Подпишись на нас в соц. сетях!


Лечить нельзя удалять: что делать женщине с диагнозом «миома матки»



MyCollages - 2022-12-06T114610.993.jpg


От запятой в этом предложении будет зависеть дальнейшая судьба и жизнь женщины с диагнозом «миома матки». Последнее слово, безусловно, остается за врачом, но желание самой пациентки тоже имеет значение. И далеко не второстепенное.




Александр Тихомиров.jpg


Александр Тихомиров, профессор кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки», д. м. н.





Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается как минимум у 35% женщин репродуктивного возраста старше 30 лет. При этом заболевании в стенке матки формируются узлы, которые могут разрастаться и давить на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку… Миома может расти как в полость матки, так и внутри ее стенки. Но какой бы сценарий развития ни выбрала миома, заболевание имеет две важные закономерности. Во-первых, миома никогда не перерастает в рак, эту главную страшилку раз и навсегда выбросите из своей головы. Во-вторых, если появился узелок, то рано или поздно появятся и его клоны в больших количествах, поэтому затягивать с лечением опасно. И еще одно неприятное сообщение: миома матки — заболевание полисистемное, то есть она может сочетаться с ожирением, ишемической болезнью сердца, заболеваниями ЖКТ, щитовидной железы, неврозами, патологиями молочных желез. 


За последние четыре десятилетия миоме удалось значительно помолодеть. Когда-то она считалась ­болезнью женщин бальзаковского возраста, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 30-летних девушек. Что произошло? Наш эксперт, профессор А. Л. Тихомиров, уверен, что главная причина заболевания, как ни покажется странным на первый взгляд, — нерациональное «использование» матки.


«До 1913 года миома встречалась значительно реже, потому что становление менструальной функции начиналось в 16 лет, а в 18 девушку уже выдавали замуж. И дальше она, по сути, жила в режиме нон-стоп: беременность, роды, три года лактация, одна-две менструации — и снова беременность, роды, лактация, — говорит А. Л. Тихомиров. — За репродуктивный период (в то время он был от 16 до 45 лет) у женщины было всего 40 менструаций. В настоящее время к 30 годам — 250 менструаций. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2002 года средний возраст менархе у современных девушек — 12 лет, а планируемая беременность наступает в лучшем случае к 30 годам. Самый простой математический расчет дает 230 менструаций. Такая напряженная работа органа, конечно, может привести к поломке отлаженной природой системы».

Можно обойтись без  операции

Еще несколько лет назад для лечения миомы матки гинекологи применяли один-единственный способ — оперативный. К радикальному лечению специалисты так привыкли, что резать  было единственно верным решением независимо от патологии. В результате такого подхода каждая четвертая женщина к 45 годам оставалась без матки. И что самое страшное, в 90% случаев можно было обойтись вообще без операции. Таким образом миома матки вышла на второе место среди полостных хирургических вмешательств, отставая лишь от кесарева сечения. Подобная перестраховка характерна не только для наших врачей. К примеру, в Германии считается, что до 50% женщин сталкиваются точно с такой же проблемой, гистерэктомия (полное удаление матки) распространена и в США. Именно поэтому в последние годы в мировом гинекологическом сообществе существует консенсус — бессимптомную миому матки (когда нет боли, кровотечения, нарушения функции смежных органов, но есть узлы) не считать показанием к операции. Так что все разговоры о том, что не оперировать миому — это все равно что носить в себе бомбу, которая рано или поздно взорвется, не имеют ни малейшего основания. 


MyCollages - 2022-12-06T114629.394.jpg

Скажите доктору

А теперь давайте представим, как может выглядеть диалог доктора с пациенткой, у которой диагностирована миома матки. Как может реагировать врач на просьбу подобрать более щадящее лечение, чем хирургическое. Как известно, не все врачи любят умных пациентов, вопросы о выборе лечения могут раздражать доктора. И если уж говорить начистоту, у больницы в проведении операции есть личный интерес — чем больше выполняется хирургических вмешательств, тем больше клиника получает денег по ОМС. Тем не менее обсуждать метод лечения с ­доктором нужно.


