Подпишись на нас в соц. сетях!


Оригинальные лекарства VS дженерики: в чем разница?



Аналоги дорогих оригинальных лекарств занимают прочную позицию на фармрынке. Но наше отношение к ним пока весьма сомнительное. Давайте разберемся, что такое дженерик и почему аптекари настойчиво его нам предлагают. 

shutterstock_900.jpg

На изобретение аспирина — стабильной формулы ацетилсалициловой кислоты — химикам потребовалось несколько десятилетий и бесчисленное количество тестов. На создание первой противозачаточной таблетки было потрачено 3 млн долл. К разработке омепразола (будущих «Лосека» и «Омеза») приступали несколько фармацевтических гигантов в Европе и США. Но спустя годы исследований компании снижали финансирование проектов, лишь настойчивость фармацевтов и медиков позволили довести испытания до конца и вывести необходимый препарат на рынок. Похожие истории сопровождают появление практически всех известных лекарственных средств, которые можно внести в неписаный перечень «великие лекарства мира». 

Путь таблетки: от создания до появления в аптеке

Прежде чем появиться на полке аптеки, препарат проходит долгий, дорогой и действительно непростой путь. Чтобы найти ту самую эффективную лекарственную комбинацию, ученым приходится создавать от нескольких десятков тысяч до миллиона молекул, а затем изучать действие каждой из них. Изучать и корректировать! Риски настолько велики, что позволить их себе могут лишь крупные фармкомпании. 

По сути, лекарственный препарат — это интеллектуальный продукт. Производитель, вложивший в него колоссальные ресурсы, стремится защитить результаты своего труда от конкурентов. Поэтому существует система патентования лекарственных средств. Патент защищает препарат или формулу от воспроизводства другими игроками рынка. В России срок патентной защиты действует в течение 20 лет со дня подачи первоначальной заявки на его выдачу. Кроме того, в течение шести лет с момента регистрации оригинального препарата никто не может воспользоваться результатами его доклинических и клинических исследований. В США патент защищает лекарства биологического происхождения в течение 12 лет, а синтезированные препараты – в течение 20 лет. В Евросоюзе патент действует до 25 лет. 

Что такое дженерик?

Пока действует защита патента, лекарственный препарат не копируют и не воспроизводят другие фармацевтические компании. Создатель и первый производитель какое-то время выступает монополистом. Он может установить довольно высокую цену и лидировать по продажам во всех странах, где представлен. Этот период помогает ему компенсировать расходы, связанные с выводом препарата. К тому же, если бы у патента не было срока действия, то фармотрасль развивалась бы куда медленнее, чем требуется. Истекающий срок защиты мотивирует ее, в том числе и финансово, к дальнейшим разработкам. Потому что в момент окончания действия патента аптечный рынок наводняют дженерики — лекарственные препараты, аналогичные запатентованному образцу. 

Дженерики (генерики, женерики, генерические препараты, препараты-генерики, от англ. Generic — это лекарственные препараты с доказанной фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалентностью с оригиналом. Они имеют такой же состав действующих веществ, лекарственную форму и эффективность, как и оригинал, но не обладают патентной защитой. Правда, в последнее время к дженерикам относят и препараты, получившие право на выпуск с принудительным лицензированием, сократившим время ожидания доступа к ним. Поскольку длительность патентной защиты может достигать, как мы уже говорили, до 25 лет. Эти препараты могут отличаться от оригинала по составу вспомогательных веществ.

Аспириновые страсти 

Мы обратились к заместителю генерального директора АО «Нижфарм», группа STADA, Ивану Глушкову с просьбой рассказать о финансовой составляющей оригинального препарата. «Стоимость складывается из трех больших частей: расходов на разработку, производство, рекламу и продвижение, — говорит эксперт. — Для дженериков расходы на разработку минимальны — производители в момент завершения срока действия патента берут готовое досье на препарат и адаптируют технологию производства для конкретной производственной площадки. Для производителей же инновационных препаратов расходы на разработку — основная часть расходов. В абсолютном выражении средняя стоимость разработки новой молекулы превышает сейчас 3 млн долл. Вернуть их производители инновационных препаратов пытаются в течение срока действия патента».

Однако не все патентованные лекарства имеют воспроизведенные версии. Иногда производство (без разработки) аналога стоит столько же, сколько оригинальное. Либо препарат слишком сложен, либо невозможно проверить потенциальный дженерик и доказать его свойства. Поэтому если в аптеке вам говорят, что аналогов у конкретного препарата нет, — это правда, а не желание наживы, как может показаться. В остальных случаях по окончании срока действия патента на аптечных полках рядом с «Аспирином» мы видим ацетилсалициловую кислоту, рядом с «Нурофеном» — ибупрофен, рядом с «Но-Шпа» — дротаверин и т. д. По статистике, в Штатах за первый же год воспроизведенный препарат занимает 85 % ниши, оставляя на долю оригинала лишь 15 %. Что и понятно: стоимость дженериков зачастую существенно ниже, чем у «авторских экземпляров». 

