Миома матки — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований у женщин. Несмотря на то, что в большинстве случаев миомы протекают бессимптомно и не требуют срочного лечения, иногда ситуация требует решительных мер. Рассказываем, когда операция становится неизбежной, а также какие методы хирургического вмешательства существуют.

    Александр Никитин, врач гинеколог-хирург, специалист в области
    хирургического лечения опущения органов малого таза
    и недержания мочи, более 20 лет врачебной практики





Миома матки – это хроническое заболевание женской репродуктивной системы, проявляющееся ростом узлов доброкачественной опухоли, которая состоит из клеток мышечного слоя матки. Причина заболевания неизвестна.

Миома матки возникает у женщин в репродуктивном возрасте, чаще встречается в возрасте 30-40 лет, но может появиться и у более молодых женщин. Клетки, из которых состоят опухолевые узлы, являются гормонзависимыми, поэтому их рост связан с гормональным профилем женщины, но эндокринные нарушения не являются причиной этой патологии. Характерен регресс заболевания после наступления менопаузы.


Симптомы заболевания не только снижают качество жизни, но и могут угрожать здоровью и жизни женщины. Узлы миомы, прилегающие к полости матки или расположенные в ней, наиболее опасны. Такое расположение узлов вызывает обильные, длительные менструации и может препятствовать наступлению беременности.

Симптомы миомы матки

• Обильные, длительные менструации, которые вызывают снижение гемоглобина крови (анемию);
• Тянущие боли в нижних отделах живота и в пояснице;
• Бесплодие, невынашивание беременности;
• Нарушение работы соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Учащенное мочеиспускание, затрудненное опорожнение прямой кишки или чувство давление на эти органы;
• Увеличение живота;
• Отеки нижних конечностей вследствие сдавления вен.

Симптомы миомы матки нередко похожи на другие заболевания репродуктивной системы женщины, например, аденомиоз. Для того, чтобы отличить миому матки, используется ультразвуковое исследование органов малого таза.

Магниторезонансная томография тоже является информативным методом исследования, но используется редко по причине неудобного способа исследования и высокой цены. МРТ применяют, когда миома матки достигает гигантских размеров и возможности УЗИ не позволяют хорошо исследовать опухоль.

Для оценки миомы, которая расположена в полости матки (субмукозная миома) иногда используется метод эндоскопической визуализации – гистероскопия. Но и простого осмотра на гинекологическом кресле иногда достаточно для диагностики заболевания.

Лечение миомы матки

На сегодняшний день используются три метода лечения миомы матки:

• медикаментозный,
• эмболизация маточный артерий (ЭМА),
• хирургический.

Медикаментозное лечение заключается в снижении гормонального воздействия на опухолевые клетки, что тормозит их рост на время действия препарата. Этот способ лечения сильно уступает хирургическому, так как не избавляет женщину от узлов миомы и имеет временный эффект.

ЭМА – это малоинвазивный метод лечения миомы матки. Операция выполняется эндоваскулярным хирургом. С помощью крошечных полимерных шариков производится закупорка артерий, которые кровоснабжают узлы миомы, что частично их разрушает и останавливает рост. Недостатком метода является ухудшение кровоснабжения эндометрия – внутреннего эпителиального слоя матки, который играет ключевую роль в оплодотворении и вынашивании беременности. Этот факт сильно ограничивает применение данного метода у пациенток, планирующих беременность.

Хирургический метод лечения миомы матки обладает самой высокой эффективностью, так как позволяет полностью удалить узлы миомы или целиком удалить матку. На сегодняшний день применяются три доступа. Лапароскопический, лапаротомический и гистероскопический.

Коротко остановимся на каждом доступе отдельно.

Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией через 4 прокола. Один — в области пупка размером 10 мм и три в нижнем отделе живота (два по 5 и один 10 мм). Через пупок в живот вводится видеокамера, а через нижние проколы – инструменты. Все этапы операции хирург видит на мониторе. Матка рассекается над узлом миомы, узел миомы вылущивается, матка зашивается, узлы миомы удаляются из брюшной полости с помощью измельчителя (морцеллятора).

Если пациентке показано удаление матки, то тем же доступом после предварительной коагуляции тканей с помощью электрического тока осуществляется пересечение структур малого таза, фиксирующих матку, далее мочевой пузырь отделяется от шейки матки и также после предварительной коагуляции пересекаются маточные сосуды, и матка отсекается от влагалища. Последним этапом операции является удаление матки через влагалище и его зашивание.

