бисопролол (метопролол, целипролол, атенололол) — группа β-блокаторов, о которой уже было сказано выше. Эти лекарства считаются эффективными для пациентов, одновременно страдающих повышенным АД и сердечной недостаточностью, помогая им справляться со стенокардическими приступами. Поэтому в пожилом возрасте эти лекарства назначают довольно часто.

Индапамид (гипотиазид, лазикс, канон, гидрохлортиазид) — эти средства тиазидового ряда имеют мочегонный эффект и помогают избавляться от приступа стенокардии. Они также эффективны в пожилом возрасте.

Сегетис (тонокардин, кардура, камирен) — это α-блокаторы, предназначенные для расширения периферических сосудов мозга. Их особенность заключается в том, что они способны резко снижать давление при подъеме тела (состояние ортостатической гипотензии), что у пожилого человека может вызвать падение и даже обморок. Их часто назначают урологи для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, но в пожилом возрасте применять их надо осторожно, не вставая резко с кровати и постепенно меняя положение тела.

Каптоприл (эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл) – так называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты обычно назначают на старте терапии: они хорошо протестированы и эффективны.

Клофелин (клонидин): тем, кто перешагнул порог 60-летия, лучше отказаться от приема этого препарата, несмотря на его высокую эффективность. Ведь он вызывает сонливость, слабость и головокружение, затормаживая двигательные функции и психические реакции, что может быть очень опасным для пожилого человека.

Кордафлекс (нифедипин, коринфар, нифекард, кордипин) тоже следует исключить из своей аптечки тем, кому уже за 60. Это так называемые блокаторы кальциевых каналов короткого действия, нацеленные на резкое снижение давления. Но если у пожилого человека в анамнезе есть сужение коронарных сосудов (что бывает нередко), то действие препарата может резко нарушить кровоснабжение сердца, что чревато риском ишемии миокарда и инфаркта. Этот побочный эффект среди пожилых был выявлен не так давно в клинических исследованиях блокаторов кальциевых каналов короткого действия, и в итоге врачи стали вместо них назначать лекарства пролонгированного действия, снижающие давление постепенно.

Что делать, если гипертонический криз случился с вами впервые

Возможно, что до определенного дня жизни ваше АД не поднималось до кризисных показателей, и вдруг – 200/130. Тошнота и рвота, сильная головная боль – такими симптомами обычно сопровождается первый гипертонический криз. И это значит, что необходимо срочно вызвать Скорую помощь.

Такая внезапная история может произойти с каждым, но обычно случается с теми, кто не измеряет свое давление регулярно, поскольку нормально себя чувствует. Больше других рискуют столкнуться с приступом курящие, люди с избыточной массой тела и повышенным уровнем холестерина.

Скорее всего после стабилизации давления врач назначит вам препараты, которые необходимо будет постоянно принимать, если вы не хотите повторения приступа. Кроме того, будет рекомендовано ограничить потребление соли, включить в распорядок дня физическую активность и при необходимости снизить массу тела. В остальном можно вести привычный образ жизни.

Лечим гипертонию по-новому: клинические рекомендации-2024

Если давление не снижается даже с увеличением дозы и количества препаратов

Такую ситуацию называют резистентной гипертонией, но даже у нее есть решение. И, как правило, это хирургия.

Хирург будет воздействовать на почечные нервы, которые расположены рядом с почечной артерией. Ведь при повышенном АД в почках задерживается жидкость и выделяется ангиотензин — сужающий сосуды гормон. Чтобы снизить давление, врач предпримет радиочастотную аблацию (денервацию) почечной артерии, в просвет которой он введет катетер и по нему подаст ток, прижигающий нервные волокна. Операция безопасна, поскольку хирург заранее разметит точки для прижигания.

Воздействие малоинвазивно, ведь катетер вводят через бедренную артерию. По времени процедура займет не более часа, после чего катетер удаляется, а место пункции ушивается. В итоге давление у пациента становится контролируемым, снижаются риски сердечно-сосудистых катастроф и количество препаратов, принимаемым для поддержания АД в норме. Максимальный эффект снижения артериального давления наступает через 3-6 месяцев после выполнения процедуры.

