Сегодня медицинские центры предлагают огромное количество анализов, которые обещают выявить скрытые проблемы со здоровьем. Однако некоторые тесты дают неполную картину происходящего в организме, вселяют тревожность, приводят к неправильному лечению и ненужным тратам.

Юлия Юсипова, врач антивозрастной медицины и основатель Европейского Университета Долголетия



Несмотря на то, что многим врачам нравится изучать анализы, сравнивать показатели и следить за динамикой, есть целая категория тестов, которые не обладают ни достаточной достоверностью, ни подтвержденной обоснованностью. А это ключевые параметры, без которых мы не можем доверять лабораторным исследованиям.

1. Тест на пищевую чувствительность (IgG4)

Этот тест якобы помогает выявить скрытую непереносимость продуктов. Он измеряет уровень иммуноглобулина G4 (IgG4) в крови, но интерпретация результатов остается спорной. Одни специалисты считают, что высокий уровень IgG4 указывает на непереносимость, другие – что это наоборот признак адаптации организма к пище.

Почему тест ненадежен?
● Результаты теста в разных лабораториях могут сильно отличаться.
● IgG4 не является доказанным маркером пищевой непереносимости.
● Исключение продуктов по такому тесту может привести к ненужным ограничениям в питании.

Что делать вместо этого?
Если после еды появляются неприятные симптомы, попробуйте элиминационную диету: исключите подозрительный продукт на 3-4 недели, а затем вводите его обратно, наблюдая за реакцией организма.

2. Анализ на кишечные метаболиты (Тест Осипова)

Этот анализ обещает определить состояние микробиоты по метаболитам в крови. Звучит убедительно, но есть нюансы.

Почему тест ненадежен?
● Метаболиты в крови могут попадать не только из кишечника, но и из других органов.
● Рацион человека сильно влияет на результаты анализа.
● Некоторые врачи на основании этого теста назначают антибиотики, что является грубой ошибкой.

Что делать вместо этого?
Если вас беспокоят проблемы с пищеварением, лучше сделать стандартные анализы: копрограмму, исследование на дисбактериоз, тест на кишечные инфекции. А еще важнее — следить за рационом и образом жизни.



Анализы на гормоны для женщин: когда и зачем их нужно сдавать?

3. Тест на антитела к паразитам

Многие уверены, что проблемы со здоровьем связаны с паразитами, и сдают тест на антитела. Но этот анализ тоже имеет свои недостатки.

Почему тест ненадежен?
● Один и тот же иммуноглобулин может указывать на контакт с разными видами паразитов, а не на их наличие.
● Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать тест на антитела как единственный метод диагностики.
● Лечение паразитов без точного диагноза может быть вредным.

Что делать вместо этого?
Если есть подозрение на паразитов, стоит сдать ПЦР-анализ или микроскопию кала. И не забывайте: здоровый образ жизни и соблюдение гигиены – лучшая профилактика.

Это не слишком приятное ощущение люди могут испытывать по разным причинам. Рассмотрим четыре основные.

Появление металлического привкуса чаще всего связано с попаданием в рот крови, в которой присутствует железо. Однако иногда такое ощущение возникает даже без видимого кровотечения. Это может быть следствием других факторов.

Влияние инфекций

Как вирусные, так и бактериальные инфекции способны вызывать искажение вкусовых ощущений. Микробы могут повреждать вкусовые рецепторы. В результате у человека появляется аномальный привкус.

Интенсивные физические нагрузки

После интенсивных тренировок многие замечают вкус крови во рту. Это происходит в основном у тех, кто занимается марафонским бегом или другими значительными физическими нагрузками.

Причина в том, что интенсивная физическая активность может вызвать раздражение кровеносных сосудов, например, в носу. И кровь, попадая в горло, вызывает металлический привкус.

Факторы, усугубляющие это состояние, включают тренировку на сухом или холодном воздухе, а также сопутствующие заболевания, такие как респираторные инфекции или аллергии.

Рак полости рта: когда маленькая ранка – симптом опухоли

Проблемы со здоровьем полости рта

Металлический привкус может свидетельствовать о наличии проблем с деснами.

Если гингивит не лечить, он может перейти в более серьезную форму — пародонтит. Кроме того, инфекции, вызванные грибками, такие как молочница, часто проявляются таким же образом.

Влияние лекарств

Более 350 различных препаратов имеют такой побочный эффект из-за воздействия на вкусовые рецепторы.

