В человеческом организме живут и участвуют в процессе его деятельности огромное количество бактерий, которое можно измерить буквально литрами или килограммами: к примеру, в организме мужчины средней комплекции содержится примерно трехлитровая банка живой бактериальной массы. Среди них есть хорошие, не очень хорошие и плохие. Но сегодня речь пойдет именно о хороших.

Андрей Харитонов, к. м. н., врач-гастроэнтеролог клиники «Эксперт» (г. Санкт-Петербург)

Хорошие бактерии: на что они способны

Они выполняют множество функций.

Во-первых, это помощь пищеварительным ферментам в расщеплении потребленных продуктов питания, чтобы те нормально усваивались.
Во-вторых  участие в антивирусной защите организма, ведь бактериальная флора кишечника способна вырабатывать антитела к большому количеству всевозможных вирусов.
В третьих, микрофлора кишечника участвует в синтезе некоторых витаминов — в частности, витаминов группы В. Кроме того, она прекрасно синтезирует витамин К.
В четвертых, хорошие бактерии способствуют усвоению кальция, что очень важно, в первую очередь, для костей, а также участвуют в усвоении железа. А ведь наш организм устроен таким образом, что железо усваивать он не любит и делает это плохо, но микрофлора делает все, чтобы помочь организму это сделать.
В пятых, известна барьерная функция, которую обеспечивает микрофлора кишечника: покрывая этот орган изнутри, она пропускает через себя необходимое и не пропускает вредное. Кроме того, нормальная микробиота способна расщеплять и уничтожать токсины, вырабатываемые плохими бактериями.
Это — лишь основные, простые функции, выполняемые хорошими бактериями. Но на самом деле их гораздо больше.

ПрОбиотики: подсадная микрофлора

В составе пробиотиков есть микрофлора, которая пребывает в «дремлющем» состоянии и «просыпается» только в том случае, когда состав бактерий в кишечнике становится несбалансированным. Каждый организм поддерживает собственный баланс в зависимости от внутренних (общее состояние иммунитета и пищеварительной системы, объем желудочной кислоты, перистальтика кишечника) и внешних (питание, необоснованное использование антибиотиков) факторов.

Пробиотики (бифидумбактерин, энтерол, бактисубтил, линекс и др.) содержат полезные бактерии, с помощью которых в организме можно восстановить баланс, если определенная часть этой микрофлоры погибла. Не стоит подбирать пробиотик самостоятельно, «методом научного тыка»: лучше обратиться к врачу, который выяснит причину нарушения состава микрофлоры. Ведь, если не знать этой причины, то просидеть на пробиотиках можно до конца своих дней, так ничего и не восстановив. Врач оценит несколько важных факторов, которые неспециалист вряд ли сможет проанализировать: это и возраст пациента, и особенности его питания, и реальную причину, приведшую к дисбалансу микрофлоры. И в результате при назначении одним пациентам в пробиотике будет превалировать лактофлора, другим — бифидофлора, третьим — одна или обе в комбинации с некоторыми грибками, и так далее.

ПрЕбиотики: почва для роста

Давайте предпримем небольшой опыт. Возьмите горсть семян любого растения, размочите их водой и поместите в емкость. Рано или поздно они погибнут, потому что в их основе нет субстрата — почвы, на которой они могли бы прорасти. Та же ситуация с пребиотиками, которые являются субстратом для нормальных бактерий.

Между прочим, «запасные» полезные бактерии в кишечнике остаются даже в результате самых агрессивных воздействий на микрофлору. Однако этой небольшой «армии» необходимо помочь восстановить свои силы, создав им условия для размножения. Занять свою нишу в симбиозе бактериям как раз и помогают пребиотики: в них есть клетчатка и компоненты, помогающие полезным бактериям расти. Прежде всего, это олигосахариды — вещества, которые кишечник не всасывает, а вот бактерии ими великолепно питаются. И пока эта еда у них есть, они очень быстро восстанавливаются и на этом фоне хорошо себя чувствуют. Конечно, одних олигосахаридов недостаточно: для роста бактерий нужны определенные аминокислоты и другие элементы, поэтому в период восстановления микрофлоры кишечника человеку необходимо питаться грамотно.

