Узнаем, как справиться с неприятными симптомами смены часовых поясов, чтобы путешествие оставило только позитивные впечатления.

Путешествие через несколько часовых поясов может оказаться настоящим испытанием для организма. Усталость, перепады настроения и бессонница — это лишь некоторые из раздражающих последствий, известных как джетлаг. Но существует множество стратегий и методов, которые помогут облегчить самочувствие и быстрее адаптироваться к новой обстановке.

Сон важен для здоровья и благополучия, а частые путешествия и резкие смены часовых поясов могут нарушить режим, так как наши биологические часы не успевают перестроиться. Это временное нарушение и называется джетлагом или, говоря медицинским термином, расстройством циркадного ритма. Он вызывает различные симптомы, включая усталость, бессонницу и раздражительность.

Причины джетлага

Симптомы джетлага могут возникать при адаптации организма по прибытию в новое временное течение. Расстройство циркадного ритма возникает при пересечении более трех часовых поясов.

Есть несколько факторов, повышающих риск возникновения длительного джетлага: недостаток сна, неудобная поза при путешествии, избыток кофеина или алкоголя, перепады давления и плохое качество воздуха.

Влияние направления путешествия на джетлаг

Путешествие на восток противоречит внутренним часам, в то время как отправляясь на запад, легче адаптироваться из-за дневного света. Специально созданная математическая модель показывает, что для восстановления после смены часовых поясов требуется разное время в зависимости от направления полета. При путешествии через девять часовых поясов на запад потребуется восемь дней для восстановления, в то время как на восток — до 13 дней.

В ритме своего тела. Как нормализовать режим после джетлага

Симптомы смены часовых поясов

Симптомы варьируются от человека к человеку и даже меняются после каждого полета.

Пересечение нескольких часовых поясов может также изменить время приема лекарств, поэтому важно обсудить с медицинским сотрудником стратегии для поддержания графика.

Лечение и профилактика джетлага

Джетлаг является временным состоянием и не требует долгосрочного лечения.

Но мы рекомендуем проконсультироваться с врачом о приеме добавок и лекарств для облегчения симптомов.

Например, мелатонин может помочь уменьшить симптомы смены часовых поясов, но его использование требует консультации с врачом из-за возможных негативных взаимодействий с другими лекарствами.

Джетлаг может возникать из-за изменения воздействия света при пересечении часовых поясов на внутренние настройки времени организма.

Ученые предлагают использовать свет для стимуляции адаптации к новому часовому поясу. Утреннее солнце может сдвигать внутренние часы на более раннее время. А вечерний — на более позднее.

Рекомендуется яркое освещение вечером после путешествия на запад и утром после путешествия на восток. Также следует избегать солнца при пересечении более восьми часовых поясов.

Физические упражнения могут нормализовать циркадные ритмы после длительных перелетов. Они помогают бороться с усталостью и дневной сонливостью после прибытия.

Рекомендуется прогуляться или заняться другим видом активности. Главное, не ложиться спать сразу после прибытия, чтобы не нарушать циркадные ритмы. Постарайтесь не спать до обычного времени сна, чтобы поддерживать активность в течение дня.

Способы предотвращения последствий при смене часовых поясов

• Изменение графика сна перед поездкой поможет адаптироваться к новому часовому поясу. Даже небольшая подготовка организма заранее поможет избежать множество неприятных последствий. Например, при путешествии на восток ложитесь на полчаса раньше, при перелете на запад — на полчаса позже.

• Прибыв в пункт назначения, следует немедленно изменить время отхода ко сну на местное. Даже если организм очень устал и требует сна, бодрствуйте до тех пор, пока не наступит ночь по новому часовому поясу.

• Избегание обезвоживания до, во время и после путешествия помогает уменьшить симптомы джетлага. Главное, не вводить в свой прием пищи алкоголь и кофеин.

• Прием пищи небольшими порциями и задержка приема пищи на несколько часов помогут в адаптации к новому часовому поясу. Вы сможете настроить свои циркадные ритмы благодаря измененному графику завтрака, обеда и ужина.

Как диагностируют и как лечат больных простатитом, который профессионалы сегодня связывают с медицинским термином «симптомы нижних мочевыводящих путей»? На этот и другие вопросы отвечает авторитетный эксперт.

