Подпишись на нас в соц. сетях!


Поставить на ноги: какие методы способны вылечить варикоз



Избавиться от варикоза.jpg

По данным ВОЗ в России официально зарегистрировано более 38 миллионов человек, страдающих различными формами хронической венозной недостаточности, и эта цифра ежегодно увеличивается в среднем на 2,5%. Но есть и хорошая новость: варикоз — одна из немногих болезней, которая поддается полному излечению.

Владимир Игнатов.png

Владимир Игнатов, врач-флеболог клиники «Профи-мед», сердечно-сосудистый хирург, д.м.н.

Варикозную болезнь порой называют женским заболеванием. С таким утверждением трудно поспорить, ведь представительницы слабого пола в силу разных причин имеют проблемные вены в несколько раз чаще, чем мужчины. К основным факторам риска развития заболевания относят генетическую предрасположенность, длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела, возраст. У женщин болезнь также нередко возникает после беременности и родов, из-за гормональных нарушений.

Механизм развития болезни начинается с разрушения венозных клапанов, «поломка» которых неминуемо приводит к застою крови и резкому повышению давления в вене. Поскольку стенка вены непригодна к такой нагрузке, она постепенно растягивается, а ее тонус снижается. Со временем процесс усугубляется, увеличивая расширение вены и давление в ней. В результате стенка вены истончается, на ее наиболее поврежденных участках появляются выпячивания (вариксы), а сама вена удлиняется и становится извитой.

Узловые образования и извитые расширенные вены, отеки и тяжесть в ногах ближе к вечеру — все это очевидные признаки варикозного расширения. И единственным вариантом избавления от этой проблемы является обращение к врачу-флебологу.

Опасности болезни

Главной опасностью варикоза является легкомысленное к нему отношение. Вроде бы ерунда — некрасивые «узлы» и ярко выраженные вены на ногах.

Как пациенты говорят: «Они же меня не беспокоят — зачем мне обращаться к врачу?» И если женщину такие неэстетичные проявления все же заставляют пойти на прием к специалисту, то большинству мужчин вообще без разницы — есть у них эти узлы или нет. Как правило, пациенты считают проблему издержкой возраста и постепенно к ней привыкают: кто-то мирится с тем, что к утру варикоз ненадолго позволяет о себе забыть, а кто-то просто закрывает на него глаза. Однако не все так просто, ведь варикоз способен привести к очень неприятным осложнениям: венозному дерматиту и трофическим язвам — болезненным и плохо поддающимся лечению проблемам. Но самое опасное – это развитие тромбофлебита поверхностных вен, которое может потребовать выполнения экстренной операции по жизненным показаниям. Речь в этом случае идет не об эстетике, а о выживании.

Стоит ли лечиться аптечными средствами

Не стоит, и вот почему. Большинство из средств, предлагаемых в аптеках, содержат основное действующее вещество — гепарин, основная задача которого — снижать риск образования тромбов. Однако после нанесения гепарин не способен пройти через кожный барьер, поэтому в кровь попадает совсем мизерное его количество, которое, увы, не сможет создать необходимый профилактический эффект. А уж к варикозной болезни и работе клапанов в венах мази и кремы на основе гепарина не имеют абсолютно никакого отношения. Так что это пустая трата денег. Таблетированными препаратами восстановить разрушенные клапаны тоже невозможно. В любом случае человеку придется осознать, что варикозная болезнь лечится только хирургически.

Лазерное лечение (2).jpg

Что делать

Существуют два основных метода лечения варикозной болезни. Один из них — профилактика развития трофических язв и тромбофлебитов. Метод заключается в ношении компрессионного трикотажа – чулок, гольф, колгот. И если человек отказывается от хирургического лечения и выбирает такую профилактику, то компрессионный трикотаж надо носить пожизненно, каждый день, с утра до вечера, а снимать только на ночь. Заранее отвечаю на популярный вопрос: «А как же летом?» А летом, когда риск развития тромбофлебитов в жару возрастает в разы, это особенно актуально.

Что касается второго метода — хирургического лечения, то здесь возможны варианты. Первый: классическая операция – комбинированная флебэктомия, которая выполняется уже более 100 лет: операция проводится путем разрезов, через которые удаляется больная вена. Второй вариант — более современный: либо эндовазальная лазерная коагуляция, либо радиочастотная аблация. Эти методики по принципу работы одинаковы и заключаются в термическом воздействии на стенку вены. Разница лишь в виде энергии, которая при этом используется. В первом случае это — энергия лазера, во втором – радиочастотного излучения.

Кроме этого, существует метод эхо-контролируемой стволовой микропенной склеротерапии: когда в расширенные вены вводится лекарственный препарат – склерозант, склеивающий вену изнутри. Это позволяет практически безболезненно убрать варикоз вен на ногах: такое лечение проводится за несколько сеансов (от 3 до 6 для одной ноги). Однако проведение склеротерапии возможно лишь на ранних стадиях заболевания — когда еще нет расширенных вен, а на ногах образованы сосудистые «звездочки».

Что происходит в процессе операции

Чтобы это понять, необходимо «заглянуть» вглубь конечности, где «живут» большая и малая подкожная, а также перфорантные вены. Кроме того, у этих основных вен существуют дополнительные притоки: суммарная протяженность всей венозной системы составляет несколько километров. Когда человек находится в вертикальном положении, кровь по его венам должна направляться к сердцу, то есть течь вверх, преодолевая сопротивление силы тяжести. Для этого в здоровых венах существует клапан: он закрывается и не дает течь крови в обратную сторону. Но если вена больна, эти клапаны не срабатывают, и кровь устремляется вниз. В процессе операции хирург удаляет больную вену, которая когда-то играла роль в 5-10% общего кровотока, но теперь представляет собой только фактор риска.