Основных правил такого питания немного, и их легко запомнить:

• Ешьте по чуть-чуть, но часто (до 5 раз в день через равные промежутки времени, составляющие 2,5-3 часа);
• Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушеная и содержащая хорошее количество клетчатки (пищи растительного происхождения);
• Потребляйте достаточное количество углеводов из грубо обработанных злаков (отрубной хлеб, макароны из муки грубого помола и так далее), которые являются субстратом для полезных бактерий.

Симбиотики: все и сразу

Симбиотики одновременно содержат в себе и пробиотики, и пребиотики (и бактерии, и субстрат для их выращивания). Поэтому, при попадании симбиотика в организм, процесс размножения хороших бактерий сразу же начинается. Но даже при таком казалось бы идеальном сочетании за назначением симбиотика лучше обратиться к врачу.

Самыми лучшими симбиотиками являются препараты последних поколений, так как они проходят кислую среду желудка без повреждений и успешно заселяются к в кишечнике. Принимая препараты первого поколения в любом количестве, такого эффекта добиться невозможно.

Именно питание влияет на то, как организм воспримет поступление микроорганизмов, как они в нем приживутся и как скоро будет заметен эффект. Чем больше в вашем питании фаст-фуда и прочих вредных продуктов, тем меньше эффективность такого лечения. Также помните, что магазинные йогурты – это, в первую очередь, коммерческий продукт, который должен завлекать покупателя своим видом, вкусом, запахом, поэтому в них обычно добавляют сахар, красители и искусственные ароматизаторы, которые подавляют жизнедеятельность бактерий. Кроме того, такие продукты не обладают способностью доставлять полезные микроорганизмы прямо в кишечник – они погибают еще в кислой среде нашего желудка.
Покормите ваши бактерии: зачем коже нужны пребиотики

Когда и как применять?

Многие врачи советуют принимать пробиотики сразу после курса антибиотиков, считая, что пытаться вырастить хорошие бактерии на фоне приема антибиотиков просто бесполезно. Однако я рекомендую моим пациентам применять пробиотики одновременно с антибиотиками, объясню — почему. Рано или поздно вы закончите принимать антибиотики, их концентрация в организме станет меньше — и, благодаря присутствию пробиотиков, на этом фоне тут же начнется компенсация нормальной микрофлоры. То есть не возникнет того самого бесполезного «окна» во времени между двумя циклами лечения: когда антибиотики уже не работают, а пробиотики еще не начали свою деятельность.

79,8% молодежи в России находятся в группе риска развития расстройств пищевого поведения (РПП), по данным просветительского проекта ЮНЕСКО «Двор». Как это проявляется, чем опасно и что делать, если вы столкнулись с этой проблемой?

Дмитрий Мовчан, психиатр-нарколог клиники Маршака.

Типы РПП и их симптомы

Расстройства пищевого поведения характеризуются нарушением нормального отношения к еде и своему телу. Проявляются они по-разному, но все они опасны, так как могут привести к социальной изоляции, заболеваниям внутренних органов и даже летальному исходу.

Анорексия характеризуется стремительной потерей веса, навязчивым страхом потолстеть и искажением восприятия своего тела. Люди с анорексией едят очень мало или вообще голодают длительное время, при этом активно занимаются спортом, чтобы похудеть. Физическими последствиями этого расстройства становятся потеря мышечной массы, дефицит витаминов, проблемы с сердцем. Часто развивается депрессия и тревожность. Кроме того, больные отказываются от общения, чтобы избавиться от соблазна что-то съесть в компании, ведь в гостях и заведениях всегда накрыт стол.

Булимия проявляется повторяющимися эпизодами переедания, после которых человек пытается избавиться от всего, что съел. Например, искусственно вызывает рвоту, пьёт слабительные или чрезмерно увеличивает физические нагрузки. Это ведёт к серьёзным нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, обезвоживанию и электролитному дисбалансу, в результате появляются проблемы с сердцем и почками. Булимию тоже часто сопровождают депрессия и тревожные расстройства. Люди с этим заболеванием обычно испытывают стыд или вину за сво поведение, усугубляя эмоциональное состояние.

Компульсивное переедание включает регулярные эпизоды переедания. У людей, страдающих от этого недуга, теряется чувство контроля, поэтому они продолжают есть даже после ощущения сытости. Еда для них – это способ справиться с эмоциями или заполнить внутреннюю пустоту, а чувство вины и стыда только усугубляет проблему. Такое поведение приводит к ожирению, диабету второго типа и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Эпизодическое переедание похоже на компульсивное, но происходят реже, обычно на фоне стресса, скуки эмоциональных переживаний. Со временем приступы неконтролируемого потребления пищи учащаются, а порции увеличиваются. В результате эпизодическое переедание перерастает в компульсивное.

