Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. Симптомы гипертиреоза разнообразны и настолько варьируются у разных людей, что пациенты с легкой формой заболевания чаще всего даже не осознают, что больны. Ведь четкие проявления у них попросту отсутствуют. Подробности – в комментариях эксперта.

Галина Смирнова, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

На что обратить внимание?

На отек шеи, вызванный увеличенной щитовидной железой или зобом, нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации внимания, диарею, затрудненное дыхание, усталость и трудности со сном, мышечную слабость, гиперактивность, повышенную чувствительность к жаре, чрезмерное потоотделение и теплую, влажную кожу, учащенное опорожнение кишечника и мочеиспускание, бесплодие и потерю интереса к сексу, зудящую кожу. Как правило, у разных людей симптомы проявляются в разных сочетаниях, а все вместе встречаются чрезвычайно редко.

Кроме того, могут усиливаться признаки основного заболевания. К примеру, пациенты с диабетом отмечают повышенную усталость и жажду. А те, кто страдают сердечными заболеваниями, имеют более высокий риск развития аритмии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых проявлений.

Лечение: плюсы и минусы

Некоторые препараты купируют симптомы гипертиреоза: к примеру, с помощью бета-блокаторов можно облегчить состояние пациента до тех пор, пока другие методы лечения не начнут работать. Другие средства регулируют производство гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные препараты останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества тироксина или трийодтиронина. Среди них обычно рекомендуется использовать метимазол или пропилтиоурацил. После начала лечения может потребоваться несколько недель или месяцев для того, чтобы уровень гормонов стабилизировался.

В среднем общее время лечения составляет от года до 2-х лет, но иногда занимает и больше времени. Побочные эффекты лекарств могут включать в себя аллергические проявления, снижение содержания лейкоцитов в крови, повышающее вероятность инфекций, редко может возникать печеночная недостаточность.

Что касается лечения радиоактивным йодом, то он улавливается активными клетками щитовидной железы и разрушает их. Это разрушение происходит локально, поэтому никаких широко распространенных побочных эффектов не наблюдается, ведь доза радиоактивности, содержащаяся в радиойодине, очень мала и не вредна. Однако лечение радиойодином не подходит для женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому в целях безопасности женщины должны избегать беременности по крайней мере в течение 6 месяцев после подобного лечения, а мужчинам не следует практиковать зачатие в течение 4 месяцев.

Иногда может потребоваться операция. Хирург удалит часть щитовидной железы, если другие методы лечения невозможны: например, если болезнь проявилась во время беременности или пациент не переносит другие варианты терапии. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать пищи и других продуктов с высоким содержанием йода: морских водорослей, некоторых лекарств от кашля и мультивитаминов.

Какие же состояния наиболее часто приводят к гипертиреозу?

Базедова болезнь (болезнь Грейвса): это аутоиммунное заболевание — самая распространенная причина гипертиреоза, она является поводом для его возникновения в более 70% случаев. Причины еще не установлены, но известно, что она часто передается по наследству. Болезнь Грейвса наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно — у курящих. Одним из внешних симптомов являются выпученные глаза, при этом сами пациенты ощущают дискомфорт в области органов зрения и удвоение видимых объектов.
Другая причина — узловое заболевание щитовидной железы. Шишки-узелки развиваются в щитовидной железе по неизвестным причинам. Узелки могут содержать аномальные ткани щитовидки (которые влияют на регулярную функцию железы, вызывая ее гиперактивность), но, как правило, они являются доброкачественными. Иногда эти узелки можно ощутить при пальпации.

Еще одной причиной гипертиреоза может стать чрезмерное потребление йода. Йод поступает в организм из таких продуктов, как морепродукты, хлеб и соль. А щитовидная железа использует этот элемент для производства гормонов. Двумя наиболее важными гормонами щитовидки являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Однако прием дополнительного количества йода в пищевых добавках может привести к тому, что щитовидная железа будет вырабатывать слишком много гормонов. Поэтому даже при лечебном приеме гормонов щитовидной железы пациентам необходимо строго соблюдать рекомендации врача и назначенные дозы препаратов.
Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который часто возникает в результате вирусной инфекции, также способен привести к гипертиреозу. Симптомы включают лихорадку, боль в горле, болезненное глотание, генерализованные боли и боли в шее.

