Что для вас весна? Прилив сил, новые планы и любовь? Или усталость, сонливость и желание отдохнуть? Первых стоит причислить к бодрым оптимистам, вторых – к переживающим астенический синдром. О том, как восстановить силы в сложное время, рассказывает эксперт.
Виталий Ковальчук, заслуженный врач РФ, врач-невролог, реабилитолог, доктор медицинских наук, профессор
Почему весной возникает упадок сил?
Весенний упадок сил прежде всего объясняется особенностями зимнего периода — авитаминозом и темным временем суток, во время которых в организме в повышенном количестве вырабатывается гормон сна мелатонин. И хотя солнца весной уже стало больше, организм все еще не осознает этого: мелатонина накопилось много – значит, необходимо больше спать. С другой стороны, астению можно наблюдать и осенью, и даже летом, ведь причины у нее могут быть разными.
Астения может быть физиологической, функциональной (возникать в результате длительного стресса или перенесенного заболевания) или органической.
Функциональная астения – приходящая и уходящая самостоятельно: это состояние не требует приема медикаментов и специального лечения. Человеку достаточно отдохнуть, съездить на море, принять солнечные ванны – и симптомы просто уходят сами собой. Органическая астения не проходит с отдыхом и обычно требует лечения. Ведь при этом значительно снижается толерантность как к физическим, так и к интеллектуальным нагрузкам. У неврологов даже существует понятие «когнитивной астении» — врачи называют ее «усталостью, не ищущей отдыха». При астении такого типа может нарушаться кратковременная память, хранение и воспроизведение новой информации (оперативная память), концентрация внимания. Мышление замедляется, и, хотя человек пытается решить какую-то задачу, все его попытки являются неэффективными: происходит так называемое «соскальзывание» — невозможность удержаться, сконцентрироваться на одной мысли.
Симптомы астении
Что же такое астения: болезнь тела или состояние души? Это избалованность и лень или усталость, характерная для любого человека? Или же это прокрастинация – откладывание жизни и дел на потом? А, может, начало серьезного этапа психоорганического синдрома — симптомокомплекса, наблюдающегося при органических поражениях головного мозга?Существует определенный набор симптомов, который можно заметить у себя или близких при астении: постоянные перепады настроения (человек только смеялся, а через минуту впал в истерику и начал плакать), повышенная утомляемость, снижение уровня самообладания и саморегуляции, нарушения сна (трудности с засыпанием, кошмары во сне, частые просыпания), сложности с концентрацией внимания. Причем, в этих симптомах всегда существует тонкая грань между когнитивными расстройствами и астеническими. Поэтому лучше, чтобы диагноз ставил врач-невролог, а не пациент с помощью интернета.
Существует 4 отличия обычной усталости от болезненной астении
Признаки астении:- постепенно нарастающая усталость;
- астения длится довольно долго – месяцами, а то и годами;
- после отдыха не наступает облегчения;
- в итоге наступает состояние, когда человек устает даже отдыхать.
В последние годы возраст астении стал моложе: если лет 15 назад врачи в основном говорили о старческой астении, то сегодня они наблюдают преобладание этого состояния у людей 40-50 лет, да и среди молодых оно стало встречаться чаще.
Причину этого врачи видят в постковидном синдроме, поскольку исследованиями установлено, что коронавирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер (защитный барьер между кровью и мозгом) через обонятельную луковицу непосредственно в мозговую ткань. После этого он стремительно распространяется в структурах мозга, отвечающих за стрессовые реакции, жизненный тонус, жизненные силы и когнитивные функции. В результате на этой «постковидной волне» появился большой пласт астенизированных людей. Но хорошая новость заключается в том, что обратный процесс в организме тоже происходит: только у одних людей он занимает месяцы, у других – полгода, у кого-то – еще дольше.
Несмотря на то, что астения не верифицируется никакими лабораторными исследованиями, все же при вышеописанных жалобах врач назначит пациенту определенные анализы, чтобы постараться понять органическую причину, которая привела к астении. К примеру, по анализу крови на гормоны можно понять, нет ли у человека гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы, при котором тоже наблюдаются симптомы астении.
Эти проявления возможны и при воспалительном процессе, на который укажет анализ крови на С-реактивный белок. Врач исследует и биохимический анализ крови на ревматоидный фактор — иммуноглобулиновые антитела IgM, то есть белки, производимые иммунной системой организма, которые атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. А, возможно, человек испытывает острую нехватку определенных микроэлементов, дефицит которых привел к астении.
В некоторых случаях доктор может выполнить инструментальные исследования: к примеру, электронейромиографию, чтобы определить функциональное состояние периферических нервов, мышечных волокон и спинного мозга: ведь, возможно, недомогание у пациента обусловлено вовсе не астенией, а слабостью в нервных стволах.
Что будет, если не лечить?
Астения коварна, ведь при ее прогрессировании возможно такое грозное осложнение как нейроциркуляторная астения, при которой начинают проявляться сразу все симптомы, характерные для самых различных заболеваний: пациенты начинают жаловаться на боли в сердце и голове, на удушье, у них появляются панические атаки. Все это способно привести к инфаркту миокарда или головного мозга, внезапной сердечной смерти. При когнитивной астении возможны тяжелые когнитивные расстройства.Но наиболее часто встречающиеся осложнения — физическое и психологическое истощение.
Чтобы этого не произошло, необходимо, в первую очередь помнить о соблюдении режима труда и отдыха, физических нагрузках, прогулках. Не менее важны диетические особенности питания, где важная роль принадлежит триптофанам, которые способствуют синтезу в организме серотонина и мелатонина, поддерживают нормальный цикл «сон-бодрствование», в том числе помогают адаптироваться к смене часовых поясов (например, при перелетах). Триптофаны содержатся в бананах, мясе индейки, хлебе из зерна грубого помола. При серьезном дефиците врач назначает их в форме препаратов.
Биохимия тоски: антидепрессанты и снотворное - зачем они вам
Всегда ли надо лечить?
Все зависит от степени астении, которую переживает пациент. Определить эту степень поможет врач-невролог. Одним людям будет достаточно принять курс поливитаминов (D2, D3, D4, D5, D6), другим потребуется более серьезная фармакотерапия с назначением нейропротективных препаратов, антидепрессантов, физиотерапевтических процедур. К примеру, расслабиться, получить удовольствие и восстановить сон поможет транскраниальная магнитная стимуляция: она основана на свойствах мозга под воздействием электротока вырабатывать пептиды, помогающие справляться со стрессом, улучшать настроение и психоэмоциональное состояние.Наладить двигательную активность помогают тренажеры с биологически обратной связью: они в игровой форме вовлекают человека в процесс и помогают восстановить когнитивные функции. В итоге будут выделяться эндорфины, появится желание работать, двигаться.
Некоторым пациентам будет полезно провести несколько сеансов в барокамере, чтобы насытить организм кислородом, другим для восстановления нервной системы потребуется биоакустическая коррекция, а занятия в бассейне – для поднятия общего тонуса.
