В среднем каждая шестая женщина в мире страдает поликистозом. Долгое время его считали функциональным нарушением, которое приводит к изменению формы и размеров яичников, сбою в менструальном цикле и в конечном счете — к бесплодию. Рассказываем, стоит ли опасаться поликистоза яичников, какие основные симптомы заболевания и можно ли при этом забеременеть.

 

Анна Морозова, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

В большинстве случаев именно развитие поликистоза настораживает женщин и мотивирует их обратиться к гинекологу. Лечение, как правило, приводит к желаемому результату: женщина получает большой шанс благополучно забеременеть и родить. Однако большинство методов лечения не способны помочь навсегда избавиться от проблемы, и после родов поликистоз с большой вероятностью снова напоминает о себе.

Что такое поликистоз яичников у женщин

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это не одно заболевание, а сочетание множества проблем. Трудно предположить, какие симптомы и последствия может спровоцировать синдром.

Это могут быть:

• нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, слишком обильные, или же они вовсе не приходят);
• редкие овуляции или их полное отсутствие;
• боли внизу живота и в молочных железах.

Симптомы поликистоза

3. Апатия, вялость, депрессия так же могут быть признаками проблем с яичниками. Невролог, учитывая специфику жалоб, начнет лечение с консультации гинеколога.

4. Полнота. Если вы перепробовали все возможные диеты и даже голодание, не спешите к диетологу. Сначала получите направление к гинекологу или эндокринологу.

5. Гирсутизм — избыточный рост волос в тех местах, где они расти не должны.

6. Алопеция — патология, приводящая к сильному выпадению или полному исчезновению волос.

7. Угри и пигментные пятна — все это доставляет женщинам дискомфорт и указывает на возможные проблемы с яичниками.

Причины поликистоза

• Нарушение гормонального фона, при котором менструальный цикл женщины сбивается и овуляции в нужной фазе не происходит;
• повышение уровня сахара в крови;
• метаболический синдром;
• болезни сердца и сосудов.

Диагностика

С учетом постоянно меняющихся условий и причин развития синдрома поликистозных яичников полный сheck-up включает комплекс биохимических исследований углеводного, жирового обмена и гормонального фона.

Лабораторные анализы покажут и гиперандрогению — повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и глюкозы.

Зачастую при осмотре врач не может поставить точный диагноз, поэтому необходимо пройти УЗИ, которое покажет эхо-признаки поликистозных яичников (их увеличенный объем, множество мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула). Иногда кроме УЗИ стоит сделать МРТ или рентген турецкого седла (образования в клиновидной кости черепа).

Киста яичника: какая она может быть и как формируется

Лечение

Принципы диагностики и лечения постоянно меняются. При подозрении на гормональный дисбаланс (например, увеличение в крови мужских гормонов — андрогенов) врач назначает соответствующее обследование гормонального статуса. Не исключено, что в этом случае  потребуется консультация эндокринолога.
Этого достаточно, чтобы повыcить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови, изменить гормональный фон и восстановить овуляцию. По статистике, снижение веса на 5% приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти пациенток восстанавливается овуляция.

В некоторых случаях дополнительно назначаются препараты, помогающие расстаться с лишними килограммами, и гормональная терапия, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках, но эффект можно будет заметить не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

Сухость влагалища – состояние интимной зоны, когда количество выделяемой организмом естественной смазки резко уменьшается (прекращается процесс ее выделения). В результате стенки влагалища истончаются, появляются неприятные симптомы, мешающие активной жизни.

Юлия Тишова, врач-эндокринолог клиники «К-медицина» (г. Москва), кандидат медицинских наук

О причинах

Процессы истончения слизистой оболочки влагалища, потери эластичности плоского многослойного эпителия зачастую связаны с гормональными сбоями женского организма. Инфекции мочевыводящих каналов, частое использование парфюмированной интимной косметики, длительный прием антибиотиков также порой становятся причинами проблемы. Типичные симптомы – ощущение стянутости внутренних стенок влагалища, зуд в области половых губ, дискомфорт во время полового акта, который сопровождается болевыми ощущениями, кровоточивость слизистой из-за появления ранок, язвочек на эпителии интимной зоны.

Чтобы нормализовать функции желез, убрать сухость, назначить лечение, выясняют причины, которые условно разделяют на 3 группы.