Леонид Спивак, доктор медицинских наук, профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Врачам-урологам прекрасно известно, что течение хронического простатита иногда измеряется десятилетиями. В определенные моменты жизни пациента его удается усыпить до стадии длительной ремиссии. И в эти периоды, охватывающие порой более двух лет, заболевание может ничем о себе не напоминать. Однако стоит мужчине пережить стресс или переохлаждение — простатит снова возвращается.

Что такое симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП)

Тупая тянущая боль в районе промежности, проблемы, связанные с мочеиспусканием, да и просто неприятные ощущения в мочеиспускательном канале способны превратить самого позитивного и дружелюбного мужчину в труднопереносимую личность. При этом специалисты отмечают, что в большей степени простатиту подвержены те, чья профессия или образ жизни связаны с долгим пребыванием в сидячем положении, а в целом этим заболеванием страдает до 40% урологических больных трудоспособного и социально активного возраста. Кроме того, исследователи утверждают, что хронический простатит — заболевание, отличающееся упорным, рецидивирующим течением. Что же это за диагноз — симптомы нижних мочевыводящих путей?

Обструктивная симптоматика чаще встречается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, когда за счет ее простата увеличивается, что приводит к сужению просвета простатического отдела уретры. Пациент ощущает затруднение мочеиспускания вялой струей и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а одним из ведущих симптомов становится изнуряющая ноктурия (когда человек просыпается, чтобы помочиться один или несколько раз в течение ночи), снижающая качество сна и жизни в целом.
Мужчинам необходимо помнить главное: простатит — это заболевание, в основе которого лежат проблемы нарушения мочеиспускания разной степени выраженности. К тому же эти симптомы часто сопровождаются болью, что подтверждает воспалительный характер этого заболевания. Боль может ощущаться в промежности, над лоном, а также связана с актом мочеиспускания. Нередко боль просто сопровождает пациента в любом положении на фоне обострения воспалительного процесса. Весь этот симптомокомплекс (симптомы нарушения мочеиспускания в сочетании с болями) имеет довольно яркую картину, именно поэтому пациенты так часто обращаются по поводу него к врачу.

Как диагностируют простатит?

Алгоритм комплексного обследования достаточно прост и включает в себя уродинамическое исследование (позволяющее оценить качество мочеиспускания), ультразвуковое трансректальное исследование для выявления размеров и структуры предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря на предмет определения остаточной мочи после мочеиспускания, также важен анализ секрета предстательной железы и его бактериологическое исследование для исключения инфекционно-воспалительных изменений в простате.


Рак предстательной железы: робот вместо хирурга, гормоны вместо операции

Особенности лечения

В целом терапия должна быть комплексной и, помимо антибиотиков (при бактериальном простатите), включать в себя ректальные свечи с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также различные препараты растительного и животного происхождения. Возможности медикаментозной терапии крайне разнообразны и, в первую очередь, зависят от диагноза заболевания и выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания.
Для уменьшения выраженности расстройств мочеиспускания необходим прием α1-адреноблокаторов в сочетании с фитотерапией. Для уменьшения болевого синдрома — НПВС в сочетании с антидепрессантами, фитотерапией, ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Нелишним будет назначение физиотерапии и массажа предстательной железы, который улучшает кровообращение.

Если простатит — хронический

Что касается лечения больных хроническим простатитом, то обычно оно делится на два этапа. Первый — комплексная терапия, направленная на достижение максимального и быстрого эффекта: уменьшение симптоматики и нормализация состояния предстательной железы. Об этом этапе уже было подробно рассказано выше. И второй — реабилитация, направленная на полное завершение процесса воспаления в самой предстательной железе.

В отношении реабилитации на первый план стоит вывести препараты из класса цитомединов. Это пептидные биорегуляторы, которые были созданы еще в СССР и получены для профилактики и лечения больных с различными заболеваниями. Начиная с 1982 года цитомединами было пролечено более 15 миллионов пациентов. Изначально препараты предназначались для повышения ресурса жизнедеятельности военнослужащих (подводников, космонавтов, служивших в Афганистане и Чернобыле).