Например, препараты на основе железа или витамины группы B могут оставить металлическое ощущение во рту почти сразу после внутривенного введения.

Как бороться с металлическим привкусом

• Используйте лед или жевательную резинку, чтобы быстро избавиться от неприятного ощущения.

• Ароматные продукты или частые изменения в рационе могут развить и восстановить вкусовые рецепторы.

• Важно тщательно пережевывать пищу — это помогает максимально выделить из пищи ароматы и снизить неприятный привкус.

Есть мнение, что после 30 лет мозг человека может начать уменьшаться. Но достоверно ли это и можно ли этому противостоять? Попробуем разобраться.

Установлено, что мозг младенцев и детей развивает более миллиона новых связей каждую секунду, достигая 90% взрослого объема к 6 годам. После 30 лет объем и вес мозга может постепенно уменьшаться, особенно в префронтальной коре (передняя часть лобных долей) и гиппокампе (височные доли), отвечающих за память и принятие решений.

Причины уменьшения мозга

На скорость и степень усадки мозга влияют генетика, образ жизни и общее состояние здоровья.

Генетика

Генетические факторы могут предрасполагать к нейродегенеративным заболеваниям, таким как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Образ жизни

Физические упражнения увеличивают приток крови к мозгу и стимулируют рост новых нервов. Исследование показало, что 2,5 часа физических нагрузок в неделю замедляют снижение умственных функций на 58% по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни.

Что такое «голубые зоны» и почему их жители живут долго и счастливо

Диета

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует средиземноморскую диету, которая полезна для здоровья мозга. В ней акцент на растительной пище и полезных жирах, мало красного мяса и мало обработанных продуктов.

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя способствует сердечным заболеваниям, онкологии и ускоренному истощению мозга.

Умственная деятельность

У пожилых людей, занимающихся умственной деятельностью, деменция развивается на пять лет позже.

Бросьте курить

Курение способствует сердечным заболеваниям, онкологии и старению мозга, необратимо уменьшая объем мозга.

Спать

Во время сна очистительная система мозга вымывает лишние вещества, предотвращая накопление токсичных белков, которые могут привести к деменции.

Также существует группа людей в возрасте 80 лет и старше с умственными способностями, сравнимыми с представителями среднего возраста. Они имеют меньшую усадку мозга, чем ожидалось, и более защищены от деменции. При их изучении были выявлены схожие здоровые привычки в образе жизни.

Резерв головного мозга

Этот резерв создается интеллектуальной активностью, образованием и социальным взаимодействием.

Рекомендации для поддержания когнитивного резерва:

1. Физическая активность. Упражнения помогают контролировать вес и поддерживают мышечную массу, снижая риск болезни Альцгеймера.

2. Умственная активность. Учитесь новому, это стимулирует мозг.

3. Активные социальные взаимодействия.

4. Умеренное употребление алкоголя.

Жизнь бактерий продолжается на Земле уже миллиарды лет. Однако бороться с ними при помощи антибиотиков человечество научилось лишь в середине прошлого века. С тех пор антибиотикотерапия стала одновременно и спасающей, и угрожающей. Предлагаем объективно взглянуть на различные типы антибиотиков и оценить их слабые и сильные стороны.

Дмитрий Лукьянов, кандидат химических наук, сотрудник Центра молекулярной и клеточной биологии Сколковского института науки и технологий и химического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова

Слабая: резистентные штаммы

Классический случай горя от ума. Но ума, к сожалению, врачей, ведь бактериям удалось перехитрить методы антибиотикотерапии стремительным развитием резистентных штаммов, устойчивых даже к антибиотикам последних поколений. И чем безумнее становится увлечение антибиотикотерапией, тем активнее растет резистентность, которая способна возникать на любом этапе достижения терапевтического эффекта.

Сильная: лечебный эффект зависит от индивидуального подбора антибиотика

Именно проблема резистентности навела медицинскую мировую общественность на мысль о том, что антибиотик необходимо подбирать индивидуально каждому пациенту. Однако в реальности контроль за потреблением антибиотиков, мягко говоря, отсутствует, так что эти препараты чаще назначают не этиотропно (изучив причину заболевания), а эмпирически — экспериментально. Безусловно, грамотные врачи выбирают первый способ, понимая, с каким возбудителем будет бороться назначенный им антибиотик. Но у многих специалистов нет времени (или они не считают это необходимым) на идентификацию микроорганизма, так что они назначают антибиотик эмпирически, то есть подбирают наиболее вероятное средство борьбы, исходя из общей статистики.

