21 февраля — День профилактики ИППП. Специалисты напоминают о самых распространенных у женщин инфекциях, симптомах, которые нельзя игнорировать и дают краткое руководство по профилактике.

Михаил Лебедев, ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


В Российской Федерации в соответствии с приказом о диспансеризации населения все женщины с 18-летнего возраста должны ежегодно посещать гинеколога. Но все ли так поступают? Ведь если ничего не болит, то зачем идти к врачу? Увы, иногда «женские» проблемы долгое время никак себя не проявляют, особенно на начальных стадиях заболевания. И в таких случаях запоздалый визит к врачу может привести к достаточно серьезным последствиям.

Достаточно часто основной жалобой женщин при первом посещении акушера-гинеколога является наличие выделений из влагалища. Далеко не всегда это является проявлением заболевания, все-таки в большинстве случаев выделения являются физиологической нормой — результатом работы секреторных желез. Вырабатываемая ими слизь нужна для увлажнения слизистой оболочки и формирования нормального микробиоценоза (микробиома) влагалища. Физиологические выделения образуются в небольшом объеме, практически не имеют запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями (болью, зудом, жжением и др.).

На характер физиологических выделений влияет целый ряд факторов. К самым важным относятся возраст и гормональный статус женщины, наличие/отсутствие половой жизни, смена полового партнера, прием оральных гормональных контрацептивов, беременность и послеродовый период, гормональная заместительная терапия. На характер выделений может оказать влияние даже смена средств для интимной гигиены. Кроме того, характеристики физиологических выделений изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Почему изменяется характер влагалищных выделений?

Основными причинами являются специфические инфекционные и инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы. В их основе лежат различные нарушения микробиоценоза влагалища. Бактериальный вагиноз регистрируется у 30-45% женщин репродуктивного возраста, вульвовагинальный кандидоз – у 20-45%, аэробный вагинит и смешанные инфекции – у 20-30%. А в 5-10% случаев причиной патологических выделений являются ИППП — инфекции, передаваемые половым путем, к которым относятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз и инфекция, вызванная Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium).

Все эти заболевания отличаются большим разнообразием клинических проявлений, наличием смешанных, нетипичных и стертых форм. При этом специфические характерные признаки отсутствуют. Поэтому дифференциальная диагностика инфекций репродуктивной сферы возможна только при применении современных методов лабораторной диагностики, в частности – полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

При наличии активной половой жизни необходимо регулярное обследование на ИППП (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и инфекцию, вызванную Микоплазмой гениталиум). Увы, статистика показывает, что около половины женщин, инфицированных ИППП длительное время не подозревают об этом. Для ИППП характерно длительное малосимптомное (а то и бессимптомное) течение. И по-настоящему болезнь проявляет себя уже на стадии развивающихся осложнений. Инфекционный процесс постепенно приводит к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодию.

Бактериальный вагиноз (БВ)

БВ — самая частая причина патологических выделений из влагалища. БВ – полимикробный невоспалительный синдром, характеризующийся снижением количества/отсутствием представителей нормальной микрофлоры влагалища — лактобактерий. При этом вместо лактобактерий начинают развиваться многочисленные условно-патогенные микроорганизмы.

Условные патогены только при определенных условиях становятся причиной заболеваний и патологических состояний. Именно такие условия и формируются при БВ. Кроме этого, на фоне сформировавшегося дисбиоза влагалища увеличивается риск заражения возбудителями ИППП.

Для точной диагностики необходимо определить количественное соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, играющих решающую роль в развитии БВ. Таких микроорганизмов великое множество, но достаточно выявить методом количественной ПЦР двух «самых главных» – гарднереллу и атопобиум (Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae). И в зависимости от того, кто из них выявлен, назначается лечение (оно отличается для каждого из них).

Можно ли заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), через сиденье унитаза

Вульвовагинальный кандидоз (ВК)

В структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища ВК занимает 30-45%.

Самый распространенный возбудитель ВК — Кандида альбиканс (Candida albicans), 70-90% случаев ВК вызваны именно ей. Именно Кандида альбиканс вполне успешно лечится препаратами, содержащими флуконазол.

