Подпишись на нас в соц. сетях!


Лептин: что за гормон и зачем он телу



Лептин3.jpg

Эндокринная система – это сложный комплекс, состоящий из центральных органов, расположенных в головном мозге и периферических желез и тканей, которые синтезируют гормоны. Ранее считалось, что жировая ткань не активна, это просто резервуар для накопления жировых отложений. Но сегодня уже известно, что это эндокринно-активная ткань. И она существенно влияет на аппетит и набор массы тела за счет синтеза адипоцитами (это научное название жировых клеток) гормона лептина. Но что это за вещество, как оно работает? 


Лептин является белковым гормоном, который участвует в регуляции потребления энергии и ее расходовании организмом. Лептин является важным биологически активным веществом, которое играет ключевую роль в регуляции аппетита, частоты приема пищи и обмена веществ. Лептин представляет небольшой белок, содержащий 167 аминокислот. Синтез гормона кодируется геном ob, который находится на седьмой хромосоме человека.

Большая часть гормона лептина производится в области отложений белого жира. Уровень лептина напрямую связан с общим количеством жира в организме. Лептин также может производиться в бурой жировой ткани и других частях тела, таких как яичники, скелетные мышцы, фундальные железы в желудке, плацента, костный мозг, гипофиз и печень.

Как был открыт лептин?

В лаборатории Джексона еще в 50-х годах прошлого века было обнаружено, что определенный генетический штамм мышей, имеющих мутации в области гена ob на 7-ой хромосоме, потребляет чрезмерное количество пищи и страдает ожирением. Исследования мышей с похожим фенотипом в 60-х годах позволили исследователям подробнее описать дефектный ген. В течение 90-х годов ген ob был идентифицирован и разобран на составные части, и в конечном итоге идентифицирован как ответственный за выработку гормона, который может регулировать потребление пищи и массу тела. Один из ведущих исследователей, Джеффри Фридман, объявил об открытии гена ob в 1994 году и назвал гормон лептином. Термин происходит от греческого слова lepto, означающего «худой», ссылаясь на тот факт, что нормальный ген ob помогает поддерживать стройность.


Лептин является клеточным сигнальным гормоном, необходимым для регуляции аппетита, приема пищи и веса тела. Исследования показали, что отсутствие лептина в организме или резистентность (нечувствительность клеток) к нему может привести к неконтролируемому аппетиту и увеличению веса.
 

Как работает гормон лептин?

Лептин контролирует количество жировой ткани в организме, уменьшая или усиливая аппетит, и контролирует набор или потерю массы тела. Он также воздействует на специфические рецепторы в гипоталамусе, подавляя аппетит посредством противодействующих и стимулирующих механизмов:

  • Лептин противодействует эффектам стимуляторов питания: выделяемого в кишечнике нейропептида Y, а также каннабиноидного нейротрансмиттера, называемого адандамидом, которые стимулируют аппетит;

  • Лептин способствует синтезу вещества, подавляющего аппетита - α-меланоцит-стимулирующего гормона.

Когда жировая масса уменьшается, уровень лептина в плазме падает, так что аппетит стимулируется, пока жировая масса не будет восстановлена до заложенной генетически. Параллельно происходит снижение температуры тела, а расход энергии подавляется. Напротив, когда масса жира увеличивается, уровень лептина и аппетит уменьшаются, пока не произойдет потеря веса. За счет этих уникальных механизмов лептин регулирует потребление энергии и контроль запасов жира, что позволяет весу колебаться всего в пределах пары килограммов.

Лептин также играет важную роль в регуляции наступления половой зрелости. Например, недоедающие и худые девушки достигают половой зрелости позже, чем более крупные девочки. Излишне худые барышни часто не могут овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника) во время менструальных циклов. Поэтому рост и запасы жира имеют жизненно важное значение работе репродуктивной системы. Исследователи уже выяснили, что лептин играет роль, по крайней мере, в начале полового созревания, так как девушки с отсутствием лептина или резистентностью к нему не вступают половое созревание, их тело остается не полноценно развитым на всю оставшуюся жизнь.

Гормон и рецепторы: сложная система взаимодействия

Действие лептина возможно, только когда он связывается с лептиновыми рецепторами. Известно, по меньшей мере, шесть вариантов этих рецепторов. Они именуются LepR- с приставкой латинских букв от а до f. Рецепторы расположены во многих частях тела, один из них также находится в области гипоталамуса, воспринимая сигналы от лептина, содержащегося в плазме крови. Пока не ясно, способен ли лептин преодолевать гематоэнцефалический барьер, чтобы достичь мозга. Пока считается, что он работает в сосудистом сплетении ствола мозга, где имеется много рецепторов к этому гормону.