Фолликулярный рак щитовидной железы: в редких случаях гиперактивность железы может быть вызвана раком щитовидки, при котором злокачественные клетки начинают вырабатывать тироксин или трийодтиронин.

Поможет ли диета?

Нет никакой специальной диеты, которая могла бы полностью устранить расстройство щитовидной железы. Однако уменьшение потребления йодосодержащих продуктов в рационе и отказ от биодобавок с содержанием йода помогут свести к минимуму процессы дисбаланса в щитовидке. Поэтому решение о необходимости применения биодобавок и о дозах их потребления необходимо принимать не спонтанно, увидев йодосодержащий препарат на аптечной полке, а после консультации с врачом, желательно — эндокринологом.

Можно ли самостоятельно справляться с осложнениями при гипертиреозе?

Болезнь Грейвса может вызвать офтальмопатию — боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и определенные проблемы со зрением. Чтобы облегчить эти симптомы, можно использовать глазные капли или носить солнцезащитные очки. В тяжелых случаях с подобными проявлениями помогут справиться препараты-стероиды или иммуносупрессоры.

Щитовидная буря или тиреотоксический кризис — это необычная реакция щитовидной железы, которая бывает вызвана инфекцией или травмой. Щитовидная буря может также возникать у беременных женщин с недиагностированным или плохо контролируемым гипертиреозом. Симптомы включают учащенное сердцебиение, высокую температуру, возбуждение, желтуху, рвоту, диарею, обезвоживание и галлюцинации. Подобная реакция является опасной для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Щитовидная железа и менструация: как они связаны и что важно знать

Как проводится диагностика

Врач спросит о симптомах, проведет физикальное обследование и назначит анализы крови. Прогрессирующий гипертиреоз обычно легко диагностируется, потому что его симптомы очевидны. А вот на ранних стадиях картина менее очевидна, поэтому специальной диагностики не избежать.

Что она включает?

Анализ крови, известный как функциональный тест щитовидной железы, может показать, насколько хорошо работает щитовидка. Тест проверяет уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Диагностическое сканирование щитовидной железы для оценки ее функции может быть проведено с использованием радиоактивного йода (тест на поглощение радиоактивного йода — RAIU).

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности уровень гормонов щитовидной железы будет незначительно повышаться. Поэтому женщины с гиперактивной щитовидкой могут обнаружить, что их железа немного увеличилась после зачатия. Если у матери есть проблемы со щитовидкой, у новорожденного необходимо проанализировать функции этой железы, так как они могут оказать серьезное влияние на развитие мозга малыша.

Женщины, получавшие лечение по поводу гипертиреоза до беременности, будут продолжать получать ту же терапию, но вот дозировки лекарств скорее всего подвергнутся корректировке. Но если требования к дозе тироксина обычно меняются, то левотироксин остается безопасным для приема во время беременности, так как он обладает теми же характеристиками, что и природный гормон. Однако его следует принимать отдельно от любых пренатальных витаминов (с промежутком в 2-3 часа), поскольку железо и кальций способны препятствовать всасыванию гормона щитовидной железы.

Менструальные чаши — популярная и экологичная альтернатива традиционным средствам гигиены. Однако ее неправильное использование может вызвать дискомфорт и даже проблемы со здоровьем.

Опасны ли менструальные чаши

В отчете научного медицинского журнала BMJ, опубликованном в феврале 2025 года, описывается случай 30-летней женщины из Дании, которая лечилась от боли в правом боку и нижней части живота, а также наблюдала кровь в моче. В течение полугода она периодически испытывала эти симптомы. После сдачи анализов, обследования и опроса пациентки врачи предположили, что боль и кровотечение были связаны с использованием менструальной чаши. Они попросили ее перестать пользоваться ей, и через месяц симптомы исчезли.