Однако, есть и другая кандида — Candida krusei, вызывающая до 25% случаев ВК. И против нее флуконазол бессилен, она требует лечения совсем другими препаратами.

А еще одна кандида — Candida glabrata, причина примерно 20% кандидозов — хоть и чувствительна к действию флуконазола, но требует для лечения совсем других доз препарата (так называемая дозозависимая чувствительность). Поэтому при лабораторном исследовании методом ПЦР следует обязательно определить, какая кандида является причиной ВК в каждом конкретном случае — ведь от этого напрямую зависит выбор медикаментозной схемы и успех лечения.

Аэробный вагинит (АВ)

При АВ снижается количество лактобактерий (нормальной микрофлоры влагалища) и отмечается рост аэробных микроорганизмов (аэробов) – энтеробактерий, стафилококков и стрептококков. В отличие от бактериального вагиноза это сопровождается выраженной воспалительной реакцией.
При лабораторном обследовании следует определить и оценить количество аэробов относительно концентрации лактобактерий. Это позволяет сделать метод ПЦР. А признаки воспаления выявляются при помощи метода микроскопии.

Вокруг сна в носках до сих пор ходит немало споров. Одни не могут уснуть без них, другим же это кажется жутко неудобным. Но как сон в носках может повлиять на ваш организм?

Кто-то привык спать в сорочке, пижаме или полностью обнаженным. Это не важно, главное, чтобы на вас были носки! Согласно исследованиям ученых, спать в них очень даже полезно, и вот почему.

Причина № 1: быстрее уснете, и сон будет глубже

Если вы не можете быстро заснуть, мучаетесь бессонницей и поверхностным сном, попробуйте надеть носки на ночь. Согласно одному американское исследование, людям, которые ложатся спать в носках, требуется в среднем примерно на 15 минут меньше времени, чтобы заснуть. Испытуемых разделили на две группы, одна из которых спала в носках, а вторая — нет. Оказалось, что первые засыпали быстрее, и их сон был крепче.

Причина № 2: яркий оргазм

Некоторым может показаться, что занятие сексом в носках — это что-то из анекдотов про семейную жизнь, но нет. Исследователи из Нидерландов обнаружили, что 80% испытуемых женщин достигли оргазма быстрее, надев носки перед занятием любовью. Ученые предполагают, что одной из возможных причин этого является улучшение кровообращения. Кроме того, считается, что носки создают ощущение комфорта и защищенности.

Причина № 3: крепкий иммунитет

Еще одна причина надевать носки перед сном — это укрепление иммунитета. Эксперты заявляют, что переохлаждение — предрасполагающий фактор многих болезней, особенно если речь идет об инфекциях, в том числе и простуде.

Причина № 4: мягкая и бархатистая кожа ног

От сухости ног и трещин на пятках есть простое решение — обильно нанесите на чистую кожу стоп масло или увлажняющий крем, затем наденьте носки и ложитесь спать. Утром вы будете в восторге от результата.

Причина № 5: менопауза без приливов

Приливы — частый сопутствующий симптом менопаузы. Однако, если спать в носках, можно стабилизировать скачки температуры и предотвратить неприятную ночную потливость или приливы.

Причина № 6: помощь при синдроме Рейно

Люди, страдающие синдромом Рейно, подвержены внезапным нарушениям кровообращения, которые в первую очередь поражают пальцы рук или ног. Все это сопровождается онемением, чувством мурашек и иногда болями в кистях рук, пальцы становятся холодными, а кожа бледной. Однако сон в носках может помочь улучшить кровообращение и облегчить симптомы.


Ни в коем случае в их составе не должно быть синтетики, шерсти, нейлона. Лучше всего выбирать обычные хлопковые носки с мягкой резинкой, которая не сдавливает и не оставляет следов на коже. Кроме того, если вы склонны к потливости ног, важно регулярно стирать носки и надевать их только после мытья.

