Избыточный вес или уже ожирение? Где проходит грань, за которой стоит диагноз? Какие последствия для работы всего организма может повлечь ожирение? Насколько эффективны для решения проблемы диеты? И когда единственным шансом вернуться к нормальной жизни является хирургическое вмешательство?

Олег Хохунов, врач-эндокринолог, заведующий отделением эндокринологии городской больницы № 38 (г. Пушкин) им. Н.А. Семашко


Жировая ткань — сложный эндокринный орган, состоящий из трех слоев: подкожно-жировой клетчатки (которая «вырисовывает» фигуру), глубокого слоя (хранящего стратегические запасы жира) и висцерального (окружает и защищает внутренние органы).

В организме в большем объеме присутствует белая жировая ткань, которая вырабатывает и хранит энергию, участвуя в жировом обмене и накапливая липиды, витамины А, D и Е. Помимо белой, есть и бурая жировая ткань, которая отвечает за терморегуляцию в теле.

У женщин жировая ткань заметнее откладывается на талии, ягодицах и бедрах, у мужчин — в верхней части туловища, на плечах, груди и животе. В норме у человека присутствует около 15 кг жировой ткани (это 110 тысяч килокалорий). Количество жировых клеток увеличивается только в детском и подростковом возрасте, у взрослого человека новые клетки не образуются, а жир накапливают уже имеющиеся.


Но не все так просто, ведь ожирение может быть и скрытым, как в анекдоте про параметры «90х90х90: где будем делать талию?». В шутке есть зерно истины, потому что обхват талии действительно важен и не зависит от веса. При этом считается, что соотношение обхвата талии к росту не должно превышать 0,5. К примеру, для женщин талия не должна заходить за пределы 80 см, а для мужчин — 94 см. А соотношение обхвата талии к окружности бедер не должно превышать у женщин 0,85, а у мужчин — 1,0.

И все же формула вычисления ИМТ работает не для всех. К примеру, у спортсменов индекс массы тела обычно бывает повышен за счет мышечной массы, которая весит больше, чем жировая ткань. И наоборот: у пациентов старшей возрастной группы снижается мышечная масса, за счет чего жировая ткань начинает превалировать: поэтому, несмотря на нормальный ИМТ, у них может наблюдаться ожирение.

При этом следует помнить, что опасным для организма человека является именно висцеральное ожирение, поскольку оно откладывает жир на внутренних органах и приводит к сопутствующим заболеваниям — артериальной гипертензии, инсулинорезистентности с развитием сахарного диабета 2 типа, синдрома ночного апноэ (остановки дыхания во сне), неалкогольной жировой болезни печени, при этом страдают суставы, что часто приводит к инвалидизации. Также существуют исследования, показывающие рост онкологических заболеваний вследствие ожирения.

Как не допустить ожирения

Ожирение бывает двух видов — андроидное и гиноидное: в первом случае основная масса откладывается в верхней части живота (так называемый тип «яблоко», чаще присущий мужчинам), во втором — на бедрах и в нижних отделах живота (тип «груша», чаще свойственный женщинам). Но встречается и смешанный тип ожирения.

У большинства современных людей ожирение возникает в результате нарушения баланса между поступающим и расходуемым количеством энергии. У остальных (примерно 5%) ожирение является вторичным, то есть обусловлено различными генетическими и эндокринологическими заболеваниями (к примеру, снижением выработки гормонов щитовидной железы, увеличением продукции кортизола или инсулина), а также приемом определенных лекарственных препаратов (в частности, глюкокортикостероидов).
Энергетическая бесценность: нужно ли вам считать калории

Можно ли избавиться от ожирения при помощи диет?

Да, можно, но это не быстрый путь. Ни кратковременные диеты, ни голодание не могут дать быстрых результатов, которые сохранятся навсегда. Что касается приема специальных препаратов и особых напитков, снижающих аппетит, то такой опыт может быть опасным без консультации с врачом-эндокринологом.

Но если вы готовы перейти к правилам правильного питания, то для начала следует помнить, что суточный калораж здорового человека в среднем должен составлять около 2000 ккал. И чтобы его придерживаться, необходимо сократить в рационе животные жиры (в частности, сырокопченую колбасу, в 100 гр которой содержится около 500 ккал) и «быстрые» углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия, выпечку). То есть бутерброд с сырокопченой колбаской, запитый сладким чаем, полностью закрывает суточную потребность человека в калориях.