После пандемии COVID-19 создалось впечатление, что коронавирус SARS-CoV-2 – самый опасный патоген, однако это не так. Часто мы сталкиваемся с сезонными заболеваниями, которые вызваны сотнями различных вирусов, они также могут привести к серьезным последствиям.

Александра Авдеева, врач-пульмонолог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке

Почему происходят вспышки вирусных заболеваний

В осенне-зимний период на организм человека воздействуют ряд факторов, в том числе климатические изменения. Подобные перемены — стресс, который влечет за собой снижение иммунитета. Так, организм становится более привлекателен для вирусов. Особенно часто заражаются дети, люди с аутоимунными заболеваниями, лица старше 65 лет.

Риск инфицирования в смену сезонов наиболее высок в местах скопления людей: в общественном транспорте, торговых центрах, офисах. Вспышки вирусных заболеваний также могут быть связаны с активизацией туризма.

Вирусы стремительно мутируют, из-за чего сложно оперативно организовать защиту от новых видов.

Что скрывается за диагнозом ОРВИ

Всем знаком диагноз острая респираторная вирусная инфекция – ОРВИ. Ее вызывают вирусы, поражающие дыхательную систему человека. В структуре ОРВИ превалируют риновирусы, вместе с ними выявляют вирусы гриппа А и Б, коронавирусы, аденовирусы.
Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Входными воротами являются слизистая носоглотки, ротоглотки, конъюнктивы, ЖКТ. У заболевших наблюдается кашель, чихание, боль в горле, заложенность носа, а также повышение температуры, головная боль, недомогание, чувство разбитости, боль в мышцах, одышка. В некоторых случаях  тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Выраженность симптомов зависит от типа вируса. Иногда ОРВИ приводит к осложнениям, одно из грозных — вирусная пневмония.

Вирусная пневмония и другие осложнения

При эпиднадзорных исследованиях у 15-30% пациентов с внебольничной пневмонией чаще всего выявляют человеческий риновирус, вирусы гриппа А и Б. Первичная гриппозная вирусная пневмония развивается в течение 48 часов после повышения температуры.

Помимо остальных симптомов наблюдаются боли в грудной клетке, кашель, проблемы с дыханием. Хотя вирусные пневмонии встречаются реже, чем бактериальные, они чаще требуют госпитализаций. При заболевании поражена значительная площадь легких, развивается дыхательная недостаточность, легочная тромбоэмболия, возможен летальный исход.

Важно вовремя установить точный диагноз. Для этого могут назначить рентгенографию. Однако наиболее информативной методикой является компьютерная томография (КТ) легких. Cледует выполнить и лабораторные исследования: общий анализ крови, на С-реактивный белок, исключить атипичные инфекции, тесты на определение вируса. В качестве исследуемого материала используют мазки из носа, взятые в первые 3 дня болезни. После пандемии коронавируса в рутинную практику вошли ПЦР- и ИХА-тестирования на COVID-19. При этом исследования на остальные вирусы делают гораздо реже, хотя определение возбудителей острых инфекций так же легко и доступно.

Лечение ОРВИ заключается в поддерживающей и симптоматической терапии для купирования лихорадки, кашля и насморка. Противовирусные препараты назначают при доказанной коронавирусной инфекции и вирусе гриппа. В отсутствие надлежащего лечения вирусные заболевания могут сопровождаться осложнениями в виде бактериальной инфекции — синусита, тонзиллита, фарингита, бактериальной пневмонии.
Внимание на кашель: как отличить коклюш от простуды

Основные правила профилактики ОРВИ

В качестве профилактики сезонного гриппа эффективна вакцинация. Ежегодно на основе последних штаммов вируса проводят модификацию вакцины, что обеспечивает частичную защиту от заболеваемости гриппом, госпитализации и летального исхода. Вакцинация необходима людям старше 65 лет и лицам с сопутствующей хронической патологией. При этом, прививка не влияет на возможность заражения другими инфекциями.

