Подпишись на нас в соц. сетях!


Выход есть: эволюция методов лечения псориаза



Псориаз – одно из широко распространенных кожных заболеваний, с которым человечество столкнулось еще в древние времена.

псориаз-.jpg 

Псориазом страдали многие известные личности: Уинстон Черчилль, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин, Владимир Набоков, Бритни Спирс, Ким Кардашьян [1]. В XXI веке эта проблема приобрела глобальный масштаб. Так, в Соединенных Штатах Америки псориазом страдает более 3% населения, а в Скандинавских странах – около 11%. Растущий уровень заболеваемости и социальная значимость данной патологии были отражены как в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года [2], так и в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году [3].

«Зудящее состояние»: причины псориаза

Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежат иммунологические нарушения, которые возникают по разным причинам. Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической предрасположенностью. Выделена особая группа генов, наличие которых повышает риск развития патологии. Таким образом, псориаз может передаваться по наследству. Если псориазом страдают оба родителя, риск его передачи составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца – до 40% [4,5]. Но для «запуска» заболевания у носителя гена необходимо воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся инфекции, обменные нарушения, стрессовые факторы, токсические воздействия и др.

При псориазе происходит значительное ускорение (скорость выше в 7–8 раз) деления клеток кожи. Вновь образовавшиеся клетки отличаются от нормальных. Большое количество аномальных клеток и запускает воспалительный процесс, который поддерживается за счет особых веществ – цитокинов [6].

Псориаз может возникнуть у человека любого возраста, в том числе и ребенка, но чаще всего начало заболевания приходится на 16–25 лет [3]. Для него характерно хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, а начинается процесс чаще всего с высыпаний на коже в виде мелких, величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы, ярко-розовых папул, поверхность которых покрывается серебристо-белыми чешуйками. Постепенно они увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом, формируя более крупные очаги поражения – бляшки. Бляшки четко отграничены от окружающей здоровой кожи, имеют ярко-розовый или красный цвет и также покрыты серебристо-белыми чешуйками. Высыпания могут вызывать сильный зуд (само название болезни происходит от древнегреческого ψωριασις («псориасис»), которое переводится как «зудящее состояние»). Нередко поражаются кожа волосистой части головы (62%) и ногтевые пластинки. При этом все проявления псориаза, помимо физических страданий, вызывают значительный психологический дискомфорт, пациенты стесняются своего заболевания [7,8,9].

Кроме того, у 5–12% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит – хронический воспалительный процесс в суставах, особо тяжелая форма. Трудность заключается в том, что суставные симптомы далеко не всегда проявляются при обширных поражениях кожи. Суставы могут поражаться уже на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом субъективных ощущений может не быть [10]. Именно по этой причине диагноз «псориатический артрит» часто ставится поздно, ведь сначала пациент обращается к врачу-дерматологу с жалобами на высыпания на коже. Дерматолог обращает внимание именно на «свою» симптоматику. На прием же к ревматологу пациент попадает, как правило, значительно позднее. Результат малоутешителен: псориатический артрит – это хроническая боль, ограничение подвижности, а в самых тяжелых случаях – инвалидизация пациента.

Успешное же и своевременно начатое лечение приводит к уменьшению размеров бляшек или их полному исчезновению.

Лечение псориаза: от рентгена – до гена

Самые первые наружные средства для лечения псориаза появились на рубеже XVIII–XIX веков. Изготавливались они на основе ядовитого мышьяка и применялись практически до середины ХХ века. Также врачи пробовали использовать ртуть, с начала ХХ века – рентгеновское излучение и даже чистый радий, открытый Пьером и Марией Кюри (последний способ, к счастью, не получил широкого распространения, поскольку сама Мария довольно скоро умерла от апластической анемии вследствие высоких доз облучения). К другим – не столь радикальным – противопсориатическим средствам, применявшимся в то время, относятся средства на основе салициловой и пирогалловой кислот, препараты с содержанием дегтя, серы, нафталана, солидола и т. д. [11] Однако научно обоснованные методики лечения псориаза появились сравнительно недавно.

псориаз-2.jpg

Традиционная наружная терапия

В 50-е годы прошлого века были созданы первые мази на основе синтетических ретиноидов – веществ, которые по своему строению сходны с витамином А. Они неплохо зарекомендовали себя в клинической практике, но и без побочных эффектов в виде повышенной сухости, истончения и шелушения здоровой кожи не обошлось.

Следующим шагом в борьбе с псориазом были гормональные лекарственные средства – глюкокортикостероиды. Эти препараты представлены в виде кремов и мазей для наружного применения. При обострении заболевания часто используются смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением отшелушивающих средств (салициловая или молочная кислоты, мочевина); гормональные глюкокортикостероидные препараты либо сочетание глюкокортикостероидов и кальципотриола или глюкокортикостероидов с кератопластическими (отшелушивающими) средствами.

На протяжении длительного времени одним из основных способов лечения псориаза была фототерапия. Сначала в виде естественной солнечной инсоляции, а затем с применением специальных ламп, генерирующих только лучи определенного спектра и с определенной длиной волны. Часто при псориазе ультрафиолетовое излучение комбинируется с приемом специальных лекарств, фотосенсибилизаторов, усиливающих эффект солнечного воздействия. Результаты лечения обычно удовлетворительные, но при передозировке УФ-лучей не исключены ожоги, а со временем может повышаться вероятность развития новообразований кожи (меланома, базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи) [13].