Ограничительное расстройство пищевого поведения — это состояние, когда человек сознательно ограничивает себя в еде, например, полностью исключает из рациона целые группы продуктов. Недоедание приводит к дефициту питательных веществ, истощению организма, снижению иммунитета и проблемам с органами. Могут появиться тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства.

Другие специфические РПП могут включать разнообразные нарушения, которые не подпадают под стандартные категории. Например, человек часто забывает поесть или избегает определенных продуктов, потому что верит, что они опасны или ему не нравится, как они пахнут, выглядят. Иногда индивидуальные запреты на отдельные блюда формируются в результате негативного опыта, психологических травм или желания следовать трендам, как это бывает с отказом от мяса или рыбы.

Как понять, что человек страдает от расстройства пищевого поведения

РПП часто остаются незамеченными, так как люди стараются скрывать симптомы. Но можно их выявить по косвенным признакам.

● Изменения в весе, когда человек быстро теряет или набирает массу без явной причины.
● Постоянное чувство усталости и слабость, указывающие на недостаток питательных веществ.
● Частые боли в животе или проблемы с пищеварением.
● Постоянный подсчет калорий и строгие ограничения в еде.
● Навязчивые тренировки даже при травмах или болезни.
● Недовольство своим телом даже при нормальном весе.
● Частая раздражительность или тревожность.
● Избегание общения и мероприятий.

Это не забота: 7 фраз, которые нельзя говорить подростку с РПП

Можно ли вылечить РПП самостоятельно

Самостоятельное лечение РПП возможно, но требует значительных усилий от самого человека и его окружения.

• Первым шагом к выздоровлению становится признание проблемы. Нужно понять, какие мысли и чувства приводят к приступам, ограничениям или другому нетипичному поведению по отношению к еде. Научитесь справляться со стрессом и эмоциями без использования еды как механизма совладания. Найдите хобби, чаще гуляйте, общайтесь с друзьями и семьей.
  
  
• Старайтесь больше узнать о последствиях нарушений, чтобы проблема не казалась абстрактной. Сдайте анализы, посетите гастроэнтеролога и терапевта, чтобы оценить состояние организма.
  
  
• Поставьте реалистичные и достижимые цели для изменения своего поведения и постепенно внедряйте здоровые привычки питания и физической активности в повседневную жизнь.
  
  
• Если чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, обратитесь к диетологу, психологу или психиатру. Профессиональная помощь ускорит процесс выздоровления и снизит риски для здоровья.

Гипертонией (артериальной гипертензией) называют состояние, при котором давление выходит за рамки 140 мм ртутного столба. Эта проблема знакома 30% взрослых людей в России, которые пытаются отрегулировать АД с помощью лекарственных препаратов. Но, увы, они не всегда помогают. Почему такое происходит и стоит ли самому опытным путем искать подходящую дозу лекарств?

Владимир Игнатов, сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог клиники Профи-Мед (г. Москва)

Почему не «работает» назначенный врачом препарат?

Для начала стоит разобраться, от каких факторов зависят показатели артериального давления.
Первый из них (верхнее давление) отмечает количество (силу) выброса крови сердцем, второй (нижнее давление) зависит от сопротивления стенок сосудов волне крови, поэтому, чтобы давление оставалось в норме, сосуды должны быть мягкими и эластичными.

Чаще всего пациенты-гипертоники обращаются со своей проблемой к врачу-кардиологу, который назначает им препарат из группы β-блокаторов. Но если для одних пациентов он становится настоящим спасением, то для других — сравнимым с плацебо. В последнем случае доктор либо корректирует дозу препарата, либо меняет его на другой. В чем же разница между организмами пациентов, реагирующих на лекарство или не воспринимающих его?

В качестве примера приведу часто назначаемый гипертоникам метопролол, действие которого основано на снижении частоты сердечных сокращений в процессе подавления активности симпатико-адреналовой системы: то есть он расширяет сосуды, в результате снижая давление. В процессе тестирования метопролола исследования показали, что его переработка в печени происходит при помощи цитохрома р450 – особого фермента, разрушающего препарат до неактивных метаболитов. И если у пациента нет генетических отклонений в гене, вырабатывающем цитохром р450, таблетка ему поможет.