В среде также активны энтеровирусы и ротавирусы, которые вызывают острые кишечные инфекции. Они стремительно распространяются и устойчивы к условиям окружающей среды. В отсутствие лечения могут развиться осложнения: пневмония, острая почечная недостаточность, инсульт, менингит.

Во избежание глобальных всплесков заболеваний необходимо повышать осведомленность о вирусах и способах их передачи, своевременно принимать карантинные меры, сохранять бдительность.

Обеспечить защиту от вирусов можно также соблюдая простые правила:

• Полноценное питание, богатое витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Овощи, бобовые, фрукты, кисломолочные продукты – отличные помощники для поддержки иммунитета.
• Здоровый сон и регулярный отдых поддерживают стабильную работу организма.
• Соблюдение гигиены, мытье рук помогают предотвратить распространение болезней. Также используйте антисептики или влажные салфетки на спиртовой основе.
• Ношение маски в общественных местах, орошение ротовой и носовой полости после прогулки поможет сократить вероятность инвазии вирусов.
• Обработка поверхности, к которым часто прикасаетесь в офисе и дома, может предотвратить образование источников инфекции.
• Регулярное проветривание помещения. Циркуляция воздуха уменьшает концентрацию вирусов и бактерий.
• При признаках заболевания обратитесь за медицинской помощью и оставайтесь дома, дайте организму сил для борьбы с инфекцией.

Споры вокруг гомеопатии ведутся с момента ее возникновения, то есть более 200 лет. Одни врачи настойчиво требуют отделить гомеопатию от официальной медицины, как религию от государства. Другие, «посвященные» в гомеопатический метод, отстаивают его применение на практике.

Александр Газаматов, врач-гирудотерапевт, реабилитолог, физиотерапевт клиники ЭлитМед (г. Барнаул)

Факты и цифры

По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора, сегодня в России зарегистрировано 2323 гомеопатических средства, из них — 1211 гомеопатических субстанций и 1612 гомеопатических препаратов.

Лечить подобное подобным

Гомеопатия (от греческого homeos — подобный и pathos — болезнь) — это метод лечения, основанный на принципе подобия, который около 200 лет назад сформулировал немецкий доктор Самуэль Ганеманн: «То, что является причиной болезни, ее же и излечивает». Это означает, что активные вещества гомеопатических препаратов вызывают у людей симптомы, подобные симптомам болезни, и тем самым излечивают пациента.

Гомеопатию часто путают с фитотерапией, которая основана на терапевтических эффектах от различных свойств растений. Однако в гомеопатии, помимо растений, также используются вещества животного происхождения (яд змей, пчел, чернила каракатицы, раковины устриц и так далее), а также минерального или химического (графит, сера, ртуть). Другим важным отличием гомеопатии является то, что основное действующее вещество каждого препарата разводится для использования в очень малых дозах — отсюда произошло известное выражение «в гомеопатических дозах». Действующее вещество разводится водой: это делают последовательно, то есть часть раствора переносится из предыдущей емкости в следующую, а между переносами производится многократное встряхивание раствора. Это необходимо для того, чтобы достичь взаимодействия растворенного вещества с молекулами воды. Важно понимать, что вода  не просто вещество в жидкой фазе, она способна запоминать информацию и передавать ее организму.

Конечно, у скептиков существует серьезный аргумент против гомеопатических микродоз: разве может быть эффект от капли активного вещества, которое разведено почти в ванне воды? Но у гомеопатов на это есть контраргументы. Один из них заключается в том, что степеней разведения несколько. В определенных гомеопатических препаратах используются матричные настойки: например, настойка арники в геле для лечения ушибов и гематом. В массовой практике очень часто применяются десятичные или сотенные разведения, и в них, благодаря уникальной «памяти воды», можно установить остатки вещества. Именно такие препараты чаще всего продаются в аптеках. Препараты с более высокими разведениями встречаются реже и назначаются только врачом-гомеопатом.

Проводились ли клинические исследования в отношении гомеопатических средств?