Лапаротомический доступ подразумевает разрез живота. Этапы удаления миомы не отличаются от таковых при лапароскопическом методе.

Гистроскопический метод для удаления подслизистых узлов миомы называется гистероректоскопия. В полость матки вводится цилиндрический инструмент, который содержит оптический канал, каналы для подачи и удаления жидкости и электрическую петлю. Полость матки заполняется жидкостью и под контролем зрения узел миомы срезается с помощью электрической петли.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к хирургическому лечению могут быть другие заболевания, которые повышают риск опасных для жизни осложнения. Возраст женщины не ограничивает применение хирургического метода лечения.

Восстановление после операции

Все зависит от доступа. После гистероректоскопии пациентка может в этот же день покинуть стационар и вести обычный образ жизни, исключив физическую нагрузку и половую жизнь на один месяц.

Лапароскопическая операция также является малотравматичной. На следующий день после операции пациентка выписывается домой. До недели сохраняются болевые ощущения в области швов, в остальном можно вести обычный образ жизни с ограничением до месяца физической нагрузки и половой жизни.

Лапаротомия – самый травматичный доступ. Нередко госпитализацию необходимо продлить до 3 дней. Боль в области послеоперационной раны может сохраняться до месяца.

Для заболевания миома матки характерен рост узлов миомы пока женщина находится в репродуктивном периоде, то есть менструирует. Поэтому после удаления узлов миомы возможен рост новых.

Если вы заметили, что ходите в туалет чаще обычного, это может быть сигналом о проблемах со здоровьем. Разбираемся, почему могут возникнуть частые позывы в туалет и как с этим бороться.

Вряд ли туалет входит в топ-5 мест, где вы хотели бы проводить все свое свободное время. Общественные уборные тоже не вызывают восторга. Но если вы столкнулись с частыми позывами к мочеиспусканию, то наверняка то и дело ищете ближайший туалет.

Конечно, постоянные походы в туалет надоедают. Но врачи утверждают, что до восьми посещений в день считается нормой, тем более у беременных женщин. Если вы ходите в туалет каждые два-три часа, поводов для беспокойства нет. Но если вы вынуждены вставать ночью, или делаете это чаще, чем раз в два-три часа, стоит задуматься о причинах. Возможно, ваше тело сигнализирует о проблемах, требующих внимания.

Почему могут быть частые позывы к мочеиспусканию

Причин может быть много, начиная от того, как много вы пьете воды, до проблем со здоровьем. Некоторые лекарства, такие как диуретики (которые, помимо прочего, используются для лечения повышенного артериального давления), могут стать причиной частого похода в туалет. Такие заболевания, как сердечная недостаточность или диабет, могут вызывать у вас постоянные позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь совсем не переполнен.

Также частые позывы к мочеиспусканию возникают при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), интерстициальном цистите (неинфекционном воспалении мочевого пузыря) или гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП), вызывающем непроизвольные мышечные спазмы. Неврологические проблемы, такие как травма спинного мозга или рассеянный склероз, также могут стать причинами чрезмерных позывов к мочеиспусканию.

Миома или опухоли в матке у женщин или увеличенная простаты у мужчин также могут оказывать давление на мочевой пузырь.

И, наконец, слабые мышцы тазового дна (дисфункция тазового дна) — еще одна причина частых походов в туалет. При этой проблеме мочевой пузырь не может опорожниться полностью.

Как справиться с частыми позывами к мочеиспусканию

Запишите, как часто вы пьете и как часто ходите в туалет

Так вы сможете проанализировать и понять, действительно ли вы мочитесь чаще, чем обычно, или вам это просто кажется. Записывайте, какой напиток вы пьете и в каком количестве, время каждого посещения туалета. Ведите такой дневник наблюдений в течение 4-7 дней.

Также можно записывать, как часто вы опорожняете кишечник, чтобы понять, не является ли запор причиной ваших частых позывов к мочеиспусканию. Записывайте, если теряете немного мочи при кашле, смехе, чихании или во время занятий спортом, это может указывать на недержание мочи.


Если вы обнаружите, что ваши последующие походы в туалет намного короче по времени и происходят почти сразу друг за другом, это говорит о том, что вы делаете что-то в течение дня, что влияет на ваши позывы к мочеиспусканию.

Старайтесь обращать внимание на то, когда и сколько вы пьете

На первый взгляд кажется, что если меньше пить, то и мочиться будете меньше. Но, к сожалению, не все так просто. Если вы пьете слишком мало жидкости, моча становится более концентрированной, раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывает ощущение, что вам нужно чаще ходить в туалет.