Однако генетические изменения существуют у 20% населения, которые могут получить не помощь, а либо побочные эффекты из-за того, что препарат накапливается в организме слишком медленно, либо полное отсутствие эффекта при слишком быстром его накоплении и выведении. Если вы знаете о таких особенностях своего организма, то на первичном приеме у кардиолога вам стоит сообщить ему об этом: тогда врач либо заменит метопролол на другой препарат, либо назначит вам усиленную дозу 100-150 мг (при быстром метаболизме), либо сниженную 50 мг (при медленном расщеплении в печени).

Таблетки от давления для пожилых – зона особого внимания

Давайте рассмотрим самые популярные у пожилых людей препараты для снижения артериального давления.

Бисопролол (метопролол, целипролол, атенололол) — группа β-блокаторов, о которой уже было сказано выше. Эти лекарства считаются эффективными для пациентов, одновременно страдающих повышенным АД и сердечной недостаточностью, помогая им справляться со стенокардическими приступами. Поэтому в пожилом возрасте эти лекарства назначают довольно часто.

Индапамид (гипотиазид, лазикс, канон, гидрохлортиазид) — эти средства тиазидового ряда имеют мочегонный эффект и помогают избавляться от приступа стенокардии. Они также эффективны в пожилом возрасте.

Сегетис (тонокардин, кардура, камирен) — это α-блокаторы, предназначенные для расширения периферических сосудов мозга. Их особенность заключается в том, что они способны резко снижать давление при подъеме тела (состояние ортостатической гипотензии), что у пожилого человека может вызвать падение и даже обморок. Их часто назначают урологи для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, но в пожилом возрасте применять их надо осторожно, не вставая резко с кровати и постепенно меняя положение тела.

Каптоприл (эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл) – так называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты обычно назначают на старте терапии: они хорошо протестированы и эффективны.

Клофелин (клонидин): тем, кто перешагнул порог 60-летия, лучше отказаться от приема этого препарата, несмотря на его высокую эффективность. Ведь он вызывает сонливость, слабость и головокружение, затормаживая двигательные функции и психические реакции, что может быть очень опасным для пожилого человека.

Кордафлекс (нифедипин, коринфар, нифекард, кордипин) тоже следует исключить из своей аптечки тем, кому уже за 60. Это так называемые блокаторы кальциевых каналов короткого действия, нацеленные на резкое снижение давления. Но если у пожилого человека в анамнезе есть сужение коронарных сосудов (что бывает нередко), то действие препарата может резко нарушить кровоснабжение сердца, что чревато риском ишемии миокарда и инфаркта. Этот побочный эффект среди пожилых был выявлен не так давно в клинических исследованиях блокаторов кальциевых каналов короткого действия, и в итоге врачи стали вместо них назначать лекарства пролонгированного действия, снижающие давление постепенно.

Что делать, если гипертонический криз случился с вами впервые

Возможно, что до определенного дня жизни ваше АД не поднималось до кризисных показателей, и вдруг – 200/130. Тошнота и рвота, сильная головная боль – такими симптомами обычно сопровождается первый гипертонический криз. И это значит, что необходимо срочно вызвать Скорую помощь.

Такая внезапная история может произойти с каждым, но обычно случается с теми, кто не измеряет свое давление регулярно, поскольку нормально себя чувствует. Больше других рискуют столкнуться с приступом курящие, люди с избыточной массой тела и повышенным уровнем холестерина.

Скорее всего после стабилизации давления врач назначит вам препараты, которые необходимо будет постоянно принимать, если вы не хотите повторения приступа. Кроме того, будет рекомендовано ограничить потребление соли, включить в распорядок дня физическую активность и при необходимости снизить массу тела. В остальном можно вести привычный образ жизни.

Лечим гипертонию по-новому: клинические рекомендации-2024

Если давление не снижается даже с увеличением дозы и количества препаратов

Такую ситуацию называют резистентной гипертонией, но даже у нее есть решение. И, как правило, это хирургия.

Хирург будет воздействовать на почечные нервы, которые расположены рядом с почечной артерией. Ведь при повышенном АД в почках задерживается жидкость и выделяется ангиотензин — сужающий сосуды гормон. Чтобы снизить давление, врач предпримет радиочастотную аблацию (денервацию) почечной артерии, в просвет которой он введет катетер и по нему подаст ток, прижигающий нервные волокна. Операция безопасна, поскольку хирург заранее разметит точки для прижигания.