Что же будет после хирургического воздействия? Представьте себе, что по артериям к ноге за минуту пришел литр крови. Это значит, что по венам за тот же промежуток времени должно переместиться такое же ее количество. Но такое возможно лишь при здоровых венах. А при больных кровь поднимается вверх только до определенного уровня – где она впадает в глубокие вены. Дальше по этой больной вене, в которой не работают клапаны, определенный объем крови снова сбрасывается вниз и опять попадает в систему глубоких вен. Получается, что в следующую минуту глубоким венам придется поднимать уже не литр крови (как при нормальной работе), а гораздо больше. И, следовательно, они работают в перегруженном режиме. Но когда хирург убирает больную вену, он снимает эту перегрузку и дает глубоким венам работать в нормальном, естественном режиме.

Эластичные бинты.jpg

Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза

Что ждет пациента после операции

Швы накладываются только после проведения комбинированной флебэктомии, и обычно они сохраняются 7-10 суток (в зависимости от того, как ведет себя рана). Чаще всего при таком вмешательстве проводится перидуральная анестезия (когда обезболивающее вещество вводится в позвоночник и блокирует спинной мозг). Поэтому пациент, перенесший такую операцию, должен лежать как минимум 4 часа.

После операции ЭВЛК и радиочастотной аблации швы не накладывают вовсе, так как воздействие проводится с минимальными проколами (не более 1 мм), которые зарастают сами собой. Общий наркоз при мини-инвазивных вмешательствах не применяется — все проводится под местным обезболиванием. Причем, сразу после того, как пациент встал с операционного стола, ему показана 40-минутная ходьба.

При современных методах лечения варикозной болезни человек не выпадает из обычного образа жизни: даже комбинированную флебэктомию в условиях стационара делают за один день. После операции доктор наблюдает за пациентом в течение часа, и если все нормально — человек идет домой и возвращается к обычному образу жизни. А если во время операции не применялись седативные препараты — он садится за руль или в метро, едет или идет домой пешком без всякой помощи.

В течение месяца после операции пациенту необходимо соблюдать определенные ограничения. Пять суток носить компрессионный трикотаж, не снимая (даже спать в нем), а затем в течение месяца использовать такие чулки или колготки днем (утром надевать, вечером снимать). Кроме того, в течение этого времени пациенту запрещено посещение бани и сауны, прием горячих ванн, нахождение под открытым солнцем и поднятие тяжестей свыше 7 кг.

дзен.jpg




Склеротерапия для лечения варикозной болезни: особенности и нюансы процедуры
Варикоз: как дать ему отпор и остановить даже «хитрый» его вариант
Не надо звезд: самые действенные методы против сосудистой сеточки на ногах
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.07.2024
Наши рассылки

Мороз по коже: почему некоторым людям постоянно холодно


MyCollages (2).jpg

Если одним для того, чтобы замерзнуть, нужны достаточные основания, то другим этого не потребуется. Ощущения холода — их постоянное состояние.

Узнаем о возможных причинах, которые могут влиять на восприятие температуры и теплообмен, и какие советы помогут справиться с этой проблемой.

Чувствовать холод в северном климате — нормально, но вот ощущать озноб постоянно — признак того, что организм может быть нездоров. Причин несколько, начиная с гипотиреоза и заканчивая плохим кровообращением и анемией. Рассмотрим самые распространенные.

Недостаток сна

Дефицит сна негативно влияет на все аспекты здоровья, в том числе может изменить регуляцию температуры тела. Метаболическая дисфункция, вызванная недосыпом и влияющая на нервную систему, приводит к ощущению холода.

Рекомендации по профилактике

  • Стремитесь спать от 7 до 8 часов в сутки.

  • Соблюдайте регулярный график сна, ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

  • Избегайте кофеина и никотина во второй половине суток и вечером.

  • Не занимайтесь спортом слишком поздно вечером.

  • Ограничьте дневной сон, особенно во второй половине дня и вечером.

  • Расслабляйтесь, слушая музыку, читая книгу или принимая ванну.

  • Поддерживайте прохладную температуру в спальне.

  • Ограничьте использование электроники, света и громких звуков перед сном.

  • Получайте много солнечного света в течение дня.

  • Попробуйте расслабляющие занятия, если не можете заснуть через 20 минут после того, как легли.

Обратитесь к врачу, если проблемы со сном не решаются после корректировки привычек. Бессонница, апноэ во сне или другие расстройства сна могут быть причиной недосыпа. Врач может провести исследование или назначить лекарства для улучшения состояния.

Низкая масса тела

Недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5) может вызывать ощущение холода. Проблема связана с уменьшением жировой ткани, что снижает способность организма сохранять тепло.

Рекомендации по профилактике

Необходимо проконсультироваться с врачом для выявления причин низкого веса. Врач может предложить сбалансированную диету с углеводами, жирами и белками для набора массы.


MyCollages (3).jpg
Не дай себе замерзнуть: 3 колд-крема от холодов

Проблемы с кровообращением

Постоянно холодные руки и ноги могут быть связаны с проблемами кровообращения. Болезнь Рейно вызывает временное сужение кровеносных сосудов в руках и ногах на холоде. Сердечно-сосудистые заболевания и курение также могут ухудшать процесс кровообращения.

Рекомендации по профилактике

Врач может определить причину проблем с кровообращением и исключить проблемы с сердцем. При болезни Рейно лекарства могут помочь предотвратить сужение сосудов. Домашние методы лечения включают избегание низких температур и согревание конечностей.

Заболевание периферических артерий

Эта проблема возникает из-за накопления жировых веществ в артериях, что сужает их и уменьшает кровоток. Плохая циркуляция крови в организме может привести к снижению температуры тела и изменению цвета кожи.

