Об основных характеристиках антигистаминных препаратов, кромонов (препаратов для лечения бронхиальной астмы) и других лекарств, а также о современных возможностях контроля симптомов аллергического ринита с помощью комбинаций и биологических препаратов рассказывает эксперт.

Ирина Ким, врач-отоларинголог, начальник научно-исследовательского управления Научно-клинического центра оториноларингологии, доктор медицинских наук, профессор

На чем строится терапия

Современные представления об аллергическом рините предусматривают четыре стратегии терапии: профилактику контакта с аллергенами, фармакотерапию и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). При этом главной целью лечения является полный контроль над симптомами аллергического ринита. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, хотя бывают и варианты госпитализации в стационар — если заболевание протекает тяжело или пациенту требуется ускоренный курс АСИТ.

Очень важно понимать, что терапия строится на концепции ступенчатого подхода, которая подразумевает возможность перехода как на вышестоящую ступень (когда контроль симптомов не достигнут), так и на нижестоящую (при достижении контроля над симптомами).

Первая ступень включает применение одного из следующих препаратов: орального антигистаминного, интраназального антигистаминного, интраназального кромона, антагониста лейкотриеновых рецепторов.
Вторая ступень подразумевает обязательное применение интраназальных глюкокортикостероидов.
На третьей ступени можно применить комбинацию глюкокортикостероидов и антигистаминного препарата.
На четвертой ступени, когда симптомы не контролируются вышеперечисленными методами, необходимо прибегнуть к системной глюкокортикостероидной терапии омализумабом или к хирургической операции.

В каких случаях ринит считается контролируемым?

Когда нет заложенности носа, ринореи, чихания, зуда, назального затека. Когда у пациента нет нарушений сна из-за ринита и не нарушена его дневная активность (учеба, работа и т. д.). И когда объективные измерения (к примеру, пациент нормально проходит тест на дыхание с закрытым ртом) приближены к норме.

Очень важно понимать, что при сохранении триггерных факторов (продолжающееся воздействие причинно-значимого аллергена, воздействие табачного дыма и других) при терапии можно говорить лишь о снижении выраженности симптомов ринита, но полной ремиссии достигнуть никогда не удастся.

Как достичь элиминации (полного исключения) аллергенов?

В большинстве случаев полностью удалить контакт с аллергеном не удается. Однако этих мероприятий особенно важно придерживаться при беременности, раннем возрасте пациента и при наличии сопутствующих патологий. При этом можно использовать специальные фильтры для носа, чаще проводить влажную уборку, исключить контакт с домашними животными, предпринять переезд в другую климатическую зону, если ринит возникает из-за цветения причинно-значимых растений.

Особое значение в последнее время придается медикаментозной элиминации — применению изотонических солевых растворов или топических сорбентов.

Почему закладывает нос без насморка: причины и способы устранить дискомфорт

Основные препараты при лечении аллергического ринита

Основные и известные препараты — это пероральные антигистаминные, топические антигистаминные, интраназальные глюкокортикостероиды, глазные капли с глюкокортикостероидами (потому что аллергический конъюнктивит нередко сопутствует аллергическому риниту), деконгестанты, ипратропиума бромид, кромоны. Однако время движется вперед, появляются новые исследования и препараты, среди которых — антагонисты лейкотриеновых рецепторов и омализумаб. Основными в этом внушительном списке являются интраназальные глюкокортикостероиды, которые в течение 8-12 часов от начала применения позволяют контролировать практически все симптомы аллергического ринита.

На первой ступени в основном применяются пероральные блокаторы h1-гистаминовых рецепторов: скорость наступления эффекта после их применения — 30 минут-час, продолжительность действия — 12-24 ч. К первому поколению относятся препараты хлорфенирамин, клемастин, диметиндена малеат, гидроксизин; ко второму — акривастин, азеластин, цетиризин, дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, левоцетиризин, меквитазин, мизоластин, рулатадин.

Помимо пероральных, можно применять и интраназальные антигистаминовые препараты: они действуют уже через 15 минут после применения, уменьшая зуд и заложенность в носу и ринорею, действие продолжается около 12 часов. Это препараты азеластин, левокабастин, олопатадин. Главное преимущество таких препаратов — поступление их высоких концентраций непосредственно в орган-мишень, что позволяет избегать системных эффектов; при интраназальном применении действие начинается быстрее, чем при приеме внутрь.



