Далеко не у всех женщин месячные приходят строго по расписанию. Иногда небольшие отклонения в цикле считаются нормой, но бывают ситуации, когда нерегулярные менструации говорят о проблемах со здоровьем. Разберемся, когда можно не беспокоиться, а когда стоит обратиться к врачу.

Что такое регулярный цикл?

Регулярный менструальный цикл длится примерно 28 дней, нормальным считается диапазон от 21 до 35 дней. Менструация обычно продолжается от 3 до 7 дней. Отклонения в пределах пары дней не должны вызывать беспокойства, если они происходят редко.

Причины нерегулярного цикла

Существует множество факторов, влияющих на регулярность месячных:

Возраст

В подростковый период совершенно нормально, если менструация нерегулярна. Причина в колебаниях гормонов и связанных с ними изменениях в организме, которые могут привести к смещению цикла на несколько дней. Также причиной задержки может быть отсутствие овуляции. В основном это касается молодых девушек, у которых менструальный цикл только начался.

В период менопаузы женщины также могут заметить изменения в продолжительности и регулярности цикла. Это естественный процесс, связанный с уменьшением выработки гормонов.

Стресс

Эмоциональные переживания и нервное напряжение могут вызывать задержки или преждевременное наступление менструации. Если цикл нарушился из-за временного стресса, он обычно восстанавливается самостоятельно.

Изменение массы тела

Резкие скачки веса, как вверх, так и вниз, могут сбивать цикл. Это связано с тем, что жировая ткань участвует в выработке гормонов, регулирующих менструальный цикл. Резкое похудение организм воспринимает как стресс и временно прекращает овуляцию, что приводит к задержкам или отсутствию менструаций. Ну а быстрый набор веса может изменить гормональный баланс, вызывая нерегулярность цикла.

Интенсивные физические нагрузки

Чрезмерные занятия спортом иногда приводят к нарушению цикла. Высокие физические нагрузки, особенно в сочетании с недостаточным питанием, могут спровоцировать аменорею (отсутствие менструаций). Это явление чаще всего встречается у профессиональных спортсменок, но может затронуть и любительниц активного фитнеса. Организм воспринимает интенсивные тренировки как стресс и сокращает ресурсы, направленные на репродуктивную функцию.

Переезд или изменение климата

Смена часовых поясов или климатических условий может временно сбить цикл. Перелеты через несколько часовых поясов, акклиматизация или даже сезонные изменения могут влиять на биологические часы организма. Это временное нарушение обычно проходит само собой спустя некоторое время адаптации.

Прием лекарств

Некоторые медикаменты, особенно гормональные контрацептивы, влияют на менструальный цикл. Отмена комбинированных оральных контрацептивов (КОК)
может вызвать временные задержки, пока организм адаптируется.

Другие лекарства, такие как антидепрессанты или препараты для лечения щитовидной железы, также могут воздействовать на цикл.

Когда задержка ненормальна:

Гормональные сбои

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ, и ее дисфункция может привести к изменению менструального цикла. Гипофункция (недостаточность) щитовидной железы часто сопровождается обильными и продолжительными менструациями, тогда как гиперфункция (избыточная активность) может вызвать редкие и скудные кровотечения.

Надпочечники отвечают за производство кортизола и других стероидных гормонов, дисбаланс которых также отражается на женском цикле.

Поликистоз яичников (СПКЯ)

Это эндокринное заболевание характеризуется отсутствием овуляции и нарушением выработки гормонов. Симптомы СПКЯ — нерегулярные менструации, повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов), которая проявляется в виде акне, роста волос на лице и теле, увеличение веса, трудности с похудением и ухудшение состояния кожи.

Инфекции половых органов

Воспалительные процессы могут приводить к изменениям в цикле. Инфекции, такие как вагинит или эндометрит, вызывают воспаление тканей матки и яичников, что нарушает нормальный ход менструального цикла.