• Первая – наличие заболеваний. Симптомы атрофического вагинита наблюдаются при вагинозе, вызванном бактериальной инфекцией, эндометриозе, миоме матки.
• Во-вторых, изменения гормонального фона женщины, в большинстве случаев возникают в период менопаузы или при беременности.
• И наконец, третья группа – общие причины, проявляющиеся при несоблюдении правил интимной гигиены, спринцевании, приеме антибиотиков или мочегонных препаратов, лекарств, понижающих давление, а также при аллергических реакциях на стиральный порошок, ароматизированные прокладки, нерегулярной половой жизни или ее отсутствии.

Следует учесть, что использование парфюмированных гелей для душа опасно для организма женщины. Переизбыток химических составляющих способен вызвать нарушения в работе слизистых желез, снижая их секрецию и вызывая неприятное ощущение и аллергическую реакцию. Кислотная среда, стимулирующая выработку полезных молочнокислых бактерий половыми органами женщины, разрушается под воздействием гелей, несбалансированных по уровню кислотности, оптимальный показатель которых должен составлять 4-4,5 pH.

Чтобы избавиться от проблем, откажитесь от новомодных дезодорированных средств туалета в пользу обыкновенного мыла и туалетной бумаги без примесей. А также — от обтягивающего синтетического белья, сдавливающего сосуды и нарушающего кровообращение органов малого таза. Кроме того, серьезной угрозой является недостаток или отсутствие гигиены интимной зоны. Патогенная микрофлора вытесняет полезные лактобактерии, поэтому многие женщины сталкиваются с кандидозом.

Неприятные ощущения периодически беспокоят женщин репродуктивного возраста за несколько дней перед началом менструации, когда в организме увеличивается количество гормона гестагена, который на короткий период подавляет выработку эстрогена: такие явления не относятся к патологиям. Во время беременности увеличение влажности объясняется тем, что растущая матка создает дополнительное давление на все органы, возникает венозный застой, отечность, полнокровие влагалища, повышенная сосудистая проницаемость клеток эпителия.



Конечно, неприятные ощущения при интимной близости негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии обоих партнеров. Боль, дискомфорт, а порой, кровотечения, отбивают желание у женщины вести интимную жизнь, да и мужчина от близости получит немного удовольствия. Однако и в этих случаях можно помочь: гормональные свечи, лубриканты (гель-самазка) помогут наладить сексуальную жизнь. Постоянное использование презерватива негативно влияет на количество смазки, образующейся во влагалище: при раздражении эпителия слизистой, постарайтесь отказаться от него хотя бы на некоторое время. Имейте в виду, что полноценная половая жизнь улучшает общее состояние организма, уменьшает вероятность приливов в пременопаузе, поддерживает эластичность тканей влагалища. В менопаузе сухость влагалища возникает у 50% женщин, ведь через 5-7 лет после наступления менопаузы количество эстрогена, выделяемого организмом, снижается на 80% и к 65 годам более 75% женщин уже страдают атрофическим вагинитом.

Зачем женщине посещать эстетического гинеколога после родов

Что поможет

Вагинальные таблетки, гели, мази, кремы, пластыри местного действия, увлажняющие слизистую, помогут избавиться от неприятных ощущений. Гели вводятся во влагалище специальным аппликатором, и неприятные ощущения уходят в течение часа. Процедура производится ежедневно в течение нескольких недель, затем 1-3 раза в неделю.

Классический лубрикант, который применяют при гинекологическом осмотре, тоже помогает при затрудненном половом контакте, а витамины А и Е в составе поддержат здоровое состояние эпителия слизистой.

Суппозитарии вагинальные быстро снимают симптомы атрофического вагинита. Их вводят во влагалище 1 раз в день на протяжении нескольких недель. После этого суппозитории можно применять 2 раза в день до полного исчезновения проблемы. Например, свечи на основе календулы снимают жжение, зуд, сухость, обладают ранозаживляющим действием.

Спринцевание отваром календулы – еще один проверенный способ избавиться от ощущения сухости. Чтобы не нарушить полезную микрофлору влагалища, количество спринцеваний при одном курсе должно быть не более 5.

Ванны с отваром пустырника расслабляют нервную систему, избавляя от зуда и дискомфорта: 60 г травы залейте 500 мл кипятка и варите 2-3 минуты. Дайте настояться 30 минут, процедите и добавьте в ванну. Чтобы ощущение сухости исчезло, принимайте такие ванночки не реже 1 раза в неделю.