Если эффект лечения вышеназванными препаратами не достигнут, на третьей ступени можно использовать фиксированные комбинации интраназальных глюкокортикостероидов и интраназальных антигистаминовых препаратов: такое сочетание позволяет достичь сразу нескольких аспектов терапии. Такой комбинацией является дозированный назальный спрей мометазона фуроат в сочетании с азеластином (либо флутиказона пропионат с азеластином).

Системные глюкокортикостероиды назначаются на четвертой ступени терапии: проведение короткого курса позволяет быстро купировать симптомы и перевести пациента на нижележащую ступень, когда он будет принимать топические препараты. Однако применение депонированных глюкокортикостероидов недопустимо ввиду серьезных побочных эффектов и тяжелых осложнений (слепота и др.). К таким препаратам относятся преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.

А вот антагонисты лейкотриеновых рецепторов — новая группа препаратов, которая достаточно давно применялась при терапии бронхиальной астмы, а сегодня используется и у пациентов для лечения аллергического ринита и как монотерапия, и в комбинации с другими средствами. Это препараты монтелукаст и зафирлукаст, скорость наступления эффекта — 2-3 часа после применения. Курсовое лечение составляет от 1 до 3 месяцев и более, а ограничения по длительности терапии отсутствуют. Препараты уменьшают выраженность отека. Их необходимо применять при аллергическом рините в сочетании с бронхиальной астмой, у спортсменов, в детском возрасте и при невозможности применения глюкокортикостероидов.

Сосудосуживающие препараты. При аллергическом рините применять их можно, но лишь очень коротким курсом (от 3 до 7 дней), чтобы лишний раз не травмировать и так скомпроментированную воспалительным процессом слизистую оболочку. Лучше, если это будут современные препараты ксилометазолин и оксиметазолин, обладающие меньшим токсическим действием на мерцательный эпителий.

Поскольку одним из симптомов является избыточная ринорея, в таком случае можно было бы применить антихолинергический препарат — к примеру, ипратропиума бромид.

Кромоны — еще одна группа средств (препараты с кромоглициевой кислотой), которые длительное время применяются для лечения аллергического ринита. Их эффект умеренный, но при этом они абсолютно безопасны, скорость наступления эффекта — от 15 до 30 минут, длительность действия — 2-6 часов. Обычно они применяются с профилактической целью в детском возрасте и у беременных, а также при дебюте аллергического ринита, если он проявляется легкими симптомами.

Среди абсолютно новых направлений в терапии аллергического ринита следует отметить применение омализумаба, который является гуманизированным моноклональным антителом, полученным на основе рекомбинантной ДНК, селективно связывающимся с иммуноглобулином. Этот препарат применяется не менее 3 месяцев у взрослых и подростков старше 12 лет в виде подкожных инъекций 1 раз в 2 или 4 недели.

По каким признакам можно понять, что усталость стала вашим постоянным спутником? Из-за нехватки каких веществ может появиться упадок сил? И какие методы помогают с ним справиться?

Аркадий Кузнецов, врач-психотерапевт Клиники управления возрастом доктора Никифорова


Статистика говорит о том, что треть людей на земном шаре постоянно живут в состоянии усталости. Однако медицинский диагноз синдрома хронической усталости ставят лишь 1-2% из них.

В целом у человека возникает упадок сил после любого инфекционного заболевания, но сколько он может длиться — зависит от исходного состояния организма, наличия хронических заболеваний, тяжести перенесенной болезни и т.д. Иногда пациенты признаются, что астенизация (от греческого a esthénos — «без силы») преследует их на протяжении года или даже полутора лет после того, как болезнь уже ушла: особенно часто такие жалобы можно услышать от переживших covid-19. У этих пациентов так и не стабилизировались сон, внимание, появились проблемы с запоминанием. При этом следует помнить: когда эти симптомы долго сохраняются либо усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Чем ежедневная физиологическая усталость отличается от хронической

Первый диагностический критерий хронической усталости – это время: диагноз можно предположить, если человек на протяжении 6 месяцев испытывает утомление, которое не восполняется ни ночным сном, ни отпуском, ни другим видом отдыха. Как правило, такое состояние бывает связано с бессонницей ночью и сонливостью днем. К этому присоединяются нарушение аппетита и плохое настроение – то есть общий набор симптомов, которые преследуют человека и снижают его качество жизни. Однако поставить диагноз синдрома хронической усталости не так просто, как кажется, ведь обследование пациента в состоянии астении и депрессии всегда подразумевает исключение многих других заболеваний.

