18 октября – Всемирный день менопаузы. Этот период в жизни каждой женщины сопряжен со значительными изменениями в здоровье и самочувствии. При этом многие особенно опасаются менопаузального синдрома.

Регина Финогентова, гинеколог-эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD Рязанский проспект ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора



Менопауза – это один из этапов жизни каждой женщины, который подразумевает собой окончание репродуктивного возраста.

Большинство вступают в менопаузу в возрасте от 46 до 55 лет, как естественную часть биологического старения. Менопауза может быть преждевременной и наступить до 40 лет, ранней – около 40–45 лет, и поздней – от 55 и выше. 

Менопауза наступает в результате угасания фолликулярной функции яичников и снижения уровней циркулирующего в крови эстрогена. Менопаузальный переход протекает постепенно, чаще всего он начинается с изменения менструального цикла. Перименопауза означает период, который начинается с появления первых признаков и заканчивается через год после последней менструации.
Часто женщины, вступающие в менопаузу, опасаются менопаузального синдрома. Считается, что с проявлением климактерического синдрома сталкивается около 40–60% женщин. Проявление синдрома строго индивидуально по набору симптомов, их длительности и выраженности; проявления могут беспокоить женщину менее 5 лет (около 35% случаев), 5–10 лет (около 55% случаев) и более 10 лет (около 10%).

На наступление климакса влияют:

• наследственный фактор – женщины, у которых бабушки, мамы и старшие сестры тяжело переживали менопаузу, имеют больше шансов столкнуться с той же проблемой; 
• наличие сопутствующей патологии – заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия), эндокринных патологий (сахарный диабет, патология щитовидной железы), расстройства вегетативной и центральной нервных систем;
• хронический стресс, физическое и умственное переутомление, неполноценный сон и питание, истощение и ожирение;
• наличие вредных привычек, в особенности, курение;
• заболевания женской половой сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром в анамнезе;
• резкое прекращение функции яичников в результате радикальной хирургической операции или лучевого воздействия.

Нейровегетативные: 

• один из наиболее характерных симптомов – периодические приливы к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, они сопровождаются покраснением и чувством жара;
• повышенное потоотделение;
• ощущение познабливания;
• перепады артериального давления;
• приступы тошноты, головокружения;
• головные боли;
• дискомфорт в области сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные:

• прибавка веса, отечность;
• повышенный холестерин в крови;
• снижение тургора (упругости, эластичности) и сухости кожных покровов;
• дискомфорт в молочных железах: тяжесть, нагрубание, боли;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения;
• дизурические расстройства – болезненное и учащенное мочеиспускание, в том числе ночное, недержание мочи (стрессовое недержание при физической нагрузке, смехе, кашле, непреодолимые позывы);
• появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;
• сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит;
• дисфункция слюнных желез, сухость полости рта, воспалительные изменения пародонта, интенсивное оседание десневого края.

Психоэмоциональные:

• эмоциональная лабильность, беспричинные перепады настроения, плаксивость;
• раздражительность, приступы агрессии;
• повышенная тревожность;
• снижение либидо;
• приступы апатии, депрессивные состояния;
• проблемы с концентрацией внимания, снижение памяти, рассеянность;
• расстройство сна: дневная сонливость, бессонница, храп, ночное апноэ (остановка дыхания во сне);
• необычные ощущения: покалывание, онемение, «мурашки».

Часто обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Во многом они зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в ее организме. Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и проявление жалоб. 



Однако для уточнения диагноза требуется ряд дополнительных исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы и инсулина, липидный профиль, баланс электролитов) и коагулограмма;
• исследование гормонального фона (стероидный профиль слюны, гормоны щитовидной железы, ФСГ, ЛГ);
• измерение АД и пульса, ЭКГ и, при необходимости, проба с физической нагрузкой, холтеровское мониторирование;
• маммография;
• УЗИ органов малого таза;
• для определения состояния костной ткани остеоденситометрию;
• при необходимости гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.

Безусловно необходимы гинекологический осмотр с проведением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от присутствия жалоб и клинических проявлений.