Как выполняется бариатрическое вмешательство

К сожалению, бывают ситуации, когда воля пациента оказывается бессильна, и никакие способы и диеты не помогают. В случае, когда ИМТ зашкаливает за 40, можно обратиться за помощью к хирургу.

На сегодня существует 2 вида бариатрических операций: рестриктивные (уменьшающие объем желудка, чтобы человек меньше ел) и комбинированные (рестриктивные и шунтированные, которые не только уменьшают объем желудка, но и «выключают» половину тонкой кишки из процесса пищеварения).
Известно, что многие люди склонны «заедать» стресс, стремясь получить удовольствие от процесса еды и подключая при этом гормон удовольствия грелин, который вырабатывается в желудке и кишечнике. В результате выполненной бариатрической операции зона выработки гормона грелина попросту удаляется, и пациент начинает относиться к еде спокойно, не прибегая к ней как к спасительному психологическому механизму.

Обычно хирург предлагает пациенту либо продольную резекцию желудка, либо один из вариантов шунтирующих операций. При продольной резекции бóльшая часть желудка удаляется, а при шунтирующей операции выделяется маленькая часть желудка, которую можно использовать для пищеварения.

Поэтому перед операцией они проходят определенный путь: с ними работают эндокринолог, психолог, пульмонолог, чтобы избежать рисков послеоперационных осложнений. К тому же надо учесть, что после операции организм пациента (не только желудок, но и вся система) будет работать иначе. То есть идея хирургии заключается в том, чтобы агрессивным методом заставить пациента изменить свои пищевые привычки, поскольку главной причиной набора веса является именно неконтролируемое потребление пищи. Однако, если по каким-то причинам пациент после операции эти привычки не меняет, то в течение 5 лет они возвращают 50% утерянной массы тела. К сожалению, некоторые пациенты умудряются растянуть даже сформированный хирургом маленький желудок.

Что хирург делает в процессе операции?

Если взять для примера пациента, набравшего 140 кг при среднем росте, то для него операция продлится около двух часов, при этом желудок пациента хирург разделит на 2 части: бóльшая перейдет в состояние покоя, объем меньшей составит около 150 мл, то есть 1/8 от прежнего объема. Операцию выполняют малоинвазивным доступом. Швы будут сняты примерно на 8-10 сутки после операции.

Через сутки после вмешательства пациент сможет ходить и принимать жидкую пищу. Но главное — в его голове поменяется установка о том, что необходимо постоянно есть. Так запускается процесс приведения организма в норму, и он будет длиться около двух лет. За это время вместе с лишними килограммами должны уйти и сопутствующие ожирению болезни.

Такие операции бесплатно делают по квоте только некоторым пациентам — тем, у кого тяжело протекает сахарный диабет и для кого ожирение представляет опасность для жизни. Для остальных бариатрия является платной.

Науке известны около 200 типов злокачественных опухолей, при этом между ними есть разница: одни на ранней стадии можно успешно вылечить, другие пока изучены недостаточно хорошо. О том, какие типы рака можно вылечить на 95-100%, рассказывает эксперт.

Иван Каприн, врач-онколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по онкологии Одинцовской областной больницы

Опухоль молочной железы

Рак молочной железы можно не только вылечить, но и предупредить. Если обнаружить его на ранней стадии, возможность полностью излечиться приближается к 100%. И все же, несмотря на успехи в области онкологии, случаи заболеваемости раком груди ежегодно растут.

Специалисты считают, что причиной роста являются снижение количества беременностей и кормления грудью, употребление противозачаточных средств и вредное влияние окружающей среды: не случайно рак груди наиболее распространен именно в развитых странах. Еще одной причиной широкого распространения рака груди, а также рака щитовидной железы недавно была названа ионизирующая радиация: при этом наиболее опасным она является для молодого организма. При этом самым распространенным методом диагностики опухолей груди на сегодня является маммография, при выполнении которой для получения изображения внутренней структуры железы как раз используется ионизирующее излучение.