Все эти методы лечения псориаза приносят пациенту большее или меньшее облегчение: уменьшение площади бляшек, интенсивности зуда. Как правило, применяются они на начальной стадии заболевания, когда площадь кожных бляшек не превышает 10% от общей площади кожи. Но, к сожалению, все они не оказывают воздействия на саму причину заболевания – иммунные нарушения.

Системная терапия против псориаза

Еще в ХХ веке были предприняты первые попытки воздействовать на псориаз изнутри. Для этой цели изначально использовались новейшие на тот момент глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. Им на смену в 1970-е годы пришли препараты класса иммуносупрессоров. По сравнению с традиционными средствами для наружного применения они оказывали более выраженное действие, но их прием также был сопряжен с риском развития различных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других. [12]

Большим шагом вперед в лечении псориаза стало открытие в начале 2000-х годов новейших генно-инженерных биологических препаратов, которые избирательно блокируют ключевые звенья воспаления. Вводятся они подкожно или внутривенно, сразу попадают в кровь и быстро оказывают свое действие. Сегодня для лечения среднетяжелого, тяжелого псориаза и псориатического артрита применяют две группы этих препаратов: ингибиторы (блокаторы) фактора некроза опухоли альфа и ингибиторы (блокаторы) других веществ, поддерживающих воспаление, – интерлейкинов. Но у этой «медали» есть и обратная сторона. Наряду с высокой скоростью наступления эффекта учащаются побочные реакции. Например, повышается риск возникновения инфекционных и других заболеваний. Поэтому перед началом лечения и регулярно в процессе терапии обязательно проводится тщательное обследование пациентов для исключения возможных сопутствующих заболеваний, в частности туберкулеза (проводится рентгенография, проба Манту и др.) [12, 13]. Кроме того, терапия генно-инженерными биологическими препаратами очень недешева, а это важно с учетом того, что лечение предстоит длительное.

Последним же открытием в этой области стал таргетный (от англ. target – цель) синтетический базисный противовоспалительный таблетированный препарат. В основе его действия так называемые «малые молекулы». Это название они получили потому, что благодаря малой молекулярной массе действуют внутриклеточно – до сих пор так глубоко не проникал ни один препарат! Особенностью их действия является способность блокировать вещества, вызывающие иммунные воспаления. Сегодня считается, что именно они играют значимую роль в возникновении и развитии псориаза и псориатического артрита. Важно, что «малые молекулы» оценили не только врачи, но и сами пациенты, которые отмечали улучшение своего состояния [14].

Время действовать!

Говорить о полной победе над псориазом можно будет лишь тогда, когда возможности генной инженерии будут на таком уровне, что научатся «исправлять» гены – ведь, как мы помним, заболевание чаще всего передается наследственным путем. Но уже сегодня можно взять псориаз под контроль и добиться стойкой ремиссии – жить без кожных и суставных проявлений. Для этого нужно при первых же подозрениях на наличие заболевания обратиться к врачу, строго соблюдать все рекомендации специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом необходимо:

  • исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты;
  • избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки;
  • использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь;
  • стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей.

И последнее. Помните: нередко терапия псориаза и псориатического артрита малоэффективна не потому, что «не работает» тот или иной препарат. На первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Но многие хотят быстрого эффекта, перестают соблюдать рекомендации лечащего врача и в итоге вместо долгожданного облегчения получают обострение заболевания. Сегодня в арсенале врачей и пациентов появились принципиально новые возможности – об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов. Возможно, борьба за чистую кожу и высокое качество жизни начинается именно сейчас!


 

Список литературы:

1.     http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/psoriaz/izvestnye-lyudi-s-psoriazom.html

2.     http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf

3.    http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf;jsessionid=6DEE32164BD2....

4.    http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf?sequence=1

5.    Sun L. et al. Applied Informatics 2014, 1:3.

6.    Smith C.H. et al. BMJ. 2006. Aug 19; 333(7564): 380–384. 

7.    Advances in psoriasis: A multisystemic guide / ed. by Weinberg J.M., Lebwohl M. London: Springer-Verlag, 2014. 340 p.

8.    Varni J.W. et al. Eur J Pediatr. 2012; 171:485–92, 2.

9.    Hrehorów E. et al. Acta Derm Venereol. 2012; 92:67–72, 3.

10. Azevedo V. F. et al. An Bras Dermatol. 2013 Mar-Apr; 88(2): 233–236.

11. Gaskoin G. On the psoriasis or lepra. J. & A. Churchill, 1875. 259 p.

12. Kim W.B. et al. Can Fam Physician. 2017 Apr; 63(4): 278–285.

13. Altomare G.F. et al. J Rheumatol Suppl. 2009 Aug; 83:46–8.

14. Rich P. et al. JAAD 2016; 74:134–142.




Поделиться:
Автор:
Фото: Legion Media
17.12.2018
Наши рассылки

Как Маша Малиновская спасается от вирусов


MyCollages - 2024-11-06T183057.840.jpg

Все вокруг кашляют! В транспорте, на работе, в магазинах, в театре. Считается, что каждый заболевший заражает минимум двух человек. Вместе с Машей Малиновской собрали чек-лист простых способов не заболеть.