Когда лептин связывается с рецептором, поступают сигналы о голоде, что повышает аппетит и, следовательно, потребление пищи. В экспериментах с животными было показано, что резистентность к лептину, если рецепторы не реагируют на его сигналы, подавляет потребление пищи и приводит к потере веса. Таким образом, если в организме возникают поломки лептинового механизма, может возникать ожирение или патологическая прибавка веса.

Лептин4.jpg 

Что такое резистентность к лептину?

Выделяясь в кровь из жировой ткани, лептин взаимодействует со специфическими рецепторами, подавляя аппетит и употребление избытка пищи. Этот механизм придуман природой, чтобы не передать и не набирать вес. Но если рецепторы перестают реагировать на лептин, «не видят» и «не слышат» его – возможны проблемы с обменом веществ и здоровьем. Жировая ткань, пытаясь докричаться до рецепторов, увеличивает количество лептина в крови, но при этом он не работает и человек ест больше меры, формируется лишний вес и ожирение.

Считается, что резистентность к лептину у лиц с ожирением возникает из-за притупленной реакции организма на потребление калорий. Когда уровни лептина постоянно высокие из-за переедания, тело постепенно перестает отвечать на нормальные количества гормона, и тогда снижается контроль за аппетитом и весом. В этой ситуации человек неправильно чувствует голод и насыщение, из-за чего не может похудеть.

Пока ученые еще точно не знают, каким образом развивается резистентность к лептину. Существует несколько важных генетических и экологических факторов, которые могут регулировать и влиять на выработку лептина и чувствительность к гормону. Некоторые возможные основные механизмы устойчивости к лептину включают в себя:

  • Лептин связывается рецепторами, но сигналы передаются неправильно или совсем не передаются;

  • Высшие корковые центры в головном мозге, которые регулируют мотивацию и особенности пищевого поведения, не реагируют на сигналы;

  • Лептин синтезируется с неправильной молекулой из-за мутации в генах, поэтому тело на него просто не реагирует;

  • Рецепторы на клетках повреждаются из-за воспаления или иммунных реакций и не могут реагировать с лептином.

Любой из этих механизмов в результате приводит к тому, что ощущение голода не подавляется или срабатывает с сильным опозданием, когда тело получило уже слишком много калорий. В итоге лишние калории переводятся в жир, который копится под кожей и формирует ожирение.

Если речь идет о мутациях лептина, тогда ожирение может начинаться уже в детстве, и решить такую проблему крайне сложно. Во взрослом возрасте изменения в работе лептина можно корректировать, если постепенно снижать вес и восстанавливать обмен веществ.

 

Какие эффекты лептина возможны?

На фоне нарушений лептинового обмена возможны серьезные негативные эффекты со стороны организма:

  • Гиперфагия (то есть чрезмерное питание);

  • Более низкий расход энергии;

  • Высокий уровень кортизола (гормон стресса);

  • Нарушение метаболизма глюкозы и липидов;

  • Бесплодие связанное с нарушением полового созревания и работой половых желез.

Мутации гена, который контролирует синтез лептина у людей, приводят к очень низкому его уровню в плазме и раннему ожирению. Дефицит гормона также вызывает:

  • Снижение количества гормонов роста и щитовидной железы, снижение производства ТТГ в гипофизе;

  • Повышение уровня инсулина в крови и проблемы с его работой в теле;

  • Нарушение соотношения жиров в крови;

  • Ожирение печени (жировой гепатоз);

  • Задержка полового созревания;

  • Снижение иммунитета.

Мутации гена лептина в настоящее время корректируют путем введения рекомбинантной формы человеческого лептина (метрелептина) в форме подкожных инъекций. Это сопровождается потерей веса, нормализацией или значительным уменьшением жировых отложений, а также улучшением общего состояния.


Мелатонин: гормон вечной молодости

Какое отношение лептин имеет к образу жизни, диете и стрессу?

Большинство людей, которые садятся на диету и худеют, в конечном итоге восстанавливают этот вес. Это связано с тем, что когда мы соблюдаем диету, мы часто едим меньше и поэтому накапливаем меньше жира. Это уменьшает количество произведенного лептина. Но если ваш уровень лептина опускается ниже определенной границы, ваш мозг ощущает голод. Организм отвечает запуском процессов, которые намереваются повысить уровень лептина и потребить больше пищи, запасти больше жира. Одним из этих процессов является симуляция блуждающего нерва, который является нервом, отвечающим за накопление энергии. Его раздражение также вызывает голод и попытки вернуть уровень лептина в равновесие (даже если человек считает, что ему нужно худеть).