«Выбор лечения определяет прежде всего характер симптомов, чаще всего это обильные менструальные кровотечения, нарушение мочеиспускания, запоры, боли в пояснице, болезненные ощущения при половом акте, — говорит А. Л. Тихомиров. — Нет симптомов — надо остановить рост узла, есть симптомы — важно справиться с кровотечением и анемией. И на первичном уровне заболевания, когда гинеколог только выявил миому матки, важно сказать, что вы не намерены просто так вырезать матку. Лишнего органа не бывает». Предлагаем вместе с профессором Тихомировым разобрать истории трех женщин с диагнозом «миома матки» и понять, какое лечение могло бы им помочь.


Александра Макарская, 30 лет
Планируя беременность, прошла полное обследование здоровья. УЗИ у гинеколога выявило узлы величиной 3–4 см, деформирующие полость матки. Врач рекомендовала операцию по удалению узлов, но предупредила о последствиях: могут быть спайки, препятствующие беременности, а если беременность все же случится, шанс на благополучные роды очень мал. Как родить здорового ребенка? 

Врач прав — на месте деформированной полости матки во время беременности может оказаться детское место, и если узлы начнут обгонять рост эмбриона, они вытолкнут его, возможно, на сроке 15 недель. Начнется кровотечение, и можно вообще потерять матку, — комментирует ситуацию А. Л. Тихомиров. — Какой метод лечения выбрать? Здесь может быть несколько вариантов: медикаментозный, рентгенологический и хирургический. Но я бы в этой ситуации начал с медикаментозного лечения улипристал ацетатом. Что это может дать? Во-первых, узлы на фоне лекарственной терапии вполовину уменьшатся, вместе с ними может уйти деформация полости матки. Тогда лечение окажется самодостаточным, и матка выполнит свою детородную функцию. В случае если медикаментозная терапия не даст такой выраженный эффект, то узлы могут мигрировать, наоборот, в полость матки, тогда последует их самостоятельное перерождение или они могут превращаться в так называемый нулевой тип подслизистой миомы матки, который убирается в один заход при гистерорезектоскопии. У этой женщины время есть для рождения ребенка, и шанс обойтись без операции или сделать операцию в один заход — взять и удалить узлы — надо использовать. 


MyCollages - 2022-12-06T115034.312.jpg

Киста яичника: какая она может быть и как формируется



Вероника Корина, 33 года 
После длительной менструации обратилась в районную поликлинику к врачу-гинекологу — обнаружили узлы 5–6 см. Лечение назначили препаратами железа и гормональными. От гормонов отказалась из-за боязни набрать лишние килограммы, железо принимала не системно. Тем временем анемия прогрессирует. Можно ли остановить кровотечение без операции и есть ли шанс родить еще  ребенка?

Если есть желание родить ребенка, надолго затягивать лечение нежелательно. У современных женщин к 38 годам наблюдается истощение овариального резерва, то есть недостаточное число яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В этом случае может быть проведена миомэктомия — органосохраняющее лечение по удалению миоматозных узлов, тогда матка восстанавливается, и через полгода можно беременеть. Но если женщина против даже такой операции, можно рассмотреть альтернативный вариант, который не станет нарушать репродуктивные планы. Тогда на первый план выходит медикаментозное лечение улипристал ацетатом и препаратами железа двухвалентного. В результате такой терапии меньше чем за три месяца гемоглобин восстанавливается полностью, узел миомы матки может уменьшиться в своем объеме до 50%, в диаметре на 30%. Это только за один трехмесячный курс лечения! 


А их можно проводить четыре раза по три и добиться того, чтобы полость матки выправилась, узел потерял кровоснабжение, то есть стал аваскулярным. Без всякого вмешательства! В случае если такой вариант не дает нужный результат, можно сделать эмболизацию маточных сосудов — через небольшой прокол проникают к маточным артериям, блокируя кровоток узлов миомы. Уже через полгода можно планировать беременность. Но все-таки начинать лечение лучше всего с терапевтического воздействия. 


Диана Строкова, 42 года
Матку удалили через десять лет после рождения второго ребенка. Через год после операции начался гормональный сбой, диагностировали гипертонию, диабет и опущение стенок влагалища. Можно ли все это исправить?