Да, большинство специалистов утверждают, что дозы облучения во время этого исследования малы. Но если суммировать количество регулярных маммограмм и добавить к ним рентгенологические исследования, общая доза облучения может оказаться отнюдь не безобидной. Кстати, профессор Калифорнийского университета и один из мировых авторитетов в области влияния радиации на человека доктор Джон У. Гофман считал, что 75% случаев рака молочной железы можно было бы предотвратить, избегая ионизирующего облучения или сведя его к минимуму. К этому мнению стоит добавить другие предположения экспертов, которые считают, что сжатие молочной железы в процессе маммографии способно спровоцировать метастазирование раковых клеток в соседние ткани, если опухоль в груди уже сформировалась.

В некоторой степени маммографию следует оправдать, но исключительно для женщин старше 55 лет: во-первых, в этой возрастной группе исследование дает более точные результаты, а во-вторых, для них влияние облучения не имеет таких серьезных последствий, как для молодого организма. Учитывая все вышесказанное, маммологи в разных странах приняли разные решения: в России ежегодное прохождение маммографии рекомендовано всем женщинам после 40 лет, а в США — пациенткам от 40 до 49 лет раз в два года.

Если говорить об альтернативном маммографии методе, то им является термография — безопасное и безболезненное исследование с помощью регистрации видимого изображения тепловых полей человеческого тела, излучающих инфракрасные импульсы. Специалисты считают термограмму более точной методикой, поскольку она позволяет увидеть даже небольшое новообразование. Помимо этого, с помощью анализа ДНК можно выявить генетическую предрасположенность к злокачественным опухолям груди.

Большинство пациенток с раком молочной железы сегодня успешно лечат медикаментозно с помощью комбинации различных препаратов. И лишь в крайних случаях (к примеру, при агрессивном типе опухоли, так называемом «тройном негативном раке») пациентке показана радикальная хирургическая операция, после которой обычно назначаются таргетные препараты — так называемые ингибиторы PARP, которые уже несколько лет успешно применяются для лечения пациентов с врожденными мутациями, продления их жизни и улучшения ее качества.

Рак кожи: базалиома, карцинома и меланома

Рак кожи также поддается излечению на ранних стадиях. Большинство кожных новообразований составляют базалиомы и сквамозно-клеточные карциномы: они обычно не метастазируют, но, если лечение было предпринято с опозданием, могут оставлять на коже видимые последствия.
Меланома встречается реже, но более опасна, поскольку она способна давать метастазы практически в любые ткани и органы. Однако, если обнаружить меланому на ранней стадии, от нее можно избавиться при помощи хирургических методик.

Опухоль предстательной железы

Это один из самых распространенных «мужских» типов рака, при ранней диагностике которого возможность излечения составляет 95%. Часто рак простаты не дает симптомов (особенно — в пожилом возрасте), а обнаружить опухоль может во время осмотра врач-уролог. Чтобы уточнить диагноз, доктор назначит анализ крови, рентген и УЗИ железы.

В некоторых случаях опухоль можно заподозрить, если присутствует общая симптоматика (частое ночное мочеиспускание, болезненные эякуляция и мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря) и более характерные признаки — кровь, обнаруженная в сперме или моче. Однако любой из этих признаков может быть симптомом не только злокачественной, но и доброкачественной опухоли, а также инфекции, поэтому не стоит паниковать заранее.

Простатит, секс и любовницы: как заставить мужчин заботиться о своем здоровье?

Рак яичка

Этот тип рака чаще поражает не только молодых мужчин, но даже подростков. Характерными симптомами является увеличение яичка в размерах, боли в паху и мошонке, уплотнения. Правда, боль не всегда сопровождает рак яичка, поэтому каждому молодому мужчине следует ежемесячно самообследоваться — пальпировать и осматривать мошонку. Если же появились сомнения — лучше сразу обратиться к урологу: при подозрениях на новообразование доктор назначит анализ крови, УЗИ и, возможно, биопсию.

Колоректальный рак

Рак толстой и прямой кишки также считается излечимым. Чаще ему подвержены пожилые люди, но немало случаев заболеваемости и среди пациентов до 40 лет. В случае колоректального рака также необходимо обратить внимание на симптомы и как можно раньше обратиться к онкологу. В частности, если на протяжении нескольких недель у вас наблюдается диарея, сменяющаяся запором, а в стуле вы регулярно обнаруживаете вкрапления крови. Боль и дискомфорт и животе, стремительное похудение без явных причин, а также одышка и головокружение из-за анемии в результате кровотечений — все это могут быть симптомы колоректального рака.