Бактериальные инфекции могут сопровождаться болью внизу живота, неприятными выделениями и повышением температуры. При появлении симптомов воспаления важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

• Частые задержки или отсутствие менструаций. Если месячных нет больше трех месяцев подряд, необходимо посетить гинеколога.
• Очень короткие или длинные промежутки между менструациями. Разница в 10 и более дней между циклами может указывать на гормональные нарушения.
• Обильные или скудные выделения. Изменение объема выделений тоже требует внимания специалиста.
• Болезненность менструаций. Сильная боль, сопровождающаяся слабостью и головокружением, может свидетельствовать о наличии патологии.
• Неприятные запахи или необычные выделения. Любые подозрительные изменения в характере выделений должны насторожить.

Диагностика и лечение

Если возникли подозрения на патологию, врач проведет комплексное обследование, включающее:

• Анализы крови на гормоны.
• УЗИ органов малого таза.
• Консультацию эндокринолога (при необходимости).

Лечение назначается индивидуально и может включать коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Вы замечаете, что ваше настроение стало более переменчивым? Возможно, это связано с перименопаузой. Узнайте, какие факторы усиливают эмоциональные колебания и как можно минимизировать их влияние.

Перименопауза — это время перемен в женском организме. Этот период предшествует менопаузе, то есть полному прекращению менструаций.

Почему происходят изменения настроения в период перименопаузы

В период перименопаузы гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения. Колебания уровня гормонов, особенно эстрогена, напрямую влияют на эмоциональное состояние.

Дополнительным фактором является физический дискомфорт, вызванный приливами, потливостью и другими симптомами. Он усиливает стресс и общую усталость.

Кроме того, именно на этот период жизни часто выпадают самые сложные жизненные ситуации. Женщины в это время активно строят карьеру, помогают детям поступать в вузы. Часто добавляется забота о стареющих родителях. Все это создает серьезный стресс, который может усугубить проблемы с психическим здоровьем.

Как проявляются перепады настроения в период перименопаузы

В период перехода к менопаузе возрастает риск развития депрессии. Основные симптомы: постоянная плаксивость, чувство безнадежности, эмоциональное оцепенение и потеря интереса к привычным занятиям.

Женщины также могут испытывать тревогу. Она проявляется в постоянном беспокойстве, которое мешает повседневной жизни. Могут возникнуть мышечное напряжение, потливость и тошнота.

Депрессия и тревога негативно влияют на все сферы жизни женщины. Они затрудняют концентрацию, нарушают сон и снижают способность заботиться о себе.

Сальма Хайек, Гвинет Пэлтроу и Мишель Обама о перименопаузе и ее симптомах

Что делать при перепадах настроения в период перименопаузы

Регулярная консультация врача

Прежде всего, важно регулярно посещать гинеколога и обсуждать с ним свое самочувствие.

Существуют различные варианты лечения. Например, антидепрессанты могут помочь справиться с депрессивными и тревожными симптомами. В некоторых случаях назначаются препараты, содержащие эстроген.

Изменения в образе жизни

Улучшение сна: Если вы спите слишком мало или некачественно, у вас могут возникнуть проблемы с принятием решений, решением проблем, контролем эмоций и поведения.

• Старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время.

• Избегайте использования гаджетов и воздействия других синих экранов за час до сна.

• Не ешьте тяжелую пищу на ночь.

• Откажитесь от кофе, газированных напитков или чая во второй половине дня — кофеин влияет на ваше состояние в течение 8 часов после потребления.

• В спальне должно быть тихо, прохладно и темно.

Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, ограничение кофеина и сахара, отказ от курения — все это положительно влияет на эмоциональное состояние.

Снятие стресса: Медитация, йога, прослушивание музыки, ведение дневника и массаж помогают снизить уровень стресса.

Удаление яичников и матки (пангистерэктомия) — серьезное испытание для женщины. В яичниках вырабатываются женские половые гормоны, а без них наступает климакс, сопровождаемый приливами и другими симптомами. Повышается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, недержания мочи. Что делать женщинам, которым удалили яичники и матку?

Константин Пучков, директор Центра клинической и экспериментальной хирургии, доктор медицинских наук, профессор

Личная и общественная жизнь закончена?