Разумеется. Причем, доклинические и клинические исследования гомеопатических лекарственных средств, которые доказывают эффективность и безопасность препаратов, проводятся по стандартам доказательной медицины. То есть по тем же правилам, что и для обычных фармацевтических препаратов. Но вообще гомеопатические лекарства начали изучаться по стандартам доказательной медицины только с 2003 года, то есть когда эти стандарты были сформулированы, и по ряду гомеопатических препаратов были получены положительные результаты. В частности, препарат от гриппа и ОРВИ Оциллококцинум принимал участие в шести рандомизированных контролируемых исследованиях, где он был одним из пяти противопростудных лекарств.

И все же недоверие к гомеопатии у большинства врачей связано с тем, что механизм действия препаратов до сих пор неизвестен. Это так, но в мире продолжаются исследования, цель которых — понять, как функционируют гомеопатические разведения. Кстати, в свое время лекари египетских фараонов успешно применяли аналог пенициллина, хотя понимание по поводу его действия пришло лишь в конце ХХ века. На то, чтобы понять действие аспирина, тоже потребовалось время. Так что непонимание механизма действия гомеопатических препаратов не мешает констатировать их положительный эффект для здоровья пациентов.

Что можно лечить гомеопатией

Гомеопатические препараты назначают медицинские работники, прошедшие обучение в данной области. Это могут быть врачи-терапевты или специализированные врачи, препараты также может рекомендовать фармацевт. Гомеопатические препараты используются при лечении большинства заболеваний в многочисленных областях медицины — оториноларингологии, гинекологии, педиатрии, дерматологии, стоматологии, ветеринарии. Они могут быть полезны и при оказании помощи онкологическим больным с целью минимизации побочных эффектов, возникающих в процессе основного лечения или протекания болезни.

Конечно, гомеопатия не претендует на лечение онкологических пациентов. Однако в качестве дополнения к традиционным методам лечения ее можно использовать для улучшения качества жизни больных. В частности, такие назначения могут помочь пациентам лучше переносить побочные эффекты болезни или лечения (например, последствия химиотерапии или облучения).

Что касается самолечения, то существуют гомеопатические лекарства, созданные для терапии часто встречающихся заболеваний — к примеру, для лечения ОРВИ и гриппа. Можно прибегнуть к таким средствам и в случае рецидивных заболеваний — при сезонной аллергии, мигрени, ревматизме, герпесе и т.д.
Надо отметить, что гомеопаты никогда не умаляли достижений традиционной медицины, включая и антибиотики, и сульфаниламиды, другие противовоспалительные препараты. Однако гомеопатия может быть полезна при профилактике различных заболеваний и для снижения побочных эффектов от основного лечения и повышения качества жизни у больных.

Фитотерапия и народная медицина: в чем разница и почему их нельзя путать

Доказательная медицина: доверяй, но проверяй

Мы живем в век доказательной медицины. Ее принципы означают, что должны использоваться только те лекарства, которые в ходе клинических исследований доказали свою эффективность. Именно этим руководствуются те, кто не доверяет гомеопатии. Их аргументы: во-первых, невозможно установить вещество, которое в них действует, во-вторых — неизвестен сам механизм действия. В третьих, не проведено практически ни одного клинического исследования, которое бы соответствовало достойному уровню доказательной медицины: речь идет об исследованиях плацебо-контролируемых и рандомизированных.

Но все же клинические исследования по гомеопатическим препаратам проводились во многих странах Европы и в России. Однако, по мнению недоверяющих гомеопатии, в некоторых исследованиях ничего не говорится о том, что их проводят специальные отделы фармкомпаний, которые и выпускают гомеопатические препараты. В такие исследования якобы включают небольшие группы пациентов, да и методология проведения может не соответствовать принципам доказательной медицины. Но на самом деле для проведения клинического исследования привлекают медицинского статистика, который рассчитывает требуемую «мощность». К примеру, «при такой-то патологии необходимо включение такого-то числа пациентов». И только при соблюдении таких правил исследование может иметь статистическую значимость. В ином случае исследование не пройдет валидацию, то есть не будет иметь подтвержденных доказательств.