Публичные люди как никто другой знают, как легко можно подхватить вирус и слечь с ОРВИ или гриппом. Если это случилось – пиши пропало: работа остановится, проекты сорвутся. Нередко артистам приходится переносить болезнь на ногах, что чревато осложнениями.

Один из проверенных способов защититься от гриппа – вакцинироваться. Прививка не гарантирует 100% защиты, но даже если вы заболеете, то грипп будет протекать легко и без осложнений.
По данным ВОЗ, грипп и ОРВИ в осенне-зимний период составляют до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Другие в это время отдыхают.
Телеведущая и блогер Маша Малиновская выработала собственные правила, как можно снизить риск заболеть и поделилась ими с kiz.ru:

1. Пью витамины. Любая женщина в это время года принимает больше витаминных комплексов. Это рыбий жир, витамины группы В, витамины D, С, А, железо, цинк, заодно коллаген для здоровья кожи, волос и ногтей.

2. Сбалансированно питаюсь. В сезон простуд стоит включить в рацион продукты с большим содержанием тех самых витаминов, а также белка, например, это цитрусовые, киви, клюква, шиповник, облепиха, зелень, свекла, кисломолочные продукты, сыр, мясо, рыба.

MyCollages - 2024-11-06T182407.972.jpg

3. Мою руки. Вирусы повсюда, поэтому важно не прикасаться руками к носу, губам и глазам. Надо стараться чаще мыть руки или обрабатывать их дезинфицирующим средством с содержанием спирта не менее 60%.

4. Горячий душ и горячие напитки — то, что согревает тело и душу. А еще важно одеваться по погоде, чтобы не потеть и не мерзнуть. Вспоминаем про советы мамы носить шапку, шарф и перчатки!
Ученые из Йельского университета еще в 2015 году сделали вывод, что при низких температурах ослабевает защитная реакция иммунитета на вирусы. Поэтому в холодное время риновирусы быстро размножаются в нашем носу, где температура ниже, чем общая температура тела.
5. Высыпаюсь и избегаю стресса. Это сделать сложнее всего, на сон всегда не хватает времени, но он важен для иммунитета. Со стрессом тоже бороться сложно. Мы, женщины, очень тревожные, часто накручиваем себя, что-то надумываем. Я решила посетить форум «Осознанный октябрь» и выразить свое восхищение тем женщинам, которые борются с раком груди. Чтобы не бояться рака, важно регулярно проходить обследование и чекапы.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: пресс-служба форума «Осознанный октябрь»
08.11.2024

Личная история о борьбе с онкологией, новой профессии, любви к жизни и надеждах


MyCollages - 2024-11-06T161259.196.jpg


Наша героиня приняла участие в форуме «Осознанный октябрь», который проходил в рамках Месяца осведомленности о раке груди, и рассказала о том, что помогает ей справляться с болезнью и сохранять оптимизм.



Виктория Грушко, 47 лет, москвичка, дважды онкопациент, психолог и волонтер



О своем диагнозе я узнала в 2007 году, вскоре после рождения сына. Заподозрила неладное еще на восьмом месяце беременности, но врача, который наблюдал беременность, тогда ничего не насторожило. Шесть месяцев я успешно кормила грудью своего мальчика, а затем ровно в 30 лет попала в онкоцентр им. Н.Н.Блохина. Я была самой молодой пациенткой отделения, мне провели мастэктомию и четыре курса химиотерапии. И это лечение сработало на 14 лет ремиссии. Вторая грудь была сохранена.

Конечно, я знала историю Анджелины Джоли, но тогда возможности сделать генетический тест не было. В частной клинике мне поставили имплант, но не очень удачно (под кожу, а не под мышцу). Сегодняшние методики позволяют провести имплантацию более качественно, и мне хотелось бы все переделать.

В 2022 году новое образование обнаружилось уже в сохраненной груди. Это был тяжелейший год. Однако я сохраняла самообладание, у меня и так было удивление, что ремиссия продлилась 14 лет...

Нет, у меня не было разделения жизни до и после. Такое ощущение было скорее после ухода родителей. Конечно, жизнь с тяжелым диагнозом меняется, но у меня не было ощущения ужаса, хотя внутренние переживания, естественно, были. Я понимаю, что, может быть, мне повезло, так как болезнь была обнаружена на достаточно ранней стадии.

MyCollages - 2024-11-06T160805.941.jpg

Важность профилактической диагностики

Диагностику необходимо проходить ежегодно. А если среди родственников были случаи онкозаболеваний, лучше сделать генетический анализ. У моего папы была меланома и у его дочери от первого брака также рак молочной железы. В 2022 году я сдала BRCA-тест, его еще называют тест Анджелины Джоли. К сожалению, эта мутация у меня присутствует. Лечение было тяжелым. Опять провели мастэктомию и сразу поставили имплант, затем химиотерапию, так как были метастазы в лимфоузел. Был проведен курс лучевой терапии. Позже пришлось удалить матку и яичники.
Я хочу сказать всем женщинам, рак можно побороть, но важно внимательно относиться к себе. Я понимаю, что у всех много забот и мало времени, но нужно находить время на себя, чтобы пройти УЗИ, маммографию, и быть спокойными и уверенными.
Кто из звезд справился с раком груди