И наоборот, большое количество жидкости заставляет ваши почки постоянно выводить излишки. Но сознательно пить слишком мало — неправильный подход к подавлению гиперактивного мочевого пузыря.
Если вы много занимаетесь спортом или кормите грудью, вам нужно больше пить. То же самое, если вы живете в жарком или влажном климате или находитесь в дороге. Хорошим показателем является цвет вашей мочи: если она темная, как яблочный сок — значит вы пьете слишком мало воды. Если она светлая, значит, ваше потребление жидкости находится в пределах допустимой нормы.

Обратите внимание на то, что именно вы пьете

Не все жидкости одинаково влияют на мочевыводящие пути. Есть продукты и напитки, которые вызывают раздражение мочевого пузыря и заставляют мышцы, выстилающие его, бесконтрольно сокращаться.

В этих напитках и продуктах есть вещества, которые могут раздражать мочевой пузырь:

• Кофе;
• Чай;
• Алкогольные напитки;
• Газированные напитки (в том числе газированная вода);
• Искусственные подсластители;
• Кислые продукты (цитрусовые, помидоры);
• Специи и острая пища;
• Шоколад.

Не ходите в туалет «просто так» или «на всякий случай»

Каждый раз, когда вы это делаете, вы «приучаете» свой мочевой пузырь к необходимости опорожняться, даже если он заполнен частично. Таким образом вы нарушаете естественный процесс, который определяет позывы и частоту мочеиспускания — обычно мочевой пузырь посылает сигнал в ваш мозг, когда наполняется. Но если вы регулярно ходите в туалет перед этим позывом, вы нарушаете работу сигнальной системы.

Когда следует обратиться к врачу

Сопутствующие жалобы, такие как мутная моча, неприятный запах, чувство жжения или кровь в моче, могут указывать на инфекцию.

Можно обратиться к гинекологу. Врач оценит вашу историю болезни и симптомы (здесь может помочь дневник наблюдений, о котором мы писали выше), проведет обследование на наличие инфекции, проверит состояние органов малого таза.

Если же проблема все-таки в мочевыводящих путях, вас могут направить к урологу или урогинекологу. Эти врачи могут провести дополнительные обследования — например, УЗИ мочевого пузыря или уродинамическое обследование.

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. Симптомы гипертиреоза разнообразны и настолько варьируются у разных людей, что пациенты с легкой формой заболевания чаще всего даже не осознают, что больны. Ведь четкие проявления у них попросту отсутствуют. Подробности – в комментариях эксперта.

Галина Смирнова, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

На что обратить внимание?

На отек шеи, вызванный увеличенной щитовидной железой или зобом, нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации внимания, диарею, затрудненное дыхание, усталость и трудности со сном, мышечную слабость, гиперактивность, повышенную чувствительность к жаре, чрезмерное потоотделение и теплую, влажную кожу, учащенное опорожнение кишечника и мочеиспускание, бесплодие и потерю интереса к сексу, зудящую кожу. Как правило, у разных людей симптомы проявляются в разных сочетаниях, а все вместе встречаются чрезвычайно редко.

Кроме того, могут усиливаться признаки основного заболевания. К примеру, пациенты с диабетом отмечают повышенную усталость и жажду. А те, кто страдают сердечными заболеваниями, имеют более высокий риск развития аритмии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых проявлений.

Лечение: плюсы и минусы

Некоторые препараты купируют симптомы гипертиреоза: к примеру, с помощью бета-блокаторов можно облегчить состояние пациента до тех пор, пока другие методы лечения не начнут работать. Другие средства регулируют производство гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные препараты останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества тироксина или трийодтиронина. Среди них обычно рекомендуется использовать метимазол или пропилтиоурацил. После начала лечения может потребоваться несколько недель или месяцев для того, чтобы уровень гормонов стабилизировался.

В среднем общее время лечения составляет от года до 2-х лет, но иногда занимает и больше времени. Побочные эффекты лекарств могут включать в себя аллергические проявления, снижение содержания лейкоцитов в крови, повышающее вероятность инфекций, редко может возникать печеночная недостаточность.

Что касается лечения радиоактивным йодом, то он улавливается активными клетками щитовидной железы и разрушает их. Это разрушение происходит локально, поэтому никаких широко распространенных побочных эффектов не наблюдается, ведь доза радиоактивности, содержащаяся в радиойодине, очень мала и не вредна. Однако лечение радиойодином не подходит для женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому в целях безопасности женщины должны избегать беременности по крайней мере в течение 6 месяцев после подобного лечения, а мужчинам не следует практиковать зачатие в течение 4 месяцев.