Перед нами классическая картина постгистерэктомического синдрома: удаляют матку, сохраняя яичники, которые снабжаются из восходящей части маточной артерии. Когда их отделяют от матки, они остаются без полноценного кровоснабжения, в них быстро развивается склероз, и наступает преждевременная менопауза. После такой операции уровень эстрадиола — основного женского гормона, который определяет красоту, молодость и сексуальность, — снижается в два, а то и в три раза уже на второй день после гистерэктомии. А еще через год мы видим множество нарушений, вплоть до ухудшения памяти. Известно, если матку удалить до 55 лет, то в течение года у женщины развивается нарушение когнитивных функций, а впоследствии, если ничего не делать, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Операция по удалению матки — это единственно верное решение при угрожающем жизни кровотечении  или онкологии. Тут уж, как говорят гинекологи, лучше жить без матки, чем умереть с маткой. Но именно в ситуации Дианы, мне кажется, были альтернативные варианты — консервативная миомэктомия, эмболизация (раз дети больше не планировались) и лекарственная терапия, которая позволяет доживать до возраста естественной менопаузы, после чего естественному регрессу подвергается и миома матки. Но что делать Диане?


Чтобы оптимизировать результаты радикального лечения, должна быть применена ЗГТ, или, как ее теперь называют, менопаузальная гормональная терапия. Но важно учитывать, что здесь есть особенность: нет матки, нет эндометрия, который вырабатывает эстрадиол. На фоне его нехватки ухудшается зрение, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается половое влечение, растет риск остеопороза, заболеваний молочных желез. Поэтому необходимо сделать маммографию, анализ крови на ВRС1 и ВRC2, чтобы  исключить онкосоставляющую, и начинать ЗГТ.  Именно так и делала Анджелина Джоли, удалившая и молочные железы, и матку. 


Не каждый скажет
«Никаких специальных исследований миомы матки не существует — раз в полгода женщина должна приходить к гинекологу, делать УЗИ, чтобы исследовать состояние эндометрия и кровоснабжение миомы или миомоматозных узлов, — советует профессор Тихомиров. — Генетические анализы не помогут выявить предрасположенность к миоме — ген этот пока еще не нашли. К тому же миома скорее передается не по наследству, это следствие образа жизни — у мамы и у дочери только один ребенок, и они обе противницы  гормональных контрацептивов».  


дзен.jpg



Миома матки: почему возникает и мешает ли забеременеть
Миома матки: способы удаления и 6 симптомов наличия опухоли (стоит провериться)
Киста во влагалище: почему возникает, каких видов бывает, как лечить
Наши рассылки

Сухость влагалища: симптомы, которые нельзя игнорировать


MyCollages - 2025-04-22T155525.320.jpg

Ощущаете дискомфорт и болезненность в интимной зоне? Возможно, это симптомы сухости влагалища. Читайте далее, чтобы понять, какие факторы могут способствовать появлению этой проблемы.

Сухость влагалища — это распространенная проблема, при которой влагалище недостаточно увлажнено и женщина испытывает неприятные ощущения, такие как сухость, раздражение кожи, жжение или зуд.
До менопаузы у женщин количество выделений в день составляет около 0,5-1 ч.л. Но этот объем влаги может варьироваться в течение месяца.

Признаки сухости влагалища:

  • Недостаток влаги во влагалище и вокруг него в течение нескольких недель подряд.

  • Ощущение сухости, жжение, зуд, раздражение.

  • Часто половой акт становится болезненным и приносит дискомфорт. Снижается сексуальное влечение и удовлетворение.

Почему возникает сухость?

Как правило, сухость влагалища связана со снижением уровня эстрогенов — гормонов, которые отвечают за увлажнение и поддержание здоровья тканей влагалища. Это часто происходит в период менопаузы и перименопаузы, когда менструации прекращаются.

Около 19,4% женщин испытывают сухость влагалища в возрасте 42-35 лет. А около 34% — в возрасте 57-69 лет.
Но есть и другие причины:
  • В результате снижения уровня эстрогенов в течение нескольких недель после родов, при грудном вскармливании или удалении яичников.

  • Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и железы внешней секреции (слезные, слюнные и др.). Он вызывает сухость кожи, глаз, рта и слизистых оболочек, в том числе влагалища.

  • При приеме лекарств (средства от аллергии, антидепрессанты, гормональные контрацептивы) и лучевой или химотерапии.

Когда обращаться к врачу?

Важно помнить: Если сухость влагалища сопровождается выделениями (серыми, зелеными, желтыми, творожистыми, с неприятным запахом), жжением или болью при мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу! Это может быть признаком инфекции.


MyCollages - 2025-04-22T155543.117.jpg

Яркое ощущение: кому показано сужение влагалища и как это осуществить

Лечение сухости влагалища

Самолечение может быть опасным для здоровья, поскольку сухость не всегда позволяет точно определить первопричину и вы не можете выбрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения. Это может привести к ухудшению состояния или развитию осложнений.