Новая профессия

Я была довольно успешным логистом, таможенником. К сожалению, у моего ребенка в пять лет была поставлена тугоухость и он плохо разговаривал. Поэтому мы с мужем приняли решение, что я уйду с работы, а карьеру будет делать он. В итоге я стала глубоко интересоваться проблемой сына и вскоре получила образование коррекционного педагога для слабослышащих детей. Сейчас мой сын прекрасно слышит в аппарате, хорошо разговаривает и заканчивает 11 класс в обычной московской общеобразовательной школе, играет в футбол и даже должен отобраться в сборную по футболу среди глухих.
В 2022 году я немного приостановила свою деятельность, так как лечение было очень тяжелым, но это можно пережить и сегодня я снова веду активную работу волонтерскую и онкопросветительскую работу, сотрудничая с благотворительными фондами.
MyCollages - 2024-11-06T160951.988.jpg

Истоки вдохновения и оптимизма

Мы, женщины с онкологическими заболеваниями, объединяемся в сообщества, и это очень помогает. У меня изумительные коллеги. Когда я вижу этих красивых женщин, они меня вдохновляют и становится легче выбраться из тяжелого состояния. Я даже не скрывала свои шрамы и изображла их в своей картине, выставленной в московском онкологическом центре имени Логинова, в рамках розового октября. Проект стал для меня терапевтичным, потому что очень хотелось прокричать о своей победе.

Очень помогает литература, в частности книги одного из моих любимых авторов — американского психолога и психотерапевта Ирвина Ялома, который много работает с онкологическими пациентами. И, к сожалению, сам прошел путь утраты супруги от рака.

В последние два года у меня появилось новое хобби, я заинтересовалась краеведением и даже могу водить экскурсии по Москве. Я влюбилась в каждый дом, в каждое здание и изучаю историю их создания. Открываются такие вещи, о которых мало кто знает. Это невероятно интересно!
Я люблю жизнь и очень надеюсь на долгую ремиссию. Конечно, история у всех разная и не стоит отрицать тяжесть болезни. Поэтому еще раз призываю всех внимательнее относиться к себе. Это очень важно.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: личный архив Валерии Глушко
07.11.2024

Межпозвонковая грыжа: удалить или оставить?


MyCollages - 2024-11-05T130448.909.jpg

Представьте одну из самых распространенных ситуаций: у вас нашли межпозвонковую грыжу в процессе выполнения МРТ. Что делать? Срочно бежать к нейрохирургу и записываться на операцию или продолжать жить с этим диагнозом?

Курманов.png


Александр Курманов, врач травматолог-ортопед медицинского центра Medswiss


Для начала необходимо ответить на главный вопрос: болит ли нерв, защемленный из-за грыжи? По статистике у каждого человека, перешагнувшего порог своего 25-летнего возраста, есть грыжа. Но если она вас не беспокоит — необходимости в операции нет. То есть пока нет болевого синдрома — грыжу трогать не стоит. Не надо ремонтировать то, что еще не сломалось.

И все же: почему возникает грыжа?

У пациента с грыжей спазмированные мышцы оказывают давление на диски позвонков. Коллаген, кислород и кровь начинают поступать в диски гораздо медленнее, из-за чего они теряют жидкость и питание, а в результате — высыхают. Такой диск уже не в состоянии вынести даже минимум физической нагрузки: фиброзное кольцо (прочная оболочка, образующая внешнюю часть межпозвонкового диска) вокруг него разрывается, и внутренняя часть диска выпадает наружу. При этом боль возникает не в самом диске, а в нервном корешке, который защемляется в результате спазмов.

Другая ситуация: у вас болит поясница в зоне грыжи, причем настолько сильно, что не помогают даже серьезные дозы обезболивающих. Это значит, что возник ишиас — выраженная боль по ходу зажатого корешка нерва. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу: он определит, насколько серьезной является компрессия (зажатость) нерва и затем выполнит процедуру обезболивания под контролем рентгена, который помогает четко найти точку для укола. По костным ориентирам специалист определит, откуда выходит нерв, после чего, аккуратно подведет иглу к месту его выхода и введет сначала контрастное вещество (чтобы убедиться в правильности выбора), а затем и противовоспалительный обезболивающий препарат. Процедура помогает снять отек (за счет которого возникла компрессия нерва), воспаление и напряжение. Чаще всего минут через 10 после такой лекарственной блокады пациент чувствует, что боль полностью его покинула. Ни в одной из описанных ситуаций операция пациенту не требуется.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Самый распространенный симптом при межпозвонковой грыже — сильная и резкая боль в пояснице, отдающая в ногу. При грыже в грудном отделе возникают резкие или тянущие болевые ощущения в области ребер, шелушение кожных покровов в этой зоне, онемение и покалывание в плечах и руках. Если грыжа возникла в шейном отделе — начинаются проблемы с подвижностью шеи, возникают головные боли. В тяжелых случаях пациенту сложно поднимать руки, они слабеют, человеку трудно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой.

Приступ боли могут спровоцировать травма, малоподвижный образ жизни, различные сосудистые патологии, избыточная масса тела, беременность, перенос тяжестей.

MyCollages - 2024-11-05T131617.483.jpg

Первая помощь

Можно попытаться самостоятельно помочь пациенту, испытывающему приступ. Чтобы снять боль и воспаление, дайте человеку выпить доступное обезболивающее средство. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства в таблетированной форме. Затем препарат-миорелаксант. При этом крайне важно соблюдать правильную дозировку, чтобы не навредить работе сердца.