Поэтому те, кто не доверяют гомеопатии, уверены: если «активное начало» гомеопатических препаратов действительно существует, оно работает только при функциональных сдвигах в организме: когда нет серьезного заболевания или инфекции, а есть просто ухудшение самочувствия (к примеру, повышение температуры, кашель, насморк). Кроме того, надо учитывать, что гомеопатические препараты производятся из широкого спектра веществ — ингредиентов, полученных из растений, животных, минералов и химикатов, включая известные яды. Эти продукты могут нанести значительный вред, если они некачественно изготовлены.

Если у вас возникло подобное подозрение, присмотритесь к поведению ребенка, чтобы своевременно выявить опасные признаки.

Дмитрий Мовчан, психиатр-нарколог клиники Маршака



Подростковый возраст — это период, когда у детей происходят изменения в жизни, в том числе и в поведении. Многие сталкиваются с давлением со стороны сверстников и могут оказаться вовлечены в мир наркотиков. На какие сигналы стоит обратить внимание?

Изменения в поведении

Одним из первых сигналов о том, что что-то не так, считаются изменения в поведении.

1. Замкнутость

Когда несовершеннолетние начинают принимать наркотики, то обычно боятся разоблачения, а иногда испытывают стыд, угрызения совести, хотя не признаются в этом даже себе. Поэтому они избегают общения с семьей и друзьями, которых давно знают. Кроме того, наркотики могут вызывать депрессию или тревожность, симптомами которых являются отчужденность и затруднения в коммуникации.

На что обратить внимание
● Проанализируйте, не стал ли ребенок проводить больше времени в своей комнате и избегать семейных мероприятий.
● Узнайте, дружит ли он еще с ребятами, с которыми общался в течение последних лет.

2. Агрессивность или раздражительность

Наркотики вызывают зависимость, что приводит к физическому или эмоциональному дискомфорту при отсутствии очередной дозы. В результате подросток может стать более чувствительным к критике, проявлять вспышки гнева без видимой причины.

На что обратить внимание
Следите за резкими перепадами настроения и попытайтесь выяснить их причины.

3. Упадок интереса к увлечениям

Употребление наркотиков часто приводит к потере интереса к обычной жизни и прежним увлечениям. Ребенок может забросить спорт, музыку или другое хобби, которое раньше считал важным. Как правило, такая апатия сопровождается снижением успеваемости в школе и пренебрежением домашними обязанностями.

На что обратить внимание
● Интересуйтесь, что нравится ребенку, чем он увлечен.
● Предложите помощь с домашним заданием.
● Посмотрите, как ребенок отреагирует на предложение пойти к репетитору.

Изменения во внешнем виде

Под влиянием наркотиков меняется сознание и восприятие окружающего мира. Подростки начинают чувствовать себя иначе, сталкиваются с новыми, непонятными эмоциями, а также сильным стрессом, что приводит к бытовым трансформациям.

1. Неопрятный внешний вид

Из-за употребления наркотиков подростки теряют интерес к повседневным делам, включая уход за собой. В результате меняется стиль одежды, причёска, у девушек – макияж. Если раньше ребенок тщательно следил за собой, он может выглядеть неопрятно. Например, вместо стильной, модной одежды выбирает футболки, вместо сложных укладок – простую стрижку, перестает пользоваться косметикой и уходовыми средствами.

На что обратить внимание
● Присмотритесь к гардеробу, не носит ли ребенок грязную или мятую одежду.
● Узнайте, проявляет ли он интерес к новым вещам.
● Проконтролируйте, как часто он принимает душ или моет голову.

2. Проблемы со сном

Психоактивные вещества влияют на работу центральной нервной системы, нарушают естественные циклы сна и бодрствования. Поэтому у подростка может начаться бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость днем.

На что обратить внимание
● Проверьте, когда ребенок встает и ложится спать.
● Убедитесь, что он не стал слишком часто задерживаться на прогулках до поздней ночи.

3. Изменения аппетита

Один тип наркотиков стимулируют выброс дофамина, создавая ощущение эйфории и временно подавляя чувство голода. Другой взаимодействуют с рецепторами особой системы мозга, усиливая чувство голода. Таким образом, сильно меняются пищевые привычки. Это может проявляться в переедании, особенно в вечернее и ночное время, или в полном отсутствии аппетита.