Диета и выбор продуктов питания очень индивидуальны: они зависят от культуры, потребностей и даже определенных социальных влияний. Но когда дело доходит до здоровья – регуляторами аппетита и веса выступают лептин и его партнер по деятельности – грелин. Если мы питаемся так, чтобы удовлетворить наши индивидуальные потребности, вес поддерживается в относительном равновесии Голодание или вознаграждение себя пищей, переедание для подавления эмоций нарушает хрупкий баланс гормонов и провоцирует проблемы. Голодание может заставить нас похудеть быстрее, но долгосрочные последствия могут быть разрушительными – вес снова стремительно нарастает. Чем чаще колеблется вес, тем хуже в итоге работают гормоны.

дзен.jpg




Наши рассылки

Как фазы цикла влияют на настроение, питание, физическую форму


MyCollages (47).jpg

Каждая фаза цикла связана с гормональными изменениями, которые напрямую влияют на настроение, предпочтения в еде и способность заниматься спортом. Зная то, чего ждать в разные периоды месяца, позволит лучше понимать и управлять своими эмоциями, аппетитом и самочувствием.

Перепады настроения или вздутие живота — верные признаки приближающегося менструального цикла. Ну а если кожа сияет, а отражение в зеркале вам очень нравится, значит приближается овуляция.

Гормоны влияют на самочувствие, самооценку, уверенность в себе, уровень энергии и аппетит. Некоторые фазы цикла подходят для интенсивных тренировок, собеседований при приеме на работу, а во время других фаз вы можете чувствовать сонливость, упадок сил, снижение настроения и желание только лежать и есть.

Зная свой цикл, можно корректировать режим питания и физических нагрузок в течение месяца.

Менструальная фаза

С первого по последний день менструации.

Питание

Многие женщины чувствуют себя стройнее в этот период, что связано с выведением лишней воды из организма. Происходит это потому, что из-за ненаступившей беременности уровень эстрогена и прогестерона, которые задерживали жидкость, падают.

Поскольку во время менструации женщина теряет от двух до трех миллиграммов железа в день, в этот период лучше потреблять продукты, богатые железом: тыквенные семечки, цельнозерновые продукты или говядину. Желательно в сочетании с продуктами, богатыми витамином С, такими как перец или цитрусовые.

Фитнес

В первые дни менструации заниматься физическими нагрузками может быть сложно из-за спазмов и чувства усталости. Лучше первые пару дней себя поберечь, а потом отдать предпочтение легким видам спорта, например, растяжке.

Настроение

Падение уровня эстрогена и прогестерона становится причиной плохого настроения и чувства усталости. У многих женщин бывают головные боли, спазмы и дискомфорт. Потребность в отдыхе в это время особенно высока.

MyCollages (48).jpg

Фолликулярная фаза

1–14-й день цикла, время между менструацией и овуляцией.

Питание

Гормон эстроген, который незадолго до овуляции достигает максимальной концентрации, действует как естественное средство для подавления аппетита. А еще этот период отлично подходит для небольшого детокса, поэтому добавляйте в рацион больше зелени и овощей

Хорошие новости для всех любителей пасты — в эту фазу цикла продукты, богатые углеводами, легче сжигаются за счет повышенного метаболизма в предовуляторный период.

Фитнес

Согласно исследованиям, тренировки в первой половине цикла гораздо эффективнее, чем во второй. В фолликулярной фазе больше сил и энергии, чем в лютеиновой фазе (период после овуляции). Вот где подойдут ВИИТ-тренировки и силовые.

Настроение

На этом этапе цикла уровень эстрогена постепенно растет, а вместе с ним настроение и уровень энергии. Эстроген заставляет женщин чувствовать себя энергичными, сексуальными и уверенными в себе. Тестостерон также играет важную роль, а именно, отвечает за чувство удовольствия и достигает пика примерно во время овуляции.


Фаза овуляции

Фаза овуляции знаменует переход от фолликулярной к лютеиновой фазе. Овуляция обычно происходит за 12-16 дней до следующей менструации, в зависимости от продолжительности цикла.

Питание

Во время овуляции и даже после нее организм вырабатывает повышенный уровень гормона желтого тела прогестерона. В то же время уровень сахара в крови повышается. Наблюдается усиление аппетита — это связано с изменением гормонального фона и подготовкой организма к возможному зачатию. Может наблюдаться сильная тяга к специфическим продуктам — признак приближающегося предменструального периода.

Фитнес

Физическая выносливость на высоте. Эта фаза отличное подходит для высокоинтенсивных тренировок, таких как бег или силовые упражнения.

Настроение

Овуляция — это период, когда женский организм достигает пика фертильности. Уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона резко возрастает, что приводит к целому ряду эмоциональных и физических изменений.