Иногда может потребоваться операция. Хирург удалит часть щитовидной железы, если другие методы лечения невозможны: например, если болезнь проявилась во время беременности или пациент не переносит другие варианты терапии. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать пищи и других продуктов с высоким содержанием йода: морских водорослей, некоторых лекарств от кашля и мультивитаминов.

Какие же состояния наиболее часто приводят к гипертиреозу?

Базедова болезнь (болезнь Грейвса): это аутоиммунное заболевание — самая распространенная причина гипертиреоза, она является поводом для его возникновения в более 70% случаев. Причины еще не установлены, но известно, что она часто передается по наследству. Болезнь Грейвса наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно — у курящих. Одним из внешних симптомов являются выпученные глаза, при этом сами пациенты ощущают дискомфорт в области органов зрения и удвоение видимых объектов.
Другая причина — узловое заболевание щитовидной железы. Шишки-узелки развиваются в щитовидной железе по неизвестным причинам. Узелки могут содержать аномальные ткани щитовидки (которые влияют на регулярную функцию железы, вызывая ее гиперактивность), но, как правило, они являются доброкачественными. Иногда эти узелки можно ощутить при пальпации.

Еще одной причиной гипертиреоза может стать чрезмерное потребление йода. Йод поступает в организм из таких продуктов, как морепродукты, хлеб и соль. А щитовидная железа использует этот элемент для производства гормонов. Двумя наиболее важными гормонами щитовидки являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Однако прием дополнительного количества йода в пищевых добавках может привести к тому, что щитовидная железа будет вырабатывать слишком много гормонов. Поэтому даже при лечебном приеме гормонов щитовидной железы пациентам необходимо строго соблюдать рекомендации врача и назначенные дозы препаратов.
Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который часто возникает в результате вирусной инфекции, также способен привести к гипертиреозу. Симптомы включают лихорадку, боль в горле, болезненное глотание, генерализованные боли и боли в шее.

Фолликулярный рак щитовидной железы: в редких случаях гиперактивность железы может быть вызвана раком щитовидки, при котором злокачественные клетки начинают вырабатывать тироксин или трийодтиронин.

Поможет ли диета?

Нет никакой специальной диеты, которая могла бы полностью устранить расстройство щитовидной железы. Однако уменьшение потребления йодосодержащих продуктов в рационе и отказ от биодобавок с содержанием йода помогут свести к минимуму процессы дисбаланса в щитовидке. Поэтому решение о необходимости применения биодобавок и о дозах их потребления необходимо принимать не спонтанно, увидев йодосодержащий препарат на аптечной полке, а после консультации с врачом, желательно — эндокринологом.

Можно ли самостоятельно справляться с осложнениями при гипертиреозе?

Болезнь Грейвса может вызвать офтальмопатию — боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и определенные проблемы со зрением. Чтобы облегчить эти симптомы, можно использовать глазные капли или носить солнцезащитные очки. В тяжелых случаях с подобными проявлениями помогут справиться препараты-стероиды или иммуносупрессоры.

Щитовидная буря или тиреотоксический кризис — это необычная реакция щитовидной железы, которая бывает вызвана инфекцией или травмой. Щитовидная буря может также возникать у беременных женщин с недиагностированным или плохо контролируемым гипертиреозом. Симптомы включают учащенное сердцебиение, высокую температуру, возбуждение, желтуху, рвоту, диарею, обезвоживание и галлюцинации. Подобная реакция является опасной для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Щитовидная железа и менструация: как они связаны и что важно знать

Как проводится диагностика

Врач спросит о симптомах, проведет физикальное обследование и назначит анализы крови. Прогрессирующий гипертиреоз обычно легко диагностируется, потому что его симптомы очевидны. А вот на ранних стадиях картина менее очевидна, поэтому специальной диагностики не избежать.

Что она включает?

Анализ крови, известный как функциональный тест щитовидной железы, может показать, насколько хорошо работает щитовидка. Тест проверяет уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Диагностическое сканирование щитовидной железы для оценки ее функции может быть проведено с использованием радиоактивного йода (тест на поглощение радиоактивного йода — RAIU).

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности уровень гормонов щитовидной железы будет незначительно повышаться. Поэтому женщины с гиперактивной щитовидкой могут обнаружить, что их железа немного увеличилась после зачатия. Если у матери есть проблемы со щитовидкой, у новорожденного необходимо проанализировать функции этой железы, так как они могут оказать серьезное влияние на развитие мозга малыша.