Можно использовать холодные повязки со льдом на место локализации боли, если лекарства в данный момент недоступны. Но помните, что лед необходимо убрать через 10 минут. Людям, имеющим заболевания печени, этот прием противопоказан.

Затем постарайтесь уложить человека на жесткую или средней мягкости поверхность и обратитесь к врачу.

Физиотерапевтические и другие методы, эффективные при межпозвонковой грыже

Лечение физиотерапевтическими методами начинается только после снятия болевого синдрома. Несмотря на то, что их использование эффективно снимает воспаление, опасно применять эти воздействия в период приступов боли, ведь лечебные воздействия могут ее усилить.

Электрофорез: смысл этой процедуры заключается в доставке лекарственного препарата непосредственно к месту локализации боли с помощью электрических импульсов. Методика позволяет достичь максимального эффекта и избежать побочных эффектов от препарата.

При использовании магнитотерапии в болезненной зоне применяют постоянные или переменные магнитные поля, которые улучшают общий кровоток, насыщают ткани кислородом, снимая отек и воспаление.

Воздействие лазеротерапии позволяет ускорить регенерацию тканей.

Метод УВЧ воздействует на все тело пациента, ускоряя регенерацию тканей, улучшая кровообращение и нервную проводимость.

Полный курс физиопроцедур обычно включает в себя 10-15 сеансов, которые не только улучшают состояние пациента, но и избавляют его от дальнейших рецидивов. Универсальный восстанавливающий метод, который врачи назначают практически всем, кто столкнулся с проблемой грыж – курс лечебной гимнастики (ЛФК). К упражнениям также приступают только после того, как острая фаза заболевания полностью пройдет, поскольку выполнение большинства движений в период острой боли будет ее только усиливать. Но стоит понимать, что для достижения хорошего эффекта и полного избавления от рецидивов необходимы регулярные занятия. Первые тренировки выполняются строго под контролем специалиста, который со временем может либо увеличить степень активности пациента, либо оставить ее в необходимых пределах.

Также существуют специальные массажные и остеопатические техники, позволяющие увеличить расстояние между позвонками и запустить процесс регенерации тканей, значительно ускоряя выздоровление пациента и восстановление поврежденных нервных окончаний. Благодаря рукам специалиста, мышцы расслабляются, уходят спазмы, улучшается мышечный тонус. Помощь специалиста в этом случае также возможна лишь через несколько дней после того, как боль уйдет. При попытке сделать массаж в период приступа болезненные ощущения могут значительно усилиться.
Выполнять лечебный массаж при межпозвонковой грыже должен только специалист, так как при неумелом воздействии существует риск серьезно навредить пациенту. С особенным вниманием необходимо подходить к выбору массажиста, если грыжа секвестрирована, то есть сдвинулась со своего изначального места.
Да и в целом любую из вышеописанных восстановительных процедур может назначить только лечащий врач, который обычно тщательно анализирует — нет ли у пациента заболеваний, являющихся противопоказаниями, и насколько эффективными могут быть физиолечение и массаж.

MyCollages - 2024-11-05T131632.100.jpg

Когда наступает ситуация, требующая неотложной хирургической помощи?

Врач примет решение после того, как изучит результаты МРТ: томографию проводят, чтобы найти место и величину выпавшего диска. Когда качество жизни нарушается (к примеру, после блокады боль не прошла и длится долго — месяц-полтора), когда возникает паралич в руке или ноге, указывающий на большой размер грыжи и ее давление на спинной мозг, если возникают нарушения функций движения в ноге (к примеру, появился парез, при котором человек не может встать на мысок или пятку) или проблемы в тазовых органах (нарушения мочеиспускания, проблемы с менструальным циклом): в этих случаях пациента ждет хирургическая операция.

Операцию при межпозвонковой грыже выполняет не обычный хирург, а нейрохирург: поскольку рядом находятся нерв и спинной мозг, вмешательство требует особых навыков. В процессе врач попросту удаляет грыжевое выпячивание, сдавливающее нерв. В дальнейшем доктор может назначить пациенту препараты-хондропротекторы для профилактики появления новых грыж.

Лордоз поясничного отдела позвоночника: факторы, из-за которых у вас может быть усиленный прогиб вперед