Перед применением любых лекарственных препаратов, народных средств или других способов лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет провести диагностику, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Берегите свое здоровье, доверяйте его профессионалам.

Вагинальные лубриканты

Используются для увлажнения влагалища обычно при половом акте. Рекомендуются лубриканты на водной основе, так как средства на масляной основе могут повредить презервативы.

Увлажняющие средства

Содержат гиалуроновую кислоту, которая удерживает влагу. Вводятся во влагалище 3 раза в день или реже.

Гормональные препараты

Включают вагинальные кремы, свечи или таблетки с эстрогеном. Требуется несколько недель лечения, чтобы получить эффект.

Не всегда возможно предотвратить сухость влагалища, особенно если она связана с менопаузой. Но можно предпринять некоторые шаги:

  • Узнайте у врача, не вызывают ли сухость принимаемые вами лекарства.

  • Используйте увлажняющие средства для влагалища регулярно.

  • Избегайте пенных ванн, спринцевания и ароматизированного мыла или лосьонов.

Сухость влагалища — это проблема, которую можно и нужно решать. С правильным лечением можно вернуться к комфортной жизни.
дзен.jpg
дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.04.2025

9 симптомов рака молочной железы, которые можно не заметить


MyCollages - 2025-04-18T155741.577.jpg

Знаете ли вы, что некоторые симптомы рака молочной железы могут быть незаметными или похожими на другие заболевания? Раннее обнаружение — ключ к успешному лечению. Обратите внимание на изменения, которые могут указывать на серьезную проблему.

Рак груди — серьезное заболевание, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Важно знать, на что обращать внимание, чтобы вовремя заметить возможные изменения. Признаки рака груди могут быть разными, и иногда их легко пропустить, особенно если вы не регулярно осматриваете свою грудь.

Скрининг — это важно. У многих людей на ранних стадиях рака груди вообще нет никаких заметных симптомов. Поэтому женщинам, особенно старше 40 лет или с семейной историей рака груди, важно регулярно проходить маммографию.
9 признаков, на которые стоит обратить внимание:

Изменения на маммограмме

Маммография — это рентгеновский снимок груди, который может обнаружить рак даже тогда, когда вы его не чувствуете. Маммография может выявить крошечные скопления кальция, необычные образования или изменения в тканях груди. Если маммограмма показывает что-то подозрительное, врач назначит дополнительные обследования.

Уплотнения в груди или подмышке

Это один из самых распространенных признаков рака груди. Однако не все уплотнения — это рак. Часто они оказываются фиброзно-кистозными изменениями, вызванными гормонами.

Это очень распространенное явление, от которого страдают примерно 50% женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Но если уплотнение новое, отличается от других, или не исчезает после менструации, обязательно покажитесь врачу. Важно помнить, что около 10-20% случаев рака груди не сопровождаются уплотнениями.

Изменение формы и размера груди

С возрастом и после беременности форма груди может меняться. Но если вы заметили, что форма груди изменилась быстро и значительно, или появилась припухлость, это может быть признаком рака. Небольшая асимметрия – это нормально, но резкие изменения должны насторожить.

Изменения сосков и выделения

Обратите внимание, если сосок втянулся внутрь, сместился в сторону, или на нем появились ямочки. Воспаление вокруг соска, шелушение кожи, корочки, зуд или жжение – тоже поводы для визита к врачу.

Также если из соска выделяется жидкость, не связанная с беременностью или кормлением грудью, это может быть признаком рака.

Изменение цвета кожи груди

Если кожа на груди изменила цвет (стала розовой, красной, фиолетовой или синюшной), утолщилась, отекла, или увеличились лимфатические узлы, возможно, это воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ). Это редкая и агрессивная форма рака, которую иногда путают с инфекцией.

Боль или чувство тяжести в груди

Боль и чувство тяжести в груди тоже могут быть ранними симптомами рака. Особенно если боль появилась недавно и только с одной стороны.

Если она сильная или постоянная, незамедлительно обратитесь к врачу. Воспалительный рак молочной железы часто сопровождается болезненностью и ощущением тяжести в груди.

Ямочки на коже

Опухоли в груди могут вызывать воспаление, которое распространяется на связки и кожу. Это может привести к появлению ямочек на коже, которые становятся заметнее, когда вы поднимаете руки.