А что с другими типами опухолей — можно ли их вылечить?

Разумеется, не только пациенты с приведенными типами онкологических заболеваний подвержены излечению, но именно для них статистика демонстрирует наиболее благоприятный прогноз.

Кстати, в 2014 году в США был зарегистрирован первый имуноонкологический препарат, который способен активировать иммунную систему для борьбы с раком. С целью изучения потенциала его применения для лечения различных видов рака была проведена одна из самых масштабных исследовательских программ. Более 40 стран мира приняли участие в 500 клинических исследованиях для оценки эффективности и перспектив применения препарата в лечении более 30 видов опухолей. В декабре 2016 года в России был зарегистрирован первый иммуноонкологический препарат.

Ждете на новогодних праздников ради мандаринов? Тогда эта статья для вас. Мы расскажем, как избежать проблем с пищеварением после их употребления.

Мандарины мельче апельсинов, содержат больше воды и меньше кислоты и сахара, в них мало углеводов, но из-за небольшого размера и легко снимающейся корки, их легко переесть.

Эту норму важно знать особенно в преддверии новогодних праздников, когда начинается сезон мандаринов и праздничных выходных.

Факты о мандаринах

Углеводы

Углеводы в мандаринах в основном представлены природными сахарами: фруктозой, глюкозой и сахарозой. Один мандарин обеспечивает 5% ваших потребностей в пищевых волокнах, которые полезны для замедления пищеварения и снижения уровня холестерина.

Жиры

Мандарины содержат очень мало жира, в основном мононенасыщенные жирные кислоты.

Белок

Мандарины содержат мало белка и аминокислот.

Витамины и минералы

Один мандарин обеспечивает 34% суточной нормы витамина С и 10% витамина А, а также небольшое количество тиамина, витамина В6 и фолиевой кислоты.

Мандарины также содержат минералы, включая калий, кальций, магний и железо.

Что приготовить на Новый год: все, что вам нужно знать о мандарине и 6 классных рецептов

Польза мандаринов для здоровья

Мандарины, как и другие цитрусовые, содержат флавоноиды, фенолы и эфирные масла, что придает им антиоксидантные свойства. Они богаты фитонутриентами, которые защищают клетки, уменьшают воспаление, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и обеспечивают другие преимущества для здоровья.

Уменьшает воспаление

Цитрусовые богаты витамином С, который является мощным антиоксидантом, блокирующим повреждение клеток. Несколько клинических состояний, включая ревматоидный артрит, рак, воспалительные заболевания кишечника, нейродегенеративные заболевания, сердечно-сосудистые проблемы, диабет и процесс старения, связаны с хроническим воспалением.

Поддерживает здоровое старение

Окислительный стресс способствует старению, и многие люди употребляют богатые антиоксидантами продукты или добавки, чтобы предотвратить возрастное ухудшение и возрастные заболевания.

Улучшает здоровье глаз

Мандарины богаты витамином А и витамином С, которые важны для здоровья глаз. Витамин А поддерживает здоровую функцию сетчатки и роговицы, предотвращая ксерофтальмию. Витамин С может замедлить прогрессирование возрастной макулярной дегенерации и предотвратить катаракту.

Аллергия и вред желудочно-кишечному тракту

Люди с аллергией на цитрусовые могут испытывать покалывание, зуд, покраснение, отек или даже жжение при контакте с кожей или мякотью мандарина. Некоторые также могут испытывать проблемы с пищеварением и/или дыханием при их употреблении.

Если вы подозреваете аллергию на цитрусовые, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Также мандарины содержат органические кислоты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать изжогу, тошноту, рвоту и боли в животе. Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, язвенная болезнь, колит и другие, следует ограничивать потребление мандаринов.

Большое количество клетчатки, содержащейся в мандаринах, может вызывать вздутие живота, метеоризм и диарею у людей с чувствительным кишечником.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется избыточным накоплением жира в печени у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Стоит ли таким пациентам применять гепатопротекторы, чтобы защитить печень?