На самом деле, синдром хронической усталости связан с биологическим энцефаломиелитом — воспалительным заболеванием нервной системы, при котором разрушаются миелиновые оболочки нервов, и пациент нуждается в особом протоколе лечения.

Конечно, болезнь может быть спровоцирована и высоким уровнем стресса, и неблагоприятной экологией, и уровнем физической нагрузки, и общей неудовлетворенностью жизнью. Но главной причиной все же является вирусная нагрузка. Не случайно после эпидемии ковида количество пациентов, испытывающих астению и нуждающихся в медицинской помощи, резко увеличилось. При этом наиболее болезненно синдром хронической усталости протекает у тех, кто раньше отличался высокой работоспособностью и активностью. У этих людей резко нарастает состояние депрессии, поскольку раньше они часто обращались к быстро устающим коллегам и домашним не иначе как «соберись, тряпка!». Но теперь они вынуждены признать, что сами не в состоянии пошевелить рукой и встать с кровати.
Не секрет, что дефицит инсоляции тоже порождает сезонные аффективные расстройства (депрессии). И если у человека существует нехватка витамина D, которая довольно часто встречается в наших широтах, то она усугубляет клиническую картину у пациента с хронической усталостью.

Что происходит с мозгом при синдроме хронической усталости

В работе мозга участвуют различные нейромедиаторы – химические вещества, благодаря которым нейроны передают сигналы друг другу. При хронической усталости количество определенных нейромедиаторов уменьшается или увеличивается, и в зависимости от этих колебаний проявляются различные симптомы заболевания.
В некоторых случаях дисбаланс нейромедиаторов влияет на снижение памяти, в других – на ухудшение работоспособности, в третьих – на нарушение сна и общую раздражительность. У некоторых пациентов возникают головные боли.

Связать конкретную проблему с синтезом нейромедиаторов и гормональным дисбалансом может врач-невролог. В частности, при нехватке дофамина человек будет испытывать утомляемость, постоянную тягу к сладкому и быстро набирать вес. При дефиците гамма-аминомасляной кислоты он будет проявлять раздражительность, плохо засыпать, испытывать тревожные состояния. При таком гормональном дефиците доктор может назначить препараты, которые помогут восполнить нехватку и избавиться от соответствующего синдрома.

Если же анализы показывают, что человек физически здоров, но его усталость не проходит, то к работе с ним приступает психолог, а в запущенных случаях – и психиатр. Эти специалисты стремятся помочь пациенту теми инструментами, которые он сможет использовать в дальнейшей жизни: методиками расслабления, дыхательными практиками, йогой, упражнениями цигун и т.д., нормализующими вегетативный статус и повышающими работоспособность.
Надо взбодриться! Взаимосвязь хронической усталости и нехватки микроэлементов

Психологические методики и лекарственная терапия для помощи пациенту с синдромом хронической усталости

В своей работе с такими пациентами я использую запатентованную методику, которая так и называется: восстановление работоспособности организма человека и лечение пациента с синдромом хронической усталости. Методика включает психокоррекцию и физиотерапию – к примеру, метод сенсорной депривации, при которой человек в полной темноте и тишине помещается в бассейн с магниевой солью, удерживающей тело на поверхности, вследствие чего оказывается в подобии невесомости. В этом состоянии мозг человека сводит к минимуму входящие сигналы. После сеанса в бассейне пациент обучается дыхательным практикам и другим методам, способным за 10-15 сеансов полностью избавить его от бесконечной усталости.

Существует немало и других методов. В частности, транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия), при которой под действием электротоков мозг начинает вырабатывать эндорфины и серотонин, помогает справляться со стрессом и улучшать психоэмоциональное состояние. Это влияет на состояние сосудов и вазомоторную деятельность, оказывает противовоспалительные и обезболивающие эффекты.

Также существуют тренажеры, помогающие восстановить физическую активность, барокамера для насыщения организма кислородом, методы биоакустической коррекции, занятия в бассейне для повышения тонуса.

Кроме того, могут быть назначены фармакологические препараты, способствующие доставке питательных веществ к головному мозгу, а при необходимости – гормонотерапия.