В лечении климактерического синдрома используются:

• фитотерапия;
• гимнастика, массаж, лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• психотерапия и методы релаксации.

В диете рекомендуется ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли, кофеин содержащих напитков. Обогатить рацион клетчаткой,
растительными маслами, кисломолочными продуктами.
Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе

В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать ее качество. Ухудшают прогноз климакса сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения обмена веществ.

Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, не удастся. Однако меры профилактики тяжелого течения существуют.

Профилактика должна начинаться задолго до наступления климакса и предполагает:

• Ведение здорового образа жизни: рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;
• Профилактику и своевременное лечение хронических инфекций;
• Недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение инфекций, передаваемых половым путем;
• Регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• Проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению когнитивных функций;
• Формирование позитивного мышления;
• Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Этот вопрос волнует многих, ведь подобные изменения встречаются у девяти из десяти женщин.

Владимир Ивашков, к.м.н., пластический и реконструктивный хирург, онколог-маммолог, лимфолог. Руководитель отдела реконструктивной микрохирургии. Научный консультант центра бионических технологий СамГМУ. Преподаватель кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии СамГМУ. Автор книги «Всё о груди. Путеводитель по выдающейся части тела», издательство «Альпина Паблишер»

Любое уплотнение в груди – это повод для скорейшего визита к врачу. К счастью, большая часть изменений в молочной железе не несет никакой угрозы, их даже не всегда нужно лечить. Чаще всего уплотнением в груди оказывается фиброзно-кистозная мастопатия. Она встречается у 9 женщин из 10, в медицинском сообществе больше не употребляют слово «болезнь», а просто констатируют факт наличия образований. Тем не менее почти у каждой женщины возникает два вопроса: нужно ли удалять кисты, особенно есть они растут и могут ли эти образования переродиться в рак молочной железы.

Что такое киста и как она появляется

Киста — это небольшая полость, заполненная жидкостью. Образоваться она может в любом органе, не только в молочной железе. Чаще всего кисты развиваются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, и их возникновение нередко связано с гормональными изменениями. Именно поэтому они могут самостоятельно пройти после наступления менопаузы, а в народе закрепился тот самый раздражающий совет: «Родишь и все пройдет».
Кисты могут варьироваться по размеру от совсем маленьких, которые можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании, до достаточно крупных, ощутимых на ощупь. Некоторые женщины не чувствуют никаких изменений, а у других может появляться дискомфорт или даже болезненные ощущения, особенно перед менструацией.

В этом контекст важно сказать об очень опасном заблуждении, что доброкачественные опухоли болезненные, а злокачественные – рак – нет. На самом деле наличие боли не связано с типом клеток, а зависит от того, насколько близко опухоль находится к нервным окончаниям. Поэтому понять без УЗИ диагностики, по ощущениям, злокачественное образование или нет, нельзя.

Могут ли кисты стать причиной рака

Это главный вопрос, который тревожит большинство женщин. В 97% нет. Кисты молочной железы сами по себе не перерождаются в рак. Кисты — это доброкачественные (то есть не раковые) образования, и в подавляющем большинстве случаев они не представляют угрозы для здоровья.

Однако существует тонкий момент, который стоит учитывать: наличие кисты не отменяет возможности развития других изменений в груди, которые могут быть злокачественными. Если образование представляет собой некий опухолевый конгломерат, то есть несколько образований, их скопление может затруднить поиск действительно опасных заболеваний. Поэтому такие кисты и рекомендуется удалять хирургически.

Когда стоит беспокоиться

Несмотря на то, что кисты молочной железы в основном безвредны, важно следить за состоянием груди и отмечать любые изменения. Есть несколько признаков, которые могут требовать повышенного внимания и дополнительной консультации с врачом:

● Киста растет в размерах или начинает вызывать боль;
● образование рецидивирует месяц за месяцем;
● имеются постоянные выделения из соска;
● киста содержит кровянистую жидкость;
● внутри кисты образуются разрастания, которые в некоторых случаях могут быть злокачественным перерождением клеток – «рак в кисте»;
● Киста визуально меняет форму груди, если она большого размера или расположена близко к поверхности кожи.