Профилактика рецидивов

Однажды восстановившись после приступа, достаточно просто соблюдать профилактические меры, чтобы не повторить неприятный и болезненный опыт.
  • Для начала стоит отказаться от малоподвижного образа жизни. Обязательно ежедневно гуляйте, несколько раз в неделю занимайтесь физическими упражнениями, отдавая преимущество плаванию. Укрепляйте мышцы спины, но без ажиотажа и предупредив тренера о том, что вы пережили приступ из-за межпозвонковой грыжи.
  • Контролируйте положение спины и старайтесь не сутулиться, когда двигаетесь или сидите.
  • Не набирайте вес. Откорректируйте свои пищевые привычки, но при этом помните о необходимости получать все необходимые витамины и микроэлементы, особое внимание уделяйте витаминам группы B. Если врач назначит - регулярно принимайте специальные витаминные и минеральные комплексы.
  • Пейте необходимое количество чистой воды, избегайте обезвоживания организма.
  • Грамотно обустройте место для сна. Купите ортопедический матрас и комфортную по высоте подушку. Избегайте слишком мягких поверхностей.
  • Приобретите ортопедический корсет и надевайте его во время занятий спортом и в случаях, когда вам придется переносить что-то тяжелое и напрягать спину.
  • Помните о безопасности спины, подбирайте обувь с нескользящей подошвой.
  • Пересмотрите привычное поведение, исключив опасные занятия, способные спровоцировать новый приступ болезни.
  • Избегайте резких движений и любой деятельности, подразумевающей такую возможность. В том числе, откажитесь от видов спорта, основной которых является быстрое реагирование на действия соперника.
  • Избегайте выполнения упражнений с гантелями, штангой, на скручивание позвоночника (чем изобилует, к примеру, йога). Дополнительная нагрузка на уже деформированный позвоночный столб часто приводит к приступу боли. Кроме того, подобное может спровоцировать появление еще одной грыжи.
  • Не поднимайте тяжести: эти ограничения касаются не только спортзала, но и обычной жизни. Стоит навсегда отказаться от привычки носить тяжелые сумки или передвигать массивные предметы.
  • Избегайте подтягиваний на турнике и отжиманий: заставляя тело находиться в непривычном положении и увеличивая нагрузку на мышцы спины, вы излишне будете оказывать давление и на позвоночник, что может привести к обострению болезни.
  • Не наклоняйтесь вперед с выпрямленными ногами: подобное положение не физиологично и создает дополнительное напряжение в мышцах спины и позвоночника.
  • Не посещайте сауну, баню, не принимайте горячую ванну. Излишний перегрев крайне вреден при развитии грыж, поскольку высокие температуры могут спровоцировать не только приступ боли, но и способствовать воспалению расположенных поблизости тканей.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
06.11.2024

Осанка — маркер и мишень воздействия для красоты и здоровья, как ее сохранить?


MyCollages - 2024-10-31T025142.913.jpg

Почему сегодня критически важно следить за своей осанкой, как ее исправить и как помочь детям вырасти красивыми и стройными.

Данилов (1).png


Алексей Данилов
, д.м.н., заведующий кафедрой нервных болезней ИПО Сеченовского университета, директор Института междисциплинарной медицины, организатор XV Междисциплинарного международного конгресса MANAGE PAIN


В погоне за комфортом мы перестарались. Сервисы по доставке еды, доступность автотранспорта (каршеринг, остановки маршруток у дома), траволаторы и эскалаторы в аэропортах и бизнес-центрах, коляски для детей старше двух лет, двухэтажные здания с лифтами, сокращение занятий физкультурой в пользу уроков программирования — эти и другие «достижения цивилизации» усугубляют гиподинамию, с которой мы столкнулись во второй половине XX века. Этим термином обозначают нарушение работы организма, обусловленное снижением двигательной активности и силы сокращения мышц.

Сегодня, по данным экспертов, две трети детей, оканчивающих школу, имеют те или иные отклонения в работе опорно-двигательного аппарата. Во время учебы в вузе проблемы только усугубляются. А в комбинации с постоянным стрессом и вовсе становятся миной замедленного действия, которая рано или поздно вызовет серьезный сбой в работе организма. Нарушения осанки приводят к развитию головной боли, ортопедическим нарушениям (боли в спине, коленях и т. д.), затрудняют работу сердечно-сосудистой системы, способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем из-за нарушения расположения и функционирования внутренних органов.

Маркер здоровья, красоты и благополучия

Осанка — один из самых выразительных инструментов языка тела. Именно по ней мы определяем состояние и намерения человека: его доброжелательное или агрессивное к нам отношение. Кроме того, положение тела в пространстве отражает эмоциональное состояние человека, его взаимоотношения с окружающей средой, социальный статус.

Правильная осанка обеспечивает баланс сегментов тела и его устойчивость с минимальными мышечными усилиями без ощущения дискомфорта. Что это значит на практике? Что нагрузка правильно распределена по мышцам и связкам и суставы меньше изнашиваются. Что все жизненно важные органы остаются в правильном положении и гармонично работают. Что должным образом функционирует нервная система. Кроме того, правильная осанка обеспечивает уверенность в себе, эффективное дыхание, улучшенное кровообращение и в целом создает ощущение благополучия.

А мозг окружающих расшифровывает стройную осанку и плавные движения человека как «сигналы привлекательности», активируя центры, ответственные за эстетическое чувство, что способствует синтезу эндорфинов и энкефалинов. Эти гормоны вызывают ощущение радости, восторга, снижают боль и тревожность — вот почему нас так привлекает общение с красивыми людьми.

Работает это и в обратном направлении. У человека, который наполнен энергией и уверенно себя чувствует, будет прямой позвоночник и поднятая голова. Если мы посмотрим на разговор двух людей с разным социальным статусом, то скорее всего заметим разницу в осанке. Тот, кто занимает более высокое положение, обычно держится расслабленно, выглядит беззаботным и непринужденным. У человека, стоящего ниже на карьерной лестнице, поза обычно симметричная и напряженная, он кладет обе руки на колени или по бокам. Когда люди испытывают страх или стресс, они, как правило, наклоняют голову вперед и приподнимают плечи вверх.

Во время одного из экспериментов выяснилось, что люди, которые сутулятся, хуже решают математические задачи и в целом оценивают ситуацию, как более стрессовую, по сравнению с теми, кто держит спину ровно. В реальной жизни преимущественное положение, в котором находится человек, также определяет его умонастроение и работоспособность. Правильная осанка свидетельствует о сенсомоторной интеграции — согласованном взаимодействии между умом и телом. Сутулость же может свидетельствовать о хроническом стрессе или череде социальных поражений — неудач в профессиональной или семейной жизни.