Почему возникает заболевание и что рекомендуют урологи мужчинам, которые с ним столкнулись, рассказывает эксперт.

Павел Кызласов, врач-уролог, андролог, доктор медицинских наук, профессор Федерального медицинского биофизического центра имени А. И. Бурназяна 


При болезни Пейрони происходит искривление полового члена, особенно заметное в состоянии эрекции. Патологией считается искривление эрегированного пениса вниз, вверх или в сторону более, чем на 30 градусов. Вести половую жизнь при небольшой деформации вполне реально. Но когда угол искривления приближается к 60-80 градусам, нормальная половая жизнь становится невозможной.

Почему происходит искривление полового члена

Такое возможно при травмах полового члена, в том числе — во время сексуального контакта. Даже если травма является почти незаметной, при этом образуются фиброзные бляшки (плотные рубцовые образования), которые и ведут к деформации. Болезнь Пейрони может быть и врожденной, но очевидным искривление обычно становится в процессе полового созревания – когда 13-15-летний подросток обращает внимание, что его пенис искривлен либо латерально (в сторону), либо вниз.

Среди других причин, которые приводят к деформациям, называют иммунные и обменные проблемы, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания соединительной ткани.

Симптомы

Главный признак болезни Пейрони – отклонение полового члена от срединной оси в процессе эрекции влево или вправо, либо его искривление вниз или вверх. Помимо этого, во время деформации на пенисе появляются подкожные бляшки – плотные образования, нажатие на которые является болезненным. Эрекция сама по себе тоже может быть болезненной или слабой, а пенис – уменьшаться в размерах во время деформации.

Степень искривления может быть разной. При слабо выраженной (35-40 градусов) мужчина может просто испытывать дискомфорт во время сексуального контакта. Когда степень деформации достигает более, чем 60 градусов, пациент испытывает боль во время эрекции, и осуществление полового акта становится невозможным.

Когда помогут лекарственные препараты?

Повлиять на фиброзные бляшки, из-за которых возникает деформация пениса, могут некоторые препараты. При небольших отклонениях врач-уролог может назначить комплексную терапию, состоящую из витамина Е, обладающего антиоксидантным влиянием, парааминобензоата калия, известного антифибротическим эффектом, тамоксифена (считается, что он уменьшает выработку фибробластами трансформирующего фактора роста).
Также при небольших искривлениях урологи предлагают пациентам инъекции в саму бляшку на пенисе. При этом могут вводиться стероидные гормоны, способные подавлять иммунные реакции, уменьшать синтез коллагена и снижать воспаление. Не так давно в инъекционной терапии стала применяться клостридиальная коллагеназа: в некоторых случаях (примерно у трети пациентов) она способна снижать синтез коллагена.

Замедлить его выработку также помогает инъекционный препарат интерферон альфа-2в, который также уменьшает боль и снижает степень деформации.

В некоторых случаях помогает использование специфических гелей, которые наносятся на пенис. Среди них стоит отметить верапамил, который уменьшает боль и размер бляшки, восстанавливая нормальное состояние пениса при эрекции. Верапамил вместе с дексаметазоном используют при ионофорезе: транспорт этих веществ в ткани полового члена способствует рассасыванию бляшек.

Популярным типом лечения является вакуум-эректорная терапия, при которой эрекция создается искусственным образом: благодаря отрицательному давлению, структуры тканей в пенисе расправляются. Однако при наличии воспаления такой вид терапии противопоказан.

Когда без операции не обойтись

Хирурги предлагают три варианта оперативного вмешательства: операцию Несбита, заместительную корпороплатику и фаллопротезирование. Первую обычно выполняют при угле искривления менее 60 градусов, вторую — при угле искривления более 60–90 градусов и значительных размерах бляшки. Протез ставят пациенту с выраженными рубцовыми изменениями и высокой степенью эректильной дисфункции. Во время выполнения операции Несбита бляшку не удаляют, а в ее проекции (с выгнутой стороны полового члена) создают небольшую складку. Затем складку ушивают, придавая пенису ровную форму. Однако после такой операции происходит укорочение пениса 1-2 см, о чем пациента предупреждают заранее.