Женщины, получавшие лечение по поводу гипертиреоза до беременности, будут продолжать получать ту же терапию, но вот дозировки лекарств скорее всего подвергнутся корректировке. Но если требования к дозе тироксина обычно меняются, то левотироксин остается безопасным для приема во время беременности, так как он обладает теми же характеристиками, что и природный гормон. Однако его следует принимать отдельно от любых пренатальных витаминов (с промежутком в 2-3 часа), поскольку железо и кальций способны препятствовать всасыванию гормона щитовидной железы.

Менструальные чаши — популярная и экологичная альтернатива традиционным средствам гигиены. Однако ее неправильное использование может вызвать дискомфорт и даже проблемы со здоровьем.

Опасны ли менструальные чаши

В отчете научного медицинского журнала BMJ, опубликованном в феврале 2025 года, описывается случай 30-летней женщины из Дании, которая лечилась от боли в правом боку и нижней части живота, а также наблюдала кровь в моче. В течение полугода она периодически испытывала эти симптомы. После сдачи анализов, обследования и опроса пациентки врачи предположили, что боль и кровотечение были связаны с использованием менструальной чаши. Они попросили ее перестать пользоваться ей, и через месяц симптомы исчезли.


Мочеточник — это трубка, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. По сути, менструальная чаша препятствовала оттоку мочи из правой почки женщины в мочевой пузырь, вызывая воспаление и другие симптомы.

Специалисты объясняют, что кровь в моче из-за неправильно установленной менструальной чаши встречается крайне редко. Было зарегистрировано всего несколько случаев. На самом деле, чтобы возникло такое осложнение, должен совпасть ряд факторов: размер чаши, расположение во влагалище, продолжительность использования и особенности анатомии пациентки.

Что такое менструальная чаша

Обычно менструальные чаши изготавливаются из медицинского силикона или термопластичных эластомеров (TPE). Они маленькие и гибкие, поэтому их можно вводить во влагалище, как тампон. Чаша создает небольшой вакуум и собирает менструальную кровь по мере ее вытекания, не вызывая протеканий.


Есть у этого приспособления и недостатки. Во-первых, менструальные чаши может быть трудно или неудобно менять в общественных туалетах, так как нужно тщательно промывать их с мылом перед повторным использованием. Также женщинам, использующим внутриматочные спирали, следует проконсультироваться с врачом перед использованием менструальных чаш — в редких случаях они могут привести к выпадению ВМС.

В целом, правильное использование чаш редко приводит к осложнениям, но не исключены инфекции, боль, повреждения влагалища, аллергические реакции, протекание менструальной крови, недержание мочи или синдром токсического шока.

Как правильно использовать менструальную чашу

Производители изготавливают чаши в двух размерах — S и L. Первые чаще всего используют нерожавшие девушки, а чаши побольше подойдут тем, кто уже стал мамой.



Прежде чем вводить менструальную чашу, сначала вымойте руки с мылом. Затем сложите изделие — чаще всего используется С-образный способ, при котором чаша складывается пополам, образуя форму буквы «С». Менструальная чаша должна располагаться чуть ниже шейки матки, но не должна быть заметна снаружи или вызывать дискомфорт. При правильном введении чаша раскрывается и плотно прилегает к стенкам влагалища, создавая небольшой вакуум.


Когда придет время опорожнить менструальную чашу, слегка надавите на ее стенки, а затем медленно вытащите ее. Опустошите ее и тщательно промойте теплой водой с мылом. После этого вы можете снова вставить ее. Убедитесь, что моющее средство полностью смылось с чаши, иначе может возникнуть раздражение.

21 февраля — День профилактики ИППП. Специалисты напоминают о самых распространенных у женщин инфекциях, симптомах, которые нельзя игнорировать и дают краткое руководство по профилактике.

Михаил Лебедев, ведущий эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора


В Российской Федерации в соответствии с приказом о диспансеризации населения все женщины с 18-летнего возраста должны ежегодно посещать гинеколога. Но все ли так поступают? Ведь если ничего не болит, то зачем идти к врачу? Увы, иногда «женские» проблемы долгое время никак себя не проявляют, особенно на начальных стадиях заболевания. И в таких случаях запоздалый визит к врачу может привести к достаточно серьезным последствиям.