Как не допустить вхождения в жизнь астенического синдрома?

Лучший способ профилактики – длительная (более 40 минут) кардионагрузка (активная ходьба, велосипед и т.д.), которую необходимо вставить в свою ежедневную рутину. В идеале нагрузки должны выполняться на улице, чтобы получить дозу витамина D и насытить организм кислородом.

К физической активности необходимо добавить и когнитивную, позволяющую мозгу получать новую информацию. Хороший вариант – хобби, которое дает возможность получать удовольствие от занятия и одновременно чему-то обучаться.

Головная боль — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие. Интересно, как на нас при этом влияет чай. Действительно ли он может снять боль или, наоборот, усугубляет ситуацию?

Чай бывает разных сортов, и каждый из них может по-своему воздействовать на организм. Некоторые виды могут облегчить головную боль, а другие — усилить ее. Это зависит от содержания кофеина и некоторых других компонентов.

Например, ашваганда может вызвать головную боль, а лакрица — повышать уровень альдостерона в крови.

Танины, которые есть в чае, влияют на выработку серотонина, что способно вызвать головную боль. Вещество также может препятствовать усвоению железа, которое помогает организму переносить кислород в крови. Железодефицитная анемия закономерно приводит к частым головным болям.

Есть еще одно вещество, гистамин — это вещество, которое вырабатывается в организме и выполняет различные функции, в том числе участвует в регуляции воспалительных процессов. При воздействии на определенные рецепторы гистамин может вызывать расширение кровеносных сосудов и увеличение их проницаемости. В результате усиливается приток крови к тканям головы, что может вызвать ощущение пульсации и давления в голове.


Чай из листьев малины: почему он считается чудо-напитком для женщин

Чай, как средство от головной боли

Несмотря на возможные негативные аспекты, чай может оказывать положительное влияние при головной боли.

Во-первых, питье чая увеличивает потребление жидкости. Это важно, поскольку обезвоживание может быть одной из причин головной боли.

Во-вторых, кофеин в умеренных количествах может действовать на кровеносные сосуды. Он может их сужать и тем самым облегчать симптомы головной боли.

В-третьих, чай также может помочь расслабиться. Многие сортов обладают успокаивающим действием, что может снизить уровень стресса и напряжения, снимая боль.

В медицине существуют определенные параметры, по которым можно судить о наличии гипертонии (артериальной гипертензии) — когда артериальное давление превышает отметку в 140 мм ртутного столба. Такое состояние знакомо примерно 40% взрослых людей, живущих в России.

Сергей Косов, врач-хирург, руководитель патронажного сервиса (г. Рига, Латвия)



Контролировать уровень артериального давления необходимо каждому, кто достиг 40-летнего возраста: делать это довольно просто, но необходимо знать определенные правила.

Шесть правил для грамотного измерения артериального давления

Большинство пациентов считают, что измерить давление элементарно: надо закрепить манжету, нажать на кнопку на аппарате и через несколько секунд оценить цифры на экране. Однако, если вы хотите получить адекватные показатели, надо соблюсти несколько условий.

Во-первых, манжету следует надевать по правилам. На ней обычно есть специальный индикатор (белая или желтая полоска, закрепленная на краю): разместить его необходимо на пару сантиметров выше локтевого сгиба. Теперь подтяните манжету (но не слишком сильно, чтобы не искажать показатели нижнего давления), чтобы под ней умещался средний палец.
Во-вторых, 5-10 минут спокойно посидите в покое, пока пульс не придет в норму. Если вы только что быстро двигались, поднимали тяжести или нервничали – сначала отдышитесь.
В третьих, не стоит измерять давление сразу после еды: подождите, пока пройдет час.
В четвертых, на показатели давления могут повлиять даже небольшие дозы алкоголя или энергетика, а также крепкий чай, кофе и курение. Поэтому для получения адекватных результатов следует подождать хотя бы пару часов после их принятия.
В пятых, если вы применяете назальные или глазные симпатомиметики, то после их закапывания также стоит немного подождать с измерением АД.
В шестых, если вы измеряете давление регулярно, делайте это на одной и той же руке, ведь на другой показатели будут иными. Это может запутать пациента, который ведет дневник сравнений.