Покраснение или сыпь

Покраснение или сыпь: Грудь может раздражаться от бюстгальтера, лосьонов или мыла. Но если появилось покраснение или сыпь, похожая на веснушки, это может быть признаком ВРМЖ или, в редких случаях, целлюлита, который требует лечения.

MyCollages - 2025-04-18T155750.685.jpg

6 ранних признаков рака шейки матки, которые можно не заметить

Как проверить свою грудь на наличие ранних признаков рака

Как проверить свою грудь:

Не нужно проводить структурированные самообследования каждый месяц. Важнее регулярно осматривать грудь и понимать, как она выглядит и ощущается в норме. Обращайте внимание на любые изменения, сравнивая грудь перед зеркалом с опущенными и поднятыми руками.

Важно: Если у вас есть семейная история рака груди, сообщите об этом врачу, чтобы он мог дать вам индивидуальные рекомендации по обследованию. Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, не игнорируйте их и не бойтесь обратиться к врачу.

Ранняя диагностика — ваш главный союзник в борьбе с раком груди.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.04.2025

Почему сбился цикл: 7 тревожных сигналов, что пора к врачу


MyCollages - 2025-04-17T132742.411.jpg

Нерегулярный цикл может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Узнайте, какие факторы могут влиять на менструальный цикл. Не игнорируйте проблемы — это может повлиять на ваше здоровье в будущем.

Менструация — естественный процесс в жизни каждой женщины. Однако иногда она приносит с собой неприятные сюрпризы, которые нельзя игнорировать. Боль, обильное кровотечение и раздражительность могут быть вариантом нормы, но некоторые симптомы требуют немедленной консультации с врачом.

1. Слишком обильные и долгие месячные

Если вы меняете гигиеническое средство каждый час или менструация длится больше семи дней, это может быть меноррагия (обильное маточное кровотечение).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, меноррагия ежегодно поражает каждую пятую женщину.
Признаки: крупные сгустки крови и кровотечение, длящееся больше недели.

Потеря большого количества крови приводит к анемии, вызывающей усталость и слабость. Это состояние мешает женщинам заниматься привычными делами в период менструации.

Причины меноррагии разнообразны:

  • Миома матки — доброкачественное новообразование в матке или на ее поверхности. Заболевание сопровождается болью в области таза и частым мочеиспусканием.

  • Полипы в матке или на шейке матки— наросты на внутренней оболочке матки или шейке матки. Заболевание также сопровождается обильным кровотечением.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное нарушение, вызывающее повышенный уровень гормонов андрогенов. Заболевание сопровождается акне, обильным кровотечением и повышенным оволосением.

  • Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — аутоиммунное гематологическое заболевание, при котором снижается количество тромбоцитов в крови. Заболевание сопровождается легким и обильным кровотечением или сыпью в виде красновато-фиолетовых точек на голенях.

Точную причину сможет установить только врач после осмотра и обследования.

2. Сильная боль во время месячных

Сильная боль, мешающая встать с кровати — это не норма. Она может быть признаком дисменореи. С этим недугом сталкиваются более половины женщин в течение одного-двух дней в месяц.

Иногда помогают обезболивающие, но, если боль не утихает в течение нескольких часов, обратитесь к врачу.

Дисменорея бывает первичной — боль из-за естественных химических веществ, связанных с месячными; и вторичной — боль из-за проблем с репродуктивной системой, таких как миома или эндометриоз.

Эндометриоз — хроническое заболевание женской репродуктивной системы, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки. Это может вызывать болезненный секс и бесплодие.

Еще одна причина – аденомиоз, когда ткань матки прорастает в ее мышечные стенки, вызывая сильную боль во время секса и обильные выделения крупными сгустками. В группе риска: женщины, которые прошли через операции на матке, например, кесарево сечение или удаление миомы; роды или женщины среднего возраста (около 40-50 лет).

3. Нерегулярный цикл

Стресс и поездки могут сбить цикл, но, если нерегулярность становится нормой, стоит проверить щитовидную железу.

Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидки) вызывает обильные месячные, усталость и набор веса.

Гипертиреоз (избыток гормонов) — скудные и редкие менструации, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Преждевременная недостаточность яичников (до 40 лет) также нарушает цикл, вызывая приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

СПКЯ и полипы матки — еще две возможные причины.


MyCollages - 2025-04-17T132839.115.jpg

Нервы и менструация: как избежать задержки месячных из-за стресса

4. Задержка месячных

Если месячных нет три цикла подряд, исключите беременность. Гормональные контрацептивы тоже могут вызывать задержку или полное отсутствие менструации.