Достаточно часто основной жалобой женщин при первом посещении акушера-гинеколога является наличие выделений из влагалища. Далеко не всегда это является проявлением заболевания, все-таки в большинстве случаев выделения являются физиологической нормой — результатом работы секреторных желез. Вырабатываемая ими слизь нужна для увлажнения слизистой оболочки и формирования нормального микробиоценоза (микробиома) влагалища. Физиологические выделения образуются в небольшом объеме, практически не имеют запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями (болью, зудом, жжением и др.).

На характер физиологических выделений влияет целый ряд факторов. К самым важным относятся возраст и гормональный статус женщины, наличие/отсутствие половой жизни, смена полового партнера, прием оральных гормональных контрацептивов, беременность и послеродовый период, гормональная заместительная терапия. На характер выделений может оказать влияние даже смена средств для интимной гигиены. Кроме того, характеристики физиологических выделений изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Почему изменяется характер влагалищных выделений?

Основными причинами являются специфические инфекционные и инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы. В их основе лежат различные нарушения микробиоценоза влагалища. Бактериальный вагиноз регистрируется у 30-45% женщин репродуктивного возраста, вульвовагинальный кандидоз – у 20-45%, аэробный вагинит и смешанные инфекции – у 20-30%. А в 5-10% случаев причиной патологических выделений являются ИППП — инфекции, передаваемые половым путем, к которым относятся гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз и инфекция, вызванная Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium).

Все эти заболевания отличаются большим разнообразием клинических проявлений, наличием смешанных, нетипичных и стертых форм. При этом специфические характерные признаки отсутствуют. Поэтому дифференциальная диагностика инфекций репродуктивной сферы возможна только при применении современных методов лабораторной диагностики, в частности – полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

При наличии активной половой жизни необходимо регулярное обследование на ИППП (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и инфекцию, вызванную Микоплазмой гениталиум). Увы, статистика показывает, что около половины женщин, инфицированных ИППП длительное время не подозревают об этом. Для ИППП характерно длительное малосимптомное (а то и бессимптомное) течение. И по-настоящему болезнь проявляет себя уже на стадии развивающихся осложнений. Инфекционный процесс постепенно приводит к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодию.

Бактериальный вагиноз (БВ)

БВ — самая частая причина патологических выделений из влагалища. БВ – полимикробный невоспалительный синдром, характеризующийся снижением количества/отсутствием представителей нормальной микрофлоры влагалища — лактобактерий. При этом вместо лактобактерий начинают развиваться многочисленные условно-патогенные микроорганизмы.

Условные патогены только при определенных условиях становятся причиной заболеваний и патологических состояний. Именно такие условия и формируются при БВ. Кроме этого, на фоне сформировавшегося дисбиоза влагалища увеличивается риск заражения возбудителями ИППП.

Для точной диагностики необходимо определить количественное соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, играющих решающую роль в развитии БВ. Таких микроорганизмов великое множество, но достаточно выявить методом количественной ПЦР двух «самых главных» – гарднереллу и атопобиум (Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae). И в зависимости от того, кто из них выявлен, назначается лечение (оно отличается для каждого из них).

Можно ли заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), через сиденье унитаза

Вульвовагинальный кандидоз (ВК)

В структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища ВК занимает 30-45%.

Самый распространенный возбудитель ВК — Кандида альбиканс (Candida albicans), 70-90% случаев ВК вызваны именно ей. Именно Кандида альбиканс вполне успешно лечится препаратами, содержащими флуконазол.

Однако, есть и другая кандида — Candida krusei, вызывающая до 25% случаев ВК. И против нее флуконазол бессилен, она требует лечения совсем другими препаратами.

А еще одна кандида — Candida glabrata, причина примерно 20% кандидозов — хоть и чувствительна к действию флуконазола, но требует для лечения совсем других доз препарата (так называемая дозозависимая чувствительность). Поэтому при лабораторном исследовании методом ПЦР следует обязательно определить, какая кандида является причиной ВК в каждом конкретном случае — ведь от этого напрямую зависит выбор медикаментозной схемы и успех лечения.

Аэробный вагинит (АВ)

При АВ снижается количество лактобактерий (нормальной микрофлоры влагалища) и отмечается рост аэробных микроорганизмов (аэробов) – энтеробактерий, стафилококков и стрептококков. В отличие от бактериального вагиноза это сопровождается выраженной воспалительной реакцией.
При лабораторном обследовании следует определить и оценить количество аэробов относительно концентрации лактобактерий. Это позволяет сделать метод ПЦР. А признаки воспаления выявляются при помощи метода микроскопии.