Мочеточник — это трубка, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. По сути, менструальная чаша препятствовала оттоку мочи из правой почки женщины в мочевой пузырь, вызывая воспаление и другие симптомы.

Специалисты объясняют, что кровь в моче из-за неправильно установленной менструальной чаши встречается крайне редко. Было зарегистрировано всего несколько случаев. На самом деле, чтобы возникло такое осложнение, должен совпасть ряд факторов: размер чаши, расположение во влагалище, продолжительность использования и особенности анатомии пациентки.

Что такое менструальная чаша

Обычно менструальные чаши изготавливаются из медицинского силикона или термопластичных эластомеров (TPE). Они маленькие и гибкие, поэтому их можно вводить во влагалище, как тампон. Чаша создает небольшой вакуум и собирает менструальную кровь по мере ее вытекания, не вызывая протеканий.


Есть у этого приспособления и недостатки. Во-первых, менструальные чаши может быть трудно или неудобно менять в общественных туалетах, так как нужно тщательно промывать их с мылом перед повторным использованием. Также женщинам, использующим внутриматочные спирали, следует проконсультироваться с врачом перед использованием менструальных чаш — в редких случаях они могут привести к выпадению ВМС.

В целом, правильное использование чаш редко приводит к осложнениям, но не исключены инфекции, боль, повреждения влагалища, аллергические реакции, протекание менструальной крови, недержание мочи или синдром токсического шока.

Как правильно использовать менструальную чашу

Производители изготавливают чаши в двух размерах — S и L. Первые чаще всего используют нерожавшие девушки, а чаши побольше подойдут тем, кто уже стал мамой.



Прежде чем вводить менструальную чашу, сначала вымойте руки с мылом. Затем сложите изделие — чаще всего используется С-образный способ, при котором чаша складывается пополам, образуя форму буквы «С». Менструальная чаша должна располагаться чуть ниже шейки матки, но не должна быть заметна снаружи или вызывать дискомфорт. При правильном введении чаша раскрывается и плотно прилегает к стенкам влагалища, создавая небольшой вакуум.


Когда придет время опорожнить менструальную чашу, слегка надавите на ее стенки, а затем медленно вытащите ее. Опустошите ее и тщательно промойте теплой водой с мылом. После этого вы можете снова вставить ее. Убедитесь, что моющее средство полностью смыслом с чаши, иначе может возникнуть раздражение.

21 февраля — День профилактики ИППП. Специалисты напоминают о самых распространенных у женщин инфекциях, симптомах, которые нельзя игнорировать и дают краткое руководство по профилактике.

Михаил Лебедев, ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


В Российской Федерации в соответствии с приказом о диспансеризации населения все женщины с 18-летнего возраста должны ежегодно посещать гинеколога. Но все ли так поступают? Ведь если ничего не болит, то зачем идти к врачу? Увы, иногда «женские» проблемы долгое время никак себя не проявляют, особенно на начальных стадиях заболевания. И в таких случаях запоздалый визит к врачу может привести к достаточно серьезным последствиям.

Достаточно часто основной жалобой женщин при первом посещении акушера-гинеколога является наличие выделений из влагалища. Далеко не всегда это является проявлением заболевания, все-таки в большинстве случаев выделения являются физиологической нормой — результатом работы секреторных желез. Вырабатываемая ими слизь нужна для увлажнения слизистой оболочки и формирования нормального микробиоценоза (микробиома) влагалища. Физиологические выделения образуются в небольшом объеме, практически не имеют запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями (болью, зудом, жжением и др.).