Рекомендации по профилактике

Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни, лекарства и даже хирургическое вмешательство. Сбалансированное питание и физические упражнения помогают предотвратить образование бляшек. А операция по открытию периферических артерий может потребоваться, если другие методы лечения неэффективны.


Дефицит витамина B12

Недостаточное потребление этого витамина может привести к анемии и неприятным симптомам, включая холод и усталость. Нелеченый дефицит вызывает онемение конечностей и проблемы с концентрацией внимания.

Продукты, богатые витамином B12, включают говяжью печень, мясо, птицу, моллюсков, молочные продукты, пищевые дрожжи.

Веганы и вегетарианцы особенно подвержены дефициту из-за ограниченного содержания витамина B12 в растительной пище.

Рекомендации по профилактике

Врач может рекомендовать добавки с витамином B12 для веганов и вегетарианцев. Возможно, потребуется ежемесячная инъекция витамина B12, но количество уколов может уменьшиться по мере стабилизации уровня витамина.

Обезвоживание

Ощущение холода может появляться из-за потери тепла через пот. Вода составляет более двух третей веса тела и регулирует температуру. Недостаток воды делает тело более чувствительным к экстремальным температурам.

Рекомендации по профилактике

При легких симптомах можно пить воду или спортивные напитки. В тяжелых случаях требуется внутривенное введение жидкостей.

Для предотвращения обезвоживания рекомендуется пить не менее 2,5 литров воды в день, включая воду из фруктов и овощей. Употребление супа, сока, чая и воды также способствует гидратации. Потребность в воде варьируется в зависимости от активности, возраста, здоровья и веса.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом о индивидуальном потреблении воды для предотвращения обезвоживания.


Гипотиреоз

Это заболевание связано с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Их недостаток замедляет метаболизм и приводит к потере тепла.

Рекомендации по профилактике

В случае подтверждения заболевания, лечащий врач назначит лекарства, заменяющие недостающий гормон щитовидной железы. Дозировка корректируется на основании анализа крови.

Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием йода. Однако во время беременности женщине нужно больше этого вещества, чем она обычно получает из рациона, поэтому этот вопрос также следует обсудить со своим врачом.


MyCollages (4).jpg

Железодефицитная анемия

Синдром, обусловленный недостаточностью железа в крови и приводящий к нарушению синтеза гемоглобина, может вызывать постоянное ощущение холода. Данное вещество играет ключевую роль в переносе кислорода, что важно для выработки тепла. Низкий уровень железа также может замедлить работу щитовидной железы, вызывая гипотиреоз.

Рекомендации по профилактике

Обратитесь к врачу при наличии симптомов низкого уровня железа и сдайте анализ крови на проверку. Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, таких как субпродукты, курица, моллюски, бобовые, брокколи, шпинат, гранат.

Витамин С способствует усвоению железа, поэтому употребляйте продукты с его содержанием вместе с железосодержащими продуктами. Врач может назначить добавки с железом или инъекции для повышения его уровня.

Беременным женщинам требуется больше железа, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом.


Бета-блокаторы

Прием этих препаратов может вызывать ощущение холода в руках и ногах из-за уменьшения кровотока. Эти препараты замедляют сердечный ритм и снижают артериальное давление.

Рекомендации по профилактике

Обсудите с врачом возможность замены лекарства, если бета-блокаторы вызывают дискомфорт. Поддерживайте тепло в руках и ногах, надевая теплые перчатки и носки.


Сахар в крови

Высокий уровень сахара в крови может привести к периферической невропатии — болезни, которая повреждает нервы в руках и ногах, вызывая онемение и боль в конечностях. Так как нервные окончания посылают мозгу информацию об ощущении температуры, которая искажается, вы можете ощущать холод.

Гипогликемия, вызванная низким уровнем сахара в крови, может вызывать озноб и другие симптомы, такие как нечеткость зрения и спутанность сознания.

Рекомендации по профилактике

Контроль уровня сахара в крови является ключевым для предотвращения периферической невропатии у людей с диабетом. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и прием лекарств от диабета помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

При подозрении на низкий уровень сахара в крови рекомендуется съесть 15 граммов углеводов (одна ложка меда) и проверить уровень сахара через 15 минут. Если показатели остаются низкими, следует повторить попытку, пока не почувствуете себя лучше. При постоянных симптомах гипогликемии необходимо обратиться к врачу.


Нервная анорексия

Это заболевание является расстройством пищевого поведения, которое может спровоцировать непереносимость холода из-за потери веса. Потеря массы тела и мышечной массы из-за экстремальных диет и больших физических нагрузок делает людей чувствительными к холоду.

Рекомендации по профилактике

Лечение нервной анорексии состоит из поддержания здоровой массы тела и формирования безопасного питания, а также использование физических упражнений как части терапии. Некоторым может потребоваться госпитализация для контроля состояния и проведения когнитивно-поведенческой терапии — работа со специализированным врачом, который поможет выстроить психологически здоровое отношение к еде и спорту.


Возможно, ощущение холода — это просто вопрос образа жизни, но лучше обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Понимание причин постоянного чувства холода может помочь лучше заботиться о своем здоровье и чувствовать себя комфортно.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
05.09.2024

Репродуктивные неудачи и вклад мужчин в невынашивание беременности у женщин


MyCollages - 2024-09-04T111406.253.jpg


Почему возникают репродуктивные проблемы, как спрогнозировать беременность и родить ребенка, узнаем у авторитетного специалиста.


Вартанян.png

Эмма Вартанян, директор клиники вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) «Дети из пробирки», Президент Ассоциации клиник ВРТ, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова

Генетические заболевания у мужчин, которые приводят к бесплодному браку

В своей практике мы часто сталкиваемся с пациентами-мужчинами, которых не до конца обследовал уролог, привыкший обращать внимание только на проблемы своего профиля. Такой врач не пытается вникнуть в истинную причину, приведшую к бесплодию пациента и в итоге пропускает генетические патологии и диагнозы.