Слабая: увеличилось количество штаммов бактерий, резистентных к ко-тримоксазолу

Ко-тримоксазол — это препарат из ряда сульфаниламидов, которые используются при терапии бактериальных инфекций. Средство представляет собой комбинацию двух препаратов — триметоприма и сульфаметоксазола. Однако в последнее время значительно вырос список бактериальных штаммов, имеющих резистентность к ко-тримоксазолу, и эта устойчивость растет с каждым годом. Поэтому в современных клинических рекомендациях лечение с помощью ко-тримоксазола рекомендуется ограничить. А вместо него советуют применять более безопасные средства.

Слабая: некоторые формы цефалоспоринов обладают узким спектром активности

Определенные препараты (к примеру, амоксициллин или ампициллин) имеют очень узкий спектр действия. Такой же особенностью обладают цефалоспорины I поколения. Немного отличаются от них цефалоспорины II поколения (парентеральный цефуроксим, пероральный цефаклор): они способны бороться с грамотрицательными бактериями, а вот со стрептококками и стафилококками борьбы не выдерживают. И, наконец, цефалоспорины III поколения активно противостоят и стрептококкам, и пневмококкам, и грамотрицательным бактериям. Но эти средства в парентеральных формах (цефтазидим и цефтриаксон) имеют более широкий спектр действия, чем пероральные антибиотики (цефтибутен и цефиксим).

«Ограниченные» пероральные цефалоспорины, предназначенные для приема внутрь, обладают низкой биодоступностью, и поэтому не работают в отношении пенициллинорезистентных пневмококков. А вот для лечения пациентов с инфекциями мочевых путей, фарингитом или средним отитом цефиксим является почти незаменимым. При осложнениях хронических заболеваний (тонзиллите, бронхите, среднем отите, фарингите) рекомендовано назначение цефтибутена. Правда, этот препарат не проявляет активности в борьбе с золотистым стафилококком.

Цефалоспорины III поколения активно используются при лечении пациентов со сложными и тяжело протекающими инфекциями дыхательных путей, мягких тканей, кишечных инфекций, желчевыводящих путей, а также при сепсисе.

Сильная и слабая: хлорамфеникол очень активен, но имеет неблагоприятный профиль безопасности

Хлорамфеникол — как палка о двух концах. На одном — его сильная сторона, подразумевающая его широкие возможности в борьбе с грамотрицательными палочками (включая гемофильную и кишечную), грамотрицательными и грамположительными кокками, шигеллами, сальмонеллами и другими виновниками кишечных инфекций.

На другом — многочисленные побочные эффекты от лечения хлорамфениколом: и анемия, и тромбоцитопения, и угнетение кроветворения. Могут возникать нейротоксические и гепатотоксические проявления. И вот результат: хлорамфеникол записан в резерв и применяется только тогда, когда польза для пациента превышает риски нежелательных явлений.

Сильная: современные тетрациклины имеют широкий спектр антибактериальной активности

Современные тетрациклины эволюционировали и стали сильнее своих прежних «собратьев»: они способны бороться с обширным списком бактерий, причем, даже с теми, которые устойчивы к другим антибиотикам. Один из тетрациклинов, созданных в 2000-х годах, тигециклин был специально придуман для работы с особо упрямыми возбудителями — кишечной палочкой и золотистым стафилококком.

Классические тетрациклины — доксициклин и тетрациклин — применяются по сей день в лечении ИППП — микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза. С хеликобактерной инфекцией и угревой болезнью они тоже в состоянии справиться. С профилактической целью в отношении менингококков применяется миноциклин.

Защита изнутри: как изменить питание во время приема антибиотиков

Слабая: фторхинолоны имеют множество побочных эффектов и исключены из Клинических рекомендаций

Фторхинолоны вызвали массу дискуссий и споров и в конце концов были исключены из Клинических рекомендаций в 2020 году. Если говорить о фторхинолонах III (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин) и IV (моксифлоксацин, клинафлоксацин) поколений, то у них масса преимуществ: это и устойчивость к бета-лактамазам, и длительность, и широкий спектр действия, и высокая биодоступность, и медленное развитие резистентных штаммов. За это фторхинолоны так долго любили урологи, которые использовали их при лечении различных инфекций мочевыводящих путей, дерматовенерологи, назначавшие препараты фторхинолонового ряда при инфекциях, передающихся половым путем, а также пульмонологи и гастроэнтерологи, использовавшие их у пациентов с инфекциями дыхательных и желчевыводящих путей.