Другие причины отсутствия менструации:

  • Чрезмерные физические нагрузки и стресс также влияют на цикл, нарушая овуляцию.

  • Грудное вскармливание подавляет овуляцию, но если вы не кормите исключительно грудью, цикл должен восстановиться.


Если задержка не связана с этими факторами, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы.

5. Кровянистые выделения между менструациями

Небольшие выделения могут быть нормой при приеме новых противозачаточных таблеток или на ранних сроках беременности. Но если они появляются вне этих ситуаций, стоит насторожиться.

Причины могут быть разные: полипы в матке и шейке матки или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

ВЗОМТ — бактерии, передающиеся половым путем, например, хламидии и гонорея, распространяются на репродуктивные органы, такие как матка, фаллопиевы трубы и яичники. Заболевание сопровождается повышенной температурой, странными выделениями из влагалища с неприятным запахом и жжением при мочеиспускании. ВЗОМТ лечат антибиотиками (и партнера тоже!), так как они могут привести к хронической боли и бесплодию.

Более в редких случаях кровянистые выделения — один из признаков рака шейки матки, особенно если сопровождаются водянистыми выделениями и болями в тазу.

6. Перепады настроения

Предменструальный синдром (ПМС) знаком многим женщинам. Перед месячными падают уровни эстрогена и прогестерона, вызывая раздражительность и перепады настроения. Гормональные контрацептивы смягчают эти симптомы.

Если же симптомы настолько сильны, что мешают жить, возможно, это предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР). Признаки ПДР проявляются за неделю до менструации, а затем они начинают ослабевать в первые несколько дней кровотечения и исчезают только через несколько недель после менструации.


При лечении данного заболевания врач может назначить антидепрессанты или другие препараты, чтобы облегчить состояние.

7. Сильные мигрени

Мигрени, возникающие перед или во время менструации, связаны с колебаниями уровня эстрогена. Обычно головная боль начинается после начала менструации и проходит через пару дней.

Обычные обезболивающие чаще всего помогают. В сложных случаях назначают специальные профилактические препараты от мигрени.

Не терпите боль и дискомфорт! Проблемы с менструальным циклом — это не то, о чем стоит молчать. Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь и улучшить качество своей жизни.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.04.2025

Нормально ли рожать после тридцати?


MyCollages - 2025-04-14T181149.408.jpg

«На вид ей не больше 25-ти». Сейчас, встречая девушек на улице, все сложнее угадать возраст. Женщины в сорок и пятьдесят выглядят на двадцать пять — благодаря косметическим процедурам и современным методикам омоложения. Но как бы молодо ни выглядела женщина, яичники об этом не подозревают и функционируют согласно своему биологическому возрасту.


11zon_cropped (36)-round.png


Вера Коренная, главный внештатный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения Москвы


При этом возраст рожениц с каждым годом сдвигается, а ВОЗ называет 40-летнего человека молодёжью. Нормально ли родить в тридцать? Какие шансы забеременеть и выносить здорового малыша после 35-ти, когда женщина реализовалась в карьере и в жизни? Можно ли быть счастливой «старородящей»?

Обсудили важную и непростую тему с акушер-гинекологом Верой Коренной в рамках запуска фестиваля кондитерского искусства «Вкус жизни» в поддержку программы Правительства Москвы в сфере репродуктивного здоровья. Фестиваль организован в поддержку проекта московской медицины «Стану мамой», который реализуется благодаря совместным усилиям Комплекса социального развития Москвы и столичного Департамента здравоохранения.

Осознанный возраст или старородящая

В советское время был термин «старородящая», сейчас он стал неэтичным. В карте пациентки просто указывают возраст и говорят о возрастной первородящей или позднем репродуктивном возрасте. Всё больше женщин задумываются о ребенке после тридцати.

«На сегодняшний день средний возраст рождения первого ребенка в России — 28-29 лет, а второго — 34-35 лет. Беременная в тридцать — наша реальность. Никому из гинекологов и в голову не придет назвать женщину старородящей. Но если вы меня спросите, как врача, хочется ли мне вернуть те времена, когда рожали в двадцать, я отвечу, что хочется», — отмечает эксперт. Доктор поясняет, что в 20 лет у женщины больше здоровья и сил, чтобы выносить, родить и воспитать ребенка.