Кому это выгодно?

Очевидно, что дженерики крайне выгодны. К примеру, каждый год население Земли съедает более 40 000 т ацетилсалициловой кислоты. Можно только представить себе, каково это значение в денежном выражении. Вопрос — кому это выгодно? Потребителю, который получает необходимое лекарство по низкой цене? Аптечной отрасли, выигрывающей за счет объема продаж? Производителям, которые не тратятся на исследования, но собирают немалый доход? Или изобретателям оригинала, которые снимают сливки в первые годы существования препарата? Ответ на этот вопрос дает Иван Глушков: «Дженерик выгоден в первую очередь системе здравоохранения, которая получает проверенный (за счет опыта применения оригинального препарата) лекарственный препарат по относительно небольшой цене, но есть одно условие: государственная система контроля качества должна обеспечивать полное соответствие технологий производства оригинального препарата и дженерика». 

Хуже или лучше дженерики, чем оригиналы?

На упаковках дженерика и оригинала можно найти указание на одно и то же действующее вещество. Но значит ли это, что они являются полными аналогами? Если отвечать коротко, то нет. нет, значит. Основное действующее вещество действительно одинаково. 

И как правило, при выводе дженерика на рын Основное действующее вещество действительно одинаково. И как правило, при выводе дженерика на рынок проверяется его соответствие на скорость и степень всасываемости относительно оригинала. Здесь препаратам важно совпасть. А вот вспомогательные вещества зачастую сильно различаются. Их задача — правильно транспортировать основной компонент через кислую среду желудка и помочь ему усвоиться организмом. Состав и дозировка данных ингредиентов может вообще не соответствовать исходнику, но при этом выполнять ту же функцию. В России стандарты фарминдустрии строги, и поэтому эффективность воспроизведенных относительно оригинальных препаратов начинается от 70 %. С 2010 года в нашей стране действует требование обязательных клинических исследований для дженериков. При таком подходе к качеству большинство аналогов ни в чем не уступает запатентованным лекарствам. Есть и минус: в отличие от европейских коллег наши аптекари не обязаны предлагать покупателю более дешевый препарат. Остается спрашивать самим. 
К настоящему моменту российский рынок лекарств уверенно входит в десятку лидирующих рынков мира. По сообщению профессионального ресурса «Новости GMP», в 2016 году потребитель продолжил делать уверенный выбор в пользу дженериков, и чаще это были брендированные лекарства. Средняя стоимость упаковки оригинального препарата составила 362 руб., дженерик стоил в среднем 111 руб. А цена является решающим фактором при выборе дженерика. Однако полезно обратить внимание и на другие критерии.  Прежде всего лекарство должно быть зарегистрировано Минздравом РФ и допущено на рынок. Фармпредприятие, которое изготавливает препарат, обязано соответствовать стандартам GMP, то есть пройти соответствующую сертификацию. Наконец, дженерик в России должен пройти испытания на био- и фармэквивалентность. Все эти данные есть на сайте Министерства промышленности и торговли РФ и на сайтах производителей. А на сайте Государственного реестра лекарственных средств по названию препарата можно выяснить его международное непатентованное наименование или группировочное (химическое) наименование, номер регистрационного удостоверения /реестровой записи, лекарственную форму и другие данные. 

Как отличить подделку?

«Дженерик от оригинального препарата отличается только листом формата А4, на котором написано «патент», — отмечает Иван Глушков. —  Подделка же может быть упакована в любую упаковку — хоть дженерика, хоть оригинального препарата. Отличить качественный препарат от поддельного практически невозможно. Ситуация изменится после введения обязательной индивидуальной маркировки лекарственных препаратов, запланированной на 2019 год». К настоящему моменту человечество пользуется десятками тысяч наименований лекарственных средств. И так уж мы устроены, что охотней доверяем оригинальным препаратам, нежели дженерикам. Россияне, например, до сих пор предпочитают немецких, французских, итальянских, английских и индийских производителей. В то время как сами фармкомпании говорят о том, что контроль качества на российских предприятиях убедительно высок. 

«Большинство построенных в России за последние десять лет фармацевтических заводов не хуже, а часто — лучше заводов европейских или американских, поскольку при их постройке использовалось самое современное оборудование и технологии. Продукция таких заводов уже сейчас поставляется в европейские и азиатские страны, что является лучшим подтверждением соответствия требованиям к качеству, — говорит заместитель генерального директора АО «Нижфарм», группа STADA, Иван Глушков. — Однако до настоящего момента еще остается небольшое количество очень старых производств, создающих так называемые традиционные препараты, оценить качество которых по современным требованиям почти невозможно. Минпромторг в рамках лицензионного контроля последовательно или отзывает лицензии для таких производств, или заставляет их владельцев инвестировать в модернизацию».