Источником выделения пептидов при создании препарата, способствующего избавлению от процессов воспаления в предстательной железе человека, стала предстательная железа крупного рогатого скота. Надо заместить, что пептиды, в том числе в таблетках и кремах, обладают высокой проникающей способностью, благодаря их небольшой длине — всего 5-10 нанометров. Эта особенность дает возможность увеличить ресурс жизнедеятельности организма при воздействии пептидных биорегуляторов. А результаты их действия были достигнуты благодаря тому, что все живые органы и ткани содержат полипотентные стволовые клетки, и пептиды активируют именно этот ресурс.
Еще один важный момент заключается в том, что часто мы имеем дело с рецидивом хронического простатита — когда пациенты вновь и вновь обращаются с теми же симптомами, которые у них уже проявлялись и не так давно были излечены. И здесь препараты цитомединов могут быть использованы в качестве профилактики обострения воспалительного процесса предстательной железы.

По статистике Минздрава РФ ежегодно от этой болезни погибают 27% россиян, из них 42% — трудоспособного возраста. При этом только 40-50% больных знают о наличии у них диагноза и получают лечение, тогда как у 50-60% заболевание остается не распознанным.

Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Действительно, почти у половины больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) инфаркт миокарда является первым проявлением заболевания. Как предотвратить развитие ИБС и что делать, если такой диагноз уже поставлен?

Почему нарушается кровоснабжение сердца

Ишемическая болезнь сердца — это недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы кислородом: так происходит, когда кровь плохо пропускают коронарные (сердечные) артерии. Их у сердца три: от аорты отходит правая коронарная артерия и левая, которая тут же делится на переднюю нисходящую (межжелудочковую) и огибающую. На этих артериях и держится человеческая жизнь.
Возможны и другие причины — к примеру, спазм из-за функционального изменения коронарной артерии (такое возможно при сильном страдании, стрессе), в результате чего тоже может произойти инфаркт миокарда. Выявить такой спазм помогает холтеровское мониторирование.

Что происходит в коронарной артерии

Атеросклеротическая бляшка (она растет только снаружи артерии и при достижении определенных размеров начитает сжимать артерию), перекрывающая кровоток в артерии, может находиться в разных состояниях.

Стабильной и не опасной бляшкой считается та, которая содержит много кальция. Но если вокруг нее образуется фиброзная оболочка, то возникает риск ее разрыва: именно такую бляшку называют нестабильной и наиболее опасной. Когда это происходит и фиброзная оболочка разрывается — из нее выходит содержимое и образуется тромб (так организм пытается залечить бляшку), в результате чего перекрывается кровоток.

Наиболее опасной является молодая атеросклеротическая бляшка.

• Во-первых, если у пациента есть сужение артерии (стеноз) всего на 30% и у него нет болей, в итоге ни сам пациент, ни даже врач часто не замечают существующего риска. Однако такая бляшка имеет очень тонкую оболочку, которая способна легко разорваться и стать причиной образования тромба.
• Во-вторых, организм человека, у которого уже есть тяжелая ишемия (боли в сердце при физической нагрузке) «на всякие пожарные» запускает рост коллатералей — обходных путей с артериальной сеткой, чтобы по ним кровоснабжение могло осуществляться в случае закрытия одной из коронарных артерий.

По этим двум причинам у молодого и считающего себя здоровым пациента риск получить инфаркт гораздо выше, чем у пожилого, страдающего ишемической болезнью сердца, принимающего лекарства и посещающего кардиолога.



Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза

Когда можно заподозрить у себя ишемическую болезнь сердца

Во-первых, если есть боль, которая при ИБС имеет определенные характеристики: она давит или сжимает сердце, расположена либо в левой половине грудной клетки, либо в эпигастрии. Боль никак не связана с положением тела, возникает при физической нагрузке или стрессе, длится не более 30 минут и проходит либо в покое, либо когда человек принимает таблетку нитроглицерина.

Во-вторых, могут быть и другие подсказки: даже если не беспокоят боли, анализ показывает крайне высокий холестерин (к примеру, общий холестерин — более 7,5 ммоль/л при норме не более 5,2 ммоль/л): такое часто бывает у злостных курильщиков. Тяжелая артериальная гипертония и семейная история (у отца, матери, братьев или сестер) инфарктов миокарда тоже могут сигнализировать о рисках ИБС.