Эмилия Яковенко, заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФУВ РНИМУ им Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор


Печень — один из центральных органов и самая большая железа в человеческом теле, ее масса составляет около полутора-двух килограмм. Этот орган играет незаменимую роль не только в пищеварении (вырабатывая специальный секрет — желчь), но и в обмене веществ всего организма, ведь он представляет собой целую «химическую лабораторию», где выполняется множество функций. Одна из них — очищение и выведение из организма токсичных веществ: большая железа фильтрует до 1,5 литров крови в минуту, а за сутки вся кровь проходит через нее около 400 раз.

Как распознать НАЖБ

Любой опытный врач уже на пороге кабинета распознает больного с НАЖБ по ярко выраженным симптомам — желтушности кожи и склер, накоплении жидкости в животе, изменениях в сосудистых звездочках, накоплении холестерина на веках. Если пациента ничего не беспокоит и внешние проявления НАЖБ у него отсутствуют, то заподозрить проблему можно по симптомам слабости, ночной бессонницы и дневной сонливости, избыточной массе тела, а также по наличию в семье случаев сердечно-сосудистой патологии или заболеваний печени у кровных родственников.

Гепатопротекторы: назначать или нет?

Универсального препарата для защиты печени не существует, ведь каждый из них по-своему работает в разных клинических ситуациях. Поэтому врачу, в первую очередь, необходимо понять: какое основное заболевание присутствует у пациента и для этого провести необходимые обследования — УЗИ и анализ на функциональные пробы печени (чтобы посмотреть на присутствие или отсутствие биохимических симптомов). И только затем определить основную ключевую ситуацию, по которой можно работать.
К примеру, если у пациента установлен алкогольный гепатит тяжелого течения или аутоиммунный гепатит, то препаратом с доказанной базой здесь будет преднизолон, который способен снять острое активное воспаление. Однако этот препарат не является гепатопротектором.

При лечении синдрома холестаза препаратом первой линии является урсодезоксихолевая кислота, но она при каждом заболевании имеет собственную схему и правила назначения.

Если же говорить о лечении НАЖБ, то в Российских рекомендациях сказано о широком выборе препаратов. Одним из них может быть препарат с витамином Е (возможно в сочетании с витамином С), однако необходимо помнить о том, что при длительном применении витамина Е существует риск развития рака простаты у мужчин, поэтому его дозировки и длительность надо контролировать.

Другим вариантом выбора при лечении пациентов с НАЖБ могут быть гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами, которые имеют довольно высокий уровень доказанной эффективности.


Оправдано ли назначение гепатопротекторов после курса антибиотиков у пациента с НАЖБ?
В 2019 году вышли самые последние клинические рекомендации по лечению лекарственных поражений печени, где сказано о том, что при назначении лекарств с высокой степенью гепатотоксичности возможно профилактическое назначение препаратов с гепатопротекторным эффектом. То есть абсолютных показаний к назначению гепатопроекторов после короткого курса антибиотиков нет.

Но что делать, когда при остром воспалительном процессе неинфекционного генеза печени наблюдаются цитологический, холестатический и мезенхимально-воспалительный синдромы?
Если это неинфекционный аутоиммунный гепатит с высокими показателями цитолиза, то следует разобраться с причиной последнего и следовать протоколам лечения конкретного заболевания. Если пациент пришел с высокими показателями холестаза — также необходимо установить их причину, ведь, возможно, у больного образовалась желчнокаменная болезнь, и ему требуется хирургическое вмешательство.

Печень способна регенерировать

Клетки печени можно восстановить, ведь печень действительно уникальна и даже при некоторых стадиях цирроза она дает человеку возможность «исправиться» и самой буквально возродиться из пепла. Главное не довести себя до совсем критического состояния.
Что необходимо сделать, что пациент со стеатозом быстрее восстановился?

Клинические исследования показывают: для того, чтобы восстановить гистологическую картину печени, прежде всего, необходимо изменить образ жизни.

• Во-первых,«настроить» физическую активность: не менее 30 минут быстрой ходьбы 5 дней в неделю.
• Во-вторых, обеспечить правильный режим питания для снижения массы тела хотя бы на 10% — такой показатель дает улучшение гистологической картины.

Важно придерживаться этих правил не только на протяжении «курса обратимости», а всю оставшуюся жизнь, так как при возврате к прежним привычкам печень пациента снова вернется к плохим гистологическим показателям.

Чем поддержать пациента с циррозом печени?

