Иногда по утрам или к вечеру ноги отекают. Возможно, вы просто часто и много стоите на ногах, но отечность также может сигнализировать о потенциально серьезном заболевании. Важно знать основные факторы, провоцирующие отеки ног и других частей тела.
Не всегда это проблема
Время от времени отечность в ногах может возникать у любого человека. Это обычное явление, особенно после долгой прогулки или стояния, и часто отеки можно лечить, просто давая отдых усталым ногам. Однако иногда отечность в ногах – это признак более серьезной основной проблемы.
Он может возникать локально, часто поражая конечности (периферический отек) или в целом поражая все тело (это называют причудливым термином анасарка).
Откуда берутся отеки
В теле есть два основных отдела, между которыми происходит обмен жидкости: внутрисосудистое и внесосудистое. Внутрисосудистые компоненты включают камеры сердца и саму сосудистую систему, тогда как внесосудистые отделы включают все остальное. Жидкость легко перемещается между этими отсеками, и степень этого движения определяется прежде всего балансом между гидростатическим и онкотическим давлением.
Гидростатическое давление – это давление, оказываемое силой тяжести на жидкость в состоянии равновесия. Оно вызывает фильтрацию жидкости во внесосудистое пространство. Онкотическое давление – это давление белков плазмы, которые втягивают жидкость обратно во внутрисосудистый отсек. Обычно эти два типа давления уравновешиваются с чистой фильтрацией во внесосудистое пространство около 1% плазмы. Затем лимфатическая система транспортирует эту лишнюю жидкость обратно во внутрисосудистый отсек через грудной проток. Следовательно, любое изменение баланса этих давлений, которое приводит к большей фильтрации, чем лимфатическая система может эффективно возвращать обратно в сосуды. Это и может вызвать отек.
Симптомы отека
Помимо выраженного отека, меняется еще и кожа. Она выглядит растянутой и блестящей. В случае точечного отека кожа над пораженным участком будет сохранять отчетливую ямку в течение 10-15 секунд после нажатия. У пациентов с периферическими отеками отечность часто усиливается после длительного пребывания в положении сидя или стоя. Анасарка, или общий отек – это опухоль тканей, покрывающая почти все тело. Асцит относится, в частности, к задержке жидкости в брюшной полости и приводит к отчетливому вздутию живота.
1. Сосудистые причины
Когда вы много стоите на ногах, сила тяжести давит на кровь в венах на ногах, и часть воды из крови попадает в ткани голеней и ступней, вызывая отечность. Но есть также некоторые состояния, которые могут вызвать подобный отек, потому что они влияют на движение жидкостей в организме.
2. Венозная недостаточность
Клапаны в венах нижних конечностей не дают крови течь вниз под действием силы тяжести и скапливаться в венах ног. С возрастом эти клапаны тоже стареют и могут работать менее эффективно. Это частая причина отека стоп.
3. Флебит
Это болезненное воспаление вен может вызвать отечность ступней, а также боль в ногах.
Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза
4. Тромбоз глубоких вен
При этом состоянии, в глубоких венах ног образуются тромбы. Сгустки блокируют возвращение крови от ног к сердцу, вызывая отек голеней и ступней. Это может быть очень серьезным, если не диагностировать и вовремя не лечить: сгустки крови могут оторваться и попасть с кровью в легкие, вызывая состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. ТЭЛА может вызвать одышку, боль при дыхании и даже смерть. Обычно сгустки появляются только на одной ноге, поэтому если опухла только одна нога, нужно немедленно обратиться к врачу.
5. Сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности сердце качает кровь не так эффективно, как следовало бы. В результате кровь в венах ног, которую следует перекачивать обратно к сердцу, начинает скапливаться и застаиваться.
6. Заболевания печени
Некоторые заболевания печени могут привести к снижению уровня белка в крови, называемого альбумином, который вырабатывается в печени. Низкий уровень альбумина приводит к тому, что жидкость из крови попадает в ткани, вызывая отек не только ног и ступней, но и других частей тела, таких как руки и лицо.
7. Болезнь почек
Жидкость может накапливаться в тканях, если болезнь мешает почкам избавляться от лишней жидкости в организме (одна из основных функций почек). Иногда отек ног - первый признак того, что у вас сердечная недостаточность, заболевание печени или почек, и врач должен рассмотреть эти варианты. Специалист изучит историю болезни и проведет тщательное физическое обследование, включая работу сердца и легких. Врач может назначить анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, электрокардиограмму или другие анализы.
8. Повреждение костей и сухожилий
Иногда стопы опухают по причинам, не связанным напрямую с оттоком жидкостей в организме. Например, повреждение костей и сухожилий. Некоторые проблемы с костями и сухожилиями ног также могут вызывать отек, хотя (в отличие от сосудистых причин) они дополнительно провоцируют боль. Примеры включают переломы, артрит и тендинит.
9. Проблемы с кожей и ногтями на ногах
С возрастом наша кожа истончается. Это делает ее более уязвимой для порезов, которые затем могут инфицироваться (нагноиться), вызывая опухоль в области возле раны. Порез на стопе может вызвать отек стопы. Вросшие ногти на ногах, впивающиеся в кожу, также могут привести к появлению язв и отеков.
10. Побочные эффекты лекарств
Некоторые лекарства, например, блокаторы кальциевых каналов для лечения высокого кровяного давления, вазодилататоры, лекарства на основе эстрогенов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые лекарства от диабета также могут быть причиной отеков.
Дополнительные факторы риска
Сам по себе отек – это не болезнь, а симптом. Менее тяжелые формы отеков могут возникать в результате нездорового образа жизни и общих факторов, влияющих на здоровье.
- Слишком долгое пребывание в одном положении (сидя, стоя или лежа на спине);
- Повышенное потребление натрия (обычной соли);
- Гормональные изменения из-за менструации;
- Беременность.
Осложнения
Если не принять меры, периферические и общие отеки могут привести к растяжению вышележащей кожи, развитию инфекций или образованию язв. Кроме того, нарушение кровообращения может привести к образованию тромбов в глубоких венах тела, также известному как тромбоз глубоких вен.
