Иногда, обращаясь к гинекологу, женщина может услышать диагноз – гиперплазия эндометрия. Что это такое и насколько опасно подобное заболевание? Влияет ли гиперплазия на способность иметь детей и может ли провоцировать рак? Обсуждаем, эти вопросы и способы лечения.

Все по порядку

С периода полового созревания, когда начинается менструация, половые органы женщины окончательно созревают, и ежемесячно внутри матки образуется, подрастает и отслаивается слизистый слой матки. Он выходит вместе с кровью: это и есть эндометрий. Он нужен для того, чтобы после того, как происходит зачатие и образуется зародыш, принять его и стать своего рода «мягким одеялком», защищающим зародыш в первые недели. Кроме того, эндометрий, который пропитан сосудами, доставляет к зародышу питание, пока не разовьется полноценная плацента.



Под действием эстрогенов, которых в первой фазе менструального цикла достаточно много, новый эндометрий усиленно растет на месте отслоившегося. К середине цикла, когда происходит овуляция (выход из яичника яйцеклетки) – эндометрий становится максимально «толстым» и мягким. Если произойдет зачатие, он примет зародыша, которому будет тепло и мягко развиваться в таком слизистом слое. Если наступает вторая фаза цикла, когда много прогестерона, рост эндометрия тормозится, наступает обратный процесс: к концу месячного цикла эндометрий стареет, утрачивает свою функциональную активность. И затем снова отслаивается – так происходит каждый месяц, пока женщина не забеременеет. Но в этом слаженном процессе возможны сбои – тогда вероятна гиперплазия эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия (от «гипер» слишком, чересчур, «плазос» – разрастание) – это процесс чрезмерного разрастания и утолщения эндометрия. Когда ваш эндометрий слишком сильно утолщается, это может привести к необычно сильному менструальному кровотечению. Хотя это состояние не злокачественно, оно связано с гормональными проблемами и иногда может быть предвестником рака матки, особенно если наблюдается длительно. При возникновении важно проконсультироваться с врачом, чтобы отслеживать любые изменения внутри вашей матки.

Какие типы гиперплазии эндометрия бывают?

Существует два варианта гиперплазии эндометрия, которые зависят от того, находятся ли в слизистой необычные клетки, известные как атипичные, апластические.
Гиперплазия слизистой без атипии – этот разрастание и утолщение слизистой оболочки, которое не включает никаких необычных клеток.
Атипичная гиперплазия эндометрия – более опасный тип, который может считаться предраковой патологией и требует внимания. То есть, через неопределенный период времени эти клетки могут дать начало раковому поражению, если их не начать лечить.
Определение типа патологии важно для врача и вас, чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения и подбором необходимых лекарств, чтобы снизить до нуля риски осложнений.

Как узнать, есть ли у меня гиперплазия?

Основной симптом гиперплазии эндометрия – необычное маточное кровотечение. Оно может быть обильным, длительным, с болезненностью.

Признаки гиперплазии эндометрия:

• Ваши месячные становятся длиннее и проходят тяжелее, чем обычно;
  
• С первого дня одного цикла до первого дня следующего проходит менее 21 дня;
  
• У вас открывается вагинальное кровотечение, хотя вы достигли менопаузы.
  
  

     

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Ваш менструальный цикл зависит, в первую очередь, от гормонов – эстрогена и прогестерона. Эстроген помогает выращивать клетки на слизистой оболочке матки. Во второй фазе повышается еще и прогестерон: он поддерживает слизистую в стабильном состоянии. Если беременность не наступает, постепенное снижение уровня прогестерона заставляет матку терять слизистую оболочку. Она отслаивается, и все начинается заново.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко – ваш цикл стабильный, и месячные регулярны. Но если у вас слишком много или слишком мало гормонов, рост слизистой матки может нарушиться. Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия становится слишком большое количество эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Есть несколько причин, по которым у вас может быть гормональный дисбаланс:

• Вы достигли менопаузы. Это означает, что ваши яичники больше не овулируют, и ваш организм не вырабатывает достаточно прогестерона;
• Вы в перименопаузе. Овуляция больше не происходит регулярно, уровень гормонов постепенно снижается;
• Вы находитесь вне менопаузы и принимаете эстрогены (заместительная гормональная терапия);
• У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников;
• Вы принимаете лекарства, которые имитируют действие эстрогена;
• У вас лишний вес, который стимулирует гормональный дисбаланс.