Полезными будут тампоны из стерильного бинта, смоченные жидким масляным раствором витамина Е. Для этого соедините содержимое капсулы с 10 ч. ложками прокипяченного рафинированного подсолнечного масла, обмакните тампон в смесь и поставьте на 5 минут во влагалище. Можно использовать для смазывания слизистой до исчезновения симптомов.

Диета и образ жизни

Питание при атрофическом вагините должно быть сбалансированным, с высоким содержанием бобовых, жирных омега-3 кислот. Следует ограничить употребление молочных и кисломолочных продуктов, соли, копченой и острой пищи, нельзя употреблять газированные напитки и алкоголь. Сильно ограничивать потребление жиров женщинам не стоит, ведь они необходимы для производства эстрогенов. Очень полезны продукты, которые содержат фитоэстрогены (соя, зерновые, семя льна, бобовые, рис, яблоки, капуста, финики и петрушка). Нельзя не сказать и о дозированной и посильной физической нагрузке – обыкновенной утренней зарядке, плавании, ходьбе, занятиях на велотренажере. Спать следует не менее восьми часов. в темной, тихой, хорошо проветренной комнате.

Известно, что уровень гормонов у женщин постоянно меняется на протяжении цикла. Эксперт рассказывает, какие нутриенты нужны в его разные периоды.

Юлия Юсипова, врач и основатель Европейского Университета Долголетия



Прогестерон и эстроген, а также другие гормоны влияют на настроение, работу репродуктивной системы, скорость обмена веществ. Именно от них часто зависит изменение предпочтений в еде и потребности в тех или иных макро- и микроэлементах.

Подготовка к новому циклу

За несколько дней до менструации повышается уровень прогестерона и эстрогена. В этот период организм готовится к возможной беременности, что требует увеличенного потребления энергии. Чтобы помочь телу справиться с задачей и снизить симптомы предменструального синдрома (ПМС) — такие как отеки, вздутие, спазмы и тревожность — рекомендуется включить в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, витамином В6, цинком, кальцием и магнием. Эти элементы поддерживают гормональный баланс, благоприятно влияя на состояние нервной системы и регулируя водный обмен.

Фолликулярная фаза

После окончания менструации начинается фолликулярная фаза, когда уровень эстрогена постепенно возрастает. Это способствует обновлению организма, в том числе восстановлению слизистой оболочки матки. Чтобы компенсировать кровопотерю и поддержать регенерацию тканей, организму требуется железо, белок и электролиты, такие как натрий и калий. Пища, богатая этими нутриентами, помогает избежать слабости и усталости.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза — это период от овуляции до начала менструации. В это время повышается температура тела и уровень метаболизма, увеличивается потребность в энергии и белках, поскольку организм готовится к возможной имплантации яйцеклетки. Важно обогатить рацион продуктами, содержащими белок, магний, кальций и антиоксиданты, так как они помогают поддерживать нервную систему и стабилизировать настроение. Также в этот период снижается уровень цинка, который оказывает влияние на гормональный фон, поэтому полезно включить в рацион продукты, богатые этим минералом.
Жизненный цикл: как меняется кожа до, во время и после менструации

Питание, адаптированное к фазам менструального цикла, позволяет улучшить самочувствие, поддерживать баланс микро- и макроэлементов и снизить неприятные симптомы, связанные с гормональными колебаниями. Соблюдение этих рекомендаций поможет женщине заботиться о своем здоровье, подстраивая рацион под естественные потребности организма.

Какой метод ранней диагностики рака груди лучше — маммография, УЗИ или МРТ. Насколько эффективна самодиагностика. Разбираемся в этих вопросах и действуем правильно.

Общеизвестно, что самый надежный способ выявить рак груди на ранней стадии — это регулярные скрининговые обследования. Российское общество онкомаммологов рекомендует проходить маммографию с 39 до 75 лет раз в два года.

Скрининг необходим женщинам моложе этого возраста, если у них высока вероятность развития рака, на что указывают:

• доброкачественная опухоль;
• родственницы с раком груди или яичников;
• мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
• начало первой менструации до 12 лет.

Маммография, УЗИ, МРТ – что из этого эффективнее

Маммография – это исследование тканей груди, которое позволяет обнаружить изменения в клетках, пока симптомов еще не видно. Маммография подходит для груди любого размера, исключения — беременность и грудное вскармливание. Все остальные методы являются уточняющими и назначаются после маммографии.