Одним из самых заметных эффектов овуляции является увеличение сексуального желания, что связано с повышением уровня эстрогенов. Женщины ощущают себя более уверенными, улучшается самочувствие и повышается настроения. Это объясняется тем, что высокие уровни эстрогенов способствуют производству серотонина — гормона счастья.Также в это время женщины становятся более общительными, им легче устанавливать контакты, вести беседы.




MyCollages (49).jpg

Лютеиновая фаза

15-28-й день цикла. Время между овуляцией и началом следующего менструального цикла.

Питание

В лютеиновой фазе из-за прогестерона увеличивается аппетита, но это совершенно нормально, потому что метаболизм также увеличивается. Тем не менее, лучше употреблять больше фруктов и овощей, рыбу, орехов или цельнозерновых продуктов, которые могут помочь сбалансировать гормональный баланс, а вот красное мясо, молочные продукты или алкоголь могут даже усилить симптомы ПМС.

Фитнес

Из-за того, что уровень сахара в крови на этом этапе цикла понижается, вы быстрее устаете, снижается способность к координации. В эту фазу цикла рекомендуются легкие упражнения в сочетании с силовыми тренировками на тренажерах. Кроме того, в этот период нужно потреблять много белка.

Настроение

В начале фазы настроение остается относительно стабильным, но ближе к концу может ухудшаться. Предменструальный синдром (ПМС) может вызывать раздражительность, усталость и перепады настроения. Возможные перепады настроения и возникающее из ниоткуда уныние перед менструацией связаны с повышением уровня прогестерона.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Анна Кузнецова
Фото: Fotodom/Shutterstock
05.04.2025

Нерегулярный цикл: когда это норма, а когда – сигнал о проблеме


MyCollages (20).jpg

Далеко не у всех женщин месячные приходят строго по расписанию. Иногда небольшие отклонения в цикле считаются нормой, но бывают ситуации, когда нерегулярные менструации говорят о проблемах со здоровьем. Разберемся, когда можно не беспокоиться, а когда стоит обратиться к врачу.

Что такое регулярный цикл?

Регулярный менструальный цикл длится примерно 28 дней, нормальным считается диапазон от 21 до 35 дней. Менструация обычно продолжается от 3 до 7 дней. Отклонения в пределах пары дней не должны вызывать беспокойства, если они происходят редко.

Причины нерегулярного цикла

Существует множество факторов, влияющих на регулярность месячных:

Возраст

В подростковый период совершенно нормально, если менструация нерегулярна. Причина в колебаниях гормонов и связанных с ними изменениях в организме, которые могут привести к смещению цикла на несколько дней. Также причиной задержки может быть отсутствие овуляции. В основном это касается молодых девушек, у которых менструальный цикл только начался.

В период менопаузы женщины также могут заметить изменения в продолжительности и регулярности цикла. Это естественный процесс, связанный с уменьшением выработки гормонов.

Стресс

Эмоциональные переживания и нервное напряжение могут вызывать задержки или преждевременное наступление менструации. Если цикл нарушился из-за временного стресса, он обычно восстанавливается самостоятельно.

Изменение массы тела

Резкие скачки веса, как вверх, так и вниз, могут сбивать цикл. Это связано с тем, что жировая ткань участвует в выработке гормонов, регулирующих менструальный цикл. Резкое похудение организм воспринимает как стресс и временно прекращает овуляцию, что приводит к задержкам или отсутствию менструаций. Ну а быстрый набор веса может изменить гормональный баланс, вызывая нерегулярность цикла.

Интенсивные физические нагрузки

Чрезмерные занятия спортом иногда приводят к нарушению цикла. Высокие физические нагрузки, особенно в сочетании с недостаточным питанием, могут спровоцировать аменорею (отсутствие менструаций). Это явление чаще всего встречается у профессиональных спортсменок, но может затронуть и любительниц активного фитнеса. Организм воспринимает интенсивные тренировки как стресс и сокращает ресурсы, направленные на репродуктивную функцию.

MyCollages (21).jpg

Переезд или изменение климата

Смена часовых поясов или климатических условий может временно сбить цикл. Перелеты через несколько часовых поясов, акклиматизация или даже сезонные изменения могут влиять на биологические часы организма. Это временное нарушение обычно проходит само собой спустя некоторое время адаптации.

Прием лекарств

Некоторые медикаменты, особенно гормональные контрацептивы, влияют на менструальный цикл. Отмена комбинированных оральных контрацептивов (КОК)
может вызвать временные задержки, пока организм адаптируется.

Другие лекарства, такие как антидепрессанты или препараты для лечения щитовидной железы, также могут воздействовать на цикл.