На характер физиологических выделений влияет целый ряд факторов. К самым важным относятся возраст и гормональный статус женщины, наличие/отсутствие половой жизни, смена полового партнера, прием оральных гормональных контрацептивов, беременность и послеродовый период, гормональная заместительная терапия. На характер выделений может оказать влияние даже смена средств для интимной гигиены. Кроме того, характеристики физиологических выделений изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Почему изменяется характер влагалищных выделений?

Основными причинами являются специфические инфекционные и инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы. В их основе лежат различные нарушения микробиоценоза влагалища. Бактериальный вагиноз регистрируется у 30-45% женщин репродуктивного возраста, вульвовагинальный кандидоз – у 20-45%, аэробный вагинит и смешанные инфекции – у 20-30%. А в 5-10% случаев причиной патологических выделений являются ИППП — инфекции, передаваемые половым путем, к которым относятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз и инфекция, вызванная Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium).

Все эти заболевания отличаются большим разнообразием клинических проявлений, наличием смешанных, нетипичных и стертых форм. При этом специфические характерные признаки отсутствуют. Поэтому дифференциальная диагностика инфекций репродуктивной сферы возможна только при применении современных методов лабораторной диагностики, в частности – полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

При наличии активной половой жизни необходимо регулярное обследование на ИППП (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и инфекцию, вызванную Микоплазмой гениталиум). Увы, статистика показывает, что около половины женщин, инфицированных ИППП длительное время не подозревают об этом. Для ИППП характерно длительное малосимптомное (а то и бессимптомное) течение. И по-настоящему болезнь проявляет себя уже на стадии развивающихся осложнений. Инфекционный процесс постепенно приводит к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодию.

Бактериальный вагиноз (БВ)

БВ — самая частая причина патологических выделений из влагалища. БВ – полимикробный невоспалительный синдром, характеризующийся снижением количества/отсутствием представителей нормальной микрофлоры влагалища — лактобактерий. При этом вместо лактобактерий начинают развиваться многочисленные условно-патогенные микроорганизмы.

Условные патогены только при определенных условиях становятся причиной заболеваний и патологических состояний. Именно такие условия и формируются при БВ. Кроме этого, на фоне сформировавшегося дисбиоза влагалища увеличивается риск заражения возбудителями ИППП.

Для точной диагностики необходимо определить количественное соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, играющих решающую роль в развитии БВ. Таких микроорганизмов великое множество, но достаточно выявить методом количественной ПЦР двух «самых главных» – гарднереллу и атопобиум (Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae). И в зависимости от того, кто из них выявлен, назначается лечение (оно отличается для каждого из них).

Можно ли заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), через сиденье унитаза

Вульвовагинальный кандидоз (ВК)

В структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища ВК занимает 30-45%.

Самый распространенный возбудитель ВК — Кандида альбиканс (Candida albicans), 70-90% случаев ВК вызваны именно ей. Именно Кандида альбиканс вполне успешно лечится препаратами, содержащими флуконазол.

Однако, есть и другая кандида — Candida krusei, вызывающая до 25% случаев ВК. И против нее флуконазол бессилен, она требует лечения совсем другими препаратами.

А еще одна кандида — Candida glabrata, причина примерно 20% кандидозов — хоть и чувствительна к действию флуконазола, но требует для лечения совсем других доз препарата (так называемая дозозависимая чувствительность). Поэтому при лабораторном исследовании методом ПЦР следует обязательно определить, какая кандида является причиной ВК в каждом конкретном случае — ведь от этого напрямую зависит выбор медикаментозной схемы и успех лечения.

Аэробный вагинит (АВ)

При АВ снижается количество лактобактерий (нормальной микрофлоры влагалища) и отмечается рост аэробных микроорганизмов (аэробов) – энтеробактерий, стафилококков и стрептококков. В отличие от бактериального вагиноза это сопровождается выраженной воспалительной реакцией.
При лабораторном обследовании следует определить и оценить количество аэробов относительно концентрации лактобактерий. Это позволяет сделать метод ПЦР. А признаки воспаления выявляются при помощи метода микроскопии.