«Во всем мире золотой стандарт диагностики заболеваний молочной железы – это маммография, – говорит Дмитрий Мельников, к.м.н., пластический реконструктивный хирург. – Современные маммографы имеют минимальную нагрузку и очень информативны. МРТ назначают уже для уточнения диагноза, а также могут назначить женщинам с имплантатами».


Личная история о борьбе с онкологией, новой профессии, любви к жизни и надеждах

Можно ли доверять своим рукам

В интернете есть немало подробных инструкций по самообследованию груди. Но не все врачи считают такой метод диагностики надежным.

Во-первых, он не поможет обнаружить рак груди на ранней стадии, когда изменения в тканях уже есть, а симптомов еще нет. Во-вторых, этот метод может дать ложное чувство защищенности – женщина не нащупает у себя ничего подозрительного и не пойдет к врачу. Бывает и наоборот – у женщины обостряется чувство тревожности, если она обнаруживает небольшие уплотнения в груди, которые часто считаются нормой, например, во время овуляции или менструации.


«Периодически ощупывать свою грудь будет нелишним, – говорит Дмитрий Мельников, к.м.н., пластический реконструктивный хирург. – Даже если вы обнаружите небольшое уплотнение, это побудит вас обратиться к врачу, который назначит скрининг и объяснит, какое уплотнение является нормой, а какое нет. Не надо жить в страхе, достаточно уделять себе время и включить в обязательный чек-лист обследование груди. На сегодняшний день рак груди можно вылечить, если вы вовремя попали к доктору. А чтобы вовремя попасть к доктору, вы должны раз в два года ходить к нему».

Женщинам полезно знать, какие признаки могут указывать на то, что с грудью не все в порядке:

• изменилась форма груди;
• положения соска стало другим;
• на коже груди появилось покраснение, сыпь, зуд;
• прощупывается утолщение, припухлость, неравномерность в груди, которых ранее не было;
• выделяется жидкость из сосков.

Изменение уровня эстрогенов значительно влияет на здоровье и самочувствие женщины. Обычно этот процесс происходит в период менопаузы и у женщин репродуктивного возраста является патологическим.

Мария Бахметьева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная»


Эстрогены — это группа стероидных гормонов, являющихся одними из основных в репродуктивной системе женщины. Они вырабатываются в большей мере в яичниках, и в меньшей — в жировой ткани и коре надпочечников.

От синтеза и работы эстрогенов зависит регуляция менструального цикла, формирование вторичных половых признаков во время созревания девочки. Также они влияют на процессы зачатия и метаболизм.

Уровень эстрогенов меняется в зависимости от фазы цикла и репродуктивного периода. Его максимальные концентрации определяются в первой половине цикла. Ближе к наступлению менопаузы уже можно выявить дефицит эстрогенов, могут возникать характерные жалобы, о которых расскажем дальше.

Дефицит эстрогенов может произойти по разным причинам, например:

• Наступление менопаузы.
• Хирургические лечение (например, удаление яичников).
• Эндокринные заболевания, такие как преждевременная недостаточность яичников.
• Чрезмерные физические нагрузки, стресс, генетические заболевания.
• Прием определенных гормональных препаратов.
• Изменения питания (строгие диеты).

При снижении эстрогенов могут появляться жалобы, такие как:

1. Нарушение менструального цикла

2. Сухость слизистой влагалища, недержание мочи, зуд в области половых органов, боли при половом акте. Эти симптомы могут являться проявлениями ГУМС (генитоуринарный менопаузальный синдром), который характерен в период перименопаузального перехода и постменопаузы.
3. Нарушение микрофлоры влагалища
При дефиците эстрогенов происходит нарушение микрофлоры влагалища, так как меняется pH, в результате чего условно-патогенная флора размножается, вызывая такие жалобы как зуд, жжение в области половых органов, выделения с неприятным запахом.

4. Климактерический синдром
Это понятие объединяет в себя много проявлений, например, приливы жара, потливость, бессонницу и депрессию, ГУМС.

5. Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний

6. Остеопороз
Одним из поздних проявлений недостатка эстрогенов является остеопороз. Он обусловлен длительным дефицитом эстрогенов. И если в 50 лет остеопороз определяется у 8% женщин, то в 75 лет — у 40%. Эстрогены активизируют синтез костной ткани, пик наблюдается в 30 лет, и подавляются процессы, способствующие разрушению костей.
Из-за этого могут возникать переломы, особенно часто переломы шейки бедра и нижней трети предплечья, боли в суставах и в поясничной области.