Другие факторы, которые могут увеличить риск гиперплазии эндометрия, включают в себя:

• Возраст старше 35 лет;
• Начало менструации в очень юном возрасте (ранее 12 лет);
• Достижение менопаузы в позднем возрасте (после 55 лет);
• Другие заболевания (диабет, патологии щитовидной железы или желчного пузыря);
• Наследственная предрасположенность к раку матки, яичников или толстой кишки.
  

Как ставится диагноз?

Если вы сообщили врачу о необычном кровотечении, он обязательно начнет задавать вопросы о вашей истории болезни. Во время визита к врачу обязательно обсудите:

• если в выделениях есть сгустки и если кровотечение тяжелое, обильное;
• если кровотечение болезненное;
• любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, даже если вы считаете, что они не связаны с проблемой;
• другие проблемы здоровья, которые у вас есть;
• возможность беременности, в том числе внематочной;
• любые гормональные препараты, которые вы принимаете или принимали ранее;
• болеет ли кто-то из ваших близких родных раковыми заболеваниями.
  
  

Исходя из вашей истории болезни, врач, скорее всего, проведет некоторые диагностические тесты. Они могут включать одну или несколько из следующих процедур:

• Трансвагинальное УЗИ. Эта процедура включает в себя размещение небольшого устройства во влагалище, которое превращает звуковые волны в картинки на экране. Это может помочь вашему врачу измерить толщину вашего эндометрия и осмотреть матку и яичники;
  
  
• Гистероскопия. Осмотр полости матки при помощи устройства с подсветкой и камерой, которое вводится через шейку матки под наркозом;
  
  
• Биопсия. Это включает взятие небольшого образца ткани из вашей матки, чтобы проверить наличие раковых клеток. Образец ткани может быть взят во время гистероскопии, диагностического выскабливания полости матки. Образец ткани затем отправляется патологу для анализа.
  
  

Как лечится эта патология?

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или хирургического вмешательства. Терапии зависит от нескольких факторов:

• Обнаружены ли при гистологическом исследовании нетипичные клетки;
• Достигли ли вы менопаузы;
• Планируете ли вы беременность;
• Есть ли в семье история опухолей.
  
  

Если у вас простая гиперплазия без атипии, врач может предложить просто следить за вашими симптомами. Иногда они не ухудшаются, и состояние может исчезнуть само по себе. В противном случае его можно лечить с помощью:

• Гормональной терапии. Прогестин, синтетическая форма прогестерона, применяется в виде таблеток, а также в виде инъекций или внутриматочных средств;
  
  
• Гистерэктомии. Если у вас нетипичная гиперплазия, удаление матки снизит риск заболевания раком. Эта операция означает, что вы не сможете больше забеременеть. Подойдет, если вы достигли менопаузы, не планируете забеременеть или у вас высокий риск развития рака.
  
  

Может ли гиперплазия вызвать какие-либо осложнения?

Слизистая оболочка матки со временем может стать толще. Гиперплазия без атипии может в конечном итоге привести к развитию атипичных клеток. Основное осложнение – риск развития рака матки. Атипия уже считается предраковой патологией. Различные исследования оценили риск прогрессирования от атипичной гиперплазии до рака в 52 %.

Каковы перспективы?

Гиперплазия эндометрия иногда проходит сама по себе. Если вы не принимаете гормоны, эндометрий будет медленно расти. В большинстве случаев патология не становится злокачественной и хорошо поддается лечению. Последующее наблюдение очень важно для обеспечения того, чтобы гиперплазия не прогрессировала в атипичные клетки. Продолжайте после лечения регулярно проходить осмотры и предупреждать врача о любых изменениях или новых симптомах.