Воздействие малоинвазивно, ведь катетер вводят через бедренную артерию. По времени процедура займет не более часа, после чего катетер удаляется, а место пункции ушивается. В итоге давление у пациента становится контролируемым, снижаются риски сердечно-сосудистых катастроф и количество препаратов, принимаемым для поддержания АД в норме. Максимальный эффект снижения артериального давления наступает через 3-6 месяцев после выполнения процедуры.

После пандемии COVID-19 создалось впечатление, что коронавирус SARS-CoV-2 – самый опасный патоген, однако это не так. Часто мы сталкиваемся с сезонными заболеваниями, которые вызваны сотнями различных вирусов, они также могут привести к серьезным последствиям.

Александра Авдеева, врач-пульмонолог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке

Почему происходят вспышки вирусных заболеваний

В осенне-зимний период на организм человека воздействуют ряд факторов, в том числе климатические изменения. Подобные перемены — стресс, который влечет за собой снижение иммунитета. Так, организм становится более привлекателен для вирусов. Особенно часто заражаются дети, люди с аутоимунными заболеваниями, лица старше 65 лет.

Риск инфицирования в смену сезонов наиболее высок в местах скопления людей: в общественном транспорте, торговых центрах, офисах. Вспышки вирусных заболеваний также могут быть связаны с активизацией туризма.

Вирусы стремительно мутируют, из-за чего сложно оперативно организовать защиту от новых видов.

Что скрывается за диагнозом ОРВИ

Всем знаком диагноз острая респираторная вирусная инфекция – ОРВИ. Ее вызывают вирусы, поражающие дыхательную систему человека. В структуре ОРВИ превалируют риновирусы, вместе с ними выявляют вирусы гриппа А и Б, коронавирусы, аденовирусы.
Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Входными воротами являются слизистая носоглотки, ротоглотки, конъюнктивы, ЖКТ. У заболевших наблюдается кашель, чихание, боль в горле, заложенность носа, а также повышение температуры, головная боль, недомогание, чувство разбитости, боль в мышцах, одышка. В некоторых случаях  тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Выраженность симптомов зависит от типа вируса. Иногда ОРВИ приводит к осложнениям, одно из грозных — вирусная пневмония.

Вирусная пневмония и другие осложнения

При эпиднадзорных исследованиях у 15-30% пациентов с внебольничной пневмонией чаще всего выявляют человеческий риновирус, вирусы гриппа А и Б. Первичная гриппозная вирусная пневмония развивается в течение 48 часов после повышения температуры.

Помимо остальных симптомов наблюдаются боли в грудной клетке, кашель, проблемы с дыханием. Хотя вирусные пневмонии встречаются реже, чем бактериальные, они чаще требуют госпитализаций. При заболевании поражена значительная площадь легких, развивается дыхательная недостаточность, легочная тромбоэмболия, возможен летальный исход.

Важно вовремя установить точный диагноз. Для этого могут назначить рентгенографию. Однако наиболее информативной методикой является компьютерная томография (КТ) легких. Cледует выполнить и лабораторные исследования: общий анализ крови, на С-реактивный белок, исключить атипичные инфекции, тесты на определение вируса. В качестве исследуемого материала используют мазки из носа, взятые в первые 3 дня болезни. После пандемии коронавируса в рутинную практику вошли ПЦР- и ИХА-тестирования на COVID-19. При этом исследования на остальные вирусы делают гораздо реже, хотя определение возбудителей острых инфекций так же легко и доступно.

Лечение ОРВИ заключается в поддерживающей и симптоматической терапии для купирования лихорадки, кашля и насморка. Противовирусные препараты назначают при доказанной коронавирусной инфекции и вирусе гриппа. В отсутствие надлежащего лечения вирусные заболевания могут сопровождаться осложнениями в виде бактериальной инфекции — синусита, тонзиллита, фарингита, бактериальной пневмонии.
Внимание на кашель: как отличить коклюш от простуды

Основные правила профилактики ОРВИ

В качестве профилактики сезонного гриппа эффективна вакцинация. Ежегодно на основе последних штаммов вируса проводят модификацию вакцины, что обеспечивает частичную защиту от заболеваемости гриппом, госпитализации и летального исхода. Вакцинация необходима людям старше 65 лет и лицам с сопутствующей хронической патологией. При этом, прививка не влияет на возможность заражения другими инфекциями.