На что обратить внимание
● Смотрите на ежедневный рацион, что ест ребенок и в каких количествах.
● Узнайте, не увлекается ли он ночными перекусами.
● Следите за весом, особенно если ребенок резко худеет или полнеет.

Социальные изменения

Наркотики меняют психоэмоциональное состояние человека, из-за чего иногда возникают сложности в общении с привычным окружением. Поэтому подростки ищут новых знакомых, которые разделяют его новый образ жизни.

Подросток начинает общаться с ребятами, которые могут выглядеть странно или подозрительно. А со старыми друзьями, которые не употребляют наркотики, контакты теряет. Так постепенно меняется круг общения.

На что обратить внимание
● Узнайте, где ребенок проводит время.
● Поинтересуйтесь, когда он в последний раз видел своего лучшего друга или ходил к нему в гости.
● Спросите про новую компанию: где учатся ребята, сколько им лет, чем они увлекаются. Когда ребенку нечего скрывать, он с удовольствием рассказывает о новых друзьях.

Проблемы с учебой

Наркотики влияют на когнитивные функции мозга, поэтому подросткам становится трудно концентрироваться, запоминать информацию и решать задачи, что сказывается на оценках. Кроме того, пропадает мотивация, ученик теряет интерес к школе, все чаще прогуливает уроки.

На что обратить внимание
● Следите за успеваемостью. Если ваш ребенок раньше учился хорошо, а затем резко стал получать плохие оценки – это тревожный знак.
● Наблюдайте, может ли ребёнок сосредоточиться на заданиях, когда делает уроки.

Нехорошая склонность: как формируются зависимости и какие факторы к этому располагают

Физические признаки

Одни наркотические вещества стимулируют симпатическую нервную систему, вызывая выброс адреналина, реакцией на это становится расширение зрачков из-за расслабления радужной оболочки. Другие наркотики угнетают нервную систему, поэтому рефлексы заглушаются, а зрачки сужаются.
Кроме того, меняется метаболизмом, поэтому возможно потоотделение. А курительные наркотики придают специфический запах дыханию или коже.

На что обратить внимание
● Присмотритесь, меняется ли у ребенка размер зрачков в течение дня, недели.
● Обратите внимание на одежду. Очевидным признаком употребления наркотиков является запах или парфюма, если раньше подросток им не пользовался.
● Следите за здоровьем. Частые простудные заболевания – это характерное проявление употребления наркотиков.

Что делать, если подозреваете, что ребенок принимает наркотики

Постарайтесь создать дома комфортную атмосферу, чтобы ребенок мог открыто поговорить с вами. Подойдите к общению без обвинений и осуждения, чтобы избежать конфликта и сохранить доверие.

Заранее обратитесь к психологам или психиатрам-наркологам, они объяснят, как действовать в вашей ситуации и убедить подростка отказаться от наркотиков и начать терапию. Ведь даже если физической зависимости нет, очень сложно самостоятельно преодолеть желание получать удовольствие, испытывать эйфорию. Профессиональная поддержка окажет значительное влияние на ситуацию и поможет вашему ребенку вернуться на путь здоровья и благополучия.

Судорога в ноге – это не только очень больно, но и опасно, ведь она может случиться во время заплыва в бассейне или в море и стать причиной несчастного случая на воде. Но и на суше в судороге нет ничего хорошего.

Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения Факультетской клиники Иркутского государственного медицинского университета


Это состояние знакомо каждому человеку, но у некоторых мышечный спазм случается очень часто и является чуть ли не нормой жизни. Разобраться в причинах возникновения мышечной судороги помогут три медицинских теста – анализ крови на кальций, калий и магний.

Почему возникает спазм?

Судороги — это неконтролируемый спазм мышц (как правило, он захватывает группу мышц задней голени), сопровождаемый очень сильной болью. Иногда он пугает человека, иногда — нет, порой длится несколько секунд, но может продолжаться и минуты. А сама боль связана с резким сокращением мышц и одновременным падением артериального кровотока.