К примеру, часто урологи недооценивают здоровье мужчин с нормоспермией — состоянием, при котором все характеристики эякулята находятся в норме, то есть когда у пациента нормальная сперма. Однако при более углубленном обследовании у них обнаруживаются тяжелые генетические заболевания, приводящие к бесплодию. Если обратиться к медицинским исследованиям, то в них часто описывают вклад мужского фактора не только в проблему бесплодия, но и в результаты невынашивания беременностей у женщин — особенно на ранних сроках. Прежде всего к таким факторам относится варикоцеле (варикозное расширение вен в мошонке), патоспермия (нарушение выработки спермы, которое проявляется изменением ее количества и состава), генетические нарушения.

При этом среди пациентов с бесплодием доля мужчин с хромосомными аномалиями возрастает до 10%: у лиц с концентрацией сперматозоидов менее 5 млн/мл отмечается десятикратное увеличение частоты структурных нарушений хромосом. Распространенность хромосомных нарушений среди мужчин с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости) достигает 20%.

Какими бывают хромосомные аномалии и как предвидеть тяжелые нарушения у плода

Таких аномалий немало: к ним относятся синдром Клайнфельтера, синдром полисомии Y-хромосомы, синдром полисомии Х-хромосомы, синдром де Шаппеля транслокации участка хромосомы Y на участке Х (у мужчин с кариотипом ХХ) и синдром Сваера — делеция участка Y-хромосомы (у женщин с кариотипом XY). При этом самая большая доля обследований относится именно к Y-хромосоме: эти гены контролируют формирование пола и также являются генами контроля сперматогенеза, онкогенеза, роста и формирования семенных канальцев. И если в спермограмме пациента уролог обнаруживает азооспермию или патоспермию, ему необходимо назначить обследование области Y-хромосомы, в которой находятся гены, участвующие в контроле развития мужских половых клеток.
Кстати, сами по себе проблемы, связанные с Y-хромосомой, не препятствуют деторождению. Но эти генетические нарушения передаются в некоторых случаях сыновьям от отцов: то есть они будут иметь те же проблемы, что и их отцы. Правда, точно спрогнозировать тип нарушения пока невозможно.
MyCollages - 2024-09-04T112513.660.jpg

В этой связи репродуктологи даже придумали особый термин — «отцовский эффект». Что он означает?

Раньше специалисты говорили о том, что качество эмбрионов у женщин после 35 лет становится хуже: этим объяснялось и большое количество выкидышей, и замерших беременностей. Однако теперь взгляд на проблемы невынашивания у репродуктологов изменился: они поняли, что не только женщин, но и мужчин сопровождают изменения, когда они приближаются к 40 годам.

К примеру, статистика Запада показывает, что отцами в этих странах мужчины становятся обычно после 30 лет (в 68% случаев), поэтому европейские ученые сделали на этом акцент и определили зависимость гематогенеза (процесса образования половых клеток или гамет) от возраста. При этом выяснилось, что у 20-летнего мужчины происходит в среднем около 150 митозов сперматогоний (деления недифференцированных мужских половых клеток) до формирования сперматозоида. К 50 годам количество митозов сперматогоний достигает 850, однако при этом каждый митоз сопровождается появлением дефектных копий, а вероятность мутаций повышается.

Кстати, существуют различия между возникновением генетических аномалий, возникающих у женщин и мужчин. У женщин с возрастом не увеличивается количество митозов, но растет количество хромосом, в результате чего у плода возникают синдромы Дауна и Кляйнфельтера. У мужчин же чаще возникают митозы de novo (форма генетической мутации, которая возникает впервые у члена семьи), а нарушения происходят через активное деление стволовых клеток. Происходит накопление мутаций, а их частота возрастает со старением: каждый год возникают две новые и за 20-30 лет жизни их количество удваивается. Именно мутации de novo вносят основной вклад в генетическое заболевание: средний риск серьезных нарушений у плода вследствие такой мутации составляет примерно 1:300. Чтобы заранее их увидеть, современные генетики научились делать что-то вроде карты генетических мутаций и даже прогнозировать их типы, которые могут произойти в будущем. Это помогает предвидеть тяжелые нарушения у плода.

При анализе генетических показателей грамотный репродуктолог всегда обратит особое внимание на фрагментацию (нарушение целостности) ДНК сперматозоидов: если сперматозоиды с такой ДНК обнаружены, их количество не должно превышать 20% от общего числа. Это очень важно, ведь разрывы ДНК сперматозоидов являются причиной мужского бесплодия и «отцовской ответственности» за нарушения раннего эмбрионального развития.

Кстати, известно, что фрагментация ДНК зависит от возраста, объема спермы и характеристик подвижности сперматозоидов. И не зависит от ожирения, концентрации тестостерона в сыворотке крови и семенной плазме. Если показатель фрагментации ДНК сперматозоидов высок, то скорее всего у женщины будут проблемы не только с наступлением естественной беременности, но и с попытками ЭКО, и невынашиванием. Так что тест на фрагментацию имеет огромное значение для пары, желающей родить здорового ребенка.

MyCollages - 2024-09-04T112926.033.jpg

Тактика врача: что делают при выявлении генетических аномалий

Если супружеская пара обращается в клинику ВРТ, то здесь будет проводиться отдельное обследование и мужчины, и женщины. После выявления проблем репродуктолог целенаправленно проведет подготовку к зачатию и создаст специальные условия для оптимального процесса образования половых клеток. С этой целью обоим супругам назначаются препараты, содержащие коэнзим, ликопин, рутин, бета-каротин, витамины Е и С.