Когда задержка ненормальна:

Гормональные сбои

Нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников или яичников также могут нарушить регулярность цикла.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ, и ее дисфункция может привести к изменению менструального цикла. Гипофункция (недостаточность) щитовидной железы часто сопровождается обильными и продолжительными менструациями, тогда как гиперфункция (избыточная активность) может вызвать редкие и скудные кровотечения.

Надпочечники отвечают за производство кортизола и других стероидных гормонов, дисбаланс которых также отражается на женском цикле.

Поликистоз яичников (СПКЯ)

Это эндокринное заболевание характеризуется отсутствием овуляции и нарушением выработки гормонов. Симптомы СПКЯ — нерегулярные менструации, повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов), которая проявляется в виде акне, роста волос на лице и теле, увеличение веса, трудности с похудением и ухудшение состояния кожи.

Инфекции половых органов

Воспалительные процессы могут приводить к изменениям в цикле. Инфекции, такие как вагинит или эндометрит, вызывают воспаление тканей матки и яичников, что нарушает нормальный ход менструального цикла.

Бактериальные инфекции могут сопровождаться болью внизу живота, неприятными выделениями и повышением температуры. При появлении симптомов воспаления важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

MyCollages (22).jpg

Когда нужно обратиться к врачу?

  • Частые задержки или отсутствие менструаций. Если месячных нет больше трех месяцев подряд, необходимо посетить гинеколога.
  • Очень короткие или длинные промежутки между менструациями. Разница в 10 и более дней между циклами может указывать на гормональные нарушения.
  • Обильные или скудные выделения. Изменение объема выделений тоже требует внимания специалиста.
  • Болезненность менструаций. Сильная боль, сопровождающаяся слабостью и головокружением, может свидетельствовать о наличии патологии.
  • Неприятные запахи или необычные выделения. Любые подозрительные изменения в характере выделений должны насторожить.

Диагностика и лечение

Если возникли подозрения на патологию, врач проведет комплексное обследование, включающее:
  • Анализы крови на гормоны.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Консультацию эндокринолога (при необходимости).
Лечение назначается индивидуально и может включать коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Анна Кузнецова
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.04.2025

Эмоциональные качели: как перименопауза влияет на настроение


MyCollages - 2025-03-31T171212.312.jpg

Вы замечаете, что ваше настроение стало более переменчивым? Возможно, это связано с перименопаузой. Узнайте, какие факторы усиливают эмоциональные колебания и как можно минимизировать их влияние.

Перименопауза — это время перемен в женском организме. Этот период предшествует менопаузе, то есть полному прекращению менструаций.

Как правило, он начинается в 45-50 лет и может длиться несколько лет. В это время женщины сталкиваются с различными физиологическими изменениями, например, с приливами и ночной потливостью. Однако не менее важным аспектом является изменение настроения.

Почему происходят изменения настроения в период перименопаузы

В период перименопаузы гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения. Колебания уровня гормонов, особенно эстрогена, напрямую влияют на эмоциональное состояние.

Дополнительным фактором является физический дискомфорт, вызванный приливами, потливостью и другими симптомами. Он усиливает стресс и общую усталость.

Кроме того, именно на этот период жизни часто выпадают самые сложные жизненные ситуации. Женщины в это время активно строят карьеру, помогают детям поступать в вузы. Часто добавляется забота о стареющих родителях. Все это создает серьезный стресс, который может усугубить проблемы с психическим здоровьем.

Как проявляются перепады настроения в период перименопаузы

Около 4 из 10 женщин отмечают, что их эмоциональное состояние в перименопаузе напоминает предменструальный синдром (ПМС). Они становятся более раздражительными, чувствуют упадок сил, плаксивость и угрюмость. Может возникнуть трудности с концентрацией внимания.

Важное отличие от ПМС в том, что симптомы могут проявляться вне зависимости от менструального цикла и длиться годами, не имея четкой закономерности. Такое состояние врачи называют перименопаузальной нестабильностью настроения.


В период перехода к менопаузе возрастает риск развития депрессии. Основные симптомы: постоянная плаксивость, чувство безнадежности, эмоциональное оцепенение и потеря интереса к привычным занятиям.

Женщины также могут испытывать тревогу. Она проявляется в постоянном беспокойстве, которое мешает повседневной жизни. Могут возникнуть мышечное напряжение, потливость и тошнота.

Депрессия и тревога негативно влияют на все сферы жизни женщины. Они затрудняют концентрацию, нарушают сон и снижают способность заботиться о себе.

MyCollages - 2025-03-31T171220.221.jpg

Сальма Хайек, Гвинет Пэлтроу и Мишель Обама о перименопаузе и ее симптомах

Что делать при перепадах настроения в период перименопаузы

Регулярная консультация врача

Прежде всего, важно регулярно посещать гинеколога и обсуждать с ним свое самочувствие.