В этом случае не стоит бояться: необходимо посетить врача-кардиолога, который назначит общий анализ крови и выполнит дуплексное сканирование сонных артерий, чтобы получить информацию о структуре, форме артерии и любых ее изменениях и выявить качество кровотока внутри артерии.

Лечение пациентов с ИБС

Больных лечат двумя группами препаратов: первая из них — антитромбоцитарные средства, вторая — гиполипидемические, снижающие уровень холестерина. Это препараты обязательны к назначению и исключением из такой схемы лечения могут быть только пациенты либо с тяжелым кровотечением, либо тяжелыми проблемами ЖКТ (гастритом, язвой и т. д.). Ведь только эти лекарства позволяют остановить рост бляшки и сделать ее стабильной, предотвращая разрыв оболочки. Таким образом пациент избегает инфаркта и сердечно-сосудистой смерти.
Кроме вышеназванных двух групп, еще могут быть назначены антиангинальные препараты: как правило, это β-блокаторы. При доказанном спазме коронарной артерии могут быть назначены антагонисты кальция. При болях за грудиной необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин — лучше жидкий (в форме спрея) или в таблетках. Существуют еще пролонгированные нитраты, которые применяют в виде таблеток, но, как правило, их назначают перед операцией коронарного шунтирования или перед плановым стентированием. Долго применять эти средства нельзя, ведь при длительном приеме их действие извращается: они из расширяющих коронарные артерии средств превращаются в сжимающие. В тяжелых ситуациях назначается ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда.

И, наконец, каждому пациенту следует помнить, что врач-кардиолог — не сантехник, и его главной задачей является не устранение «засора» в коронарной артерии хирургическими манипуляциями, а кропотливая работа по устранению факторов риска у пациента с ишемической болезнью сердца. А этого вполне можно достичь регулярным и грамотным приемом препаратов, нормализацией уровня холестерина и давления, отказом от курения. В этом случае можно гарантировать, что у человека не произойдет внезапный инфаркт миокарда.

Пока одни из нас оптимистично думают о зиме, у других именно осенью обостряются хронические заболевания, настигают апатия и раздражительность. Но не спешите винить погоду в плохом настроении — скорее всего, вам просто не хватает магния.

Эдуард Якупов, врач-невролог, вертебролог, д.м.н., профессор, директор Нейроклиники (г. Казань)

Второе место по значимости

Пока растения засыпают в ожидании весны, организм человека тоже перестраивается на зимний сезон. Он приспосабливается к новым условиям жизни, перенастраивает свои циркадные ритмы, однако эта перестройка дается органам и системам не просто. Некоторые из них испытывают стресс от возросшей нагрузки, в результате чего запускаются механизмы снижения иммунитета, что часто сочетается с дефицитом магния, который отмечается у 80-90% российского населения. Его основные симптомы знакомы каждому: это слабость, утомляемость, раздражительность, судороги в мышцах, дисфункции пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, диарея (сменяющаяся запором), нарушение ритма сердечных сокращений, боли в сердце.

Магний участвует во многих ключевых метаболических реакциях — выработке энергии, синтезе нуклеиновых кислот и белков, в окислительных реакциях. Магний очень важен для здоровья иммунной и нервной систем, для мышц и скелета. Взаимодействуя с другими микроэлементами (кальцием, натрием, калием), он имеет очень важное значение для здоровья всего организма. Главное «депо» магния находится в костях и мышцах: в костной ткани, дентине и эмали зубов сконцентрировано до 53% магния и еще около 20% – в тканях с наиболее высокой метаболической активностью (мозге, сердце, мышцах, почках, печени). И лишь только 1% магния содержится в крови. В организме человека количество этого элемента составляет примерно 20–28 г – большей частью внутри самих клеток, где он наряду с калием является вторым по значимости минеральным веществом.

Магний участвует в более чем 300 основных метаболических реакциях: в синтезе нашего генетического материала (ДНК, РНК) и белков, в росте и размножении клеток, а также в производстве и сохранении энергии. Магний важен для формирования основного энергетического соединения организма – аденозинтрифосфата, в котором нуждаются все наши клетки. Выводится магний из организма в основном с мочой (50–120 мг) и с потом (5–15 мг).