Также будут применяться препараты, увеличивающие объем эякулята, морфологию сперматозоидов, повышающие концентрацию сперматозоидов, увеличивающие их подвижность, увеличивающие долю сперматозоидов с поступательным движением. В состав таких препаратов могут входить L-карнитин, витамин Е, цинк, фолиевая кислота, селен. Важность такой метаболической и микронутриентной терапии для улучшения качества эякулята была доказана во многих исследованиях.
При выявлении генетических аномалий, факторов и предрасположенностей специалисты клиник ВРТ четко определяют дальнейшую тактику для подготовки супружеской пары к беременности, и в этой ситуации следует проводить предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Оно включает определение «плоидности» эмбриона, которое позитивно влияет на частоту наступления беременности у партнерши (порог отсечки по возрасту матери составляет 42 года), не влияет пагубно на выживаемость эмбриона. При этом ПГТ должно проводиться по медицинским показаниям, поскольку данный метод является мерой профилактики невынашивания беременности.
ПГТ важно проводить, особенно если мы знаем, какое патологическое состояние следует искать, ведь это вдвойне помогает нам увеличивать шансы наступления беременности. Но в любом случае, когда мы наблюдаем формы длительного, тяжелого течения бесплодия у супружеской пары, обязательно следует готовиться к комплексном подходу, планировать необходимую тактику. В нее следует включить медико-генетическое консультирование семьи с отягощенным анамнезом.

Кроме того, высокая частота хромосомных и генетических нарушений у пациентов с бесплодием определяет необходимость цитогенетического и молекулярно-генетического обследования обоих супругов до вступления в программу ВРТ (а не позже, когда пара пройдет большое количество программ и потратит огромное количество денег). Именно поэтому важно назначение преконцепционной подготовки, направленной на создание оптимальных условий формирования гамет и не менее важно преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. И, разумеется, важна санитарно-просветительская работа с пациентами, которая приводит к снижению ошибок почти в половине случаев.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
05.09.2024

Аспирин — друг или враг? Что нужно знать об ацетилсалициловой кислоте


MyCollages - 2024-09-03T162607.808.jpg

Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) — один из самых часто применяемых в медицине препаратов. Когда, зачем и кому его назначают и разжижает ли он кровь?

Сергиенко (2).png


Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Аспирин действительно помогает спасти множество жизней, предотвратить инфаркты и инсульты. Но он обладает и побочными действиями, о которых необходимо помнить. Ведь нередко этот препарат люди сами себе назначают не по показаниям. Поэтому стоит разобрать механизм действия ацетилсалициловой кислоты, кому она полезна, а также какие от нее возможны осложнения и что при этом делать.

Аспирин блокирует синтез циклооксигеназ (особых ферментов в организме человека), в результате чего нарушается производство арахидоновой кислоты. В конечном итоге это препятствует выработке простагландинов, простациклинов и тромбоксана А2.

Простагландины взаимодействуют с головным мозгом, где есть центр терморегуляции: когда количество простагландинов снижается — этот центр не активируется и в итоге снижается температура тела и уменьшается отек. Именно с такой целью и был разработан аспирин. Позже оказалось, что ацетилсалициловая кислота дает и другой эффект, снижая выработку тромбоксана А2 — фермента, который вырабатывается в тромбоцитах и заставляет их слипаться (адгезироваться), что приводит к созданию тромба. То есть аспирин уменьшает вероятность образования тромбов в артериях сердца, головного мозга, ног и так далее. Таким образом можно выделить два важных механизма аспирина: как жаропонижающего, болеутоляющего средства и препятствующего тромбообразованию.

Кому показана ацетилсалициловая кислота

Если у человека есть диагноз ишемической болезни сердца (при этом не имеет значения — был ли пережит инфаркт или нет), аспирин необходимо принимать. Кроме того, он нужен пациентам после любых кардиологических хирургических вмешательств — стентирования, коронарного шунтирования. Также препарат показан при венозных тромбозах и наличии бляшки сонной артерии (при которой просвет артерии сужается на 40-50%), поскольку высока вероятность, что бляшка надорвется и образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Старыми и не актуальными показаниями считаются использование аспирина при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и при ревматизме: при таких диагнозах сегодня назначаются другие, более современные препараты. При этом необходимо помнить, что аспирин никак не влияет на рост атеросклеротической бляшки и на артериальное давление.

Мифы об аспирине

Миф 1: аспирин разжижает кровь

У любой жидкости, в том числе и у крови, существует характеристика вязкости, которая измеряется в паскалях в секунду. К примеру, если вы будете одновременно выливать из бутылок воду и кетчуп, то увидите, что они будут течь по-разному: это и определяется вязкостью. Влияние на вязкость крови оказывает высокий уровень триглицеридов: они связаны с белками и переносятся по сосудам в виде макромолекулярных комплексов. Повышенный уровень триглицеридов (более 5 или даже 10 ммоль/литр) позволяет диагностировать у пациента повышенный риск развития ишемической болезни сердца. Именно в этом случае сыворотка крови становится вязкой как топленое молоко. Кроме того, вязкость повышается по причине сильной жажды, когда человек долго не употребляет жидкость.
Еще раз напомню, что аспирин влияет на тромбоциты, препятствуя их слипанию (адгезии) и созданию тромба. Однако способность тромбоцитов адгезироваться никак не влияет на вязкость крови. Так что мнение о том, что «аспирин понижает вязкость крови и помогает сердцу легче работать», является типичным мифом. То есть аспирин никак не влияет на вязкость.

Миф 2: аспирин помогает в борьбе с похмельем

Это один из самых популярных сюжетов в фильмах — когда человек в состоянии похмелья берет таблетку аспирина, кидает ее в стакан с водой, выпивает раствор и ему становится легче.

