Эта коварная болезнь может не проявлять себя достаточно ярко, но приводит к крайне неприятным последствиям.
Юлия Савочкина, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, к. м. н.
Одним из распространенных заболеваний мочеиспускательного канала является уретрит. Это воспалительный процесс, который может быть вызван инфекционным агентом или иметь какую-либо неинфекционную природу. Однако у женщин он встречается нечасто.
Клиническая картина уретрита у женщин имеет свою специфику. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала – он значительно короче и шире, чем у мужчин, и открывается в преддверие влагалища. В некоторых случаях воспаление уретры может маскироваться и иметь симптомы имитирующие гинекологические заболевания. Так как уретра у женщин короткая, микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал, где либо погибают, либо инфекция быстро достигает мочевого пузыря, приводя к циститу. Вот почему уретрит как самостоятельное заболевание у женщин почти не встречается.
Нормальная флора женской уретры состоит из лактобацилл и кишечной палочки. При воспалении число бактерий увеличивается, и появляются новые инфекционные агенты. Это приводит к развитию острой воспалительной реакции, основными симптомами которой будут частые позывы к мочеиспусканию и боль во время него.
У женского уретрита нет ярких специфических симптомов, и поэтому изначально пациентки могут обращаться к гинекологу, урологу или венерологу.
Основными жалобами при уретрите являются
- наличие мутных выделений из мочеиспускательного канала;
- раздражение, зуд, жжение в области вульвы;
- частое, болезненное мочеиспускание;
- отек слизистых уретры и наружных половых органов;
- боли в низу живота;
- мочеиспускание с кровью.
Какой бывает уретрит
Уретрит у женщин может быть вызван инфекцией (тогда он называется инфекционным) или развиваться вследствие травм, аллергии, воздействия радиации, каких-либо химических агентов (неинфекционный).
Если мы говорим об инфекционном уретрите, то причиной его возникновения являются различные инфекции: гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, хламидии. Такой уретрит называют специфическим. И его лечение также требует лечения полового партнера. Паре на время терапии рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов.
При увеличении количества нормальной микрофлоры уретры (стафилококк, стрептококк, дрожжеподобные грибки) возникает неспецифический уретрит.
Недержание мочи бывает не только в пожилом возрасте: кто в группе риска и как справиться с проблемой
Рассмотрим подробнее некоторые типы уретрита
Любой из вариантов уретрита бывает острым или хроническим. Так, например, при бактериальном признаки заболевания выражены не так ярко. Инкубационный период может быть различным. Характерны зуд, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании, незначительный отек слизистой уретры, слизисто-гнойные выделения. Тогда как, например, острый гонорейный уретрит всегда начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании.
Если локализация воспалительного процесса распространяется не только на передний отдел уретры, но и дальше, то отмечается повышение температуры тела, интоксикация и боли становятся достаточно сильными.
Также существует уретрит, вызванный трихомонадами. При нем отмечается умеренный или даже слабый дискомфорт и светлые пенистые выделения. Хламидийный уретрит и вовсе протекает со стертой симптоматикой, которую человек часто склонен не замечать. Отмечаются небольшой зуд, жжение при мочеиспускании и слизистые или гнойные выделения.
Диагностика уретрита
Для назначения правильного лечения уретрита изначально нужно поставить верный диагноз. В первую очередь врач-специалист беседует с пациентом, уточняет давность, причину заболевания, в том числе собирает информацию о половом партнере (партнерах).
Вторым этапом диагностики является осмотр пациентки на кресле и взятие мазков для лабораторных исследований, чтобы исключить наличие инфекций, передающихся половым путем. Так как основным методом лечения воспаления мочеиспускательного канала является антибиотикотерапия, рекомендуется взять посев отделяемого уретры на чувствительность к антибиотикам. Именно этот анализ помогает выявить инфекционный агент, вызвавший уретрит, и назначить антибиотик, к которому он чувствителен. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Необходимо понимать, что на основании клинической картины и характера отделяемого ставить диагноз нельзя. Он выставляется только по результатам лабораторных исследований.
Третьим этапом диагностики является самостоятельная сдача анализов пациенткой (кровь, моча) и прохождение дополнительных методов обследования (УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря). Если в ходе диагностики не было выявлено какого-либо специфического агента, то правомочно поставить диагноз неспецифического уретрита.
Лечение уретрита
Следующим шагом является назначение лечения. Основным методом являются антибактериальные средства. Если при специфическом уретрите антибиотики назначаются на основе определения чувствительности, то при неспецифическом воспалении мочеиспускательного канала — антибактериальные средства широкого спектра действия. К такой терапии в обоих случаях добавляют противовоспалительные, противопротозойные, иммуномодулирующие средства и витамины. Часто лечение дополняется различными фитопрепаратами, которые являются оптимальным добавлением к лекарственным средствам и хорошо обеспечивают санацию мочевыводящих путей. Фитопрепараты могут быть рекомендованы для дальнейшего приема по окончании противовоспалительного лечения.
Досадная особенность при лечении уретрита заключается в том, что все неприятные симптомы могут пройти уже в первые два-три дня. Но при этом нельзя прекращать терапию, чтобы полностью избавиться от патогенов. Если бросить лечение слишком рано, то болезнь перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается терапии, так как вырабатывается устойчивость к антибиотикам.
Для лечения воспаления мочеиспускательного канала госпитализация в стационар, как правило, не требуется. Однако в редких случаях, при возникновении осложнений или для лечения основного заболевания при вторичных уретритах , пациентке может быть предложена госпитализация.
Правила профилактики уретрита
- использование барьерных средств контрацепции;
- соблюдение правил личной гигиены (не использовать чужие средства личной гигиены);
- своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
- регулярное посещение уролога и гинеколога со сдачей анализов на ИППП один раз в год и своевременной диагностики уретрита и других заболеваний мочеполовой системы