Заместительная корпоропластика позволяет полностью избавиться от бляшки. Чтобы выпрямить пенис, сначала иссекают рубец, после чего на прооперированную зону накладывают трансплантат. Обычно в качестве материала для трансплантации используют кожный лоскут, взятый из подвздошной области, участок широкой фасции бедра либо влагалищной оболочки яичка, либо отрезок глубокой вены полового члена или большой подкожной вены.
Для мужчин с болезнью Пейрони и эректильной дисфункцией, желающих получить надежную эрекцию без негативного влияния на тактильные ощущения, мочеиспускание, эякуляцию и оргазм, пенильный протез является лучшим методом выбора. При болезни Пейрони целесообразнее использовать полужесткие импланты, поскольку гидравлический протез не обеспечивает необходимую осевую нагрузку.

Ригидные (полужесткие) однокомпонентные фаллопротезы состоят из двух цилиндров, размещаемых в теле пениса, обеспечивая ему осевую твердость. Чтобы привести такой протез в действие, перед половым контактом необходимо выпрямить его рукой, придав ему состояние эрекции, а после эякуляции – опустить вниз. Однокомпонентный протез всегда находится в твердом состоянии и требует только двух простых движений рукой, поэтому он может подойти мужчине с ограничениями в движениях пальцев, рук и тела.
Гидравлические (трехкомпонентные) протезы – более современный и дорогостоящий вариант, физиологически приближенный к естественной форме и действиям пениса: о его присутствии партнер может даже не догадаться, поскольку имплант хорошо имитирует эрекцию.

Трехкомпонентным имплант называют потому, что в нем действуют три элемента: резервуар, помпа и два цилиндра, которые взаимодействуют между собой благодаря гибким мини-трубочкам, внутри которых из резервуара в цилиндры течет стерильная физиологическая жидкость. Однако этот процесс происходит не сам собой, а лишь когда мужчине понадобилось привести протез в эрегированное состояние: для этого он рукой сжимает помпу. Эрекция при этом выглядит абсолютно естественно (некоторые протезы имеют переменную жесткость), поскольку жидкость перетекает в цилиндры мягко и постепенно. Чтобы вернуть жидкость в резервуар и снять эрекцию, необходимо снова привести в действие помпу, нажав на специальный клапан (на нем есть ребристая поверхность для быстрого нахождения). При этом протез защищен от случайной активации блокирующим устройством. На многие гидравлические протезы существует пожизненная гарантия.



Как избавиться от эрекции: что такое приапизм и чем опасен

Реабилитация

После выполнения операции Несбита пациенту придется задержаться в стационаре примерно на 3-7 дней. С профилактической целью, чтобы избежать инфекций, в течение недели ему назначаются антибиотики, а для обезболивания – анальгетики.

На следующий день после операции мужчине выполнят перевязку и затем повторят ее еще раз – через три дня. В день выписки под местной анестезией будут сняты внешние швы и повязка. На способность естественного мочеиспускания операция никак не влияет.
В периоде реабилитации мужчине необходимо избегать сексуальных контактов примерно 2-2,5 месяца.

После проведения корпоропластики мужчине также будут назначены антибиотики и обезболивающие препараты, выполняются перевязки. Как и в случае с операцией Несбита, катетеризация пациенту не требуется, мочеиспускание происходит естественным образом. В стационаре пациент обычно проводит не более недели, швы снимают на десятые сутки. Пациенту в реабилитационном периоде будут противопоказаны физические нагрузки, прием ванн, плавание в бассейне, походы в сауну и баню. Сексуальную активность необходимо будет отменить на 2-2,5 месяца.

После фаллопротезирования будет назначен 7-10-дневный курс антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Ежедневно необходимо будет принимать душ, после чего менять самоклеящуюся повязку (хирург выдает несколько таких повязок пациенту на дом), аккуратно сняв ее именно в намокшем состоянии (так проще и безболезненнее). Высушивать пенис следует, аккуратно промокая его мягким полотенцем. Затем необходимо наложить новую повязку.