Диастолическое и систолическое: нижнее и верхнее

Давление в системе сосудов растет, когда левый желудочек сердца выбрасывает около 70-90 мл крови: так возникает пульсовая волна, пик которой соответствует систоле – ритму сокращения сердечной мышцы. Этот пик давления называют систолическим (верхним). Затем мышца расслабляется и происходит расширение полостей сердца (диастола), при которой на тонометре отображается диастолическое (нижнее) давление. При этом кровоток проходит через узкие места, где ощущается сопротивление, зависящее от тонуса мышц в стенках сосудов. Это сопротивление потоку крови и регистрируется цифрой нижнего давления.

Что такое показатели нормы?

Существуют общепринятые в медицине показатели «средней температуры по больнице», и в отношении давления это 120/70 мм рт. ст. Однако в усредненных цифрах не учтены важные параметры – возраст и вес. Врачи-кардиологи обычно делают индивидуальные расчеты, основываясь на различных формулах.

Вот один из вариантов такой формулы:

Формула верхнего АД: 109 рт. ст. + 0,5 возраста + 1/10 веса.
Формула нижнего АД: 63 рт. ст. + 1/10 возраста + 1/15 веса.

Действительно ли необходимо регулярно измерять давление?

Контролировать общее состояние организма, в том числе и уровень давления, не помешает никому – особенно тем, у кого есть хронические заболевания и избыточный вес.
Если же у пациента уже была диагностирована гипертоническая болезнь, то сравнительные показатели измерений помогут врачу-кардиологу назначить адекватное лечение.
Правда для выбора терапии доктор обычно не использует измерения, сделанные пациентом дома, а устанавливает холтер – прибор, способный не только измерять АД в течение суток, но и записывать эти показатели в свою память. Анализируя график, выстроенный холтером, врач рассчитывает дозу препарата, чтобы снизить АД у пациента.
Еще один повод регулярно измерять свое давление – периодически сравнивать его со стандартными показателями и цифрами своей индивидуальной нормы. Для этого можно взять тонометр сразу после тренировки, активной прогулки или после того, как вам довелось испытать стресс. Так вы будете знать о своих пиковых показателях – максимальном давлении, которое испытывает ваш организм в сложной ситуации.



Лечим гипертонию по-новому: клинические рекомендации-2024

Быстро снижаем давление: с лекарствами и без

Те, кто хотя бы раз испытал состояние гипертонического криза, уже имеют под рукой аптечку из необходимых медикаментов. Ведь их своевременный прием помогает предотвратить сосудистые катастрофы – инсульты, инфаркты и т.д. И все же препараты, которые обычно принимают гипертоники для того, чтобы стабилизировать свое АД, обычно не подходят для использования в экстренных случаях. Поэтому лучше запастись отдельной аптечкой для скорой помощи.

Итак: что можно в нее поместить?

• Во-первых, каптоприл, 25 мг: он помогает эффективно и мягко снизить АД. Возьмите одну таблетку, медленно разжуйте ее, но не глотайте сразу, а подождите, пока ее всасывание произойдет постепенно: это поможет таблетке быстрее оказаться в кровотоке и начать действие. Тот же эффект можно получить от нифедипина или клонидина, но эти вещества обладают дополнительным седативным эффектом.
  
• Если при артериальной гипертензии вы ощущаете нарушения сердечного ритма и стресс, нормализовать состояние можно, приняв таблетку пропранолола гидрохлорида (10 мг).
  
• Также гипертонику будет не лишним иметь в своей аптечке корень валерианы (в виде капель или таблеток), который помогает избавиться от стресса и, значит, снизить давление. Однако не стоит принимать сразу несколько таблеток валерианы: помните, что она действует не сразу, и увеличивать дозу следует постепенно (не ранее, чем через полчаса после принятия первой таблетки).
  
• Если давление поднялось там, где под рукой у гипертоника не оказалось никаких лекарств, попробуйте дыхательные техники. Примите полулежачее положение и делайте медленные вдохи и выдохи (каждый из них – на пять счетов). Ваша задача – перевести поверхностное и учащенное стрессовое дыхание в спокойное. Затем задержите дыхание на три счета. Выдохните и повторяйте упражнение, пока состояние не стабилизируется. Теперь задержите дыхание дольше, чем на три секунды. Объемная вентиляция и последующее выделение углекислоты будут стимулировать дыхательный центр: это принесет успокоение и снизит уровень стресса. А вместе с этим уровень давления тоже понизится.
  