Киста яичника: какая она может быть и как формируется

Наблюдать или оперировать

Кисты молочной железы нельзя вылечить или уменьшить в размере гелями, мазями, каплями и травками. Все эти препараты НИКАК не влияют на размер образований, а также на их возможное появление в будущем. Врач может предложить вам три терапевтические тактики: наблюдать. Если киста не увеличивается в размере и не доставляет никакого дискомфорта, с ней можно ничего не делать годами. Но важно будет регулярно приходить на УЗИ.

Аспирация или удаление содержимого внутри кисты шприцем. Процедура помогает облегчить симптомы, для некоторых кист она может быть проделана несколько раз — это тоже нормально.

И наконец хирургия. Звучит страшно, но на самом деле в большинстве случаев современное удаление ФА сложно назвать операцией — это примерно как пролечить сложный кариес. Хирург сделает разрез 2 см по границе ареолы и кожи, вне зависимости от того, где находится киста. Расположение разреза на стыке тканей позволяет сделать шов полностью незаметным, поэтому ни в коем случае не соглашайтесь, если вам будут предлагать разрезать кожу прямо над образованием — останется рубец! Такая операция может проводиться даже под местным обезболиванием, через час пациентка может уходить домой. На следующий день можно на работу, швы рассасывающиеся, перевязки, как правило, не нужны. Неделю придется носить плотный топ — все.

Однако если киста сложная или их много, хирургия будет уже более серьезной. есть случаи, когда из-за большого скопления образований приходится удалять большую часть молочной железы и восполнять утраченный объем силиконовыми имплантатами. Поэтому подходите к выбору хирурга тщательно, обязательно уточните, как будет выглядеть грудь после операции.

Кому могут помочь гормоны

Есть данные, что прием оральных контрацептивов может снижать этот риск. Однако из-за возможных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия обычно рекомендуются только пациенткам с тяжелыми симптомами. Отсутствие гормонозаместительной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить образование кисты молочной железы. А каких-то специфических мер профилактике не существует, просто не забывайте о самообследовании и осмотрах у маммолога.

Женщина сегодня стремится не забывать о себе и собственном комфорте, даже став матерью. Она ищет возможности улучшить качество жизни в любом возрасте и при любой ситуации, включая возрастные изменения, беременность и последствия сложных родов. Именно для таких прекрасных женщин, которые не опускают руки, а стремятся к лучшей версии себя, и существует эстетическая гинекология.

Инна Аполихина, заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения и стационара дневного пребывания Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова, доктор медицинских наук, профессор


Эстетическая гинекология — сфера медицины, которая нацелена на то, чтобы женщина не стеснялась дефектов и изменений, связанных с половыми органами, а просто решила эти проблемы раз и навсегда.

Какие же возможности предлагают эстетические гинекологи?

Во-первых, они помогают справиться с последствиями травм, полученных в родах: когда половые органы меняются внешне, на них появляется усиленная пигментация, мышцы влагалища растягиваются. Конечно, подобные проблемы могут быть и врожденными (к примеру, половые губы могут не быть симметричными, а клитор — не соответствовать гармоничному размеру), и возрастными (когда интимные мышцы теряют упругость, половые губы становятся дряблыми, появляется сухость во влагалище).

Во-вторых, в результате травм, полученных при родах, или в период климакса женщина может страдать недержанием мочи или кала: эти проблемы также в состоянии решить эстетический гинеколог в паре с урологом.

В третьих, роды могут наложить негативный отпечаток и на половую жизнь — когда молодая мама начинает ощущать боль в процессе интимного контакта, чувствовать отсутствие смазки (вагинизм), снижение либидо, полное отсутствие оргазма или снижение его выраженности.
Не стоит переживать из-за подобных проблем, их можно решить.
Обычно женщины больше всего переживают из-за изменений, которые связаны с синдромом зияния половой щели (формирования широкого влагалища). Это может произойти в результате воздействия на ткани влагалища головки плода, которая имеет достаточно большой диаметр. Параллельно с изменениями анатомии влагалища, может произойти аномальное увеличение половых губ, возможны боли при мочеиспускании, подтекание мочи и появление сухости во влагалище.