В норме климакс наступает постепенно, и организм женщины адаптируется к нему годами. А в случае удаления яичников — сегодня у женщины есть гормоны, а завтра их вдруг не стало. Конечно, при таком резком переходе симптомы климакса переносятся тяжелее. Но жизнь на этом не заканчивается, потому что сегодня для женщин, которые столкнулись с проблемой удаления матки и яичников, существует спасительная гормональная терапия. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев — на протяжении 5-10 лет.

Многие считают, что после выполненной операции женская история закончена, а вместе с этим — и личная жизнь. Конечно, это не так: женщина останется собой, особенно, если ей на помощь приходит грамотный врач.

Разумеется, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать не только врача-гинеколога, но и проводить денситометрию - диагностику плотности костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей: необходимо вовремя заметить остеопороз, поскольку буквально через год после пангистерэктомии даже молодая женщина может потерять около 30% костной ткани. Поэтому, если диагностика показывает отрицательные результаты, необходимо будет принимать витамин D, препараты кальция и бифосфонаты — вещества, предотвращающие потерю костной массы (они назначаются исключительно врачом-эндокринологом).

Если удалена только матка

Операция по удалению матки (гистерэктомия) составляет около 30% всех гинекологических операций. Она может быть тотальной (когда удаляются тело и шейка матки) и субтотальной (когда удаляется только тело матки). Чаще всего гистерэктомию делают в результате образования миомы матки (разумеется, не в каждом случае, а только когда обнаруживается миома больших размеров). Иногда вопрос о необходимости операции возникает, когда женщина страдает эндометриозом: в этом случае вмешательство проводится, чтобы вернуть пациентке нормальное самочувствие и возможность полноценной жизни. Безусловное показание к операции — злокачественные новообразования половых органов, а также аномальные маточные кровотечения.

Операцию субтотальной гистерэктомии, при которой сохраняется шейка матки, в настоящее время делают все реже и реже, потому что в итоге она оказывается недостаточной. Матка — это мышечный орган, его главная функция — вынашивание ребенка во время беременности, так что жизненно важным для женщины этот орган не является. К тому же надо учитывать, что матка удаляется только в том случае, если есть серьезные проблемы со здоровьем. Операция гистерэктомии относится к радикальным в гинекологии, то есть приводит к излечению женщины и улучшению качества ее жизни.

Когда необходима пангистерэктомия

Одновременное удаление и матки, и яичников (пангистерэктомия) выполняется только в случаях сочетания патологических изменений и в матке, и в яичниках. Если на яичнике обнаружена киста, это не повод для удаления всего органа — можно ограничиться резекцией (удалением части) яичника. Если на яичнике присутствует образование, похожее на кистому (доброкачественную опухоль), подозрительную ткань необходимо удалить и направить на гистологическое исследование. В зависимости от результата исследования, яичник может быть удален полностью или частично.

Восстановительный период

Операция по удалению матки требует восстановительного периода, а его длительность зависит от того, каким методом выполнялось вмешательство – с помощью лапароскопии, лапаротомии или влагалищной операции. У каждой есть свои преимущества и особенности. В ведущих медицинских центрах чаще всего проводится лапароскопия, так как она является наиболее щадящей и высокоэффективной. Во время лапароскопии можно одновременно произвести пластическую операцию и подтянуть связки, на которых держатся внутренние органы, чтобы избежать их опущения.

К лапаротомии прибегают в тех случаях, когда, например, пациентка в силу других (не гинекологических) заболеваний не может переносить условия анестезии, применяемые при лапароскопических операциях. Если миома большого размера и матка значительно увеличена, то практически единственный способ ее удалить — прибегнуть к операции лапаротомии. Влагалищную операцию делают главным образом в случаях опущения или выпадения матки.

Что касается послеоперационной диеты, то после лапаротомии и лапароскопии первые один-два дня не разрешается практически ничего употреблять, кроме воды и жидкой каши. Затем постепенно восстанавливается обычный режим питания. После влагалищной операции диета должна соблюдаться более строго и не менее 7 дней. К тому же после такой операции в течение месяца можно только стоять или лежать, сидеть не разрешается.