На самом деле, этот препарат никак не влияет на похмелье. Более того — такое «лечение» весьма опасно, так как у злоупотребляющих алкоголем людей достаточно часто есть проблемы с желудком и печенью. И аспирин в данном ситуации может оказать медвежью услугу, вызвав кровотечение или дополнительно нарушив функцию печени. Лучше воспользоваться специальными способами выведения из похмелья — введением различных внутривенных препаратов, чем занимаются специалисты.
Да, аспирин способен немного снять симптомы (к примеру, уменьшить головную боль), однако даже при этом риск превышает пользу. Увы, во многих противопохмельных препаратах содержится аспирин, и в рекламе этих средств говорится о «быстрой и безопасной» помощи, однако такая реклама является типичным заработком денег за счет человеческого здоровья. И я не советую ей верить. А в целом не стоит доводить себя до состояния похмельного синдрома, когда требуется медицинская помощь.

Миф 3: аспирин помогает при головной боли

Головную боль аспирин действительно может снизить. Однако для этой цели существуют гораздо более эффективные и главное — безопасные препараты. Аспирин же в такой ситуации менее эффективен и к тому же способен дать осложнения.

Миф 4: всем людям после 40 лет нужен аспирин

Не знаю, откуда взялся этот миф, но принимать аспирин только по возрасту ни в коем случае не стоит. Это мнение не имеет никакого отношения к реальности и медицине.

Миф 5: аспирин — это «витамин для поддержки сердца»

Во-первых, аспирин не относится к категории витаминов. Во-вторых, он никак не поддерживает сердце, но при этом негативно влияет на желудок.

MyCollages - 2024-09-03T163643.916.jpg

Есть вопрос: почему пить обезболивающие при боли в животе может быть опасно для жизни?

О профилактике: когда аспирин нужен, а когда — нет

Профилактика бывает первичной и вторичной.

Вторичная необходима, когда у человека уже поставлен диагноз ишемической болезни сердца или сахарного диабета, он перенес инфаркт или инсульт, у него есть стенозы, в том числе прооперированные. Первичная — если у пациента присутствует атеросклероз и пока нет сердечно-сосудистого заболевания.

В первичной профилактике аспирин никогда не применяется. Во вторичной — напротив, применяется активно. Однако, когда у пациента есть поражение вен ног (тромбофлебит), аспирин не является препаратом выбора. Конечно, он может при этом использоваться, но, помимо него, существуют гораздо более действующие средства. 

Побочные эффекты и противопоказания

Самые негативные эффекты и осложнения от приема аспирина — это гастрит, язва желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Существует даже понятие «аспириновой язвы», вероятность возникновения которой достаточно высока даже при недолгом применении препарата. Поэтому, если вы принимаете аспирин и при этом у вас появились боли в желудке — лучше сделать гастроскопию. Даже при планировании такого приема лучше заранее выполнить анализ, чтобы понять — можно ли вообще начинать его употребление. Ведь по статистике у одного из 248 человек, принимающих аспирин, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. А один из 2066 пациентов погибает на фоне этого кровотечения. Поэтому всегда необходимо взвесить: так ли нужен аспирин данному пациенту?

Еще одно противопоказание к приему аспирина — это кровотечения. Если у человека часто случаются такие явления (кровотечения из носа, десен, геморроидальные), необходимо с осторожностью относиться к ацетилсалициловой кислоте и обязательно проинформировать врача об этих особенностях. При очень низком уровне тромбоцитов (тромбоцитопении) тоже нельзя принимать аспирин. Значимым противопоказанием также является нарушение функции печени и почек.

Но что же делать, если у пациента ишемическая болезнь сердца и ему необходим аспирин, но при этом ситуация осложнена эрозивным гастритом?
Прежде всего, необходимо пролечиться от эрозивного гастрита. Для этого назначаются препараты-блокаторы протонной помпы, больному выполняют контрольную гастроскопию и ждут, когда эрозии уйдут. Однако при назначении аспирина после излечения эрозии снова могут появиться. Чтобы этого избежать, аспирин необходимо заменить на другое средство. Если есть проблемы с артериями ног или венами, то так называемые оральные антикоагулянты в малых дозах используются вместо аспирина.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.09.2024

Джетлаг: секреты быстрого восстановления после длительных перелетов


MyCollages (71).jpg

Узнаем, как справиться с неприятными симптомами смены часовых поясов, чтобы путешествие оставило только позитивные впечатления.

Путешествие через несколько часовых поясов может оказаться настоящим испытанием для организма. Усталость, перепады настроения и бессонница — это лишь некоторые из раздражающих последствий, известных как джетлаг. Но существует множество стратегий и методов, которые помогут облегчить самочувствие и быстрее адаптироваться к новой обстановке.

Сон важен для здоровья и благополучия, а частые путешествия и резкие смены часовых поясов могут нарушить режим, так как наши биологические часы не успевают перестроиться. Это временное нарушение и называется джетлагом или, говоря медицинским термином, расстройством циркадного ритма. Он вызывает различные симптомы, включая усталость, бессонницу и раздражительность.

Причины джетлага

Симптомы джетлага могут возникать при адаптации организма по прибытию в новое временное течение. Расстройство циркадного ритма возникает при пересечении более трех часовых поясов.

Есть несколько факторов, повышающих риск возникновения длительного джетлага: недостаток сна, неудобная поза при путешествии, избыток кофеина или алкоголя, перепады давления и плохое качество воздуха.

Влияние направления путешествия на джетлаг

Путешествие на восток противоречит внутренним часам, в то время как отправляясь на запад, легче адаптироваться из-за дневного света. Специально созданная математическая модель показывает, что для восстановления после смены часовых поясов требуется разное время в зависимости от направления полета. При путешествии через девять часовых поясов на запад потребуется восемь дней для восстановления, в то время как на восток — до 13 дней.