Снижение влечения может возникнуть у женщин разного возраста и влиять не только на личную жизнь, но и на общее самочувствие. Причины могут быть самые разные, и зачастую дело не только в партнере.

Есть масса причин, по которым может пропасть сексуальное желание. У каждой женщины влечение естественным образом колеблется в течение менструального цикла и на протяжении всей жизни. Иногда низкое либидо может быть от природы, и это нормально, потому что для кого-то достаточно и одного раза в неделю, а кому-то хочется каждый день. Но если вы испытываете внезапную потерю сексуального влечения, это может быть тревожным звоночком.

Если вы перестали желать своего партнера, проблема не всегда кроется в нем и ваших отношениях. Среди причин снижения либидо у женщин могут быть самые разные физические и психологические факторы, личные переживания. Рассмотрим самые частые.

1. Вы слишком много думаете о своих обязанностях

Психологи выделяют одну из самых частых причин потери интереса к сексу у женщин — чувство ответственности и обязательства. Женщина, которая в течение дня только и делает, что думает о всех насущных делах, решает вопросы и проблемы на работе, делает уроки с детьми и занимается их досугом, развитием и прочим, вряд ли сможет полноценно расслабиться вечером и отпустить все мысли во время секса с партнером.
Именно поэтому важно, чтобы партнер помог женщине перестать беспокоиться и сделал все, чтобы она расслабилась. Все, что облегчит ее чувство ответственности, поможет восстановить сексуальное желание.

2. Отсутствие прелюдии

Для некоторых людей прелюдия может быть гораздо приятнее, чем сам половой акт. Поцелуи, ласки, поглаживания доставляют им наибольшее удовольствие. Но частая проблема, с которой женщины обращаются к психологам и сексологам, это то, что их партнеры проявляют нежность только непосредственно перед актом.

Если мужчина не целует и не обнимает свою женщину в течение дня, а становится ласковым только когда возбужден, женщина может потерять сексуальное желание, так как ей нужна постоянная привязанность.

3. Вера в то, что секс может быть только с оргазмом

Многие уверены, что секс приносит удовлетворение только тогда, когда оба партнера достигают оргазма, но удовольствие от близости выходит далеко за рамки результата. Также есть ошибочное мнение, что, если женщина не испытает оргазм, тем самым она обидит любимого мужчину.

4. Роль «хорошей» девушки или жены

Очень много женщин ложатся в постель с партнером не по собственному желанию, а потому что «так положено», потому что «я знаю, что он этого хочет». Такие женщины становятся «хорошими» в своих глазах, но совершенно теряют себя и свое сексуальное желание.

Когда вы заняты тем, чтобы доставить удовольствие партнеру, вы перестаете понимать, чего хотите вы сами. Когда вы думаете о сексе, вы думаете о том, какого секса хочет ваш партнер, а не вы сами. Нужно понять, чего хотите именно вы, изучайте свое тело и попросите партнера прислушаться к вашим желаниям.

5. Непонимание своей сексуальности

Женщины любят ушами, поэтому если мужчина не делает комплименты, не восхищается, не дает своей партнерше чувствовать себя желанной, а сразу переходит к физическим действиям, рано или поздно либидо снизится.

6. Проблемы со здоровьем

Причиной низкого либидо может стать период менопаузы или дефицит гормонов щитовидной железы. Высокое или низкое содержание тиреотропных гормонов в крови снижает уровень андрогенов, которые отвечают за либидо. При появлении симптомов стоит обратиться к эндокринологу.

Также нужно исключить ряд других заболеваний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, атеросклероз, гипертония и других, которые отодвигают мысли о сексе на второй план.

7. Однообразие в сексе

Либидо у женщины снижается, когда из раза в раз в постели происходит то же самое. Когда каждый раз все проходит по одному и тому же сценарию, наступает момент, когда близость превращается в механическую привычку, а эмоции и чувства притупляются.