• Еще один вариант для снижения АД – попеременное опускание ног и рук в таз с горячей и холодной водой: горячая расширит сосуды, холодная — снизит частоту сердечных сокращений. Если такой возможности нет – возьмите лед из холодильника, положите его в пакет и разминайте руками.
  
• Теплый чай с перечной мятой будет эффективен, если пить его маленькими глотками, но активно, не медленно.
  
• Хорошо иметь под рукой яблочный уксус, из которого можно сделать снижающий давление компресс: смочите жидкостью полотенце и оберните им стопы на полчаса.
  
• И, наконец, в исследованиях доказано, что психологическая поддержка и забота о пациенте в состоянии гипертонического криза тоже способны снижать давление.

Как стресс воздействует на организм и что делать тем, кто не отличается беззаботным характером, рассказывает ученый-психофизиолог.

Анастасия Дубинская, к.п.н., специалист по нейромышечной реабилитации лица, старший преподаватель кафедры физической терапии и медицинской реабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, основатель Школы естественного омоложения «Ревитоника»


Замечали ли вы, что люди с легким позитивным отношением к жизни выглядят моложе? Вам не показалось: такая связь действительно существует. Стресс является одним из главных факторов преждевременного старения. Чем реже мы с ним сталкиваемся, тем меньше рискуем потерять молодость и красоту.

Как стресс влияет на кровообращение

Когда вы нервничаете, происходит выброс гормонов стресса: катехоламинов и глюкокортикоидов. Один из эффектов, который они оказывают — сужение стенок сосудов. Это позволяет повысить давление и перенаправить кровь к жизненно важным органам, чтобы мобилизовать внутренние ресурсы. Нашим первобытным предкам такой механизм не раз спасал жизнь. Но в их случае речь шла о кратковременном стрессе в минуты опасности. При хроническом стрессе, который испытывают современные люди, сосуды подолгу остаются суженными. Среди прочего, это приводит к плохому кровоснабжению тканей лица. Кожа пересыхает и приобретает нездоровый землистый оттенок, появляются мешки под глазами.

Еще одна реакция на стресс — напряженные мышцы. В экстремальной ситуации это, опять же, очень полезно. Тело готовится к тому, чтобы убежать или дать отпор. Но в постоянном спазме мускулатуры ничего хорошего нет. Мышечные волокна пережимают все те же многострадальные сосуды. Это сказывается и на внешности, и на общем состоянии. Человек ощущает усталость, сонливость, боли в мышцах.

Как стресс влияет на осанку

Образное выражение «согнуться под грузом забот» придумали наблюдательные люди. Оно очень точно описывает изменения, которые происходят с осанкой из-за стресса. Тревоги и волнения формируют сутулость. Шея сгибается, голова выдвигается вперед.

Это некрасиво само по себе, да еще и провоцирует дальнейшие проблемы. Неестественное положение шеи приводит к мышечному гипертонусу. Запускается уже знакомая вам цепочка: напряженные мышцы – сдавленные сосуды – дефицит кислорода в тканях. Последствиями становятся обвисший овал и неровный рельеф лица. А заодно — ухудшение памяти и внимания, которые также принято считать возрастными изменениями.

Антистресс-игрушки: как они работают и чем полезны?

Как стресс влияет на дыхательную систему

Находясь на взводе, человек дышит часто, но неглубоко. В таком случае задействуется только верхняя часть легких. Постепенно поверхностное дыхание входит в привычку. Сами того не замечая, мы перестаем дышать полной грудью. Итог — хроническое кислородное голодание, которое приводит к дряблости и серому цвету лица.

Как уменьшить последствия стресса

При современном ритме жизни полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно. Но свести к минимуму их воздействие на организм вполне реально. В этом помогут несколько простых правил.

• Концентрацию гормонов стресса снижают физические нагрузки. Но действовать нужно быстро. Сразу после стрессовой ситуации сделайте гимнастику или 15–20 минут погуляйте быстрым шагом.
• Помимо ситуативных нагрузок, важны системные занятия спортом. Ритмичные сокращения мышц служат отличной профилактикой зажимов и спазмов. Для устойчивого результата тренироваться нужно 2–3 раза в неделю.
• Методики релаксации позволяют контролировать стресс, гасить его при первых признаках. Выбор здесь широкий. Эффективны йога, цигун, медитации, телесно-ориентированная терапия, занятия с психологом.