MyCollages (73).jpg

В ритме своего тела. Как нормализовать режим после джетлага

Симптомы смены часовых поясов

Симптомы варьируются от человека к человеку и даже меняются после каждого полета.

Общие симптомы

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

  • Снижение аппетита.

  • Тревога и плохое настроение.

  • Утомление и головная боль.

  • Проблема концентрации.

  • Раздражительность.

  • Отсутствие моральных сил и снижение продуктивности.

  • Проблемы с засыпанием после перелетов на восток.

  • Раннее пробуждение после перелетов на запад.


Пересечение нескольких часовых поясов может также изменить время приема лекарств, поэтому важно обсудить с медицинским сотрудником стратегии для поддержания графика.

Лечение и профилактика джетлага

Джетлаг является временным состоянием и не требует долгосрочного лечения.

Но мы рекомендуем проконсультироваться с врачом о приеме добавок и лекарств для облегчения симптомов.

Например, мелатонин может помочь уменьшить симптомы смены часовых поясов, но его использование требует консультации с врачом из-за возможных негативных взаимодействий с другими лекарствами.

Внимание: любой прием БАДов и лекарственных средств должны сопровождаться консультациями с терапевтом.
Джетлаг может возникать из-за изменения воздействия света при пересечении часовых поясов на внутренние настройки времени организма.

Ученые предлагают использовать свет для стимуляции адаптации к новому часовому поясу. Утреннее солнце может сдвигать внутренние часы на более раннее время. А вечерний — на более позднее.

Рекомендуется яркое освещение вечером после путешествия на запад и утром после путешествия на восток. Также следует избегать солнца при пересечении более восьми часовых поясов.

Физические упражнения могут нормализовать циркадные ритмы после длительных перелетов. Они помогают бороться с усталостью и дневной сонливостью после прибытия.

Рекомендуется прогуляться или заняться другим видом активности. Главное, не ложиться спать сразу после прибытия, чтобы не нарушать циркадные ритмы. Постарайтесь не спать до обычного времени сна, чтобы поддерживать активность в течение дня.

Способы предотвращения последствий при смене часовых поясов


  • Изменение графика сна перед поездкой поможет адаптироваться к новому часовому поясу. Даже небольшая подготовка организма заранее поможет избежать множество неприятных последствий. Например, при путешествии на восток ложитесь на полчаса раньше, при перелете на запад — на полчаса позже.

  • Прибыв в пункт назначения, следует немедленно изменить время отхода ко сну на местное. Даже если организм очень устал и требует сна, бодрствуйте до тех пор, пока не наступит ночь по новому часовому поясу.

  • Избегание обезвоживания до, во время и после путешествия помогает уменьшить симптомы джетлага. Главное, не вводить в свой прием пищи алкоголь и кофеин.

  • Прием пищи небольшими порциями и задержка приема пищи на несколько часов помогут в адаптации к новому часовому поясу. Вы сможете настроить свои циркадные ритмы благодаря измененному графику завтрака, обеда и ужина.

Справиться с джетлагом — это не просто вопрос удобства, но и важный шаг к тому, чтобы максимально насладиться вашим путешествием. Применив на практике предложенные стратегии, вы сможете существенно снизить негативные последствия быстрого перемещения по временным зонам. Помните, что ваше здоровье и самочувствие играют ключевую роль в путешествиях.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.09.2024

Простатит: почему возникает и почему иногда возвращается


Простатит2.jpg

Как диагностируют и как лечат больных простатитом, который профессионалы сегодня связывают с медицинским термином «симптомы нижних мочевыводящих путей»? На этот и другие вопросы отвечает авторитетный эксперт.


Спивак (2).png


Леонид Спивак, доктор медицинских наук, профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Врачам-урологам прекрасно известно, что течение хронического простатита иногда измеряется десятилетиями. В определенные моменты жизни пациента его удается усыпить до стадии длительной ремиссии. И в эти периоды, охватывающие порой более двух лет, заболевание может ничем о себе не напоминать. Однако стоит мужчине пережить стресс или переохлаждение — простатит снова возвращается.

Что такое симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП)

Тупая тянущая боль в районе промежности, проблемы, связанные с мочеиспусканием, да и просто неприятные ощущения в мочеиспускательном канале способны превратить самого позитивного и дружелюбного мужчину в труднопереносимую личность. При этом специалисты отмечают, что в большей степени простатиту подвержены те, чья профессия или образ жизни связаны с долгим пребыванием в сидячем положении, а в целом этим заболеванием страдает до 40% урологических больных трудоспособного и социально активного возраста. Кроме того, исследователи утверждают, что хронический простатит — заболевание, отличающееся упорным, рецидивирующим течением. Что же это за диагноз — симптомы нижних мочевыводящих путей?
По сути, это собирательное понятие, которое подразумевает нарушения мочеиспускания и которое может быть обусловлено различными заболеваниями, чаще урологическими. Чтобы изначально понять причину, вызвавшую эти симптомы, необходимо определить их характер (он может быть обструктивным или ирритативным) и с каким заболеванием они могут быть ассоциированы.

Обструктивная симптоматика чаще встречается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, когда за счет ее простата увеличивается, что приводит к сужению просвета простатического отдела уретры. Пациент ощущает затруднение мочеиспускания вялой струей и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а одним из ведущих симптомов становится изнуряющая ноктурия (когда человек просыпается, чтобы помочиться один или несколько раз в течение ночи), снижающая качество сна и жизни в целом.
Ирритативная симптоматика более характерна для воспалительных заболеваний предстательной железы: в этом случае обострение хронического простатита обычно проявляется учащенным мочеиспусканием малыми порциями, а ночные позывы на мочеиспускание встречаются не так часто.
Мужчинам необходимо помнить главное: простатит — это заболевание, в основе которого лежат проблемы нарушения мочеиспускания разной степени выраженности. К тому же эти симптомы часто сопровождаются болью, что подтверждает воспалительный характер этого заболевания. Боль может ощущаться в промежности, над лоном, а также связана с актом мочеиспускания. Нередко боль просто сопровождает пациента в любом положении на фоне обострения воспалительного процесса. Весь этот симптомокомплекс (симптомы нарушения мочеиспускания в сочетании с болями) имеет довольно яркую картину, именно поэтому пациенты так часто обращаются по поводу него к врачу.