Любые из этих изменений обратимы, причем, не только при помощи операции: восстановить анатомию влагалища помогают тренировки мышц тазового дна. Если же прибегать к тренировкам уже поздно, в помощь женщине существует лазеротерапия, липофилинг (пересадка собственных жировых клеток в зону влагалища) перинеопластика (пластическая операция по коррекции области промежности и влагалища), контурная пластика гиалуроновыми гелями, а также нитевой хирургический лифтинг.

Для чего существует тазовое дно

Тазовое дно – это особенная структура, которая состоит из мышечного каркаса и соединительной ткани. Оно, как гамак, удерживает внутренние органы. Во время беременности и родов на него ложится огромная нагрузка. Если тазовое дно слабое и женщина не занимается его тренировкой, это становится причиной недержания мочи, опущения и выпадения внутренних органов, сексуальной дисфункции, расширения, влагалища, проблем с дефекацией.

И это — неполный список проблем, многие из которых впоследствии приходится решать хирургическим путем. Даже если непосредственно после родов у молодой женщины не возникает явных заболеваний, они могут проявиться значительно позже, после 50 лет.

Как избежать подобных проблем

Необходимо следить за весом. Каждый лишний килограмм увеличивает вероятность развития заболеваний, связанных со слабым тазовым дном.
И до, и после, и во время беременности необходимы регулярные физические нагрузки. Интенсивность занятий зависит от степени подготовки женщины. Но даже щадящая нагрузка (например, скандинавская ходьба) помогает значительно снизить вероятность возникновения проблем в будущем.

Для того, чтобы в послеродовом периоде разгрузить ослабленные мышцы тазового дна, используются специальные устройства – пессарии. Это силиконовые или пластиковые вставки, которые вводятся во влагалище и помогают зафиксировать органы малого таза в естественном положении. Пессарии бывают разной формы и размера, их подбор осуществляется врачом в строго индивидуальном порядке. В качестве средства для профилактики дисфункции тазового дна эти приспособления могут вводиться уже на 3-4 сутки после родов.
Кроме этого, существуют приборы для активной тренировки, которые синхронизируются с мобильными телефонами или другими гаджетами. Это позволяет получать полную информацию о ходе и эффективности занятия. Женщина, сжимая и расслабляя мышцы тазового дна, воздействует на прибор, а на экране отображаются все необходимые сведения.

И наконец, для дам пожилого возраста может быть рекомендована миостимуляция. Это своего рода зарядка для ленивых, а точнее для тех, кто не может осуществлять тренировку самостоятельно. В половые пути вводится специальный датчик, и слабый электрический ток раздражает мышцы тазового дна, тем самым обеспечивая необходимую нагрузку и тренировку.

В идеале, мышцы тазового дна необходимо тренировать в течение всей жизни. Начинать всегда нужно с консультации у специалистов. Дело в том, что очень многие женщины тренируют мышцы тазового дна неправильно — работают в основном брюшным прессом. Тазовое дно при этом не только не тренируется, но еще и ухудшает свое состояние.

Помощь без хирургии

К одной из эффективных методик относится углекислотный лазер. Он помогает тканям влагалища обрести эластичность благодаря тому, что осуществляет воздействие на слизистую и стимулирует ее вырабатывать собственный эластин и коллаген. Синтез нового коллагена происходит при сжатии тканей во время их прогрева: этот эффект достигается в процессе микро-проколов в слизистой оболочке. Процедура длится около получаса (затем можно сразу вернуться к привычным занятиям) и абсолютно безболезненна, а чтобы ее выполнить нет необходимости ложиться в клинику. Чтобы добиться хорошего эффекта, потребуется три сеанса, которые можно выполнять с перерывом в месяц.