MyCollages - 2024-10-31T025201.983.jpg

Атлант расправляет плечи дома: 6 лучших упражнений для исправления осанки

Красные флаги: когда нужно обратиться к врачу

Хороший врач — невролог, ортопед, кинезиолог или специалист функциональной реабилитационной медицины — способен буквально с первого взгляда обнаружить нарушения осанки и поставить предварительный диагноз, пока пациент идет от двери кабинета и садится на стул.

Многие болезни влияют на осанку, поскольку вызывают чувство усталости. Люди с хроническими заболеваниями часто опускают плечи и наклоняют голову вниз или вбок. Нарушения осанки, в свою очередь, затрудняют работу внутренних органов, кровообращение и передачу нервных импульсов. Например, при ожирении диафрагма поднимается вверх, и сердце, чтобы уместиться в грудной клетке, вынуждено повернуться из вертикального в горизонтальное положение. Это затрудняет кровообращение и способствует повышению артериального давления.

Особый паттерн движения характерен для пациентов с болевыми синдромами. При боли в спине нарушается активность проприорецепторов, что приводит к нарушению тонуса мышц и реорганизации коры головного мозга. Пациенты с хронической болью в спине в прямом смысле слова глупеют.

Если вы много сидите или работаете в определенной позе, то какое-то время компенсаторные системы вашего организма могут справляться с нагрузкой. Но если появилась боль, это значит, что компенсаторные механизмы организма уже исчерпаны. В этом случае необходимо найти хорошего врача, который не просто «заглушит» симптомы, а поможет разобраться в психологических и биомеханических причинах дискомфорта, назначит комплекс упражнений для укрепления слабых мышцы, улучшения биомеханики, научит вас техникам управления стрессом и даст рекомендации по изменению образа жизни.

Кроме того к специалисту, работающему с осанкой, стоит обратиться человеку, испытывающему постоянную усталость, стресс, повышенное давление.

MyCollages - 2024-10-31T025212.422.jpg

Лучшее средство: как профилактировать сутулость у детей и взрослых

Профилактика сутулости (впрочем, как и многих других заболеваний у детей) начинается еще на этапе планирования беременности. Полноценное питание будущей мамы, регулярные прогулки на свежем воздухе предотвращают развитие у детей рахита — заболевания, которое приводит к размягчению и ослаблению костей из-за длительного дефицита витамина D.

Следующим критическим этапом является школьный возраст, поскольку к 15–17 годам формируется осанка, которая будет сопровождать человека всю жизнь. Поэтому тяжелые рюкзаки в этот период — верный путь к нарушениям в опорно-двигательном аппарате. В последнее время из-за распространения мобильных телефонов и других гаджетов появилась новая проблема — синдром вытянутой шеи у школьников. Дополнительный вклад в формирование неправильной осанки оказывает несбалансированный рацион питания в сочетании с гиподинамией.

Для детей базовым способом профилактики сутулости и укрепления здоровья станут подвижные игры на свежем воздухе. Для взрослых — ежедневная ходьба. Это необходимый минимум, к которому желательно добавить занятия спортом. Подойдут любые виды — плавание, легкая атлетика, теннис — главное, обращать внимание на правильную технику выполнения движений.

Наконец, самым лучшим видом деятельности для формирования правильной правильной осанки как у детей, так и у взрослых, считаются занятия танцами. Причем такие популярные сегодня направления, как barre, less mills, pole dance, помимо улучшения физического самочувствия, усиливают чувство самоуважения, повышают уверенность в себе и помогают в социальных взаимоотношениях.
дзен.jpg


Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
01.11.2024

Защита мозга от старения: что может служить эффективными нейропротекторами


MyCollages - 2024-10-29T143202.094.jpg

Как самостоятельно защитить мозг от старения и на какие опасные симптомы обратить внимание.

Данилов.png
Алексей Данилов
, д.м.н., заведующий кафедрой нервных болезней ИПО Сеченовского университета, директор Института междисциплинарной медицины, организатор XV Междисциплинарного международного конгресса MANAGE PAIN


Штурм века: почему сегодня важно заботиться о здоровье мозга

Сегодня специалисты Всемирной организации здравоохранения акцентируют внимание на термине «здоровье мозга», так как от него напрямую зависит благополучие человека и качество его жизни. В современном интенсивном и динамичном мире из-за постоянного контакта с гаджетами, большого объема работы, стрессов, ухудшения качества потребляемой пищи и экологической ситуации человеческий мозг испытывает колоссальные нагрузки. В итоге растет число людей, страдающих различными заболеваниями, связанными с работой нервной системы.

В частности остро стоит проблема деменции — по данным ВОЗ, в мире заболеванием страдают 55 млн человек. Другой распространенный диагноз — инсульт. Причем, как отметила Вероника Скворцова, глава Федерального медико-биологического агентства, в России инсульты все чаще стали фиксировать у достаточно молодых людей. Поэтому гражданам, чьи родственники страдали этим заболеванием, необходимо раз в год проверять уровень содержания в организме гомоцистеина. Повышение этого показателя может указывать на риск развития инсульта.

Кроме того, в последнее время наблюдается рост тревожно-депрессивных нарушений, которые представляют собой не только нейропсихиатрическую проблему, но и сопровождают все хронические заболевания. Ведение таких пациентов требует особого подхода.