Человеческий организм устроен таким образом, что многие моменты он пытается компенсировать за счет собственных ресурсов. То же происходит и при спазме из-за патологии вен: он возникает для того, чтобы буквально выдавить лишнюю кровь из мышц и возобновить эффективное кровообращение. Правда, избыточный и длительно протекающий спазм действует с точностью до наоборот, приводя к прекращению кровообращения, а не к его восстановлению. То есть при этом возникает порочный круг, когда причина и следствие замыкаются в «кольцо». Установить патологию вен, приведшую к судорогам, поможет УЗИ сосудов нижних конечностей.

Три теста на судороги

Установить причину регулярно возникающих судорог помогут три медицинских теста на важнейшие для организма микроэлементы, отвечающие за мышечные сокращения.

Первый микроэлемент — калий — покажет уровень калия в крови, ведь его дефицит довольно часто приводит к спазмам. Организм теряет много калия, когда человек пытается снизить вес, принимая мочегонные средства. И тогда при интенсивном диурезе в анализе мочи можно заметить осадок этого микроэлемента, который в период такого опасного способа похудения интенсивно удаляется из организма.

Но явление нехватки калия сопровождает не только тех, кто борется с лишним весом: многим пациентам мочегонные средства в качестве первой ступени лечения гипертонической болезни назначают врачи. И если во время приема таких лекарств у вас появились судороги, необходимо срочно сообщить об этом доктору, который назначит вам анализ на уровень калия в крови, норма которого должна составлять 3,5-5,1 ммоль/л. При дефиците микроэлемента необходимо дополнительно принимать препараты калия, чтобы компенсировать это состояние. Ведь, кроме того, баланс калия влияет на нарушение ритма сердца (такое часто бывает при некомпенсированном сахарном диабете).

Второй микроэлемент — кальций — участвует в сокращении мышц. И хотя большинство из пациентов уверены, что кальций ответственен только за состояние костей и скелета, но без него также невозможна работа мышц. Кстати, истоки этой связи следует искать в паращитовидных железах, выделяющих так называемый паратгормон: именно он и регулирует уровень кальция в нашей крови. Иногда при операциях на щитовидке эти железы удаляют, а бывает и так, что собственные иммунные клетки при аутоиммунном процессе в организме поражают железы. И когда паратгормон не выделяется в должной степени, уровень кальция падает — в результате возникают судороги. Норма кальция в крови составляет 2,1-2,55 ммоль/л, и это — второй важный тест, который необходимо провести при спазмах.

Третий микроэлемент — магний. Организм теряет его из-за обезвоживания во время хронической диареи (при заболеваниях толстой кишки или поджелудочной железы), постоянном применении мочегонных средств и при алкоголизме, когда всасывание магния желудочно-кишечным трактом очень затруднено. Норма магния в крови должна составлять 0,6-1,0 ммоль/л.

Аптечные препараты: какие выбрать?

Как уже было сказано, дефицит в организме любого или нескольких из вышеперечисленных электролитов проще всего восполнить аптечными препаратами. Но и при их употреблении необходимо знать определенные правила.

Магний

Магний качественно усваивается лишь в том случае, если параллельно вы употребляете достаточное количество витамина В6. Не случайно существуют препараты, одновременно содержащие и магний, и В6. Этот элемент не вырабатывается организмом и может быть получен только из пищи или аптечных добавок. Он снижает риск развития болезни Альцгеймера и улучшает память. Помимо судорог, к симптомам, которые могут свидетельствовать о сниженном уровне магния, следует отнести головные боли, головокружения, постоянную усталость, апатию, расстройство сна, плохое качество ногтей и волос, тревожность, депрессивные состояния, нарушение пищеварения (тошнота, изжога, запоры). Дефицит магния опасен развитием мочекаменной и желчнокаменной болезней, повышением холестерина крови, возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, нарушениями углеводного обмена, бессонницей.

Магний лучше всего употреблять во время еды, запивая достаточным количеством воды. Этот элемент хорошо усваивается с растительной пищей — особенной той, которая содержит фитиновую кислоту (она есть в некоторых вида злаковых, бобовых), а вот орехи снижают усвоение минерала.