Гель на основе гиалуроновой кислоты также хорошо зарекомендовал себя в качестве методики восстановления формы и устранения эстетических дефектов влагалища, клитора, половых губ. Гиалуроновая кислота входит в состав кожи, поддерживая ее водный баланс и структуру: она увлажняет слизистую оболочку влагалища, принимает участие в процессе либидо и оплодотворения, повышает сексуальную чувствительность и обладает противовоспалительными свойствами.

Введение геля на основе гиалуроновой кислоты безболезненно, но при желании женщине может быть выполнена местная анестезия. Процедура устраняет зияние половой щели (которое не только не эстетично, но и может стать причиной воспалительных заболеваний), помогает при недержании мочи.

Великое сидение: как современная платформа поможет укрепить мышцы тазового дна

Когда требуется хирургическая коррекция

Зияние половой щели. К сожалению, не у всех женщин ткани мышц матки способны восстановиться в послеродовом периоде. Многим молодым мамам знакома проблема не только потери эластичности связок, но и разрывов. Синдром зияния половой щели связан и со здоровьем, ведь при этом стенки влагалища опускаются вместе с прямой кишкой и мочевым пузырем, что становится причиной недержания мочи, газов и кала. Кроме того, зияние половой щели может вызвать серьезную тазовую дисфункцию. Поэтому не стоит тянуть с обращением к гинекологу.

Синдром растянутого влагалища, в первую очередь, связан с психологическими и эстетическими неудобствами, ведь попадание во влагалище воздуха в процессе интимной близости и при наклонных движениях вызывает звук отхождения газов и заставляет женщину ограничивать свою активность, чувствовать психологический дискомфорт и постоянно контролировать себя во время сексуального контакта. К тому же существуют риски, связанные со здоровьем: поскольку влагалище является физиологическим препятствием для прохождения инфекций внутрь организма, при его растяжении рецидивирующие инфекции и воспалительные заболевания получают больше возможностей проникновения.

Обе вышеописанные проблемы часто приводят к сексуальной дисфункции, в результате которой брак рушится из-за того, что женщина избегает интимных контактов.

Проблемы зияния половой щели, растянутого влагалища и дисфункции тазового дна можно решить с помощью нитевого лифтинга, сохраняющего эффект на протяжении пяти лет. В процессе процедуры биодеградируемые нити (которые затем самостоятельно рассасываются внутри влагалища) стягивают мышечный каркас. В итоге мышцы тазового дна укрепляются, тонус промежности повышается, а вход во влагалище сужается. Благодаря этому органы встают на место (что помогает удержанию мочи, газов и кала), а качество половой жизни восстанавливается.

Нитевой лифтинг выполняется врачом-гинекологом в операционной, при условии местного внутривенного обезболивания. Если у женщины есть намерение еще раз забеременеть и родить — это можно будет сделать через пять лет.

Предлагаем рассмотреть причины неприятного симптома, который может быть связан с месячными, а также варианты лечения таких состояний.

Лидия Цвилёва, акушер-гинеколог, репродуктолог Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени академика В. И. Краснопольского


Головокружение во время месячных не является типичным симптомом менструации и вполне может указывать на основную проблему — к примеру, анемию или слишком обильное кровотечение.

Порой головокружение, которое испытывает женщина, не имеет никакой связи с менструальным периодом и просто совпадает с ним по времени. Однако любой даме, которая испытывает сильное головокружение, не проходящее при домашнем лечении, лучше обратиться к врачу.

Это нормально?

Головокружение — распространенный симптом, который ежегодно испытывают около 5% населения. Однако он не является типичным симптомом периода менструаций. Чувство головокружения во время месячных не обязательно является поводом для беспокойства. Но женщине все же следует рассказать об этом врачу, чтобы тот определил, что является причиной.

Существует множество возможных причин головокружения, некоторые из которых могут быть связаны с менструацией.

Жажда или голод. Некоторые женщины, которые испытывают менструальные спазмы, могут избегать еды или питья во время менструации, опасаясь, что это усугубит боли в животе. В результате у них может возникнуть головокружение, связанное с жаждой или голодом.

Гормональные колебания, связанные с менструальным периодом, также могут изменить баланс жидкости в организме. Для некоторых женщин гормональные изменения могут повлиять на количество необходимой организму жидкости.