Однако новые исследования по фторхинолонам резко изменили отношение к ним, когда выяснилось, что в результате применения препаратов фторхинолонового ряда возникает поражение хрящевых точек роста костей у детей и огромное множество других нежелательных явлений. В результате FDA потребовало обозначения у всех системных фторхинолонов опасности риска сильной гипогликемии и влияния на психическое здоровье. Отмечались также серьезные побочные реакции этих препаратов: кардиотоксичность, диарея, рвота, повреждение сухожилий, суставов, мышц, нервов, отслойка сетчатки, аневризма аорты, нарушения ЦНС (бессонница, возбуждение, усталость, судороги, конвульсии, психоз), инвалидизация.

Сильная и слабая: эритромицин считается препаратом выбора для лечения ряда инфекций, в том числе у детей, но плохо переносится

Ситуация с эритромицином напоминает историю с фторхинолонами: активность его довольно высока, а вот переносимость — не очень. Эритромицин все еще назначают при лечении коклюша, дифтерии, микоплазменной инфекции у детей, однако у третьей части пациентов в результате его применения возникает диспепсия (нарушение деятельности желудка) и другие нежелательные явления.

Врачам ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает вовремя обнаружить патологии внутренних органов, оценить состояние плода при беременности, а также наблюдать динамику уже выявленных заболеваний. Но как часто можно повторять процедуру, чтобы не нанести вред здоровью?

Дмитрий Рубан, врач ультразвуковой диагностики клиники Gastro Clinic



УЗИ применяется в медицине более 80 лет. Исследование считается безопасным методом визуализации при соблюдении принципа разумной достаточности — делать его только в тех случаях, когда польза превышает любые потенциальные риски.

Почему УЗИ считается безопасным

Ультразвук не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгена или компьютерной томографии. Поэтому риск лучевой нагрузки отсутствует. Среди других факторов, подтверждающих безопасность УЗИ:

1. На сегодняшний день нет достоверных научных данных, указывающих на опасность ультразвуковых волн для органов и тканей человека при стандартном режиме обследования.
2. Современные аппараты УЗИ настраиваются таким образом, чтобы свести к минимуму воздействие высокочастотных волн на организм, сохраняя достаточную четкость визуализации.
3. Организации вроде Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Американского колледжа радиологии (ACR) регулярно обновляют руководства по безопасному применению ультразвука в клинической практике.

Общие рекомендации по частоте УЗИ

Четкого универсального лимита на количество ультразвуковых исследований не существует. Все зависит от целей обследования, состояния пациента, наличия у него хронических или острых заболеваний. Однако существует ряд практических советов, позволяющих ориентироваться в допустимой периодичности:

1. Диагностика острых состояний. При внезапных болях в животе или подозрении на воспалительные процессы (аппендицит, холецистит) УЗИ может проводиться несколько раз подряд в краткие сроки, чтобы уточнить диагноз и оценить динамику.
2. Плановые осмотры. Во время беременности в большинстве случаев рекомендуется 2–3 плановых ультразвуковых исследования за весь период вынашивания плода, если нет дополнительных показаний к более частым УЗИ. При хронических заболеваниях (патологиях печени, почек, сердца и пр.) контрольное УЗИ проводится каждые 6–12 месяцев по назначению врача.
3. Скрининг и профилактика. При отсутствии жалоб и наследственных факторов риска частые ультразвуковые проверки обычно не нужны. Для общего обследования внутренних органов достаточно раз в год или даже реже, по индивидуальным показаниям.

Можно ли «переборщить» с УЗИ

Несмотря на подтвержденную безопасность, любое медицинское вмешательство следует применять по показаниям. Избыточное количество ультразвуковых процедур без веских причин — это расход времени, ресурсов и дополнительный стресс для пациента.
Маммография: какая бывает, как проводится и почему ее нужно делать регулярно

Некоторые виды исследования (например, трансвагинальное УЗИ или трансректальное УЗИ) могут вызывать дискомфорт и психологический стресс. Частое повторение подобных процедур без веских оснований нежелательно. Если же врач предлагает дополнительное УЗИ — значит, есть объективная причина: неполная ясность диагноза, необходимость проверить эффективность лечения, динамику роста опухоли или состояние плода.

Поэтому каждый случай рассматривается индивидуально. При остром состоянии или сложных хронических патологиях УЗИ можно проводить неоднократно за короткий период. Если же речь идет о плановом контроле здоровья, обычно достаточно 1–2 раз в год или реже.