Мораль такова: когда при выборе лекарственного препарата перед вами встанет жизненно важный вопрос, что выбрать, — оригинальный препарат или его воспроизведенную копию, — не спешите сразу отвергать дженерики. Эксперты едины во мнении: дженерики хорошо изучены с точки зрения эффективности и безопасности. Они оптимизируют подход к лечению и позволяют получить необходимую лекарственную терапию при минимальных затратах.  
препараты.jpg





Наши рассылки

Прокладки без раздражения: как выбрать идеальный вариант


MyCollages - 2025-03-12T115145.733.jpg

Давайте честно: прокладки — это про комфорт, и каждая девочка, девушка, женщина согласится с нами. Когда что-то не так, мы чувствуем это сразу. Поэтому так важно найти свой идеальный вариант — мягкий, дышащий, удобный.

На что обращать внимание?

1. Материалы.

Часто раздражение вызывает не сам процесс, а синтетические волокна в составе прокладок. Они не дышат, создают парниковый эффект, и как итог — дискомфорт.

Что делать?
Выбирать натуральные материалы или сверхмягкое гидрофильное волокно. Прокладки Element сделаны именно из таких тканей — нежных, воздухопроницаемых и безопасных для кожи.

2. Абсорбция.

Легкие, нормальные, супер — как выбрать? Если прокладка слишком тонкая, могут быть протечки. Слишком толстая — неудобно.

Совет: подбирайте по дню цикла. В линейке Element есть варианты для любого случая: от ежедневных до ультра-защитных на ночь.

3. Форма и размер.

Крылышки или нет? Ультратонкие или анатомические? Главное, чтобы прокладка повторяла контуры тела и надежно держалась.

MyCollages - 2025-03-12T115335.865.jpg

4. Гипоаллергенность.

Чувствительная кожа? Тогда никаких ароматизаторов и красителей — это нивелирует риск раздражения. Именно поэтому прокладки Element подходят даже тем, у кого частые раздражения.

5. Удобство.

Куда бы вы ни шли, прокладки должны быть компактными и удобными. Индивидуальная упаковка — маст-хэв, чтобы всегда носить с собой.
Вывод: не бойтесь пробовать, сравнивать, искать лучшее. Комфорт в критические дни — это не роскошь, а забота о себе. Выбирайте то, что действительно нравится вам — заботьтесь о себе, своем теле, и пусть менструация будет только приятным периодом!
Реклама
ООО «Элемент» 

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: пресс-служба компании Element
13.03.2025

Лишний вес и выпадение волос: чем опасен повышенный уровень эстрогена


MyCollages (20).jpg

Повышенный уровень эстрогена — это не самостоятельное заболевание, а сигнал о возможном нарушении в организме. Разберемся, какие симптомы могут говорить о повышенном уровне эстрогена, и к чему это может привести.

Эстроген — ключевой женский половой гормон, регулирующий менструальный цикл, поддерживающий здоровье костей и репродуктивную функцию. Кроме того, эстроген играет ключевую роль в поддержании здоровья сердца, метаболизма и репродуктивных органов.

Уровень эстрогена естественным образом колеблется на протяжении всей жизни: он низкий при рождении, повышается в период полового созревания, а затем снижается после менопаузы. Он также меняется на протяжении менструального цикла, достигая максимума во время овуляции. Но, как правило, уровни эстрадиола от 30 до 400 пг/мл считаются нормальными.

Но повышенный уровень эстрогена» — это не диагноз, а скорее состояние, которое обычно связано с конкретным заболеванием, таким как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или даже с факторами образа жизни, такими как стресс.

Причины повышенного уровня эстрогена

Нет одной конкретной причины повышения уровня эстрогена. Генетика может играть незначительную роль, но чаще всего высокий уровень эстрогена связан со следующими факторами образа жизни или заболеваниями:

Беременность

Уровень эстрогена естественным образом повышается во время беременности для правильного развития плода и подготовке организма к родам. Вы можете испытывать сопутствующие симптомы, такие как болезненность груди, усталость, тошнота, перепады настроения, задержка жидкости, головные боли и изменения либидо, но наличие некоторых или всех этих симптомов не обязательно означает, что с уровнем эстрогена во время беременности что-то не так. На самом деле, это нормально и ожидаемо. Уровень эстрогена снизится и вернется к исходному уровню после родов и завершения грудного вскармливания.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При синдроме поликистозных яичников баланс эстрогенов изменяется — уровень эстрона повышается, а уровень эстрадиола остается в норме или же является сниженным.

Прием некоторых препаратов

Некоторые препараты, например, для заместительной гормональной терапии и те, которые используются для лечения рака молочной железы, могут влиять на уровень эстрогена. Противозачаточные таблетки также могут влиять на уровень эстрогена, особенно в начале приема, но врачи обычно контролируют дозировку, чтобы избежать возможных скачков.