В среде также активны энтеровирусы и ротавирусы, которые вызывают острые кишечные инфекции. Они стремительно распространяются и устойчивы к условиям окружающей среды. В отсутствие лечения могут развиться осложнения: пневмония, острая почечная недостаточность, инсульт, менингит.

Во избежание глобальных всплесков заболеваний необходимо повышать осведомленность о вирусах и способах их передачи, своевременно принимать карантинные меры, сохранять бдительность.

Обеспечить защиту от вирусов можно также соблюдая простые правила:

• Полноценное питание, богатое витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Овощи, бобовые, фрукты, кисломолочные продукты – отличные помощники для поддержки иммунитета.
• Здоровый сон и регулярный отдых поддерживают стабильную работу организма.
• Соблюдение гигиены, мытье рук помогают предотвратить распространение болезней. Также используйте антисептики или влажные салфетки на спиртовой основе.
• Ношение маски в общественных местах, орошение ротовой и носовой полости после прогулки поможет сократить вероятность инвазии вирусов.
• Обработка поверхности, к которым часто прикасаетесь в офисе и дома, может предотвратить образование источников инфекции.
• Регулярное проветривание помещения. Циркуляция воздуха уменьшает концентрацию вирусов и бактерий.
• При признаках заболевания обратитесь за медицинской помощью и оставайтесь дома, дайте организму сил для борьбы с инфекцией.

Споры вокруг гомеопатии ведутся с момента ее возникновения, то есть более 200 лет. Одни врачи настойчиво требуют отделить гомеопатию от официальной медицины, как религию от государства. Другие, «посвященные» в гомеопатический метод, отстаивают его применение на практике.

Александр Газаматов, врач-гирудотерапевт, реабилитолог, физиотерапевт клиники ЭлитМед (г. Барнаул)

Факты и цифры

По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора, сегодня в России зарегистрировано 2323 гомеопатических средства, из них — 1211 гомеопатических субстанций и 1612 гомеопатических препаратов.

Лечить подобное подобным

Гомеопатия (от греческого homeos — подобный и pathos — болезнь) — это метод лечения, основанный на принципе подобия, который около 200 лет назад сформулировал немецкий доктор Самуэль Ганеманн: «То, что является причиной болезни, ее же и излечивает». Это означает, что активные вещества гомеопатических препаратов вызывают у людей симптомы, подобные симптомам болезни, и тем самым излечивают пациента.

Гомеопатию часто путают с фитотерапией, которая основана на терапевтических эффектах от различных свойств растений. Однако в гомеопатии, помимо растений, также используются вещества животного происхождения (яд змей, пчел, чернила каракатицы, раковины устриц и так далее), а также минерального или химического (графит, сера, ртуть). Другим важным отличием гомеопатии является то, что основное действующее вещество каждого препарата разводится для использования в очень малых дозах — отсюда произошло известное выражение «в гомеопатических дозах». Действующее вещество разводится водой: это делают последовательно, то есть часть раствора переносится из предыдущей емкости в следующую, а между переносами производится многократное встряхивание раствора. Это необходимо для того, чтобы достичь взаимодействия растворенного вещества с молекулами воды. Важно понимать, что вода  не просто вещество в жидкой фазе, она способна запоминать информацию и передавать ее организму.

Конечно, у скептиков существует серьезный аргумент против гомеопатических микродоз: разве может быть эффект от капли активного вещества, которое разведено почти в ванне воды? Но у гомеопатов на это есть контраргументы. Один из них заключается в том, что степеней разведения несколько. В определенных гомеопатических препаратах используются матричные настойки: например, настойка арники в геле для лечения ушибов и гематом. В массовой практике очень часто применяются десятичные или сотенные разведения, и в них, благодаря уникальной «памяти воды», можно установить остатки вещества. Именно такие препараты чаще всего продаются в аптеках. Препараты с более высокими разведениями встречаются реже и назначаются только врачом-гомеопатом.

Проводились ли клинические исследования в отношении гомеопатических средств?