В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Жизнь после

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленном периоде. Прежде всего, это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром: оба они связаны с гормональными проблемами, поскольку нарушение иннервации яичников, изъятие из их кровотока ветвей маточных артерий после гистерэктомии вызывает ослабление кровоснабжения придатков матки, развитие в них острой ишемии, венозного и лимфатического застоя.

Постгистерэктомический синдром может проявиться через год после операции или чуть раньше симптомами перепадов настроения, приливов, тахикардии, аритмии. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза. Кроме того, после удаления придатков матки может проявиться и постовариэктомический синдром, связанный с выключением эндокринной функции яичников. Он является более выраженным и проявляется тремя группами симптомов: нейровегетативными (развиваются в течение первых двух лет и проявляются головокружением, слабостью, головной болью), психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, перепады настроения), нарушением метаболизма (снижение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме).

Выпадение матки: почему развивается и как его лечить

К восстановлению с помощью гормонов прибегают в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки такая терапия показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов, которые позволяют снять симптомы раннего послеоперационного климакса.

Лечение гормонами после удаления матки проводят краткосрочное, среднесрочное или долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. При сохранении симптомов и высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение длительностью около 10 лет при удалении матки с придатками показано молодым пациенткам.

Противопоказано заместительное гормональное лечение при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тромбообразованию. Также его не проводят ее при эстроген-зависимых опухолях матки и молочных желез (как у самой пациентки, так и у ее ближайших родственниц), при меланоме и злокачественных новообразованиях почек.

Боли внизу живота, обильные менструации, усталость и слабость — это одни из частых симптомов эндометриоза. Этим заболеванием страдают миллионы женщин по всему миру. Рассказываем, как диагностировать и лечить эндометриоз, и влияет ли он на зачатие.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это процесс, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются, выходят за границы матки, попадают в другие органы и ткани. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам (в частности, эстрогену и прогестерону), поэтому в ней возникают те же изменения, что и в здоровом эндометрии — ежемесячные кровотечения.
В отличие от других гинекологических проблем, с этим заболеванием все гораздо сложнее. Симптомы неспецифичны, и часто боли во время месячных считаются нормой. В результате из-за несвоевременной диагностики состояние ухудшается, появляется воспаление, спайки и повреждение органов. Это может не только ухудшить жизнь, но и привести к бесплодию.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут быть разными. Чаще всего это сильные невыносимые менструальные боли, боль во время секса, дефекации или мочеиспускания, а иногда и необъяснимые боли в животе, которые не имеют ничего общего с менструальным циклом. Хроническая усталость, желудочно-кишечные расстройства и невозможность зачать ребенка — еще одни симптомы эндометриоза.

Как проводится диагностика эндометриоза

Трудно понять, трудно диагностировать и трудно поддается лечению — так об эндометриозе говорят врачи. Заболевание невозможно обнаружить с помощью осмотра и УЗИ. Диагноз устанавливается с учетом результатов лапароскопии – этот метод считается золотым стандартом диагностики.

Другие виды:

• Гистероскопия — осмотр матки с помощью оптического прибора;
• Кольпоскопия — осмотр входа во влагалище;
• Ректороманоскопия — метод, позволяющий выявить наличие очагов эндометриоза в кишечнике;
• Цистоскопия — способ диагностики, показанный при локализации эндометриоза рядом с мочевым пузырем. Исследование позволяет исключить или подтвердить прорастание эндометриоидной ткани через стенку в мочевой пузырь.

После постановки диагноза у многих пациенток возникает один и тот же вопрос: можно ли лечить эндометриоз или нужна операция. Лечение зависит от картины жалоб. Обычно часто прибегают к гормональной терапии, используя синтетические аналоги прогестерона — прогестины и антагонисты гонадотропинов. Эти препараты воздействуют на гипофиз, временно подавляя гормональную активность и замедляя развитие эндометриоза. Они помогают сдерживать распространение очагов заболевания и облегчают болевые ощущения. Однако после прекращения курса лечения боли могут возобновиться, и тогда может потребоваться оперативное вмешательство.