Как минерал помогает организму

Минерал необходим для здоровья сердца. Он особенно важен для поддержания нормального сердечного ритма и часто используется врачами для лечения аритмии, особенно у людей с проблемами сердечной недостаточности. Для сердечников полезен магния таурат, так как таурин помогает сердечной функции. Дополнительное количество магния советуют принимать при злоупотреблении алкоголем, которое приводит к повышенному выведению этого элемента через почки. Сульфат магния может быть полезным в лечении инсульта или временного нарушения кровоснабжения в области головного мозга.
Уровень магния, как правило, ниже у пациентов с мигренью, включая детей и подростков. Кроме того, некоторые клинические исследования показывают, что, регулярно потребляя профилактические дозы магния можно уменьшить продолжительность мигрени и количество принимаемых лекарств. А прием определенных доз магния может быть альтернативой назначению препаратов от мигрени.

Некоторые формы магния имеют слабительное свойство, облегчая состояния во время запоров. В частности, магния цитрат помогает при раздраженном кишечнике и приводит к ослаблению стула.



Регулярное потребление магния повышает эффективность занятий спортом, однако при регулярных тренировках организму необходимо на 10-20% больше этого элемента. Он способствует транспортировке глюкозы в мышцы и переработке молочной кислоты, которая часто вызывает боли после занятий спортом. В частности магния оротат помогает при восстановлении после операции или при постоянных тренировках, так как оротовая кислота способствую регенерации мышц. Однако принимать такую форму магния можно только в течение короткого промежутка времени, так как продолжительное потребление приводит к повышению уровня мочевой кислоты.

Магний снимает симптомы предменструального синдрома — спазмы в животе, усталость и раздражительность. Магния лизинат — хороший источник еще и аминокислоты лизина, которая обладает противовирусными свойствами.

Причины дефицита

Существуют три основных причины, из-за которых человек не получает достаточного количества магния из рациона: это индустриальная обработка пищи и воды, состав почвы, в которой выращен продукт и определенные привычки питания. Изначально люди потребляли достаточно магния не с едой, а с водой. Однако использование систем промышленной фильтрации и способов умягчения воды привели к тому, что магния и кальция в воде практически не осталось.

Состав и состояние почвы, в которой выращиваются продукты, также имеет огромное влияние на содержание полезных веществ. Но, к сожалению, эксперты заявляют, что с каждым годом качество выращиваемых культур значительно снижается, и причиной этого называют стремление увеличить урожайность. Но ведь когда посевы растут активнее и в бОльших количествах, они не всегда способны вовремя усваивать питательные вещества. В результате за последние несколько лет количество магния снизилось в мясе, зернах, овощах, фруктах, кисломолочных продуктах. Кроме этого, пестициды уничтожают те организмы, которые обеспечивают растения питательными веществами и в результате сокращается количество витаминосвязывающих бактерий в почве. Поэтому еще в 2006 году ВОЗ опубликовала данные о том, что 75% взрослого населения в мире имеет дефицит магния в организме.



Как выбрать витамины в зависимости от возраста

Откуда взять элемент

Рекомендуемая доза элемента в день для взрослых составляет 400 мг. Но, к сожалению, большинство продуктов, содержащих высокий уровень магния, потребляются современным человеком в слишком малых количествах.

Магнием особенно богата растительная пища: бобовые и злаки, шпинат, салаты, орехи, семечки. К примеру, в 1/4 чашки тыквенных семечек содержится 191 мг элемента, в чашке шпината — 157 мг, в чашке соевых бобов — 148 мг, в 1/4 чашки кунжутных семян или бразильских орехов — 125 мг, в чашке готовой гречки или дикого риса— 52 мг, в 100 граммах темного шоколада — 327 мг, в 100 граммах рыбы палтус — 120 мг, в чашке обезжиренного йогурта — 47 мг. Однако содержание магния в каждом из этих продуктов может существенно варьировать в зависимости от почвы произрастания и метода приготовления. Также важным источником служит вода: чем она жестче, тем выше в ней содержание магния.