Потеря крови или анемия. Сильное менструальное кровотечение, также известное как меноррагия, может вызвать анемию. Анемия возникает, когда эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по всему организму. Женщины, которые не раз переживали такое состояние, могут заранее знать, что их самочувствие ухудшается во время менструации, особенно, если они не предпринимают никакой терапии. Существует много видов анемии, при этом железодефицитная является наиболее распространенной ее формой. Если женщина чувствует головокружение и при этом имеет большую кровопотерю, чем обычно, она должна немедленно обратиться за помощью к доктору.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДД) — это тяжелый тип предменструального синдрома. Он вызывает широкий спектр симптомов до и во время менструального периода, и список этих симптомов может включать головокружение.

Причины, не связанные с менструацией

Иногда головокружение во время месячных не имеет ничего общего с менструацией и может быть симптомом абсолютно другой проблемы. Сюда можно отнести мигрень и головные боли; проблемы с вестибулярной системой организма, которая помогает контролировать равновесие и пространственную ориентацию (в частности, болезнь Меньера — одно из вестибулярных расстройств, которое влияет на слух и вызывает головокружение); низкое кровяное давление; болезни сердечно-сосудистой системы, опухоли или поражения головного мозга.



Предменструальное дисфорическое расстройство: симптомы и способы лечения

Есть ли тесты на причины головокружения?

Не существует теста, способного проверить все возможные причины головокружения в течение периода менструации. Именно поэтому при первичном обращении врач скорее всего попросит женщину регистрировать (по датам и времени, по связям с какими-либо событиями) свои симптомы в течение месяца. Он также подробно поинтересуется историей ее болезни, назначит анализ крови для проверки уровня железа в период менструации. А также рассмотрит результаты анализа крови для проверки на наличие в организме инфекций и других проблем. Также будут проведены тесты глазного и вестибулярного аппаратов. При подозрении на неврологическую проблему врач может рекомендовать проведение томографических исследований головного мозга.

Чем лечить?

Лечение головокружения будет зависеть от причины. Некоторые варианты, которые может предложить врач, включают

• назначение препаратов от головокружения и тошноты;
• внесение корректив в распорядок дня (например, пить больше воды, принимать меры по снижению стресса, больше спать);
• лечение ПМДД, которое может включать антидепрессанты или противозачаточные таблетки;
• прием БАДов с железом, если диагностирована анемия;
• назначение препаратов от заболеваний, связанных с проблемами вестибулярного аппарата (к примеру, при болезни Меньера);
• физиотерапевтические или вращательные упражнения для людей с проблемами вестибулярного аппарата.

Некоторые стратегии, которые человек может использовать для борьбы с головокружением в домашних условиях, включают несложные манипуляции. В частности, следует всегда держать при себе бутылку с питьевой водой и употреблять ее в достаточном количестве. Можно установить таймер для напоминания о регулярном питании. Следует избегать вождения автомобиля или ходьбы в одиночку, если головокружение очень сильное.
Также женщине необходимо следить за объемом своих кровяных выделений. Врачи считают кровотечение тяжелым, если оно просачивается через одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд. Такое обильное кровотечение требует медицинской помощи.

Когда обратиться к врачу

Головокружение обычно не является чрезвычайной ситуацией, если у женщины не наблюдаются другие симптомы — такие, к примеру, как спутанность мышления (невнятная речь или проблемы с речью), потеря сознания, сильная головная боль, онемение на одной стороне тела, сильное кровотечение. Тому, кто испытывает подобные симптомы, следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Следует знать, что приступ головокружения не является серьезной проблемой, если он проходит или снижается с отдыхом или едой. Однако если симптомы головокружения ухудшаются, лекарства не помогают и развиваются новые признаки болезни, появляются побочные эффекты в результате приема лекарств, необходимо срочно сообщить об этом врачу. К тому же головокружение может увеличить риск получения травмы, так как при этом человек может споткнуться или потерять сознание.

Цистит – болезнь коварная. Она приносит нестерпимые симптомы и буквально заставляет страдать. Личную историю Анны комментирует Инна Аполихина, профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. академика В. И. Кулакова МЗ РФ.