Кому и зачем нужно сдавать антимюллеров гормон (АМГ)

Как, вообще, понять, сколько у женщины здоровья (читай, яйцеклеток), чтобы забеременеть и стать мамой? Для этого есть анализ на АМГ или уровень антимюллерова гормона. Он показывает, насколько высока фертильность женщины и сколько яйцеклеток у нее есть. Известно, что их запас в организме ограничен и уменьшается с каждым годом. Причем, уменьшается не только количество, но и качество яйцеклеток. Сдать АМГ могут все женщины с 25 до 39 лет — бесплатно, в рамках программы Правительства Москвы в сфере репродуктивного здоровья.

«Женщина просто приходит в женскую консультацию и говорит — хочу сдать АМГ. Дальше, после процедуры, в личный кабинет подгружается результат анализа. Показатель от 1,5 нг/мг и выше считается нормой. То есть вы можете спокойно получать третье высшее, открывать бизнес, выходить замуж и быть при этом женщиной, готовой к материнству в любой момент. Но если показатель 1,5 и ниже, то это такой звоночек — продумать план действий. Подчеркну, АМГ ниже 1,5 — это не приговор, а возможность задуматься о будущем», — комментирует врач.

MyCollages - 2025-04-14T181521.424.jpg

Пять шагов для тех, кто планирует беременность

Итак, допустим, вы сдали АМГ. Что делать дальше, если женщине 30 и она задумалась стать мамой? Какие шаги предпринять, чтобы увеличить шансы забеременеть и родить? Эксперт назвала несколько шагов:

1. Не паниковать, что часики тикают (стресс — не лучший помощник в этом процессе), перестать читать о сложных случаях в интернете;

2. Записаться на прием к акушеру-гинекологу и обсудить планирование беременности;

3. Пройти исследования и сдать все необходимые анализы:антимюллеров гормон (если не сдавали),
  • анализ на половые инфекции,
  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы в плазме венозной крови),
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора,
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ),
  • анализ крови на определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи.
Помните, что конкретный набор анализов и их порядок назначения зависят от индивидуальных особенностей пациента. Также могут порекомендовать проверить проходимость труб и оценить наличие овуляции. И конечно — не забываем о партнере. Спермограмма — анализ для настоящих мужчин!
4. Если исследования показали, что препятствий к самопроизвольной беременности нет, то, как говорится, браться за дело.

«Для женщин 35+ в этом самом деле есть важный нюанс. На самопроизвольную беременность в таком возрасте отводится 6 месяцев. Если через полгода попытки не увенчались успехом, то важно обратиться к репродуктологам и наметить план использования вспомогательных репродуктивных технологий, например, стимуляцию овуляции, инсеминацию или другие современные методики», — отмечает гинеколог.

5. Использовать вспомогательные репродуктивные технологии, методы искусственного оплодотворения и криоконсервацию яйцеклеток.

Морозить яйцеклетки, а не партнера

Представим ситуацию. Вам 28 лет, вы сдали АМГ, результат 1,5 или ниже. Понимаем, что овариальный резерв низковат или, проще говоря, качество яйцеклеток ниже, чем хотелось бы. Вы не собираетесь завтра выходить замуж и заводить детей. Какой выход? Заморозить яйцеклетки. Сделать это можно бесплатно и оставить на хранение на 2 года. Затем пролонгировать срок в случае необходимости. При этом, даже если вы решите стать мамой в 35 или 40 лет, то сможете воспользоваться своими замороженными яйцеклетками 28-летней женщины. Этот способ, конечно, не даст вам стопроцентную гарантию будущей беременности и материнства, но потенциально увеличит шансы прийти к желанному зачатию.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
15.04.2025

Сухие глаза, боль в суставах и тревожность: как распознать перименопаузу по 7 признакам


MyCollages - 2025-04-10T111450.324.jpg

Перименопауза  это период, который может сопровождаться различными неприятными симптомами. Знаете ли вы, что сухость и раздражение глаз, а также боли в суставах могут быть связаны с гормональными изменениями в организме?

Перименопауза — это период перед менопаузой, когда женский организм начинает перестраиваться. Уровень эстрогенов, важных гормонов, постепенно снижается. Этот переходный период сказывается на работе разных органов и систем.

Симптомы могут быть разными по силе и проявляться по-разному. Часто их принимают за признаки других болезней, что осложняет своевременную диагностику.