Вес

Жировая ткань может вырабатывать избыток эстрогена, поэтому у людей с более высоким процентом жира в организме может быть высокий уровень эстрогена. Также повышенный уровень эстрогена может влиять на то, где откладывается жир в организме, часто способствуя его накоплению на бедрах и ягодицах.

MyCollages (21).jpg

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить работу печени, которая играет важную роль в метаболизме эстрогена.

Стресс

Хронический стресс может нарушать гормональный баланс. Кортизол нарушает работу основного гормона оси HPA, который регулирует репродуктивные гормоны, включая эстроген. Это нарушение может привести к нарушениям менструального цикла или даже к ановуляции (отсутствию овуляции).

Признаки высокого уровня эстрогена

  • Нерегулярные менструации
  • Вздутие живота
  • Болезненность груди
  • Перепады настроения
  • Увеличение веса
  • Головные боли
  • Усталость
  • Снижение либидо
  • Выпадение волос
  • Трудности с концентрацией внимания

Чем опасен повышенный уровень эстрогена

Высокий уровень эстрогена способен спровоцировать развитие таких заболеваний, как:

Рак молочной железы: повышенное воздействие эстрогена может усугубить уже начавшийся рак молочной железы.

Эндометриоз: в начале каждого менструального цикла эстроген способствует росту эндометрия, но при эндометриозе эстроген усугубляет ситуацию и вызывает прогрессирование заболевания.

Миома матки и полипы: избыток эстрогена может вызвать доброкачественные опухоли – миомы или полипы, которые образуются в матке.



Здоровым женщинам не нужно сдавать анализы на эстроген. Если вы подозреваете, что у вас высокий уровень эстрогена, или просто хотите пройти обследование, гинеколог, эндокринолог или врач терапевт могут назначить анализ крови.

Если результаты анализов покажут, что у вас повышен уровень эстрогена — то есть выше нормы с учетом вашего возраста, стадии менструального цикла, беременности и других факторов, — вас могут направить к гинекологу-эндокринологу, который будет искать первопричину повышенного уровня эстрогена и предложит подходящие варианты лечения.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Анна Кузнецова
Фото: Fotodom/Shutterstock
12.03.2025

Миома матки: когда операция становится единственным выходом


MyCollages (3).jpg

Миома матки — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований у женщин. Несмотря на то, что в большинстве случаев миомы протекают бессимптомно и не требуют срочного лечения, иногда ситуация требует решительных мер. Рассказываем, когда операция становится неизбежной, а также какие методы хирургического вмешательства существуют.


Screenshot 2025-03-05 220915.png

    Александр Никитин, врач гинеколог-хирург, специалист в области
    хирургического лечения опущения органов малого таза
    и недержания мочи, более 20 лет врачебной практики





Миома матки – это хроническое заболевание женской репродуктивной системы, проявляющееся ростом узлов доброкачественной опухоли, которая состоит из клеток мышечного слоя матки. Причина заболевания неизвестна.

Миома матки возникает у женщин в репродуктивном возрасте, чаще встречается в возрасте 30-40 лет, но может появиться и у более молодых женщин. Клетки, из которых состоят опухолевые узлы, являются гормонзависимыми, поэтому их рост связан с гормональным профилем женщины, но эндокринные нарушения не являются причиной этой патологии. Характерен регресс заболевания после наступления менопаузы.

В большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно.

Характер и интенсивность симптомов зависят от близости расположения опухолевых узлов к полости матки и их размеров.

Симптомы заболевания не только снижают качество жизни, но и могут угрожать здоровью и жизни женщины. Узлы миомы, прилегающие к полости матки или расположенные в ней, наиболее опасны. Такое расположение узлов вызывает обильные, длительные менструации и может препятствовать наступлению беременности.

Симптомы миомы матки

  • Обильные, длительные менструации, которые вызывают снижение гемоглобина крови (анемию);
  • Тянущие боли в нижних отделах живота и в пояснице;
  • Бесплодие, невынашивание беременности;
  • Нарушение работы соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Учащенное мочеиспускание, затрудненное опорожнение прямой кишки или чувство давление на эти органы;
  • Увеличение живота;
  • Отеки нижних конечностей вследствие сдавления вен.

Симптомы миомы матки нередко похожи на другие заболевания репродуктивной системы женщины, например, аденомиоз. Для того, чтобы отличить миому матки, используется ультразвуковое исследование органов малого таза.

Магниторезонансная томография тоже является информативным методом исследования, но используется редко по причине неудобного способа исследования и высокой цены. МРТ применяют, когда миома матки достигает гигантских размеров и возможности УЗИ не позволяют хорошо исследовать опухоль.

Для оценки миомы, которая расположена в полости матки (субмукозная миома) иногда используется метод эндоскопической визуализации – гистероскопия. Но и простого осмотра на гинекологическом кресле иногда достаточно для диагностики заболевания.