Как диагностируют простатит?

Алгоритм комплексного обследования достаточно прост и включает в себя уродинамическое исследование (позволяющее оценить качество мочеиспускания), ультразвуковое трансректальное исследование для выявления размеров и структуры предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря на предмет определения остаточной мочи после мочеиспускания, также важен анализ секрета предстательной железы и его бактериологическое исследование для исключения инфекционно-воспалительных изменений в простате.
Анализ секрета особенно важен для четкого понимания: какой именно простатит диагностируется у пациента: небактериальный (абактериальный) или бактериальный. Ведь в случае выявления возбудителя будет необходимо определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, чтобы грамотно назначить терапию.
MyCollages - 2024-08-29T190639.133.jpg

Рак предстательной железы: робот вместо хирурга, гормоны вместо операции

Особенности лечения

В целом терапия должна быть комплексной и, помимо антибиотиков (при бактериальном простатите), включать в себя ректальные свечи с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также различные препараты растительного и животного происхождения. Возможности медикаментозной терапии крайне разнообразны и, в первую очередь, зависят от диагноза заболевания и выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания.
В случае, когда исследование подтверждает бактериальную составляющую данного заболевания, если больного беспокоят боли, сочетающиеся с нарушением мочеиспускания, то на первый план выходят антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Для уменьшения выраженности расстройств мочеиспускания необходим прием α1-адреноблокаторов в сочетании с фитотерапией. Для уменьшения болевого синдрома — НПВС в сочетании с антидепрессантами, фитотерапией, ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Нелишним будет назначение физиотерапии и массажа предстательной железы, который улучшает кровообращение.

Если простатит — хронический

Что касается лечения больных хроническим простатитом, то обычно оно делится на два этапа. Первый — комплексная терапия, направленная на достижение максимального и быстрого эффекта: уменьшение симптоматики и нормализация состояния предстательной железы. Об этом этапе уже было подробно рассказано выше. И второй — реабилитация, направленная на полное завершение процесса воспаления в самой предстательной железе.

В отношении реабилитации на первый план стоит вывести препараты из класса цитомединов. Это пептидные биорегуляторы, которые были созданы еще в СССР и получены для профилактики и лечения больных с различными заболеваниями. Начиная с 1982 года цитомединами было пролечено более 15 миллионов пациентов. Изначально препараты предназначались для повышения ресурса жизнедеятельности военнослужащих (подводников, космонавтов, служивших в Афганистане и Чернобыле).

Источником выделения пептидов при создании препарата, способствующего избавлению от процессов воспаления в предстательной железе человека, стала предстательная железа крупного рогатого скота. Надо заместить, что пептиды, в том числе в таблетках и кремах, обладают высокой проникающей способностью, благодаря их небольшой длине — всего 5-10 нанометров. Эта особенность дает возможность увеличить ресурс жизнедеятельности организма при воздействии пептидных биорегуляторов. А результаты их действия были достигнуты благодаря тому, что все живые органы и ткани содержат полипотентные стволовые клетки, и пептиды активируют именно этот ресурс.
Оценку результатов лечения пептидами простаты у больных хроническим простатитом можно увидеть в исследованиях, проведенных еще в 1991 году профессором В.Н. Ткачуком. Получить данные о результатах эффективности применения пептидных препаратов простаты при лечении пациентов суппозиториями ректальными и таблетками можно у авторов клинических исследований — видных советских и российских ученых Н.А. Лопаткина, А.А. Камалова, С.Х. Аль-Шукри, В.Г. Гомберга, Ю.Т. Надя, А.Г. Горбачева, Н.И. Бойко, В.Х. Хавинсона, Б.А. Неймарка, В.Х. Хейфеца и других.
Еще один важный момент заключается в том, что часто мы имеем дело с рецидивом хронического простатита — когда пациенты вновь и вновь обращаются с теми же симптомами, которые у них уже проявлялись и не так давно были излечены. И здесь препараты цитомединов могут быть использованы в качестве профилактики обострения воспалительного процесса предстательной железы.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
30.08.2024
 

Актуальные статьи

Как дети: какие признаки говорят о том, что вы находитесь в незрелых отношениях
Ваша связь не развивается, а топчется на месте? Возможно, причина в эмоциональной незрелости.
вчера
«Будьте открыты к информации и не дайте себя обмануть»: Олег Солнцев о том, как выбирать хорошие продукты
Только объективная, интересная и полезная информация из первых рук — интервью с автором и ведущим по-настоящему народной программы «НашПотребНадзор» на НТВ.
вчера
Против сухости, грибка и раздражения: три новых средства, которые уберегут от негативных факторов
Сияющее лицо, крепкие здоровые ногти и красиво подчеркнутые ресницы — к этому легко прийти, используя в уходе средства из нашего обзора.
вчера
Опыт и особая энергия: в чем кроются главные секреты красоты зрелой женщины
Речь пойдет о психологии красоты, что не менее важно, чем ее медицинская составляющая. Своим мнением делится известный врач-геронтолог.

вчера
Не увидит даже зоркий: какие пластические операции трудно рассекретить
В современной эстетической хирургии особенно в цене операции без видимых следов вмешательства. Профессиональные руки, правильно выбранные методики помогут достичь омоложения и гармонии в образе.
вчера
Показать еще