«Туман» в голове

Забывчивость и рассеянность часто сопровождают перименопаузу. Женщина может забывать важные даты, имена, испытывать трудности с концентрацией. Эти симптомы легко спутать с начинающейся деменцией, но причина кроется в гормональных изменениях. Эстрогены влияют на нейромедиаторы, которые отвечают за память, настроение и сон.

Согласно статистике, около 60% женщин испытывают когнитивные изменения в период перименопаузы.

Проблемы со сном

Примерно половина женщин в период перименопаузы сталкиваются с нарушениями сна. Это может быть бессонница, частые пробуждения ночью или ощущение разбитости по утрам.
С возрастом снижается выработка мелатонина, гормона сна, что усугубляет ситуацию. Кроме того, колебания уровня эстрогенов могут вызывать приливы и ночную потливость, что также мешает полноценному отдыху.

MyCollages - 2025-04-10T111500.112.jpg
Эмоциональные качели: как перименопауза влияет на настроение

Тревожность и перепады настроения

Раздражительность, грусть, плаксивость — все это может быть связано с гормональной перестройкой. Не стоит забывать и о стрессе, который часто сопровождает женщин в возрасте 40 лет и старше. Работа, дети, стареющие родители, социальные потрясения — все это создает дополнительную нагрузку на нервную систему.

Боли в суставах и мышцах

Более 70% женщин в перименопаузе болят суставы, мышцы скованы и напряжены. Эстрогены влияют на состояние коллагена, который находится в коже и суставах. Снижение уровня этих гормонов приводит к воспалению и уменьшению жидкости в суставах, что вызывает боль.

Сухость кожи, волос и глаз

Эстрогены отвечают за увлажнение и эластичность кожи, а также за рост волос. Их недостаток приводит к сухости, истончению волос и появлению морщин.

Половые гормоны (в том числе эстрогены и андрогены) участвуют в выработке тонкого слоя защитной жидкости, покрывающей глаз. Поэтому гормональные сдвиги и дисбаланс могут нарушить этот процесс. Сухость глаз — еще один частый симптом, особенно у женщин старше 50 лет. Он встречается у них в два раза чаще, чем у мужчин того же возраста.

Учащенное сердцебиение

Колебания уровня эстрогенов могут влиять на частоту сердечных сокращений. Женщина может ощущать учащенное сердцебиение, даже если раньше не было проблем с сердцем.

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Болезненный секс

Снижение эстрогенов приводит к сухости и истончению слизистой влагалища. Это делает половой акт болезненным и неприятным.

Как лечить симптомы перименопаузы

Если вам больше 40 лет и вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу. Важно найти специалиста, который разбирается в вопросах менопаузы.

Возможно, вам также потребуется консультация с ревматологом, кардиологом или психотерапевтом.

После исключения других причин врач может рекомендовать гормональную терапию. Она помогает справиться с приливами, сухостью влагалища и другими неприятными симптомами.

Не забывайте и о здоровом образе жизни: бросьте курить, занимайтесь спортом и правильно питайтесь.

Перименопауза — это естественный этап в жизни каждой женщины. Не нужно бояться этого периода. Важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью к специалистам.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.04.2025
 

Актуальные статьи

Как понять, что у вас обезвоживание (даже если вы пьете воду)
Многие считают, что обезвоживание наступает только в том случае, если не пить достаточно воды. Но оказывается оно бывает, даже если вы пьете ее в течение дня. Удивлены? Давайте узнаем, как такое может быть.
1 час назад
Сменить привычные маршруты: гороскоп здоровья с 28 апреля по 4 мая
Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога.
1 час назад
Как и где познакомиться с интересным мужчиной?
Знакомства — это не стратегия выживания, а удовольствие, игра, флирт и легкость. Главное — не воспринимать процесс слишком серьезно: ты никому ничего не должна, кроме как себе.
вчера
Куда поехать в свадебное путешествие: лучшие зарубежные направления
Готовитесь выходить замуж и не знаете, какое путешествие запланировать в рамках медового месяца? Или не можете определиться с подходящим направлением в подарок молодоженам? Собрали самые интересные варианты зарубежных поездок.
вчера
Имплант может лопнуть и требует замены: 9 популярных мифов об увеличении груди
Увеличение груди — популярная операция, но у пациенток каждый раз появляются страхи и сомнения, учитывая огромное количество противоречивых мнений и слухов вокруг этой темы. Развенчиваем популярные мифы.
вчера
Показать еще