Существуют различные варианты лечения. Например, антидепрессанты могут помочь справиться с депрессивными и тревожными симптомами. В некоторых случаях назначаются препараты, содержащие эстроген.

Изменения в образе жизни

Улучшение сна: Если вы спите слишком мало или некачественно, у вас могут возникнуть проблемы с принятием решений, решением проблем, контролем эмоций и поведения.

  • Старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время.

  • Избегайте использования гаджетов и воздействия других синих экранов за час до сна.

  • Не ешьте тяжелую пищу на ночь.

  • Откажитесь от кофе, газированных напитков или чая во второй половине дня — кофеин влияет на ваше состояние в течение 8 часов после потребления.

  • В спальне должно быть тихо, прохладно и темно.

Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, ограничение кофеина и сахара, отказ от курения — все это положительно влияет на эмоциональное состояние.

Снятие стресса: Медитация, йога, прослушивание музыки, ведение дневника и массаж помогают снизить уровень стресса.

Важно помнить, что перименопауза — это естественный этап в жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и изменение образа жизни помогут справиться с перепадами настроения и сохранить качество жизни. Обсуждайте свое состояние с гинекологом, психотерапевтом и другими специалистами, которым вы доверяете.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
02.04.2025

Как жить после удаления матки и яичников


MyCollages - 2025-03-31T122506.741.jpg

Удаление яичников и матки (пангистерэктомия) — серьезное испытание для женщины. В яичниках вырабатываются женские половые гормоны, а без них наступает климакс, сопровождаемый приливами и другими симптомами. Повышается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, недержания мочи. Что делать женщинам, которым удалили яичники и матку?


11zon_cropped (14)-round.png


Константин Пучков, директор Центра клинической и экспериментальной хирургии, доктор медицинских наук, профессор

Личная и общественная жизнь закончена?

В норме климакс наступает постепенно, и организм женщины адаптируется к нему годами. А в случае удаления яичников — сегодня у женщины есть гормоны, а завтра их вдруг не стало. Конечно, при таком резком переходе симптомы климакса переносятся тяжелее. Но жизнь на этом не заканчивается, потому что сегодня для женщин, которые столкнулись с проблемой удаления матки и яичников, существует спасительная гормональная терапия. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев — на протяжении 5-10 лет.

Многие считают, что после выполненной операции женская история закончена, а вместе с этим — и личная жизнь. Конечно, это не так: женщина останется собой, особенно, если ей на помощь приходит грамотный врач.
Пациентки часто спрашивают гинеколога: можно ли без матки и яичников жить половой жизнью, летать на самолете, заниматься спортом, водить автомобиль? За руль садиться можно достаточно быстро после операции — необходимо лишь подождать пару недель. К спортивным занятиям можно приступать через несколько недель, когда заживет послеоперационная травма. А вот полеты можно будет предпринимать только при необходимости, но в любом случае подождать 6 недель необходимо. Что касается сексуальной жизни, то также необходимо подождать 6 недель, чтобы зажили травмы и сформировался купол влагалища. А затем — нет никаких противопоказаний.

Разумеется, необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать не только врача-гинеколога, но и проводить денситометрию - диагностику плотности костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей: необходимо вовремя заметить остеопороз, поскольку буквально через год после пангистерэктомии даже молодая женщина может потерять около 30% костной ткани. Поэтому, если диагностика показывает отрицательные результаты, необходимо будет принимать витамин D, препараты кальция и бифосфонаты — вещества, предотвращающие потерю костной массы (они назначаются исключительно врачом-эндокринологом).

Если удалена только матка

Операция по удалению матки (гистерэктомия) составляет около 30% всех гинекологических операций. Она может быть тотальной (когда удаляются тело и шейка матки) и субтотальной (когда удаляется только тело матки). Чаще всего гистерэктомию делают в результате образования миомы матки (разумеется, не в каждом случае, а только когда обнаруживается миома больших размеров). Иногда вопрос о необходимости операции возникает, когда женщина страдает эндометриозом: в этом случае вмешательство проводится, чтобы вернуть пациентке нормальное самочувствие и возможность полноценной жизни. Безусловное показание к операции — злокачественные новообразования половых органов, а также аномальные маточные кровотечения.

Операцию субтотальной гистерэктомии, при которой сохраняется шейка матки, в настоящее время делают все реже и реже, потому что в итоге она оказывается недостаточной. Матка — это мышечный орган, его главная функция — вынашивание ребенка во время беременности, так что жизненно важным для женщины этот орган не является. К тому же надо учитывать, что матка удаляется только в том случае, если есть серьезные проблемы со здоровьем. Операция гистерэктомии относится к радикальным в гинекологии, то есть приводит к излечению женщины и улучшению качества ее жизни.