Красные флаги: как понять, что мозгу нужна помощь

Проверьте себя по чек-листу — отследите собственные ощущения и эмоции.

  • Снижение концентрации — вам стало сложнее сосредоточиться на одном деле, размылся фокус внимания.

  • Снижение эффективности — за один и тот же промежуток времени ранее вы могли сделать больше, чем сейчас, пропала способность оперативно включаться в работу.

  • Ухудшение памяти — вы стали забывать многие факты и задачи, хотя раньше такой проблемы в вашей жизни не существовало.

  • Ощущение тревоги — настроение часто меняется, вы внезапно начинаете испытывать тревогу или раздражение.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, стоит обратиться к специалисту и попытаться скорректировать образ жизни.


MyCollages - 2024-10-29T143211.354.jpg
Синди Кроуфорд, Кармен Делль'Орефиче и Наоми Кэмпбелл откровенно о старении и карьере после 50 лет

«Молодильные» нейропротекторы: какие продукты помогают приостановить старение

Сегодня существует препараты, в инструкциях к которым написано об их нейропротективных свойствах. Такие лекарства нужно принимать курсом и строго под контролем врача.

В то же время можно существенно улучшить здоровье своего мозга и самостоятельно, не обращаясь к медикам. Наша еда может стать лекарством, если мы включим в рацион питания продукты, содержащие микроэлементы и аминокислоты, улучшающие работу мозга и помогающие нам оставаться молодыми и активными.

Так, наиболее полезными являются продукты, содержащие следующие вещества.

  • Клетчатка. Доказано, что здоровье мозга напрямую связано со здоровьем кишечника и его микробиоты. Клетчатка синтезирует молекулы, которые вместе с кровотоком попадают в головной мозг и стимулируют синтез нейромедиаторов, отвечающих за наше настроение. Поэтому увеличение количества клетчатки в рационе — это базовый способ позаботиться о головном мозге, улучшить свое эмоциональное состояние.

  • Липиды и жиры. Эти элементы играют важную роль в поддержании здоровья оболочки мозга, делают ее стабильной для передачи нервного импульса. Особое внимание стоит обратить на продукты, содержащие лецитин (мясо, печень, жирные сорта рыбы, сливочное масло, сыр, творог, сливки, сметана) и омегу-3 (рыба, морские водоросли, рыбий жир, некоторые растительные масла холодного отжима, семена льна, чиа и грецкие орехи). Эти вещества особенно необходимы в период беременности, а также в первый год жизни ребенка, когда происходит формирование структур мозга.

  • Полифенолы. Содержатся в большинстве ягод, фруктов и овощей. Особенно полезны для работы мозга продукты, богатые антоцианом. Узнать их можно по фиолетовому цвету (баклажаны, инжир, виноград, базилик, краснокочанная капуста, слива).

  • Белки. Из них синтезируются важнейшие нейромедиаторы — серотонин и дофамин. Организму человека требуется постоянная подпитка белками, иначе нервные клетки останутся без строительных материалов.

Важно бережно относиться к своему мозгу — не допускать информационной интоксикации. Благоприятное воздействие на мозг оказывают единение с природой и творчество. Прогулки в парке или в лесу, занятия музыкой, рисованием или другими видами творчества, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, выбор сезонных местных продуктов — все это является прекрасной пищей для ума и здоровья мозга.

Это успех: как понять, что терапия дает результаты

Если вы начнете корректировать свой образ жизни и питание, скорее всего, результаты не заставят себя долго ждать. Попробуйте отслеживать свое состояние утром, сразу после пробуждения, и вечером перед сном. Это самые показательные промежутки дня, поскольку именно ночью происходит основная работа по переработке всей полученной за день информации. Человек, чей мозг работает на все сто процентов, с утра будет чувствовать себя свежим и отдохнувшим, его разум будет светлым и ясным, а работоспособность — на самом высоком уровне. При этом вечером, после трудового дня, настроение останется позитивным, а сон будет крепким.

дзен.jpg

Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
31.10.2024
 

Актуальные статьи

Безоперационное омоложение лица: выбираем лучшие аппаратные, инъекционные и другие процедуры
Даже те женщины, которые выбирают «естественное старение», желают выглядеть моложе своего паспортного возраста — это факт. Рассказываем о самых действенных безоперационных способах омоложения!

2 часа назад
Как Маша Малиновская спасается от вирусов
Все вокруг кашляют! В транспорте, на работе, в магазинах, в театре. Считается, что каждый заболевший заражает минимум двух человек. Вместе с Машей Малиновской собрали чек-лист простых способов не заболеть.
4 часа назад
Селена Гомес и Эддисон Рэй задают новый нейл-арт-тренд «звездная пыль»
Хотите создать эффектный маникюр, который привлечет внимание и будет выделяться среди модных бордовых и коричневых оттенков? Тогда вам стоит узнать о новом тренде.
сегодня
6 популярных мифов о женской гигиене, которые опасны для здоровья
Все ошибки и заблуждения обычно рождаются от незнания. А в данном случае еще и добавляется тот факт, что откровенно говорить на эту щепетильную тему просто не принято.
вчера
6 главных правил женщины-руководителя
Сегодня многие высокие должности занимают женщины. Однако управлять коллективом бывает непросто. Зачастую приходится сталкиваться с недоверием и стереотипами.
вчера
Показать еще