MyCollages (5).jpg

Лечение миомы матки

На сегодняшний день используются три метода лечения миомы матки:
  • медикаментозный,
  • эмболизация маточный артерий (ЭМА),
  • хирургический.

Медикаментозное лечение заключается в снижении гормонального воздействия на опухолевые клетки, что тормозит их рост на время действия препарата. Этот способ лечения сильно уступает хирургическому, так как не избавляет женщину от узлов миомы и имеет временный эффект.

ЭМА – это малоинвазивный метод лечения миомы матки. Операция выполняется эндоваскулярным хирургом. С помощью крошечных полимерных шариков производится закупорка артерий, которые кровоснабжают узлы миомы, что частично их разрушает и останавливает рост. Недостатком метода является ухудшение кровоснабжения эндометрия – внутреннего эпителиального слоя матки, который играет ключевую роль в оплодотворении и вынашивании беременности. Этот факт сильно ограничивает применение данного метода у пациенток, планирующих беременность.

Хирургический метод лечения миомы матки обладает самой высокой эффективностью, так как позволяет полностью удалить узлы миомы или целиком удалить матку. На сегодняшний день применяются три доступа. Лапароскопический, лапаротомический и гистероскопический.

  • Лапароскопия – это доминирующий метод благодаря низкой инвазивности и хорошей визуализации.
  • Гистероскопия применяется для удаления субмукозных узлов миомы, то есть узлов, которые расположены в полости матки.
  • Лапаротомия применяется, когда размеры матки очень велики и лапароскопический способ становится рискованным.

Коротко остановимся на каждом доступе отдельно.

Лапароскопическая операция выполняется под общей анестезией через 4 прокола. Один — в области пупка размером 10 мм и три в нижнем отделе живота (два по 5 и один 10 мм). Через пупок в живот вводится видеокамера, а через нижние проколы – инструменты. Все этапы операции хирург видит на мониторе. Матка рассекается над узлом миомы, узел миомы вылущивается, матка зашивается, узлы миомы удаляются из брюшной полости с помощью измельчителя (морцеллятора).

Если пациентке показано удаление матки, то тем же доступом после предварительной коагуляции тканей с помощью электрического тока осуществляется пересечение структур малого таза, фиксирующих матку, далее мочевой пузырь отделяется от шейки матки и также после предварительной коагуляции пересекаются маточные сосуды, и матка отсекается от влагалища. Последним этапом операции является удаление матки через влагалище и его зашивание.

Лапаротомический доступ подразумевает разрез живота. Этапы удаления миомы не отличаются от таковых при лапароскопическом методе.

Гистроскопический метод для удаления подслизистых узлов миомы называется гистероректоскопия. В полость матки вводится цилиндрический инструмент, который содержит оптический канал, каналы для подачи и удаления жидкости и электрическую петлю. Полость матки заполняется жидкостью и под контролем зрения узел миомы срезается с помощью электрической петли.

MyCollages (4).jpg

Противопоказания к операции

Противопоказанием к хирургическому лечению могут быть другие заболевания, которые повышают риск опасных для жизни осложнения. Возраст женщины не ограничивает применение хирургического метода лечения.

Восстановление после операции

Все зависит от доступа. После гистероректоскопии пациентка может в этот же день покинуть стационар и вести обычный образ жизни, исключив физическую нагрузку и половую жизнь на один месяц.

Лапароскопическая операция также является малотравматичной. На следующий день после операции пациентка выписывается домой. До недели сохраняются болевые ощущения в области швов, в остальном можно вести обычный образ жизни с ограничением до месяца физической нагрузки и половой жизни.

Лапаротомия – самый травматичный доступ. Нередко госпитализацию необходимо продлить до 3 дней. Боль в области послеоперационной раны может сохраняться до месяца.

Для заболевания миома матки характерен рост узлов миомы пока женщина находится в репродуктивном периоде, то есть менструирует. Поэтому после удаления узлов миомы возможен рост новых.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Анна Кузнецова
Фото: Fotodom/Shutterstock
07.03.2025

Частые позывы к мочеиспусканию: что скрывается за симптомом


MyCollages (16).jpg

Если вы заметили, что ходите в туалет чаще обычного, это может быть сигналом о проблемах со здоровьем. Разбираемся, почему могут возникнуть частые позывы в туалет и как с этим бороться.

Вряд ли туалет входит в топ-5 мест, где вы хотели бы проводить все свое свободное время. Общественные уборные тоже не вызывают восторга. Но если вы столкнулись с частыми позывами к мочеиспусканию, то наверняка то и дело ищете ближайший туалет.

Конечно, постоянные походы в туалет надоедают. Но врачи утверждают, что до восьми посещений в день считается нормой, тем более у беременных женщин. Если вы ходите в туалет каждые два-три часа, поводов для беспокойства нет. Но если вы вынуждены вставать ночью, или делаете это чаще, чем раз в два-три часа, стоит задуматься о причинах. Возможно, ваше тело сигнализирует о проблемах, требующих внимания.