Признаки цистита

В хороших романах все закачивается свадьбой, в моей истории все с нее началось. Если быть точнее — с медового месяца. Вместе с Владом мы провели его на море. Вода как парное молоко, ласковое солнце, теплый песок, прекрасная кухня, шикарный номер для новобрачных. Просыпались поздно, как и положено молодоженам после страстных ночей. И вдруг, к концу недели я заметила, что каждый раз после интимной близости мне нестерпимо хочется в туалет. Дальше — больше: что-то постоянно тянуло внизу живота, над лобком, буквально через каждые 15–20 минут я начинала искать дамскую комнату. Но мочеиспускание облегчения не приносило: выделялись какие-то капли, а резкая боль и жжение при этом были такие, будто океан из себя извергаешь! Стала думать, что заразилась какой-то половой инфекцией, но, покопавшись в Интернете, поняла, что это цистит.

И. А.: Цистит (воспаление стенок мочевого пузыря) встречается у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Все дело в особенностях строения мочевыводящего канала — у женщин он короче и шире. Всего 2,5–3 см. Поэтому бактерии беспрепятственно проникают в мочевой пузырь из наружных половых органов, влагалища и заднего прохода.

У Анны все проходило по банальному сценарию. Врачи так и говорят: «цистит медового месяца». При интенсивной половой жизни заносимые «чужие» бактерии, пусть даже совсем не опасные, могут вызывать цистит. Поэтому перед половой близостью и сразу после нее нужно не только выполнять правила гигиены, но и обязательно опорожнять мочевой пузырь. Рекомендую посещать туалет каждые два часа, даже если не возникает такого желания. А если вам приходится часто терпеть, то вы даете дополнительный шанс развитию цистита.

Что может спровоцировать цистит

Вернувшись в Москву, я накупила всего, что советовали народные рецепты: полевой хвощ, толокнянку (медвежьи ушки), кукурузные рыльца, березовые почки, листья брусники… Заваривала травки и пила. Конечно, не самые приятные напитки, но ничего — выдержала. Вообще, старалась больше пить (до 3 л в день), поскольку прочла, что вместе с мочой вымываются и бактерии. Довольно скоро неприятные ощущения прекратились.

Но я рано радовалась. Второй раз неприятности настигли меня после дня рождения мужа. Праздновали дома, я, как молодая хозяйка, очень старалась – наготовила много вкусного по интересным рецептам. Не знаю, что спровоцировало рецидив — то ли острая еда, то ли выпитое вино, — но проблема опять вернулась. Небольшое облегчение приносили ванны перед сном и теплая грелка. На этот раз травки не помогали. Свекровь выдала какие-то желтые таблетки, они и спасли меня, хотя я не сразу сообразила, что не стоит пить их вечером. Они оказались с сильным мочегонным эффектом, и я лишилась сна — всю ночь бегала в туалет.

В следующий раз цистит пришел вместе с простудой. С тех пор каждый сквозняк оборачивался для меня острым приступом цистита. От юбок пришлось отказаться, теплые брюки (даже летом — джинсы!) стали моей униформой. Порой не то что работать – выйти из дома не могла. Но самые неприятные изменения произошли в интимной жизни: теперь она не доставляла мне никакого удовольствия, все мысли были об одном: как бы поделикатнее сказать мужу, что именно в эту распрекрасную минуту мне нужно срочно бежать в туалет.

И. А.: По поводу мочегонных травок. Наши женщины почему-то считают, что они безобидны. А это вовсе не так. Если не соблюдать рецепт приготовления, то можно не помочь, а, наоборот, навредить. Например, излишне крепкий отвар листьев брусники вызовет тошноту. И не стоит принимать эти средства прямо перед сном – пробегаете в туалет всю ночь.

Почему обостряют болезнь острые, копченые блюда, маринады, перец, горчица, все алкогольные напитки, даже пиво? Они раздражают слизистую мочевого пузыря и усугубляют воспаление. Диета должна быть мягкой, щадящей. А вот пить нужно больше — до 3 л в день. Лучше всего — клюквенный морс, чай с молоком и лечебный настой из семян петрушки (1 чайная ложка на стакан кипятка, выдерживается 10–20 минут). Полагается принимать 1/3 стакана перед едой 3 раза в день.