Через месяц после фаллопротезирования можно вести нормальную половую жизнь, если пациенту был установлен однокомпонентный фаллопротез. При установке трехкомпонентного протеза также можно начинать вести активную половую жизнь. При этом следует ежедневно активировать фаллопротез на 10-15 минут по 2-3 раза, независимо от того, есть ли у мужчины интимная близость.

Деменция сопровождается классическими симптомами, такими как спутанность сознания и потеря памяти. Но новое исследование показало, что есть менее очевидный фактор риска — уровень холестерина.

Предварительные результаты исследования, представленные на научной конференции Американской кардиологической ассоциации в январе 2025 года, показали, что сильные колебания уровня холестерина в организме человека за короткий промежуток времени могут повысить риск развития деменции.

В ходе исследования ученые проанализировали данные почти десяти тысяч человек, участвовавших в клиническом испытании о влиянии низких доз аспирина на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Примерно треть участников во время исследования принимали препараты для снижения уровня холестерина. За шесть лет ежегодного наблюдения у 509 участников была диагностирована деменция, а у 1760 участников развилось снижение когнитивных функций без диагноза деменции.
С другой стороны, у людей со стабильным уровнем холестерина риск развития деменции или снижения когнитивных функций был ниже.

Влияет ли уровень холестерина на риск развития деменции?

По данным Национального института по проблемам старения, существует связь между высоким уровнем холестерина и повышенным риском развития некоторых видов деменции, в том числе болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, которая возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии, например, атеросклерозе.

Доктор медицинских наук, невролог из медицинского центра Провиденс Сент-Джонс Клиффорд Сигел утверждает, что уровень холестерина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В результате высокий уровень холестерина может повысить риск инсульта и развития определенных видов деменции.



На уровень холестерина влияет множество факторов, в том числе питание, возраст и генетика. И если гены или возраст не изменить, то можно поменять образ жизни.

Как снизить уровень холестерина в крови:

• Ешьте полезные для сердца продукты: фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, жирную рыбу и растительные источники белка;

• Занимайтесь физической активностью;

• Держите вес в норме;

• Избегайте курения.

Если смена образа жизни не помогает снизить уровень холестерина, стоит обратиться к врачу.

Как только мы слышим слово лишай, сразу же рефлекторно представляем что-то отталкивающее и заразное. Сегодня постараемся развеять мифы и подробно рассказать, что же такое лишай и действительно ли стоит его опасаться.

Ирина Удалова, врач-дерматолог МЕДСИ Premium на Красной Пресне



В дерматологии с давних времен существуют заболевания, в названии которых фигурирует слово лишай или лихен. Например, опоясывающий, чешуйчатый, красный плоский лишай. Или склероатрофический, блестящий, линейный лихен. Встречаются и такие необычные названия, как розовый лишай Жибера, простой хронический лишай Видаля. Такие названия кожные болезни получили за сходство с лишайниками, которые образуют наросты на деревьях причудливых очертаний. Наука о лишайниках называется лихенология. Так, эти понятия прочно вошли в красочный мир дерматологии. Лишаи могут быть вызваны как вирусами, так и грибами. Большинство этих заболеваний совершенно не заразны и часто имеют хроническое течение.

Рассмотрим более подробно несколько примеров часто встречающихся заболеваний.

Розовый лишай Жибера, или шелушащаяся розеола

Это вирусная экзантема, которая нередко возникает после перенесенной ОРВИ. Сначала на коже появляется округлое розовое пятно с чешуйками, позднее на смежные участки тела распространяются аналогичные элементы вытянутой формы. Иногда такая сыпь сопровождаются зудом. Заболевание не заразно, проходит самостоятельно через несколько недель и не требует специфического лечения.

Отрубевидный, или разноцветный лишай

Получил свое название за характерные невоспалительные пятна на коже различных оттенков бледно-розового, кофейного, молочного цвета. Из-за шелушений эти пятна напоминают отруби. Они появляются в результате повышенного потоотделения, изменения оптимального рН кожи и активной жизнедеятельности липофильных дрожжей рода Malassezia, которые являются нормальными представителями микробиома кожи. Более четко определяется на загорелой коже. Не контагиозен и не относится к опасным патологиям.