Надо сказать, что первые препараты магния в своем составе имели неорганические соли, из которых усваивалось не более 5% этого необходимого элемента. Кроме того, эти комплексы нередко вызывали диарею, так как магний способен активно стимулировать перистальтику кишечника. В отличие от них, современные препараты значительно лучше усваиваются и не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта.

Полезные сочетания продуктов

Чтобы получить по максимуму не только магний, но и другие микроэлементы и витамины, необходимо знать некоторые секреты сочетаемости продуктов.

Магний с витамином В6. Магний, содержащийся в орехах и семенах, помогает регуляции артериального давления, делает более эластичными стенки сосудов и поддерживает нормальную работу сердца. При этом витамин В6 помогает организму усваивать магний. Чтобы получить максимальную пользу, хорошо сочетать в своем рационе миндаль, шпинат (содержащие магний) и бананы или другие свежие фрукты (с высоким содержанием витамина В6).

Магний с витамином D. Витамин D помогает регулировать кровяное давление и улучшает здоровье сердца. Но для того, чтобы он полноценно усваивался, ему нужен магний, ведь без последнего витамин D не может превратиться в активную форму – кальцитриол. Хорошими источниками витамина D выступают молоко и рыба, комбинировать которые полезно со шпинатом, миндалем и черными бобами. Кроме этого, для усвоения витамина D необходим кальций.

Магний с витамином В1 (тиамин). Магний необходим для превращения тиамина в его активную форму, поэтому сочетайте йогурт, рыбу палтус, тунец или сайду, а также бананы и авокадо (содержащие магний) с семенами подсолнечника, кунжута или овсяными отрубями (в которых много витамина В1).

Магний с калием. Магний необходим для усвоения калия, а сбалансированное сочетание магния, кальция и калия помогает снизить риск развития инсульта. В блюдах будут полезны такие сочетания: белые грибы (высокое содержание калия) в сметанном или молочном соусе (кальций) с гарниром из дикого риса (магний). Можно сделать салат из морской капусты (калий) и сыра тофу (кальций), добавить к нему рыбу палтус (магний).

Как стресс влияет на кислотность желудка, симптомом каких заболеваний является изжога и в каких случаях операция становится единственным способом решения проблемы — узнаем у эксперта.

Наталья Бакулина, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова (г. Санкт-Петербург), врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор
Если говорить о классическом симптоме, который характеризует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), то это чувство жжения за грудиной. Изжога обуславливает раздражение перечных рецепторов, присутствующих в пищеводе, когда туда забрасывается содержимое желудка. Но это — не только неприятное ощущение, которое, казалось бы, можно перетерпеть или перебороть. Ведь, если этот симптом беспокоит вас регулярно (хотя бы раз в неделю), риск развития рака пищевода повышается в пять раз. Поэтому, если изжога воспринимается как регулярно повторяющийся симптом, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если же изжога возникает при употреблении определенного продукта (к примеру, дрожжевой выпечки, шампанского, газированных напитков), то такой симптом является поводом убрать из рациона продукты, нарушающие пищеварение. В этом случае и врач может не понадобиться. Кроме этого, изжога может быть следствием регулярного переедания, употребления продуктов, которые организм не переносит — к примеру, при целиакии, лактазной недостаточности и т. п.
Еще изжога может возникать при обострении гастрита.

ГЭРБ — это...

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь называют «болезнью XXI века» в силу ее огромной распространенности: это хроническое рецидивирующее состояние, которое характеризуется регулярным забросом содержимого желудка в пищевод. При этом человек испытывает два главных симптома — изжогу и регургитацию (быстрое движение жидкостей или газов в направлении, противоположном физиологическому), при которой люди иногда даже сплевывают содержимое, попадающее в рот. Без лечения такие симптомы повторяются не реже, чем 1-2 раза в неделю.

Когда причина — в голове

Довольно часто (у 30-40% пациентов) изжога является психосоматическим симптомом, и тогда его причины кроются «в голове»: при этом у пациента нет ни гастрита, ни ГЭРБ, но он испытывает изнуряющую, мучительную изжогу при каждом нервном напряжении, стрессе, тяжелой работе. В современной медицине существуют инструментальные методы, позволяющие провести дифференциальный диагноз и определить причину изжоги: психосоматическое ли это заболевание (оно официально именуется как «функциональная изжога») или связанное с проблемами желудочно-кишечного тракта. При функциональной изжоге классические методы лечения, увы, не помогут. А вот при ГЭРБ они, напротив, будут высокоэффективны.