Почему могут быть частые позывы к мочеиспусканию

Причин может быть много, начиная от того, как много вы пьете воды, до проблем со здоровьем. Некоторые лекарства, такие как диуретики (которые, помимо прочего, используются для лечения повышенного артериального давления), могут стать причиной частого похода в туалет. Такие заболевания, как сердечная недостаточность или диабет, могут вызывать у вас постоянные позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь совсем не переполнен.

Также частые позывы к мочеиспусканию возникают при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), интерстициальном цистите (неинфекционном воспалении мочевого пузыря) или гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП), вызывающем непроизвольные мышечные спазмы. Неврологические проблемы, такие как травма спинного мозга или рассеянный склероз, также могут стать причинами чрезмерных позывов к мочеиспусканию.

Миома или опухоли в матке у женщин или увеличенная простаты у мужчин также могут оказывать давление на мочевой пузырь.

И, наконец, слабые мышцы тазового дна (дисфункция тазового дна) — еще одна причина частых походов в туалет. При этой проблеме мочевой пузырь не может опорожниться полностью.

MyCollages (17).jpg

Как справиться с частыми позывами к мочеиспусканию

Запишите, как часто вы пьете и как часто ходите в туалет

Так вы сможете проанализировать и понять, действительно ли вы мочитесь чаще, чем обычно, или вам это просто кажется. Записывайте, какой напиток вы пьете и в каком количестве, время каждого посещения туалета. Ведите такой дневник наблюдений в течение 4-7 дней.

Также можно записывать, как часто вы опорожняете кишечник, чтобы понять, не является ли запор причиной ваших частых позывов к мочеиспусканию. Записывайте, если теряете немного мочи при кашле, смехе, чихании или во время занятий спортом, это может указывать на недержание мочи.

Как правило, продолжительность первого посещения туалета после пробуждения является показателем того, сколько мочи может удерживать мочевой пузырь, так как наполняется полностью за ночь.

Если вы обнаружите, что ваши последующие походы в туалет намного короче по времени и происходят почти сразу друг за другом, это говорит о том, что вы делаете что-то в течение дня, что влияет на ваши позывы к мочеиспусканию.

Старайтесь обращать внимание на то, когда и сколько вы пьете

На первый взгляд кажется, что если меньше пить, то и мочиться будете меньше. Но, к сожалению, не все так просто. Если вы пьете слишком мало жидкости, моча становится более концентрированной, раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывает ощущение, что вам нужно чаще ходить в туалет.

И наоборот, большое количество жидкости заставляет ваши почки постоянно выводить излишки. Но сознательно пить слишком мало — неправильный подход к подавлению гиперактивного мочевого пузыря.
Нет «правильного» количества воды, которое человек должен выпивать в день.
Если вы много занимаетесь спортом или кормите грудью, вам нужно больше пить. То же самое, если вы живете в жарком или влажном климате или находитесь в дороге. Хорошим показателем является цвет вашей мочи: если она темная, как яблочный сок — значит вы пьете слишком мало воды. Если она светлая, значит, ваше потребление жидкости находится в пределах допустимой нормы.

brendan-church-4bFKX8G419Q-unsplash.jpg

Обратите внимание на то, что именно вы пьете

Не все жидкости одинаково влияют на мочевыводящие пути. Есть продукты и напитки, которые вызывают раздражение мочевого пузыря и заставляют мышцы, выстилающие его, бесконтрольно сокращаться.

В этих напитках и продуктах есть вещества, которые могут раздражать мочевой пузырь:
  • Кофе;
  • Чай;
  • Алкогольные напитки;
  • Газированные напитки (в том числе газированная вода);
  • Искусственные подсластители;
  • Кислые продукты (цитрусовые, помидоры);
  • Специи и острая пища;
  • Шоколад.


Не ходите в туалет «просто так» или «на всякий случай»

Каждый раз, когда вы это делаете, вы «приучаете» свой мочевой пузырь к необходимости опорожняться, даже если он заполнен частично. Таким образом вы нарушаете естественный процесс, который определяет позывы и частоту мочеиспускания — обычно мочевой пузырь посылает сигнал в ваш мозг, когда наполняется. Но если вы регулярно ходите в туалет перед этим позывом, вы нарушаете работу сигнальной системы.

Когда следует обратиться к врачу

Частое мочеиспускание само по себе не всегда является поводом для обращения к врачу, но, если оно сопровождается другими симптомами, это может указывать на основное заболевание.

Сопутствующие жалобы, такие как мутная моча, неприятный запах, чувство жжения или кровь в моче, могут указывать на инфекцию.

Можно обратиться к гинекологу. Врач оценит вашу историю болезни и симптомы (здесь может помочь дневник наблюдений, о котором мы писали выше), проведет обследование на наличие инфекции, проверит состояние органов малого таза.