Красный плоский лишай, или лихен Вильсона

Это хронический воспалительный аутоиммунный дерматоз. Такой лишай считается не заразным. Характеризуется появлением на коже плоских зудящих узелков розового цвета с фиолетовым оттенком, особым восковидным блеском и сеточкой Уикхема на поверхности. Также поражаются слизистая оболочка полости рта, аногенитальная область, ногтевые пластины, волосистая часть головы с развитием очагов рубцовой алопеции, когда происходит полная гибель волосяных фолликулов и безвозвратная потеря волос.

Опоясывающий лишай

Часто после переохлаждения или сильного стресса на коже по ходу расположения нервных волокон появляются группы пузырьков с прозрачным содержимым, расположенные на ярко-розовом фоне. Они сопровождаются зудом, жжением или выраженными болевыми ощущениями. Такие проявления характерные для опоясывающего лишая. Заболевание вызвано вирусом Варицелла-Зостер, он же вирус герпеса 3 типа. Первая встреча с данным вирусом воздушно-капельным путем проявляется в виде ветряной оспы. А реактивации вируса в организме приводит к развитию симптомов опоясывающего лишая.

Стригущий лишай

А вот то, что мы привыкли называть стригущим лишаем с заразными высыпаниями, в дерматологии имеет название микроспория или трихофития кожи. Данные заболевания — наиболее распространенные представители группы микозов кожи. Возбудителями являются созвучные патогенные грибы рода Microsporum и Trichophyton.

Заражение происходит от животных: чаще это кошки, собаки, домашние грызуны, кролики. Можно заразиться через почву, песок, при посещении бани, сауны, бассейна, фитнес зала, после примерки чужой обуви, головных уборов, через маникюрные принадлежности. Данные грибы могут передаваться и от человека к человеку при тесном бытовом контакте, использовании общих мочалок для душа, полотенец, расчесок. Возникают у людей, занимающихся контактными видами спорта, например, у борцов.



Клинические проявления на коже самые разнообразные, включают классические кольцевидные очаги розового цвета с чешуйками на поверхности, покраснение и шелушение причудливых очертаний в области крупных складок, зудящие пузырьки, болезненные мокнущие трещины и обильное шелушение на коже стоп. Могут поражаться ногтевые пластины в виде изменения цвета на грязно-желтый, серо-зеленый, молочно-белый, утолщения, деформации и отслойки ногтей. При поражении волосистой части головы наблюдается очаговое выпадение волос, шелушения, слоистые корки. При осмотре в лучах специальной ультрафиолетовой лампы Вуда отмечается точечное ярко-зеленое или диффузное кораллово-красное свечение.
Кожные наросты и пятна после 45 лет: почему появляются и что нужно о них знать

Чтобы максимально себя обезопасить и избежать заражения патогенными грибками, необходимо следовать мерам профилактики:

1. Соблюдаем гигиену, используем индивидуальные предметы ухода: мочалки, полотенца, расчески, кисти для макияжа, ножницы, пилочки для ногтей.
2. Тщательно выбираем парикмахерские и маникюрные салоны. Не стесняемся спрашивать, как обрабатывают инструменты.
3. После посещения бани, сауны, бассейна, занятий спортом обязательно принимаем душ.
4. Не ходим босиком по земле, траве, на пляже. Носим только свою обувь и носки. Следим, чтобы обувь была сухая! Важно иметь 2-3 пары сменной обуви, использовать специальные спреи и сушилки для профилактической противогрибковой обработки.
5. При обнаружении у домашних питомцев очагов поредения шерсти, корочек, шелушений и покраснений на коже необходимо показать своего любимца ветеринару.
6. В случае любых подозрительных высыпаний на коже, изменений волос и ногтей уместна консультация дерматолога. Врач проведет полный осмотр, развеет страхи, назначит необходимое обследование и лечение.