Повышенная кислотность в желудке: откуда она берется

Повышенная кислотность может быть генетически обусловлена: есть люди, у которых в организме присутствует большое количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту. Кроме того, повышенная кислотность может возникать из-за приема определенных препаратов, а также из-за грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori, инфицирующей различные области желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающей воспаления, хронический гастрит, язву и даже рак желудка.

К сожалению, большинство методов исследования в гастроэнтерологии малоприятны, а при изжоге единственным вариантом постановки диагноза является инвазивное исследование — импедансометрия. В современной медицине используется рН-импедансометрия пищевода кислых рефлюксов: когда через нос вводится тонкий зонд, который 24 часа находится в желудке пациента, откуда по wi-fi происходит передача сигнала на компьютер врача. При этом записывается не только информация о кислотности в желудке, но и другие параметры, поскольку изжогу может вызывать не только кислота, но и щелочь, и заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (в таком случае изжога требует особой терапии).

Как справиться с изжогой

Лет 30 и более назад, когда препаратов-антацидов (предназначенных для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока) в России просто не было, наши соотечественники применяли единственно возможный вариант — раствор соды. Известно, что знаменитый композитор П.И. Чайковский спасался от изжоги именно содой и еще Карлсбадской водой с красным вином. В то время были также популярны мятно-содовые пастилки. Но в итоге такого самолечения врачи-гастроэнтерологи сталкивались с большим количеством осложнений.

Сегодня человек, реально страдающий от ГЭРБ, идет в аптеку и без рецепта получает безопасные альтернативные препараты. Но если изжога застала вас после оливье, шампанского и прочих гастрономических излишеств, а аптека еще закрыта, в качестве исключения можно прибегнуть к народному методу — содовому раствору. Главное — не злоупотреблять этим.



Гастрит не болит: молчаливые заболевания ЖКТ, которые точно аукнутся в будущем

Что предлагает современная медицина пациентам с ГЭРБ?

Пациентов с истинной ГЭРБ врачи научились лечить благодаря тому, что существует понимание: основа болезни — это избыточность соляной кислоты. Есть эффективные средства, позволяющие контролировать кислотопродукцию. И если говорить о самом безопасном и быстром способе избавиться от изжоги, то это безрецептурные препараты (антациды и альгинаты): они помогают быстро снять симптомы, однако работают эти средства недолго (обычно 2-4 часа).

Когда у пациента частая изжога и выраженные симптомы (такое обычно случается у тучных людей), ему вряд ли поможет легкая терапия. В этом случае применяется базисное лечение — ингибиторы протонной помпы (класс лекарств, которые вызывают глубокое и длительное снижение выработки желудочной кислоты), и его можно использовать долго. Эти препараты также относятся к безрецептурным, а их выбор в аптеке очень велик.

Когда необходима операция

Если пациент изможден безуспешным консервативным лечением, жалобами и длительными проблемами, связанными с изжогой, он идет к хирургу. Однако лишь консилиум врачей может принять окончательное решение для пациента с ГЭРБ, понимая, что исчерпаны консервативные методы и больному поможет только операция.

Такое решение может быть принято, к примеру, при анатомическом дефекте — наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, особенно, если это большая грыжа так называемого 3 или 4 типа, когда органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Все это оказывает влияние не только на рефлюкс, но и на дыхание, сердцебиение, функцию ЖКТ. В этом случае выполняется лапароскопическая операция, при которой сначала устраняется грыжа и сшиваются ножки диафрагмы для уменьшения отверстия. А затем создается антирефлюксный механизм (его называют желудочной манжеткой): с этой целью формируется клапан, чтобы уменьшить давление нижнего пищеводного сфинктера. Так при помощи одной операции решаются две принципиальные проблемы.

После выполнения такого вмешательства у пациента полностью исчезают симптомы ГЭРБ, включая изжогу. Кроме того, операция позволяет расширить пищевое поведение и прийти к образу жизни, которым живет обычный здоровый человек.