Если же проблема все-таки в мочевыводящих путях, вас могут направить к урологу или урогинекологу. Эти врачи могут провести дополнительные обследования — например, УЗИ мочевого пузыря или уродинамическое обследование.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Анна Кузнецова
Фото: Fotodom/Shutterstock, Unsplash
25.02.2025

Проблемы с щитовидкой: что нужно знать о гипертиреозе


MyCollages - 2025-02-25T122512.188.jpg

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. Симптомы гипертиреоза разнообразны и настолько варьируются у разных людей, что пациенты с легкой формой заболевания чаще всего даже не осознают, что больны. Ведь четкие проявления у них попросту отсутствуют. Подробности – в комментариях эксперта.


Смирнова Галина.png


Галина Смирнова, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

На что обратить внимание?

На отек шеи, вызванный увеличенной щитовидной железой или зобом, нервозность, раздражительность, перепады настроения и снижение концентрации внимания, диарею, затрудненное дыхание, усталость и трудности со сном, мышечную слабость, гиперактивность, повышенную чувствительность к жаре, чрезмерное потоотделение и теплую, влажную кожу, учащенное опорожнение кишечника и мочеиспускание, бесплодие и потерю интереса к сексу, зудящую кожу. Как правило, у разных людей симптомы проявляются в разных сочетаниях, а все вместе встречаются чрезвычайно редко.

Кроме того, могут усиливаться признаки основного заболевания. К примеру, пациенты с диабетом отмечают повышенную усталость и жажду. А те, кто страдают сердечными заболеваниями, имеют более высокий риск развития аритмии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых проявлений.

Лечение: плюсы и минусы

Некоторые препараты купируют симптомы гипертиреоза: к примеру, с помощью бета-блокаторов можно облегчить состояние пациента до тех пор, пока другие методы лечения не начнут работать. Другие средства регулируют производство гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные препараты останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества тироксина или трийодтиронина. Среди них обычно рекомендуется использовать метимазол или пропилтиоурацил. После начала лечения может потребоваться несколько недель или месяцев для того, чтобы уровень гормонов стабилизировался.

В среднем общее время лечения составляет от года до 2-х лет, но иногда занимает и больше времени. Побочные эффекты лекарств могут включать в себя аллергические проявления, снижение содержания лейкоцитов в крови, повышающее вероятность инфекций, редко может возникать печеночная недостаточность.

Что касается лечения радиоактивным йодом, то он улавливается активными клетками щитовидной железы и разрушает их. Это разрушение происходит локально, поэтому никаких широко распространенных побочных эффектов не наблюдается, ведь доза радиоактивности, содержащаяся в радиойодине, очень мала и не вредна. Однако лечение радиойодином не подходит для женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому в целях безопасности женщины должны избегать беременности по крайней мере в течение 6 месяцев после подобного лечения, а мужчинам не следует практиковать зачатие в течение 4 месяцев.

Иногда может потребоваться операция. Хирург удалит часть щитовидной железы, если другие методы лечения невозможны: например, если болезнь проявилась во время беременности или пациент не переносит другие варианты терапии. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать пищи и других продуктов с высоким содержанием йода: морских водорослей, некоторых лекарств от кашля и мультивитаминов.

MyCollages - 2025-02-25T122955.136.jpg

Какие же состояния наиболее часто приводят к гипертиреозу?

Базедова болезнь (болезнь Грейвса): это аутоиммунное заболевание — самая распространенная причина гипертиреоза, она является поводом для его возникновения в более 70% случаев. Причины еще не установлены, но известно, что она часто передается по наследству. Болезнь Грейвса наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно — у курящих. Одним из внешних симптомов являются выпученные глаза, при этом сами пациенты ощущают дискомфорт в области органов зрения и удвоение видимых объектов.
Женщины-курильщицы — в группе риска.
Другая причина — узловое заболевание щитовидной железы. Шишки-узелки развиваются в щитовидной железе по неизвестным причинам. Узелки могут содержать аномальные ткани щитовидки (которые влияют на регулярную функцию железы, вызывая ее гиперактивность), но, как правило, они являются доброкачественными. Иногда эти узелки можно ощутить при пальпации.

Еще одной причиной гипертиреоза может стать чрезмерное потребление йода. Йод поступает в организм из таких продуктов, как морепродукты, хлеб и соль. А щитовидная железа использует этот элемент для производства гормонов. Двумя наиболее важными гормонами щитовидки являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Однако прием дополнительного количества йода в пищевых добавках может привести к тому, что щитовидная железа будет вырабатывать слишком много гормонов. Поэтому даже при лечебном приеме гормонов щитовидной железы пациентам необходимо строго соблюдать рекомендации врача и назначенные дозы препаратов.
Еще один важный момент: некоторые лекарства, используемые при лечении проблем с сердцем, содержат большое количество йода, поэтому они могут вызвать изменения в функции щитовидки.
Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который часто возникает в результате вирусной инфекции, также способен привести к гипертиреозу. Симптомы включают лихорадку, боль в горле, болезненное глотание, генерализованные боли и боли в шее.