Что касается желтых таблеток, которые оказались в запасе у свекрови Анны, то действительно у этих лекарств, которыми прежде лечили цистит, есть неприятные побочные эффекты. Сегодня врачи предпочитают назначать другие препараты.

Тепловые процедуры помогают, но если у вас есть серьезные гинекологические проблемы, грелка и ванна могут усугубить их, поэтому так важно проконсультироваться у гинеколога.

О гардеробе Ани. Постоянное ношение тесной, плотно облегающей одежды (будь то джинсы или утягивающие колготки) приводит к застойным явлениям в органах малого таза и может ухудшить течение воспалительного процесса. А теплая одежда, конечно, нужна, чтобы не переохлаждаться, но не переусердствуйте. Врачи также не советуют увлекаться стрингами, лучше использовать классическое хлопчатобумажное белье.

5 причин не лечить недержание народными методами (это неэффективно и небезопасно)

Как лечить цистит

Я поняла, что без помощи доктора не обойтись. Думала, что мне нужен только уролог, оказалось, что цистит лечит и гинеколог. Пила назначенные врачом антибиотики, ходила на УВЧ (ультравысокочастотная терапия — физиотерапевтический метод).

В какой-то момент мне показалось, что я вылечилась. Безалаберно отказалась от лекарств и получила по заслугам: инфекция лишь задремала и ждала удобного момента, чтобы продемонстрировать свое коварство.

Вернулась к врачу. На этот раз доктор меня отругал. Инфекция грозила перебраться в почки. Лечить запущенный цистит – дело муторное. На сей раз одними таблетками было не обойтись. Вводить лекарства пришлось непосредственно в мочевой пузырь с помощью специальных катетеров. А еще мне пришлось залечить больные зубы и заняться своим тонзиллитом. Удивительное дело: где горло, а где мочевой пузырь?

И. А.: Обязательно доводите лечение до конца. Боли обычно проходят через два-три дня, и, по наблюдению врачей, женщина тут же бросает принимать лекарства. А ведь именно женская недисциплинированность приводит к хронической форме болезни. Недолеченный цистит может обернуться пиелонефритом, тогда инфекция из мочевого пузыря попадает в почки. Поднимается температура, болит поясница справа или слева. И такая ситуация уже не проходит бесследно, поскольку с каждым приступом пиелонефрита почки хуже работают.

И еще о том, почему лечить цистит надо обязательно у врача. Похожие признаки есть у других серьезных недугов, которые важно не упустить – например, при камнях мочевого пузыря и мочеточника и других.

Надо учесть, что у цистита есть заболевания-спутники. Часто ему сопутствуют молочница, воспаление мочеиспускательного канала, маточных труб и яичников, слизистой оболочки тела матки и прочие. У Анны в пособниках цистита были кариес и тонзиллит. Также повышен риск болезни у диабетиков. Если цистит случается у женщин, приближающихся к климаксу, эффективно помогает менопаузальная гормональная терапия. Иногда достаточно использовать местные средства в виде свечей или крема, но на постоянной основе.

Счастливый финал истории

Вот уже несколько лет, как я не вспоминаю о проблеме. Хотя береженого бог бережет, и я по-прежнему стараюсь не переохлаждаться. В офисе после 15–20 минут работы за компьютером обязательно поднимаюсь от стола и хожу по кабинету, на сиденье стула у меня специальная подушка. На время менструаций не покупаю тампоны, только прокладки!

Слежу за своей диетой — всякие разносолы ем редко и по чуть-чуть. Пью много жидкости и ем много овощей — оказывается, ленивый кишечник потворствует проблемам мочевого пузыря. Клюква в моей диете занимает почетное место. С Владом мы по-прежнему вместе. Заметила, что давно не слышала от мужа шуточек по поводу моей «любимой комнаты», значит, действительно болезнь отступила.