8. Вы недавно стали мамой

Часто женщины после появления детей не могут всецело отдаваться своему партнеру, ведь теперь ребенок у них на первом месте. В этом случае нужно обратить внимание на то, как вы проявляете себя в других ролях. Помните, что вы не только заботливая и любящая мама, но еще и женщина, жена, личность.

Другой вопрос — страх быть увиденной или услышанной. Когда в семье есть дети, которые могут войти в комнату в самый неподходящий момент, или же услышать, женщина не может расслабиться и находится в постоянном напряжении. Но помните, что любую проблему можно решить — как минимум, установить замок на дверь спальни.

9. Неуверенность в партнере, нет уважения в паре

Сексуальное желание появляется тогда, когда есть доверие. Женщина не может хотеть мужчину, если не чувствует себя в безопасности рядом с ним. Обиды, претензии, неуверенность в партнере, недоверие — все это «убивает» либидо.

10. Вы привыкли все контролировать

Часто женщины не могут получить удовольствие, потому что привыкли все держать под контролем. Таким образом они не разрешают себе открыться и расслабиться. Установка «Я все могу сама» мешает получать удовольствие не только от секса, но и от жизни в целом.

Если вы заметили, что ваше либидо снизилось, проанализируйте, что изменилось в вашей жизни, какие причины поспособствовали этому. Подумайте, что вас возбуждает, поделитесь этим с партнером, исключите проблемы с гормонами или при необходимости обратитесь к психологу. И тогда сексуальное желание обязательно вернется.

Кровотечение во время или после секса не всегда связано с серьезными проблемами. Но каждой женщине важно знать, какие факторы могут к этому привести и когда следует немедленно обратиться к врачу.

Если же кровотечение легкое и происходит время от времени, повода для паники нет. Но провести обследование для собственного спокойствия необходимо.

Кровотечение в постменопаузу

Кровотечение у женщин в постменопаузе может быть связано с сухостью влагалища, вызванной гормональными изменениями. Обращение к акушеру-гинекологу в таких случаях поможет установить причину и назначить адекватное лечение.

Кровотечение при травме шейки матки

Грубый секс

Во время интимной близости шейка матки может быть повреждена из-за резкого проникновения пениса, пальца или секс-игрушки. Такие ситуации могут быть болезненными, особенно если это происходит грубо.

Грубый секс может вызвать вагинальные разрывы, которые приводят к кровотечению. Особенно это касается новичков в сексуальной жизни или тех, кто долго воздерживался.

Чувствительность шейки матки

У некоторых женщин шейка матки отличается высокой чувствительностью, например, из-за приема гормональных противозачаточных средств. Чувствительность также усиливается в определенные дни цикла, например, во время овуляции.

Также часто у молодых девушек шейка матки может быть особенно чувствительной. Поэтому даже некоторые медицинские процедуры (в частности мазок Папаниколау) иногда вызывают кровотечение.

Желательно помнить об этом во время интимной близости, чтобы снизить риски.

Поговорим о сексе? Тревожные тенденции и важные рекомендации от специалистов

Кровотечение при беременности

Имплантационное кровотечение может возникать при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Оно происходит через 10-14 дней после зачатия и считается нормальным признаком беременности.

Изменения в организме будущей матери также могут приводить к повышенной чувствительности шейки матки, поэтому легкое кровотечение во время секса не всегда является причиной для волнений.

Другие возможные причины

Инфекции органов малого таза

Если кровотечение после секса продолжается, это может быть признаком инфекции, такой как вагинит или цервицит. Заболевания, передающиеся половым путем, также могут вызывать подобные симптомы.

Образования на шейке матки

Регулярное кровотечение после секса может указывать на наличие образований на шейке матки. Это может быть как полип, так и опухоль.

Эндометриоз и аденомиоз

Эти болезни связаны с аномальным ростом клеток и могут вызывать боль и обильные менструации. Хотя взаимосвязь между кровотечением и эндометриоза до сих пор не изучена в полной мере.