Если у пациента алкогольный цирроз — будет достаточно убрать алкоголь из употребления. При вирусном циррозе необходимо определенное время наблюдать за пациентом, так как цирроз останется у него даже после ликвидации вируса. Но главным моментом ведения больных с циррозом является даже не назначение гепатопротекторов, а правильное питание, профилактика осложнений и лечение отеков в случае их наличия.

Гепатит: виды, симптомы, лечение и прогнозы воспалительного заболевания печени

Продукты-помощники

Хурма: печень заинтересована в этой ягоде в первую очередь из-за наличия сахара. Большая железа запасает его в виде гликогена — энергетического материала, который затем расходуется на функционирование как всего организма, так и клеток печени. Кроме того, в хурме содержатся грубые волокна, препятствующие всасыванию 10-15% жиров, токсических веществ и холестерина. Эти волокна попросту выводят их из печени, не забивая важный орган ненужным «хламом».

Китайский барбарис (также известный под названием «ягоды годжи» или «дереза обыкновенная»). Печень «считает» жир ядом и прилагает множество усилий, чтобы его растворить или разложить. Флавоноиды, содержащиеся в ягодах годжи, способствуют выведению жира из сосудов печени, тем самым помогая органу не накапливать их. А если жировой гепатоз уже наступил, то барбарис помогает извлекать жир из гепатоцитов (клеток печени). Чтобы жировые отложения внутри кровеносного сосуда не оформились в атеросклеротическую бляшку и не откладывались в клетках печени, тем самым убивая ее, барбарис способствует «выносу» лишнего жира из кровеносного русла.

Гречка. Комплекс растительных веществ (флавоноидов), содержащихся в гречихе, способен выводить жир уже не из сосудов, а из клеток самой печени, не давая им разрушаться. Когда жира в клетке печени становится много, стенки гепатоцита могут не выдержать этого накопления и разорваться, ведь как и любая структура они имеют определенный запас прочности. После вытекания жира из гепатоцита на месте разрыва формируется рубцовая ткань, что приводит к циррозу печени. Так что от жирового гепатоза до цирроза печени — буквально один шаг.

Ряд продуктов красного цвета за счет содержания в своем составе антоцианов (водорастворимых пигментов, которые окрашивают фрукты и овощи в яркие тона) тоже оказывают благоприятное действие на восстановление клеток печени. И в первую очередь сюда относятся вишня, клубника и красный репчатый лук.

К пряностям, обладающим гепатопротективным (защищающим печень) эффектом, следует отнести куркуму и черный перец.

Если в горле дискомфорт или больно глотать, то, возможно, это признак инфекции. Но если по утрам постоянно першит в горле и при этом нет признаков простуды, то причина может быть совсем в другом.

Обезвоживание

Организм может обезвоживаться, если вы не пьете достаточно воды в течение дня или сильно потеете.

Храп и апноэ во сне

Громкий храп и апноэ во сне (кратковременная остановка дыхания во время сна). Мышцы горла расслабляются, перекрывая дыхательные пути, и становится трудно дышать.

Во время эпизодов апноэ и храпа может происходить временное нарушение дыхания, из-за чего слизистая оболочка горла пересыхает. Это приводит к першению или сухости в горле.

Рак горла и полости рта: что важно знать и как уберечься

Аллергия

Если у вас аллергия на пыльцу, плесень, шерсть животных или пылевых клещей, их присутствие может вызывать раздражение носа и дыхательных путей. Это может привести к зуду или першению в горле.

Вирусные инфекции

Вирусы, вызывающие простуду или грипп, часто являются причиной боли в горле.

Стрептококковая ангина

Бактериальная инфекция может быстро вызвать боль в горле. Наиболее распространенная причина — бактерия Streptococcus pyogenes, вызывающая стрептококковую ангину.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота попадает обратно в пищевод и горло, раздражая его.

Опухоли

Дискомфорт в горле может быть связан с наличием новообразования.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать боль в горле или симптомы, похожие на грипп. При положительном ВИЧ-статусе сильная боль в горле может быть вызвана грибковой инфекцией (молочницей полости рта), которая развивается из-за ослабленного иммунитета.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы часто просыпаетесь с болью в горле или она длится больше недели или двух, обратитесь к врачу. Он назначит анализы или мазок из горла для выяснения причины и порекомендует лечение.