MyCollages - 2025-03-31T122553.392.jpg

Когда необходима пангистерэктомия

Одновременное удаление и матки, и яичников (пангистерэктомия) выполняется только в случаях сочетания патологических изменений и в матке, и в яичниках. Если на яичнике обнаружена киста, это не повод для удаления всего органа — можно ограничиться резекцией (удалением части) яичника. Если на яичнике присутствует образование, похожее на кистому (доброкачественную опухоль), подозрительную ткань необходимо удалить и направить на гистологическое исследование. В зависимости от результата исследования, яичник может быть удален полностью или частично.

Восстановительный период

Операция по удалению матки требует восстановительного периода, а его длительность зависит от того, каким методом выполнялось вмешательство – с помощью лапароскопии, лапаротомии или влагалищной операции. У каждой есть свои преимущества и особенности. В ведущих медицинских центрах чаще всего проводится лапароскопия, так как она является наиболее щадящей и высокоэффективной. Во время лапароскопии можно одновременно произвести пластическую операцию и подтянуть связки, на которых держатся внутренние органы, чтобы избежать их опущения.

К лапаротомии прибегают в тех случаях, когда, например, пациентка в силу других (не гинекологических) заболеваний не может переносить условия анестезии, применяемые при лапароскопических операциях. Если миома большого размера и матка значительно увеличена, то практически единственный способ ее удалить — прибегнуть к операции лапаротомии. Влагалищную операцию делают главным образом в случаях опущения или выпадения матки.
Послеоперационный период существенно различается в зависимости от того, каким именно доступом операция была выполнена. После лапароскопии пациентка встает с постели на следующий день, а на 5-6 день выписывается домой. К достоинствам этой операции можно также отнести высокий косметический эффект: в этом случае образуются 3-4 маленьких отверстия диаметром 0,5 см, которые через некоторое время практически не видны на животе. После лапаротомии женщине разрешается вставать на 2-3 день после операции, а выписывают ее из больницы обычно через неделю. После операции на животе остается шов, который современные хирурги делают максимально косметическим, и скоро он становится малозаметным. При влагалищной операции шва на животе нет, так как единственный видимый шов находится на промежности.

Что касается послеоперационной диеты, то после лапаротомии и лапароскопии первые один-два дня не разрешается практически ничего употреблять, кроме воды и жидкой каши. Затем постепенно восстанавливается обычный режим питания. После влагалищной операции диета должна соблюдаться более строго и не менее 7 дней. К тому же после такой операции в течение месяца можно только стоять или лежать, сидеть не разрешается.

В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

MyCollages - 2025-03-31T123120.863.jpg

Жизнь после

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленном периоде. Прежде всего, это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром: оба они связаны с гормональными проблемами, поскольку нарушение иннервации яичников, изъятие из их кровотока ветвей маточных артерий после гистерэктомии вызывает ослабление кровоснабжения придатков матки, развитие в них острой ишемии, венозного и лимфатического застоя.

Постгистерэктомический синдром может проявиться через год после операции или чуть раньше симптомами перепадов настроения, приливов, тахикардии, аритмии. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза. Кроме того, после удаления придатков матки может проявиться и постовариэктомический синдром, связанный с выключением эндокринной функции яичников. Он является более выраженным и проявляется тремя группами симптомов: нейровегетативными (развиваются в течение первых двух лет и проявляются головокружением, слабостью, головной болью), психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, перепады настроения), нарушением метаболизма (снижение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме).

Выпадение матки: почему развивается и как его лечить

К восстановлению с помощью гормонов прибегают в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки такая терапия показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов, которые позволяют снять симптомы раннего послеоперационного климакса.

Лечение гормонами после удаления матки проводят краткосрочное, среднесрочное или долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. При сохранении симптомов и высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение длительностью около 10 лет при удалении матки с придатками показано молодым пациенткам.

Противопоказано заместительное гормональное лечение при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тромбообразованию. Также его не проводят ее при эстроген-зависимых опухолях матки и молочных желез (как у самой пациентки, так и у ее ближайших родственниц), при меланоме и злокачественных новообразованиях почек.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
31.03.2025