Разумеется. Причем, доклинические и клинические исследования гомеопатических лекарственных средств, которые доказывают эффективность и безопасность препаратов, проводятся по стандартам доказательной медицины. То есть по тем же правилам, что и для обычных фармацевтических препаратов. Но вообще гомеопатические лекарства начали изучаться по стандартам доказательной медицины только с 2003 года, то есть когда эти стандарты были сформулированы, и по ряду гомеопатических препаратов были получены положительные результаты. В частности, препарат от гриппа и ОРВИ Оциллококцинум принимал участие в шести рандомизированных контролируемых исследованиях, где он был одним из пяти противопростудных лекарств.

И все же недоверие к гомеопатии у большинства врачей связано с тем, что механизм действия препаратов до сих пор неизвестен. Это так, но в мире продолжаются исследования, цель которых — понять, как функционируют гомеопатические разведения. Кстати, в свое время лекари египетских фараонов успешно применяли аналог пенициллина, хотя понимание по поводу его действия пришло лишь в конце ХХ века. На то, чтобы понять действие аспирина, тоже потребовалось время. Так что непонимание механизма действия гомеопатических препаратов не мешает констатировать их положительный эффект для здоровья пациентов.

Что можно лечить гомеопатией

Гомеопатические препараты назначают медицинские работники, прошедшие обучение в данной области. Это могут быть врачи-терапевты или специализированные врачи, препараты также может рекомендовать фармацевт. Гомеопатические препараты используются при лечении большинства заболеваний в многочисленных областях медицины — оториноларингологии, гинекологии, педиатрии, дерматологии, стоматологии, ветеринарии. Они могут быть полезны и при оказании помощи онкологическим больным с целью минимизации побочных эффектов, возникающих в процессе основного лечения или протекания болезни.

Конечно, гомеопатия не претендует на лечение онкологических пациентов. Однако в качестве дополнения к традиционным методам лечения ее можно использовать для улучшения качества жизни больных. В частности, такие назначения могут помочь пациентам лучше переносить побочные эффекты болезни или лечения (например, последствия химиотерапии или облучения).

Что касается самолечения, то существуют гомеопатические лекарства, созданные для терапии часто встречающихся заболеваний — к примеру, для лечения ОРВИ и гриппа. Можно прибегнуть к таким средствам и в случае рецидивных заболеваний — при сезонной аллергии, мигрени, ревматизме, герпесе и т.д.
Надо отметить, что гомеопаты никогда не умаляли достижений традиционной медицины, включая и антибиотики, и сульфаниламиды, другие противовоспалительные препараты. Однако гомеопатия может быть полезна при профилактике различных заболеваний и для снижения побочных эффектов от основного лечения и повышения качества жизни у больных.

Фитотерапия и народная медицина: в чем разница и почему их нельзя путать

Доказательная медицина: доверяй, но проверяй

Мы живем в век доказательной медицины. Ее принципы означают, что должны использоваться только те лекарства, которые в ходе клинических исследований доказали свою эффективность. Именно этим руководствуются те, кто не доверяет гомеопатии. Их аргументы: во-первых, невозможно установить вещество, которое в них действует, во-вторых — неизвестен сам механизм действия. В третьих, не проведено практически ни одного клинического исследования, которое бы соответствовало достойному уровню доказательной медицины: речь идет об исследованиях плацебо-контролируемых и рандомизированных.

Но все же клинические исследования по гомеопатическим препаратам проводились во многих странах Европы и в России. Однако, по мнению недоверяющих гомеопатии, в некоторых исследованиях ничего не говорится о том, что их проводят специальные отделы фармкомпаний, которые и выпускают гомеопатические препараты. В такие исследования якобы включают небольшие группы пациентов, да и методология проведения может не соответствовать принципам доказательной медицины. Но на самом деле для проведения клинического исследования привлекают медицинского статистика, который рассчитывает требуемую «мощность». К примеру, «при такой-то патологии необходимо включение такого-то числа пациентов». И только при соблюдении таких правил исследование может иметь статистическую значимость. В ином случае исследование не пройдет валидацию, то есть не будет иметь подтвержденных доказательств.

Поэтому те, кто не доверяют гомеопатии, уверены: если «активное начало» гомеопатических препаратов действительно существует, оно работает только при функциональных сдвигах в организме: когда нет серьезного заболевания или инфекции, а есть просто ухудшение самочувствия (к примеру, повышение температуры, кашель, насморк). Кроме того, надо учитывать, что гомеопатические препараты производятся из широкого спектра веществ — ингредиентов, полученных из растений, животных, минералов и химикатов, включая известные яды. Эти продукты могут нанести значительный вред, если они некачественно изготовлены.