Важную роль в управлении симптомами играет правильное питание. Суть диеты заключается в понимании влияния эстрогенов и простагландинов. Грамотно составленная диета способна повысить уровень простагландинов в организме женщины, что помогает снизить интенсивность болезненных спазмов или полностью избавиться от них.

Как эндометриоз влияет на зачатие

Эндометриоз считается одной из главных причин бесплодия. В процессе развития он образует множество спаек, которые постепенно вызывают непроходимость маточных труб. Это заболевание чаще обнаруживается, когда женщины обращаются к врачу после безуспешных попыток зачать ребенка.

Специалисты считают, что при эндометриозе активизируются клетки, обладающие токсичным эффектом, которые подавляют движение сперматозоидов и даже могут приводить к их гибели.

Но беременность при эндометриозе возможна. Степень влияния заболевания на фертильность зависит от его формы и стадии. При легких формах шансы на естественную беременность выше, чем при тяжелых. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление спаек.

Интимная близость должна приносить удовольствие, а не дискомфорт. Если после секса вы испытываете боль, это повод задуматься. Ощущения, отличные от приятной усталости, – не норма, особенно если они повторяются.

9 возможных причин боли после секса

Недостаток смазки

Нехватка естественной смазки – частая причина дискомфорта. Ее выработка у каждой женщины индивидуальна и зависит от возраста, приема лекарств и гормональных контрацептивов. Трение без достаточного увлажнения приводит к микротрещинам и боли.

Недостаточно возбуждения

Без прелюдии сложно достичь достаточного возбуждения и естественной смазки. Это помогает влагалищу расшириться и подготовиться к проникновению.

Большой размер полового члена или секс-игрушки

Слишком большой пенис или секс-игрушка могут растягивать влагалище и приводить к микротравмам.

Грубый секс

Слишком интенсивные движения без достаточного увлажнения могут вызвать боль.

Что такое синдром мертвой хватки и как он может сломать сексуальную жизнь

Аллергия

Аллергическая реакция на латекс, смазку или сперму вызывает раздражение и жжение во влагалище. Иногда аллергия на сперму может привести к крапивнице и затрудненному дыханию.

Инфекции

Вагинальные инфекции (дрожжевые, бактериальный вагиноз, ИППП) могут вызывать боль, зуд, аномальные выделения и кровотечения после секса.

Заболевания

Возможно, вы страдаете от заболевания, которое делает влагалище чувствительным и раздражительным. Также тазовая боль или вагинальные спазмы могут служить симптомами таких недугов, как:

Эндометриоз: рост слизистой оболочки матки внутри и за ее пределами, что вызывает воспаление и боль.

Миома матки: доброкачественные новообразования, вызывающие дискомфорт при глубоком проникновении.

Вульводиния: хроническая боль в вульве, преддверии влагалища и клиторе, провоцируемая различными факторами.

Воспалительные заболевания органов малого таза: инфекция, вызывающая боль глубоко внутри таза.

Вагинизм: непроизвольное сжатие мышц влагалища, делающее проникновение болезненным.

Цервицит: воспаление шейки матки, часто вызываемое ИППП.

Кисты яичников: заполненные жидкостью полости, которые могут вызывать боль при сексе.

Синдром миофасциальной тазовой боли: напряжение мышц таза, вызывающее боль при глубоком проникновении.

Другие возможные причины:

Ретровертированная матка: смещение матки, вызывающее боль.

Цистит: воспаление мочевого пузыря, вызывающее жжение.

Воспалительные заболевания кожи: инфекции, вызывающие боль.

Синдром раздраженного кишечника: воспаление кишечника, вызывающее боль.

Геморрой: воспаление вен, вызывающее боль.

Низкий уровень эстрогена

Снижение уровня эстрогена приводит к сухости, истончению и воспалению стенок влагалища. Это часто встречается после менопаузы, родов, при грудном вскармливании и приеме некоторых лекарств.

Рубцовая ткань

Рубцы после операций или травм во влагалище приводят к потере эластичности и болезненным ощущениям.

Когда обращаться к врачу?

Если боль после секса возникает регулярно и мешает вам наслаждаться интимной близостью, не откладывайте визит к гинекологу. Врач поможет выявить причину и назначит подходящее лечение.