Фолликулярный рак щитовидной железы: в редких случаях гиперактивность железы может быть вызвана раком щитовидки, при котором злокачественные клетки начинают вырабатывать тироксин или трийодтиронин.

Поможет ли диета?

Нет никакой специальной диеты, которая могла бы полностью устранить расстройство щитовидной железы. Однако уменьшение потребления йодосодержащих продуктов в рационе и отказ от биодобавок с содержанием йода помогут свести к минимуму процессы дисбаланса в щитовидке. Поэтому решение о необходимости применения биодобавок и о дозах их потребления необходимо принимать не спонтанно, увидев йодосодержащий препарат на аптечной полке, а после консультации с врачом, желательно — эндокринологом.

MyCollages - 2025-02-25T123616.418.jpg

Можно ли самостоятельно справляться с осложнениями при гипертиреозе?

Болезнь Грейвса может вызвать офтальмопатию — боль или дискомфорт в глазах, светочувствительность и определенные проблемы со зрением. Чтобы облегчить эти симптомы, можно использовать глазные капли или носить солнцезащитные очки. В тяжелых случаях с подобными проявлениями помогут справиться препараты-стероиды или иммуносупрессоры.

Щитовидная буря или тиреотоксический кризис — это необычная реакция щитовидной железы, которая бывает вызвана инфекцией или травмой. Щитовидная буря может также возникать у беременных женщин с недиагностированным или плохо контролируемым гипертиреозом. Симптомы включают учащенное сердцебиение, высокую температуру, возбуждение, желтуху, рвоту, диарею, обезвоживание и галлюцинации. Подобная реакция является опасной для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Щитовидная железа и менструация: как они связаны и что важно знать

Как проводится диагностика

Врач спросит о симптомах, проведет физикальное обследование и назначит анализы крови. Прогрессирующий гипертиреоз обычно легко диагностируется, потому что его симптомы очевидны. А вот на ранних стадиях картина менее очевидна, поэтому специальной диагностики не избежать.

Что она включает?

Анализ крови, известный как функциональный тест щитовидной железы, может показать, насколько хорошо работает щитовидка. Тест проверяет уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Диагностическое сканирование щитовидной железы для оценки ее функции может быть проведено с использованием радиоактивного йода (тест на поглощение радиоактивного йода — RAIU).

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности уровень гормонов щитовидной железы будет незначительно повышаться. Поэтому женщины с гиперактивной щитовидкой могут обнаружить, что их железа немного увеличилась после зачатия. Если у матери есть проблемы со щитовидкой, у новорожденного необходимо проанализировать функции этой железы, так как они могут оказать серьезное влияние на развитие мозга малыша.

Женщины, получавшие лечение по поводу гипертиреоза до беременности, будут продолжать получать ту же терапию, но вот дозировки лекарств скорее всего подвергнутся корректировке. Но если требования к дозе тироксина обычно меняются, то левотироксин остается безопасным для приема во время беременности, так как он обладает теми же характеристиками, что и природный гормон. Однако его следует принимать отдельно от любых пренатальных витаминов (с промежутком в 2-3 часа), поскольку железо и кальций способны препятствовать всасыванию гормона щитовидной железы.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.02.2025
 

Актуальные статьи

Должно войти в привычку: 4 умения, которые превратят вас из девочки в женщину
Время, когда девочка становится женщиной, — это важный и многогранный этап в жизни. Конечно, он связан не только с физическими изменениями, но и с формированием личностных качеств, позволяющих обрести очарование истинной женственности.
вчера
«Неряшливые девочки» выходят на тропу войны с clean girls
На смену аккуратной clean girl, у которой все всегда по полочкам и под контролем, пришла messy girl, или «неряшливая девочка». Рассказываем, какие черты ее отличают и почему совсем скоро она захватит все социальные сети.  
вчера
Почему инсульт в России «помолодел» и как избежать сосудистой катастрофы
За последние годы инсульт в России регистрируется почти у половины жителей нашей страны моложе 45 лет. Увы, такая сосудистая катастрофа не проходит бесследно: приходится либо долго восстанавливаться, либо оформлять инвалидность. Как этого избежать?
вчера
Главные секреты бьюти-образа Донателлы Версаче
На прошлой неделе стало известно, что Донателла Версаче покидает позицию креативного директора основанного ее братом бренда Versace. По этой причине мы решили вспомнить, как бьюти-образ модельера сделал ее узнаваемой далеко за пределами модной индустрии.
вчера
Встречайте самое долгожданное событие года в индустрии красоты — выставку INTERCHARM Professional 2025!
С 22 по 24 апреля 2025 года московский выставочный центр «Крокус Экспо» станет местом притяжения всех профессионалов индустрии красоты.
вчера
Показать еще