Магний прекрасно дружит с калием, ведь это - два ключевых минерала, которые необходимы для стабилизации здоровья сердечно-сосудистой системы. Магний помогает поддерживать тонус сердечной мышцы в оптимальном состоянии, а также способствует нормализации самочувствия в стрессовых ситуациях и нормализует циркадные ритмы.

Кальций

И, наконец, кальций: считается, что в теле человека массой 70 кг содержится около 2 кг кальция. Однако его польза для организма этим не ограничивается, ведь этот минерал незаменим для сердечно-сосудистой системы: помогает контролировать артериальное давление, снижает уровень холестерина в сосудах. Также элемент принимает участие в процессах сокращаемости мышц и в возбудимости нервных тканей.

При недостаточном поступлении кальция из пищи организм начинает использовать запасы этого минерала из костей, что может привести к отрицательным последствиям. Если возникает дефицит кальция, кости становятся хрупкими, что ведет к остеопорозу и переломам, растет риск сердечной недостаточности, мочекаменной болезни, нарушается свертываемость крови, появляются судороги и боли в мышцах. Кальций быстро выводится из организма, поэтому его уровень нужно постоянно пополнять. Восполнить нехватку этого вещества также можно приемом аптечных биологически активных добавок. Но при этом важно знать, какую форму кальция выбрать, чтобы он усваивался максимально.

Например, карбонат кальция (неорганическая форма), откладываясь на стенках кровеносных сосудов, способствует развитию кальциноза и приводит к хрупкости сосудов и суставов. Для максимального усвоения минерала лучше принимать так называемый хелатный комплекс – легкодоступную форму минералов, представляющую собой соединение минерала и аминокислоты (органики и неорганики). Хелатная форма минералов наиболее близка нашему организму, где ее примером является гемоглобин. Хелаты не требуют дополнительных биохимических превращений, так как уже подготовлены к усвоению, они максимально восполняет дефицит кальция без отложения в почках, суставах и сосудах, хорошо усваиваются без побочных эффектов со стороны ЖКТ (не вызывают вздутия, запоров и диареи), так как не влияют на уровень кислотности желудка.

Спазм шеи: 7 способов самостоятельно облегчить состояние

Что делать, если судорога внезапно сковала ногу

• Очень важно помнить, что если у вас достаточно выраженный варикоз и случались проявления тромбофлебита — вам нельзя делать массаж. Но при отсутствии этих патологий разминание икроножной мышцы достаточно быстро приведет ее в нормальное состояние и снимет спазм.
• Постарайтесь достать рукой до стопы, а затем медленно и мягко потянуть ее на себя (на 5-6 секунд), натягивая икроножную мышцу и постепенно отпуская ее.
• Очень хорошо просто встать и походить: сначала на внешней стороне стоп, а потом — на внутренней. Да, это будет неприятно, но результативно — спазм быстро уйдет. После этого постойте немного на пальцах ног и опуститесь полностью на всю стопу. Теперь приподнимите пальцы ног, удерживаясь на задней части стопы и пятках. Повторите это упражнение несколько раз.
• Хорошо помогают медленные неглубокие приседания: при этом необходимо стоять на полной стопе и держаться за какой-то фиксированный предмет (стол или шкаф), ведь совершать эти движения будет неприятно и даже больно.
• Изменение температуры тела — тоже один из вариантов избавления от приступа судороги. Если вы находитесь в ванной, то для спазмированной ноги можно сделать контрастный душ: полить на нее сначала горячей, а потом холодной водой, несколько раз чередуя температуры.
• Другой способ — походить по холодному полу (к примеру, если у вас в квартире есть пол из кафеля): это тоже достаточно быстро приведет ситуацию в порядок.
• Точечное болевое воздействие является известным методом избавления от судороги, ведь вследствие определенных неврологических процессов мышца при этом расслабляется. Для этого возьмите иголку и попытайтесь немного уколоть спазмированное место. Разумеется, при этом не надо прокалывать кожу и вводить иглу внутрь, а просто сделать небольшие покалывающие действия на поверхности кожи. Люди, у которых часто сводит судорогой ногу во время заплыва в бассейне или море, всегда имеют на купальном костюме английскую булавку, чтобы в случае опасности себя спасти.