Если при ощущении наполненности мочевого пузыря вы не можете его опорожнить — значит, возникло состояние острой задержки мочеиспускания.
Алексей Мартов, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры эндоскопической урологии РМАПО
Несмотря на дискомфорт в нижней части живота и сильное желание освободить мочевой пузырь, все попытки являются безуспешными. Что делать при таком состоянии, почему оно возникает и как его не допустить рассказывает наш эксперт.
Острая задержка мочи (ОЗМ) вызывает выраженный дискомфорт вплоть до острой боли в области мочевого пузыря. Человек чувствует непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным. Несмотря на то, что эти симптомы могут развиваться в течение нескольких часов, данное состояние в большинстве случаев не возникает неожиданно или у полностью здорового человека. Чаще всего этому предшествуют определенные расстройства — ослабленная или прерывистая струя мочи, чувство невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь, необходимость натуживаться, чтобы помочиться. Однако при появлении подобных симптомов не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, поскольку они могут присутствовать при различных патологических состояниях.
Иногда начало заболевания может быть особенно острым: в таком случае во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается или, как говорят, «захлопывается», после чего выделение мочи прекращается. Это свидетельствует о том, что причиной патологии послужил конкремент (камень) или сгусток крови, находящийся в области шейки мочевого пузыря, который перекрыл просвет уретры и заблокировал отток мочи. Длительность задержки может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Иногда ОЗМ прекращается самопроизвольно – например, в случае выхода камня наружу или его миграции из области шейки обратно в полость мочевого пузыря. В любом случае, при возникновении ОЗМ необходимо срочное обращение к медицинскому специалисту.
Почему возникает заболевание
Задержка мочи может наблюдаться у пациентов любого возраста. Но чаще от нее страдают взрослые и пожилые мужчины. Причины развития ОЗМ у мужчин и женщин могут быть разными. Среди «мужских» причин самой распространенной является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или, как привычнее нашим пациентам, — аденома простаты, когда предстательная железа увеличивается в объеме. Увеличение железы происходит и вширь, и внутрь - в сторону мочеиспускательного канала, который при этом сужается. Ведь увеличенные доли простаты сдавливают канал все больше, поэтому мышцы мочевого пузыря вынуждены напрягаться с бὀльшим усилием для изгнания мочи. Со временем наступает декомпенсация мышц пузыря, и они уже неспособны нормально сокращаться, что и проявляется обструктивными симптомами задержки мочеиспускания.
Что касается женщин, то у них проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, а серьезную опасность патология представляет в послеродовом периоде. Особенно, если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство. Иногда задержку мочи может провоцировать выпадение матки, внешнее давление на мочевые пути со стороны новообразований и другие патологии.
Насколько опасно такое состояние
Приступать к оказанию неотложной помощи при острой задержке мочи нужно при первых же признаках. Нельзя игнорировать это состояние, ведь растяжение стенок мочевого пузыря может быть опасным для жизни человека. Следует сразу обратиться к врачу, если вы испытываете тянущие боли в области живота, резкое желание сходить в туалет, однако никакие потуги не помогают осуществить желаемое. Боли в животе могут быть очень сильными, в лобковой зоне часто появляется видимое уплотнение, возникает тошнота или рвота, повышается температура, появляется озноб и ощущение сильной слабости, нарушается сердцебиение. Иногда приступ сопровождает сильная боль в пояснице, которая дополняется незначительными выделениями мочи. Однако такое выделение можно назвать скорее недержанием, так как в этом случае переполненный пузырь «непроизвольно роняет» 1-2 капли, которые не влияют на процесс опорожнения.
Неотложную помощь при таком состоянии могут оказать только медицинские работники. Поэтому нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где для вывода мочи проведут катетеризацию. С этой целью в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) будет установлен гибкий катетер. Если проведение этой процедуры по каким-то причинам невозможно (к примеру, при наличии крупных камней в мочевом пузыре, острых воспалительных процессах в уретре или предстательной железе), то возможно выполнение цистостомии. Суть методики заключается в создании искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру: для этого хирургически создается отверстие в передней стенке брюшины и через него в мочевой пузырь вводится тонкая трубка, соединенная другим концом с наружным резервуаром — мочеприемником, закрепленным на поясе или бедре пациента. Когда необходимость в дренаже отпадает, система удаляется, а свищ на теле в течение нескольких суток самопроизвольно затягивается.
Нет сил терпеть: признаки инфекции мочевого пузыря и как облегчить состояние
Всегда ли пациента, испытавшего ОЗМ, ждет операция?
Нет, не всегда, все зависит от причины. К примеру, если причиной ОЗМ стала «женская» проблема опущения и выпячивания мочевого пузыря — в таком случае выполняется операция кольпопексии: производится небольшой разрез на передней стенке влагалища, а затем устанавливается специальная проленовая сеть, которая в последующем будет выполнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки. Если задержка мочи происходит из-за стриктуры уретры (когда возникло сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала), то пациенту проводят хирургическую операцию — уретротомию.
У мужчин с ДГПЖ (аденомой простаты) многое зависит от размера предстательной железы и возраста: в большинстве случаев от проблемы поможет избавиться медикаментозное лечение, но в некоторых ее можно решить только с помощью хирургической операции. Существует большое количество препаратов, которые помогают расслабить мышцы мочевого пузыря, а также те, которые блокируют рост тканей предстательной железы. Довольно часто назначается комбинированная терапия. При этом лечение, как правило, длительное, поэтому необходимо постоянно оценивать не только эффективность терапии, но и ее безопасность для каждого конкретного пациента.
Если все же без удаления аденомы не обойтись, то при наличии соответствующих показаний проводят оперативное лечение.
Может ли задержка мочеиспускания перейти в хроническую форму
К сожалению, да. Хроническая задержка мочи не вызывает выраженного дискомфорта или острой болезненности в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Моча у таких пациентов регулярно покидает мочевой пузырь, но не в полном объеме. В этом случае в пузыре постоянно присутствует «остаточная моча», уровень которой может достигать нескольких сотен миллилитров. Причем многие пожилые пациенты и не догадываются о наличии патологии, так как у них происходит частичная задержка биологической жидкости. Ее остатки, накапливаясь, постепенно растягивают стенки органа, застаиваясь там длительное время. Этот застой способствует образованию камней в мочевом пузыре, а также значительно повышает риск возникновения инфекций мочевых путей. У таких пациентов присутствуют трудности с началом мочеиспускания, которое часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса.
При хронической задержке струя мочи, как правило, слабая и может прерываться, сам акт мочеиспускания продолжительный, а после его окончания имеется ощущение неполного опорожнения пузыря. Неприятности заключаются не только в функциональных нарушениях, но и в психологических проблемах и комплексах, связанных с необходимостью часто и подолгу мочиться.
Главное, о чем следует помнить: способов домашнего лечения задержки мочеиспускания не существует. Поэтому в любом случае не занимайтесь самодиагностикой, не откладывайте визит к урологу и не ждите, что состояние «пройдет само» и тем более не принимайте его за нормальное, стараясь смириться. Помните: если не определить причину ОЗМ, приступы могут регулярно повторяться и стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни. Гораздо проще обратиться к урологу и решить проблему. Тем более, что при своевременном обращении к врачу чаще всего это можно сделать при помощи лекарственных препаратов, не прибегая к операции.