Эндометриоз: почему его сложно распознать и как он мешает зачатию


MyCollages (80).jpg

Боли внизу живота, обильные менструации, усталость и слабость — это одни из частых симптомов эндометриоза. Этим заболеванием страдают миллионы женщин по всему миру. Рассказываем, как диагностировать и лечить эндометриоз, и влияет ли он на зачатие.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это процесс, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются, выходят за границы матки, попадают в другие органы и ткани. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам (в частности, эстрогену и прогестерону), поэтому в ней возникают те же изменения, что и в здоровом эндометрии — ежемесячные кровотечения.
Эндометриоз обычно начинается в самый активный период жизни — от 20 до 45 лет — и может стать хроническим, если вовремя не определить и не вылечить.
В отличие от других гинекологических проблем, с этим заболеванием все гораздо сложнее. Симптомы неспецифичны, и часто боли во время месячных считаются нормой. В результате из-за несвоевременной диагностики состояние ухудшается, появляется воспаление, спайки и повреждение органов. Это может не только ухудшить жизнь, но и привести к бесплодию.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут быть разными. Чаще всего это сильные невыносимые менструальные боли, боль во время секса, дефекации или мочеиспускания, а иногда и необъяснимые боли в животе, которые не имеют ничего общего с менструальным циклом. Хроническая усталость, желудочно-кишечные расстройства и невозможность зачать ребенка — еще одни симптомы эндометриоза.

MyCollages (82).jpg

Как проводится диагностика эндометриоза

Трудно понять, трудно диагностировать и трудно поддается лечению — так об эндометриозе говорят врачи. Заболевание невозможно обнаружить с помощью осмотра и УЗИ. Диагноз устанавливается с учетом результатов лапароскопии – этот метод считается золотым стандартом диагностики.

Другие виды:
  • Гистероскопия — осмотр матки с помощью оптического прибора;
  • Кольпоскопия — осмотр входа во влагалище;
  • Ректороманоскопия — метод, позволяющий выявить наличие очагов эндометриоза в кишечнике;
  • Цистоскопия — способ диагностики, показанный при локализации эндометриоза рядом с мочевым пузырем. Исследование позволяет исключить или подтвердить прорастание эндометриоидной ткани через стенку в мочевой пузырь.

После постановки диагноза у многих пациенток возникает один и тот же вопрос: можно ли лечить эндометриоз или нужна операция. Лечение зависит от картины жалоб. Обычно часто прибегают к гормональной терапии, используя синтетические аналоги прогестерона — прогестины и антагонисты гонадотропинов. Эти препараты воздействуют на гипофиз, временно подавляя гормональную активность и замедляя развитие эндометриоза. Они помогают сдерживать распространение очагов заболевания и облегчают болевые ощущения. Однако после прекращения курса лечения боли могут возобновиться, и тогда может потребоваться оперативное вмешательство.

Важную роль в управлении симптомами играет правильное питание. Суть диеты заключается в понимании влияния эстрогенов и простагландинов. Грамотно составленная диета способна повысить уровень простагландинов в организме женщины, что помогает снизить интенсивность болезненных спазмов или полностью избавиться от них.


Как эндометриоз влияет на зачатие

Эндометриоз считается одной из главных причин бесплодия. В процессе развития он образует множество спаек, которые постепенно вызывают непроходимость маточных труб. Это заболевание чаще обнаруживается, когда женщины обращаются к врачу после безуспешных попыток зачать ребенка.

Специалисты считают, что при эндометриозе активизируются клетки, обладающие токсичным эффектом, которые подавляют движение сперматозоидов и даже могут приводить к их гибели.

Но беременность при эндометриозе возможна. Степень влияния заболевания на фертильность зависит от его формы и стадии. При легких формах шансы на естественную беременность выше, чем при тяжелых. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление спаек.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Анна Кузнецова
Фото: Fotodom/Shutterstock
27.03.2025
 

Актуальные статьи

7 вещей, которых не стоит стыдиться в сексе
Нет ничего плохого в том, чтобы исследовать свои сексуальные желания и воплощать их — это помогает достичь полного удовлетворения.
вчера
От любви до ненависти: женские привычки, разрушающие отношения
Любовь, как нежный цветок, может увянуть от неправильного ухода. И часто женщины сами создают атмосферу негатива, которая отталкивает мужчин. О самых типичных ошибках и о способах исправить их рассказал психолог.
вчера
Как фазы цикла влияют на настроение, питание, физическую форму
Каждая фаза цикла связана с гормональными изменениями, которые влияют на настроение, аппетит и энергию. Зная то, чего ждать в разные периоды месяца, станет легче понимать и управлять своими эмоциями и самочувствием.
вчера
Самые модные модели кроссовок на эту весну
Хотите обновить кроссовки к окончательному приходу весны, но не знаете, какую модель выбрать? Рассказываем, какая обувь будет самой трендовой летом 2025 года.
вчера
Чтобы не урчало: 8 продуктов, которые уменьшают вздутие живота
Вздутие живота — неприятное состояние, которое возникает из-за неправильного питания, переедания или при проблемах с пищеварением. Но есть продукты, которые могут облегчить дискомфорт и улучшить работу желудочно-кишечного тракта.
вчера
Показать еще